腹腔镜下胆囊切除手术的护理配合体会

腔镜技术已广泛应用于各手术科室,成为各种疾病诊断治疗的常规方法。腹腔镜胆囊切除术是外科开展较早的腔镜手术之一,它具有创伤小,患者恢复快,住院时间短,术后疼痛轻,并发症少等优点,因此,这种手术被医生和患者普遍接受。我院腹腔镜下胆囊切除术开展于1996年6月,现将我院2007年2月～2010年2月在腹腔镜下胆囊切除106例手术护理配合体会报道如下。     

输尿管镜下气压弹道碎石术的整体护理

气压弹道碎石术是20世纪90年代初期应用于临床泌尿外科腔内碎石新技术。随着医学科学技术的不断进步,微创外科手术和内镜技术的迅速发展,目前采用输尿管镜下气压弹道碎石术,具有创伤小、手术时间短、费用低、术后恢复快、并发症少等特点。我院自2006年3～10月以来,应用输尿管镜联合气压弹道碎石机,治疗输尿管结石128例,取得了满意的疗效,现将输尿管镜下气压弹道碎石的护理体会报告如下：     

腔镜辅助下小切口甲状腺切除术的手术配合体会

传统形式的甲状腺切除术对患者的创伤较大，颈部留有较长疤痕，对患者术后生活有一定影响。腔镜辅助下小切口甲状腺切除术由于对病人创伤小、手术时间短、术后恢复快、颈部也无明显疤痕，很快受到广大病人的欢迎及外科医生的重视，近年来开展腔镜辅助下小切口甲状腺切除术取得较好的效果。现将手术的配合体会介绍如下。     

早期乳腺癌不同腋窝淋巴结清扫术的疗效对比观察

目的：观察早期乳腺癌不同腋窝淋巴结清扫术的临床效果及安全性。方法选取行保乳手术的早期乳腺癌患者79例,随机分为两组,腔镜组行腔镜腋窝淋巴结清扫术（39例）,常规组行常规开放腋窝淋巴结清扫术（40例）,比较结果。结果腔镜组术中出血量低于对照组（ P＜0．05）;腔镜组无1例发生并发症,常规组术后并发症发生率为15．00％,两组比较具有显著差异（χ2＝6．331, P＝0．026）;腔镜组淋巴结清扫枚数为（16．8±4．9）枚,随访3年期间无1例复发,常规组淋巴结清扫枚数为（17．9±5．8）枚,复发率为2．50％,均无显著差异（ P＞0．05）。结论早期乳腺癌腔镜保乳术后行腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统手术相比,创伤小,并发症少,手术效果相同。     

经尿道输尿管镜经皮肾镜超声/气压弹道碎石术后护理

随着腔内技术的不断发展,输尿管镜肾镜超声／气压弹道碎石术是近年出现的腔内泌尿外科技术,它具有安全可靠、创伤小、术后恢复快、碎石、清石成功率高等优点,是腔内微创治疗的有效方法之一,疗效满意。现将该手术后护理方法报道如下。     

胸骨上小切口腔镜辅助下行甲状腺叶切除术17例

目的探讨胸骨上小切口腔镜辅助甲状腺叶切除的方法和效果。方法对17例甲状腺肿瘤患者采用胸骨上2.5~3cm小切口,在腔镜辅助下,应用超声刀行甲状腺叶切除术。结果17例手术均获成功,手术时间30~80min,平均46min。术中出血10~150ml平均30ml无并发症。术后3~7d(平均5d)出院。随访1~3个月,平均1.7个月无复发。结论经胸骨上小切口腔镜辅助下甲状腺叶切除术具有美容和微创的优点,同时与传统手术相比同样具有易操作性。这项技术能够常规应用于甲状腺肿瘤病人。     

小切口内镜下甲状腺手术的护理

传统的甲状腺瘤或腺叶切除术一般切口愈合后都有6．0—8．0cm大小的疤痕。术后经常伴有颈部疼痛不适及影响美观等情况。腔镜辅助小切口甲状腺切除是近年开发的一项新技术,具有颈部疤痕小,痛苦轻,创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点。自2008年开发小切口内镜下甲状腺手术取得较好的效果。现将手术配合体会报道如下。     

