经尿道前列腺切除后尿道狭窄原因分析(附22例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化(TUVP)联合电切术(TURP)切除前列腺增生(BPH)后尿道狭窄的原因及减少并发症发生的有效方法。方法分析22例施行TUVP加TURP切除前列腺后发生尿道狭窄的原因。结果尿道外口狭窄3例,反复尿扩后症状消失;尿道球部2例,经尿道冷刀切开后梗阻解除;前列腺尖部狭窄6例,膀胱颈部狭窄11例。重新给予电切治疗后治愈。感染、尿道损伤、前列腺尖部切除不完整、膀胱颈部挛缩是尿道狭窄的主要诱因。结论严格掌握手术指征,手术前后充分抗炎治疗及熟练细致地操作能有效地降低并发症的发生。     

经耻骨途径手术治疗难治性后尿道狭窄10例报告

1974年以来,我院对10例难治性后尿道狭窄进行经耻骨途径膀胱尿道吻合术,现报告于后。一、病例分析 10例中,年龄为8～54岁(平均32岁)。所有病例均有骨盆骨折及后尿道断裂伤,其中并发会阴痿2例,耻骨骨髓炎2例,膀胱周围脓肿1例,前列腺部尿道假道形成1例,半数以上已作过4～6次手术。损伤性狭窄段在膜部者5例,膜部及球部1例,膜部及前列腺部3例,膜部、球部及前列腺部1例。狭窄段长度4.5～5厘米者3例,2～3厘米4例,另有3例未记载长度。有的患者长期耻骨上膀胱引流达3年之久,病程最长者15年,膀胱容量最小者(腰麻下)仅180毫升。     

尿道套入法治疗后尿道狭窄(附5例报告)

自1982年6月～1986年4月我院对外伤性后尿道狭窄施行尿道套入术5例。效果满意。临床资料年龄:12～49岁。未婚青年3例。儿童1例,已婚成人1例。致伤原因:挤压伤两例,车祸3例。伤情:5例均为骨盆骨折合并后尿道损伤,其中合并肠破裂1例,胰腺损伤内出血1例,合并出血性休克1例。伤后两例行耻骨上膀胱造瘘,3例首次处理行尿道会师术,术后定期尿道扩张,但终因尿道狭窄,其中两例合并急性尿潴留而改行膀胱造瘘。病程:2个月～6年。手术方法与一般尿道套入方法基本相似。连续硬膜外麻醉,在耻骨上及会阴部联合切口(呈倒丫形)。手术要点:(一)充分游离前尿道,使尿道远端在无张力状态下套在后尿     

外伤性后尿道狭窄诊治经验(附230例报告)

目的:探讨经会阴后尿道狭窄段切除端端吻合术及经尿道狭窄段内切开术治疗外伤性后尿道狭窄的优越性.方法:对176例患者行后尿道狭窄段切除端端吻合术,彻底切除瘢痕组织,术后保留尿管3～6周,54例患者行经尿道狭窄段内切开术,术后保留尿管3周.结果:176例开放手术有160例排尿通畅,5例尿道膀胱吻合术后尿失禁,改人工尿道扩约肌治疗.5例吻合口狭窄,行狭窄段内切开治愈.54例内切开中48例排尿通畅,4例定期尿扩,4例再次内切开治愈.结论:后尿道狭窄开放手术及内切开手术成功率高,吻合口狭窄者可再次内切开.     

采用耻骨大块切除显露后尿道法治疗疤痕性后部尿道狭窄

<正> 疤痕性后部尿道狭窄多因尿道损伤初期处理不满意所致,根治方法是将疤痕狭窄段切除,尿道重新对端吻合。但因后部尿道位置较深,且有前后耻骨遮挡,手术操作困难较多。我们参照仪凤萍氏耻骨切     

