周围神经Tinel氏征的临床分析

目的：为了明确周围神经损伤中Ｔｉｎｅｌ氏征的实际价值，方法：通过手术中周围神经损伤的病理分类，观察了Ｔｉｎｅｌ氏征有四种病理类型下的临床表现，结果；在陈旧性周围神经断裂，陈旧性神经损伤未断裂，周围神经卡压和缝合后神经这四种类型中的均检查到Ｔｉｎｅｌ氏征阳性，部分病例伴有局部叩痛，在陈旧性神经断裂和神经卡压中无Ｔｉｎｅｌ氏征阳性点随时间远移的现象，结论：典型的Ｔｉｎｅｌ氏征代表周围神经向远端再生，其     

腕管综合征合并同侧颈椎间盘突出症1例

患者女性，68岁，从事导弹装配工作30年余，反复右桡侧三指麻木，不灵活5年入院，多于做手精细活动时出现，平时有颈肩疼痛，程度轻，无手腕以上肢体放射痛及麻木。查体：右上肢无肌萎缩，手臂各肌肉处无压痛、叩痛，患肢运动无受限，右桡侧三指掌侧痛、触觉减退，以中指末节尤明显，对掌乏力，臂丛神经牵拉试验（Eaton test）、压头试验（Spurling test）以及霍夫曼征（Hoffmann sign）均为阴性，屈腕试验（Phalen test）、拾物试验阳性。     

超声引导腕管类固醇注射联合腕横韧带松解治疗轻中度腕管综合征疗效评估

目的 探索超声引导下腕管内类固醇药物水分离正中神经联合针刺松解腕横韧带（TCL）治疗轻中度腕管综合征（CTS）的疗效。方法 选取2020年1月~2021年6月于我院就诊经临床及电生理确诊的轻中度CTS 38例患者（双腕患者4例）,共42只患腕,分为观察组和对照组。观察组行腕管内正中神经类固醇药物水分离并针刺松解腕横韧带,对照组仅行腕管内正中神经类固醇药物水分离。在治疗前和治疗3个月、6个月评估Boston腕管量表评分（SSS、FSS）、电生理（SCV、DML）及CSA、正中神经扁平率。结果 两组治疗后较治疗前SSS、FSS、SCV、DML、CSA、正中神经扁平率均有改善（P＜0.05）,且观察组治疗后6月评估均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 超声引导下腕管内药物水分离正中神经联合针刺松解腕横韧带治疗轻中度腕管综合征疗效优于单纯腕管内药物水分离正中神经。     

克雷氏骨折复位致急性腕管综合征8例报告

急性腕管综合征是指腕管内压力在短时间内升高致正中神经受压而引起的一系列症状.我院自1996～2003年间收治因克雷氏骨折复位而引起的急性腕管综合征患者8例.现报告如下.     

双切口治疗腕管综合征25例临床分析

正2005—2009年本科室共收治腕管综合征患者25例,均采用双切口手术方式治疗,收到良好的治疗效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组腕管综合征患者25例26侧,女性23例,男性2例;年龄30～60岁,平均年龄45.5岁。病程5个月～4年,1例为双侧,26侧均有手掌桡侧3指半感觉障碍及不同程度的大鱼际肌萎缩。1.2手术方法采用臂丛麻醉,在尺侧腕屈肌与桡侧腕屈肌间的腕前褶近端横行切口,距横切口上1.0～1.5cm处沿大鱼     

腕管综合征的电生理诊断

目的探讨腕管综合征的电生理诊断方法及其对临床治疗的指导意义.方法对72例临床诊断为腕管综合征患者,行肌电图(MEG)、手内肌末梢潜伏期(DML)、正中神经感觉动作电位(SNAP)和感觉传导速度(SNCV)测定,并作双侧对比.结果 72例腕管综合征患者,66例(91.6%)正中神经腕以下SNAP消失或波幅大幅衰减;57例(79.1%)正中神经腕以下SNCV较健侧或正常值减慢;48例(66.7%)拇短展肌末梢潜伏期(DML)大于4.5ms;33例(45.8%)大鱼际肌可见失神经电位,募集反应减弱.结论电生理检测能灵敏诊断腕管综合征,其灵敏性依次为:正中神经指到腕SNAP波幅衰减,SNCV减慢,拇短展肌DML延长,大鱼际肌失神经改变.     

高频超声检查对腕管综合征的诊断价值

目的:探讨高频超声检查对腕管综合征的诊断价值。方法:对17例经临床确诊腕管综合征的患者腕部进行超声检查,并对其图象特征进行归纳总结。结果:17例患者的腕管均发生特征性的超声改变。结论:超声检查对腕管综合征有较大的诊断价值。     

腕横纹小切口入路与传统腕掌部开放入路治疗腕管综合征的效果比较

目的:分析腕横纹小切口入路与传统腕掌部开放入路治疗腕管综合征的临床效果.方法:2016年9月-2020年9月收治中、重度腕管综合征患者30例,依据不同手术方法分为两组,各15例.对照组采用传统腕掌部开放入路治疗,试验组采用腕横纹小切口入路治疗,比较两组治疗效果.结果:试验组腕关节功能评分、各项肌电图指标水平及治疗总有效...     

紫金丹外敷联合关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合征的疗效分析

目的 探究紫金丹外敷联合关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合征(CTS)的疗效.方法 选取本院骨科2016年1月至2021年1月收治的60例CTS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组30例.对照组行关节镜下腕横韧带切开术,观察组在对照组基础上给予紫金丹外敷.比较两组优良率、肌电图、并发症发生率、术后恢复工作时间...     