巧用一次性电切灌洗液袋

近年来我科新开展手术主要以微创腔镜类手术为主.此手术有患者创伤小、痛苦小、术后恢复快等优点,在我院泌尿外科手术当中应用广泛,如经尿道前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、经皮肾镜钬激光取石术、输尿管镜钬激光取石术等手术,术中需要给予膀胱冲洗,术后持续膀胱冲洗,需用大量的冲洗液.可将使用过的电切灌洗液袋充分利用,变废为宝.现介绍如下.     

四孔法腹腔镜下腹股沟疝修补术同时联合胆囊切除术68例治疗体会

目的探讨四孔法腹腔镜下腹股沟疝修补同时联合胆囊切除这一手术方法的可行性。方法回顾性分析2007年3月~2011年2月患腹股沟疝同时合并胆囊良性疾病患者68例患者临床资料,采用全麻下腹腔镜四孔法先行腹腔镜下腹股沟疝修补术(TAPP),然后将300镜调换成1800镜和调整显示器位置,再行胆囊切除术(LC)。结果 68例患者均治愈,无1例发生并发症,无腹股沟疝复发病例。结论采用四孔法TAPP+LC治疗患腹股沟疝同时合并胆囊良性疾病是可行的,不但省时、省力,1次手术治疗2个疾病,创伤小,术后恢复快,并发症少,疗效满意,值得临床推广应用。     

后路椎间盘镜加臭氧治疗腰椎间盘突出症364例护理体会

微创技术具有快速解除神经压迫、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。2007年1月-2010年12月,我们采用后路椎间盘镜加臭氧治疗腰椎间盘突出症364例,效果满意。现将护理体会报告如下。     

全腔镜与腔镜辅助小切口技术在甲状腺手术中的应用分析

目的分析全腔镜与腔镜辅助小切口技术在甲状腺手术中应用的优劣势,为甲状腺及旁腺疾病手术治疗提供依据。方法选择2011年6月～2013年12月间我院行甲状腺切除手术的患者共406例,按患者对手术的意愿分为全腔镜组和腔镜辅助组。比较两组的手术时间、第1 d引流量、引流总量、引流时间、住院天数以及住院费用,术后5个月评价患者手术效果及满意度。结果全腔镜组手术时间长于腔镜辅助组,患者第1 d引流量、引流总量多于腔镜辅助组,引流时间、住院天数短于腔镜辅助组,费用多于腔镜辅助组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;全腔镜组“颈部感觉减退”、“颈前皮肤紧张感”评分低于腔镜辅助组,但“术后满意度”评分高于腔镜辅助组（P〈0.05）。结论全腔镜手术与腔镜辅助小切口手术均对甲状腺手术安全有效,但全腔镜手术对患者容貌影响更小,而腔镜辅助小切口技术则更简捷高效,对患者身体伤害更小,需根据患者意愿及个体情况进行选择。     

多尼尔腔内泌尿外科工作站在上尿路结石中的综合应用

目的 探讨多尼尔腔内泌尿外科工作站在上尿路结石一站式微创治疗的功效。方法总结262例上尿路结石患者经输尿管镜钬激光碎石术、微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术、体外冲击波碎石术的临床资料。结果239例患者一次碎石成功,占91、2％。结石排净253例,占96．5％。结论在多尼尔腔内泌尿外科工作站内采用体外冲击波碎石术联合腔内碎石技术的一站式综合治疗是处理上尿路结石的最佳手段,具有创伤小、效果好、方便、快捷的优势,值得临床推广应用。     

膝关节镜的手术配合体会

随着现代医学技术水平的不断提高，许多手术都向微创技术发展，膝关节镜手术治疗关节疾病具有创伤小，术中出血少，恢复快等优点。我院自2005年8月开展膝关节镜手术以来，取得了较好疗效，现将手术配合体会介绍如下。     