经耻骨后途径治疗后尿道狭窄5例报告

经耻骨后途径作后尿道吻合术适用于后尿道狭窄而经其他术式多次失败、会阴瘢痕严重和尿道缺损较长者。本法显露后尿道较好，并可在直视下吻合尿道。但有骨盆畸形或耻骨感染者不宜作此手术。已有耻骨上膀胱造瘘者，术后有发生耻骨骨髓炎及耻骨后感染之虑，自必影响手术效果。术中有损伤前列腺静脉丛及痔下静脉丛的危险，可发生大出血。某些病例术后可发生压力性尿失禁或阴茎勃起不足。因此，本文手术径路只适用于少数病例，不宜于作为一种常规的后尿道吻合术。故基层同行选择适应症时应审慎。     

直针治疗男性陈旧性后尿道狭窄(附11例报告)

我院自1982年来应用自制直针为11例陈旧性后尿道狭窄患者进行了尿道吻合术,经临床观察,效果满意,现报告如下。临床资料 1 性别与年龄 11例均男性。年龄27～36岁9例50～55岁2例。 2 临床表现 11例均系骨盆骨折所致陈旧性后尿道狭窄。8例有耻骨上膀胱造瘘手术史,3例有尿道会师手术史;除3例因小便一直未能自解而持续性膀胱造瘘达3个月之久外,其余8例术后一度小便自解,3～6个月后尿线逐渐变细,虽经不定期尿道扩张术,仍于1～1.5年排尿成淋滴状。     

钬激光治疗尿道狭窄(附15例报告)

目的:探讨尿道狭窄的腔内钬激光治疗的疗效和安全性。方法:对15例尿道狭窄患者采用钬激光手术治疗的临床资料加以分析。结果:15例手术均获成功,3例术后辅以不定期尿道扩张,术后随访3～9个月排尿通畅。结论:钬激光治疗尿道狭窄具有创伤小、恢复快、安全、有效、副损伤小等优点。     

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄(附38例报告)

目的探讨利用Foky导尿管气囊作为牵引固定装置行尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄的方法。方法利用该法治疗外伤性后尿道狭窄患者38例，对其资料进行总结。结果随访6～36个月，26例排尿通畅。不需定期行尿道扩张；12例术后需定期行尿道扩张。无1例治疗失败者。结论该法操作简便，损伤轻，并发症少，疗效满意，具有较高的临床应用价值。     

尿道内切开术治疗尿道狭窄(附36例报告)

目的探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法36例尿道狭窄患者中,前尿道狭窄15例,后尿道狭窄21例,均采用尿道镜下经尿道内切开术治疗。结果36例手术均顺利完成。术后随访6～48个月,28例术后排尿通畅。最大尿流率〉15ml／s（77．8％）;6例需定期尿道扩张,2例再狭窄者改行开放手术。结论尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效安全可靠,为治疗尿道狭窄的首选方法。     

后尿道损伤早期治疗体会(附33例报告)

我院自１９９０年１月至１９９８年１月共收治后尿道断裂患者３３例，经积极抗休克后，根据伤情程度不同，在处理复合伤的同时，采取单纯尿道会师术，尿道会师牵引术，一期尿道吻合术，取得较好效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组３３例，均为男性，年龄９...     

后尿道损伤处理方式的选择(附79例报告)

目的 为探讨后尿道损伤选择最佳的处理方式。方法 对我院外科1990-01-2005—12间收治的79例后尿道损伤病人的治疗情况进行总结。结果 后尿道损伤为不完全性损伤,能够顺利地经尿道外口插入导尿管,不必进行复杂的手术;病情严重,如骨盆骨折,骨盆环不稳定,或合并下肢骨折、重要器官损伤等,采用截石位会加重病情,留置导尿管不成功,行尿道会师术或膀胱造瘘术;尿道完全断裂,病人全身情况好,无其他严重复合伤,宜采用工期吻合术。结论 应根据后尿道损伤病人的局部及全身情况选择合适的处理方式。     

孕产妇耻骨联合分离(附6例报告)

一、前言孕产期并发耻骨联合分离(以下简称耻联分离)虽属罕见,但应引起重视,否则往往延误诊断,迁延病程,留下行走不便等后遗症。现将我院1966～1981年见到的6例整理报道如下: 二、病历简介【例1】住院号10462号,30岁,第2胎1产。孕10周与爱人同房后耻骨联合、腰骶部疼痛,不能行走。孕14周时疼痛加剧,且并发难免流产而行刮宫术。术后发热,疼     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理(附22例报告)