掌心联合腕部有限切开治疗中重度腕管综合征的临床应用

目的 探讨掌心联合腕部有限切开治疗腕管综合征的临床效果.方法 回顾性分析2016年11月至2018年5月应用掌心联合腕部有限切开治疗的腕管综合征33例(共35侧)患者的临床资料.其中男5例,女28例,年龄45～63岁,平均56.7岁.病程6～24个月,平均16.2个月.术后随访评价指标包括:患手麻木痛觉、感觉、拇指对掌功能的恢复及瘢痕痛,采用顾玉东腕管综合征功能评定标准评价疗效.结果 所有切口均一期愈合,瘢痕轻微.术后随访6～20个月,平均13.7个月.5侧出现瘢痕柱状痛,发生率为14.28％,6个月左右症状完全消失.顾玉东腕管综合征功能评定结果示:优25侧,良8侧,可2侧,差0侧.优良率94.3％.结论 掌心联合腕部有限切开松解腕横韧带创伤小,手术操作简单,疗效满意,是治疗中重度腕管综合征有效方法之一.     

掌到腕正中神经感觉传导速度在轻度腕管综合征诊断中的应用

目的：寻找诊断轻度腕管综合症敏感的电生理检查方法。方法：临床症状、体征符合CTS，正中神经运动末端潜伏期正常的患者14例（21条正中神经）和年龄性别相匹配健康对照组12例（21条正中神经）采用顺向性感觉神经传导速度（SCV）测定法分别测定指3-掌，掌-腕，指3-腕正中神经SCV。结果：掌到腕正中神经感觉传导速度（SCV）小于51．33m／s，考虑诊断腕管。在所有诊断轻度腕管综合症的研究组中，指3到腕正中神经SCV减慢的占33．3％，掌到腕正中神经SCV减慢的占100％，指3到掌正中神经SCV均在正常范围。讨论：用掌刺激和掌记录（测量距离为7—8cm）来分别检测并比较指3到掌和掌到腕段的感觉神经传导速度在鉴别轻度CTS综合症方面是一个非常敏感的方法，在怀疑CTS时此测、定可作为常规的电生理检查。     

腕管综合征与尺神经腕部卡压相关性的神经电生理学分析

目的采用神经电生理学方法探讨腕管综合征(CTS)与尺神经腕部卡压的相关性。方法选择20例(22腕)CTS患者(CTS组)和20名(20腕)健康成年志愿者(对照组),测量并比较两组正中神经和尺神经感觉传导速度、运动传导速度、感觉远端潜伏期和运动远端潜伏期,计算并比较正中神经与尺神经感觉远端潜伏期差值,对CTS组正中神经与尺神经感觉传导速度行Pearson相关分析。结果与对照组比较,CTS组正中神经感觉和运动传导速度及尺神经感觉传导速度均较慢(P<0.05或P<0.01),尺神经感觉远端潜伏期较长(P<0.05);两组尺神经运动传导速度及其运动远端潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05);CTS组正中神经与尺神经感觉远端潜伏期差值显著大于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示:CTS组正中神经与尺神经感觉传导速度呈显著正相关(r=0.802,P=0.002)。结论 CTS与尺神经腕部卡压存在相关性,对CTS患者诊治时应充分考虑尺神经卡压并存的可能性。     

高频超声测量腕横韧带厚度对腕管综合征的临床辅助诊断价值

目的：评价高频超声对诊断腕管综合征（carpal tunnel syndrome, CTS）的价值及意义。方法：选择48例（单侧）CTS患者,用高频超声测量钩骨钩水平的腕横韧带厚度,所有病例均行腕管切开减压术,术中直视下采用游标卡尺测量钩骨钩水平的腕横韧带厚度,评价高频超声测量腕横韧带厚度的准确性。采用受试者工作特征曲线 （receiver operating characteristic curve,ROC）分析其测定腕横韧带厚度的诊断阈值,计算敏感性与特异性,探讨超声检测CTS患者腕横韧带于豌豆骨及钩状骨位置的厚度与神经传导检测的相关性。结果：在钩骨钩采用超声和术中测量CTS患者的腕横韧带,分别为(0.42±0.08) cm和(0.41±0.06) cm,两者差异无统计学意义（t=0.672, P>0.05）,表明超声可准确测量腕横韧带。钩状骨水平腕横韧带厚度与神经传导取最佳截点0.385 cm,灵敏度为0.775,特异度为0.788。豌豆骨水平腕横韧带厚度的最佳截点为0.315 cm,灵敏度为0.950,特异度1.000。豌豆骨及钩状骨位置处腕横韧带的厚度与腕-示指感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity, SCV）、腕-中指SCV均呈负相关性。结论：高频超声测量腕横韧带厚度协助诊断腕管综合征可能是一种有价值的方法。     

超声技术在腕管综合征中的诊断价值探讨

【目的】研究高频超声在腕管综合征诊断中的应用价值。【方法】对16例19侧腕管综合征患行腕部超声检查，在桡骨远端、豌豆骨及钩骨平面测量正中神经轴径及截面积，计算正中神经肿胀率(MNSR)及正中神经扁平率(MNFR)。【结果】上述患中，13例15侧正中神经在进入腕管处增粗，腕管内正中神经回声模糊，而外膜回声增强。计算正中神经肿胀率为1．1～3．4：1(平均2．32：1)，在钩骨钩平面，正中神经扁平率为1．5～5．4(平均3．6)。以术中所见情况为标准，超声诊断符合率79％。【结论】超声检查具有直观、无创、价廉、操作简单等优点，对腕管综合征的诊断、明确病因及治疗方式的选择均有重要意义。