输尿管镜气压弹道碎石术术前术后护理分析

输尿管结石是泌尿系的常见病,随着微创手术和内镜技术的发展,目前采用的输尿管镜气压弹道碎石术是国内先进技术,使大多数输尿管结石患者可避免传统开放性手术,具有创伤小、痛苦少、手术时间短、费用低、术后恢复快及并发症少的特点,深受患者的欢迎。我科对输尿管结石120例行输尿管镜下气压弹道碎石术,效果     

超声刀微创术在甲状腺手术中的运用

目的：探讨利用超声刀微创术在甲状腺手术的方法和效果。方法：104例病人使用超声刀及相关技术行部分或次全微创甲状腺切除术。结果：本组完成104例手术,切口长2.0～4.0cm,术中失血平均出血量38mL（10～136mL）。无喉返神经损伤、甲状旁腺损伤。97例切口一期愈合3例二期愈合。术后1例抽搐及低钙血症者,无大出血者。结论：小切口超声刀手术具有切割精确、不损伤周围组织、出血少、产生烟雾与焦痂少等优点;利用超声刀辅助下行甲状腺次全切除术能达到微创、美观、安全的手术效果,值得在临床上推广。     

腹腔镜胰十二指肠切除术的手术配合

自20世纪90年代起，腔镜微创手术迅速地深入手术科的各个领域，由于其具备了创伤小，手术时间短，恢复快，并发症少等特点，很快的受到了广大患者的欢迎和外科医生的重视。     

大隐静脉曲张腔内激光治疗术与抽剥术临床疗效比较

目的：回顾性分析大隐静脉曲张腔内激光治疗术与同期开展传统抽剥术的手术疗效。方法：43例（49条患肢）大隐静脉曲张患者，在硬膜外麻醉下，采用腔内激光治疗术；同期选择手术前条件相似的41例（47条患肢），采用传统抽剥术。结果i腔内激光治疗术患者术后住院时间为2～6d，平均3．8d；传统抽剥术后平均8．15d。结论：腔内激光治疗术较传统抽剥术具有创伤小、切口少、出血少、手术时间短优点，且疤痕和术后感染少、疼痛轻微、恢复迅速、不易复发。     

经腹膜后腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值

目的 评价经腹膜后腔行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值.方法 对2016年2月至今进行的16例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析.16例病人术后病理均提示为肾上腺皮脂腺瘤,根据病人术前症状体征及肾上腺功能定性化验8例为皮质醇腺瘤,8例为原醛症.结果 16例手术均获成功,手术时间30 ～ 130 min,平均60 min;失血量30～100 mL,平均50 mL,术中及术后均未输血,16例均无并发症.结论 借助经腹膜后腔镜对肾上腺肿瘤患者进行切除治疗,且具备创伤小,出血量少等特点,能帮助患者在极短时间内康复.     

超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石

经皮肾镜肾结石碎石取石术对患者创伤小,痛苦少,出血少,结石取净率高,能保存或改善肾功能,是现代治疗肾结石重要方法之一。2006-12~2009-01我院采用B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石123例效果满意,报告如下。     

腹腔镜在治疗小儿双侧腹股沟疝的临床研究

目的探讨腹腔镜治疗小儿双侧腹股沟疝相对于传统手术方式的优越性。方法回顾性分析2010年1月～2011年9月我科在全麻下实行的双侧小儿疝手术102例,腹腔镜下双侧小儿疝囊高位结扎术58例(腔镜组)和传统疝囊高位结扎术44例(对照组)的临床资料,对比两组手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、住院时间、复发率及有关并发症的情况。结果腔镜组在手术时间(26.29±8.76)min、术中出血量(4.22±2.14)ml、术后自主活动时间(14.24±5.12)h、复发率(0%)和术后并发症发生率(0.9%)方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜小儿疝囊颈高位结扎术是一种操作方便、手术时间短、创伤小、安全有效的手术方式,术后患儿康复快,并发症少,复发率低等优点,尤其在双侧疝的治疗中更体现出它的优越性,值得临床推广和应用。