尿道狭窄是尿道下裂术后常见的并发症。现将我院1994—2002年经治的22例报告如下。1临床资料 本组22例，年龄4—17岁。其中尿道外口狭窄13例，吻合口狭窄9例。均表现不同程度的排尿困难。吻合口狭窄者排尿淋沥不尽，不成线，尿道探子不能通过吻合口，后经尿道造影证实。尿道外口狭窄者排尿开始能成线，后尿线渐变细直至成点滴状，尿道探查尿道外口瘢痕挛缩并退缩。     

后尿道狭窄或闭锁的治疗(附45例报告)

目的 提高后尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法 对45例后尿道狭窄患者行开放手术与腔内镜手术的治疗效果进行回顾性的分析。结果 25例开放手术中仅3例手术失败，其中1例因术后会阴部伤口感染所致。其余开放病例均手术成功，术后排尿通畅，未发生尿瘘或尿失禁等并发症；经尿道腔内手术20例，18例拔除尿管后排尿通畅，仅2例术后2月开始尿线变细，需定期行尿道扩张术。结论 选择合适的治疗方法是治疗后尿道狭窄的关键。     

耻骨后前列腺癌根治术(附53例报告)

目的 评估耻骨后前列腺癌根治术的临床疗及探讨减少术后并发症的方法.方法 对2000年6月至2006年4月本院收治的53例行耻骨后前列腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,其中9例保留血管神经束(neurovascular bundle, NVB).结果 平均手术时间140 min,平均失血量700 ml, 无手术死亡患者.术后随访2-75月,3例出现压力性尿失禁,无完全失禁患者.9例保留NVB者术后6例保存了性功能.结论 耻骨后前列腺癌根治术是一种安全有效的术式,术中保留NVB对保留勃起功能有满意的效果.     

膀胱粘膜移植尿道成形术治疗陈旧性后尿道长段狭窄(附5例报告)

陈旧性后尿道长段狭窄的治疗,至今仍是个难题。虽有多种方法介绍,却常因狭窄段长、操作困难、感染或其它局部病理情况使尿道修复或失败或术后并发症多而不够满意。我们从1983年以来,采用膀胱粘膜移植尿道成形术治疗陈旧性后尿道长段     

耻骨后保留尿道前列腺切除术的临床应用(附12例报告)

目的　探讨前列腺增生症的理想手术方式。方法　采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症 1 2例。结果　表明此术式术野显露良好、操作准确、术后恢复快、并发症少 ,9例随访 3～ 5 .5年 ,治疗效果满意。结论　此术式是治疗前列腺增生症较为理想的开放性术式     

女性尿道憩室(附三例报告)

女性尿道憩室在临床中并不少见。但由于对本病特征缺乏认识,常可误诊。今介绍三例并加以讨论。病例一:女、28岁,工厂出纳员。两年前无意发现尿道口有一黄豆大肿块,无任何不适感。近两个月肿块逐渐增大,排尿时少许牵引胀感,但无明显尿频尿急尿痛。于1981年3月16日入院。阴道指诊发现尿道外口下方之阴道前壁可触及一核桃大肿块,质软,无压痛。尿道粘膜光滑.无糜烂出血。诊断为尿道旁腺脓肿、尿道肿瘤。手术取阴道前壁切口,见肿块与尿道粘膜粘连,并有与尿道相通之针尖大开口,稍加挤压,即从尿道口流出5毫升黄色脓液。将肿块切除,尿道粘膜即见一小口破损,予以缝合。镜下见横纹肌、平滑肌及疏松之结缔组织呈水肿玻璃     

用硬膜外穿刺针行后尿道吻合治疗尿道狭窄(附15例报告)

临床资料:本组15例均系男性,年龄15～40岁,均为骨盆骨折所致后尿道狭窄。其中8例曾进行过1～2次尿道手术,狭窄段均在2cm以上,最严重的1例狭窄段5cm本组术后有2例出现不同程度的性功能障