外伤性眼球脱位一例

1病例 患者男,26岁。因车祸左眼被铁棒戳伤,当即致眼球脱位,视物不见,头昏、头痛、恶心、呕吐伴出血不止2h,于2004年11月9日入院。查体：全身无异常;眼部情况：视力右1．0,左眼无光感。左眼上睑、下睑及眼眶周围皮肤高度红肿,左眼上下睑缘嵌入眶内;眼球向前脱出,脱出高度为21mm,且嵌顿固定不动;下睑眶上缘颞侧皮肤有一伤口长约1．5mm、深达眼眶、伤口有大量出血;眼球高度脱出眶外,隐约可见眼球后极部;眼睑被眼球遮盖;球结膜呈暗紫色,     

X线摄片结合CT扫描行眼内微小异物定位

张××，男，42岁。病历号：73－268。用铁锤砸击铁钻时不慎被异物崩伤左眼，伤后2天眼红痛、视物不见，第3天入院。查体：左眼视力光感，眼球混合充血，1点钟径线角膜缘内约2mm处可见一约Zmm长的穿孔伤日，已闭合，前房大量淡黄色絮状渗出，下方积脓，晶状体混浊不明显，眼后段窥不清。眼压Tn。诊断：左眼球穿孔伤、眼内异物、化脓性眼内炎。左眼X钱侧位片显示限内一极小金属异物影（约0．smm直径），正位片由于眶壁骨质影像干扰，数次拍片均不能辩别出异物影。CT水平及冠状扫描，左眼8点钟径线紧贴晶状体赤道部后可见一高密度影，CT值…     

眼内容脱失修复一例

病员黄××,男,61岁,农民。住院号“82～453”。因左眼被牛角戳伤失明4小时于1982年,1月22日急诊入院。检查:左眼视力光感,眶上缘有一长约1.5厘米的皮肤裂伤。4～7点钟角膜缘外球结膜裂开4～5毫米,巩膜未破。10点半～12点半角膜缘外3毫米结膜巩膜破裂,并有玻璃体及晶体核嵌于创口。前房充满血液,虹膜及后部组织看不到。局麻下行创伤修补术,开睑后晶状体即滑出,清除脱出之玻璃体及晶囊膜,见有少量色素,未发现葡萄膜组织,前房血液亦即随之流出。经冲洗后详查创口,长约1.2cm,稍不整齐,外侧止端略向后偏,离角膜缘约5毫米。将巩膜创口对合全层缝合5针,并向眼球中心注入生理盐水1.8毫升,使皱缩塌陷之眼球恢复原形,前房内注入0.5毫升消毒空气,连续缝合球结膜,常规结膜下注射庆大霉素2万单位。术毕,角膜半透明,虹膜未见,眼底呈暗红色,视力手动。     

外伤性左眼球脱位1例

何XX，女，8岁。1992年12月1日，因玩耍时不慎摔倒在猪槽上，左眼球即向前脱出约5小时急诊入院。自诉在眼球胀痛伴同侧头痛，不能闭眼，畏光，视物不清。检查：体温36o4C，神志清楚，对答切题，余无异常。眼科检查：视力右眼1．0左眼数指／15cm，左眼压T 3。左眉弓部外侧皮肤呈马蹄形摔伤，上下睑缘嵌入眶内，左眼球向前高度脱出，脱出度为22mm。眼球各方位运动均受限。内附部球结膜约有4mm长回形创口，角膜表面干燥，上皮点状脱落，瞳孔直径4mm，光反射消失。眼底视乳头色泽淡，视网膜静脉曲张，黄斑部中心凹窥不清。X线摄头颅眼眶片未见…     

外伤致晶状体脱位于结膜下一例

患者，女，45岁，因右眼被脚踢伤致视力下降4d，于2005年12月27日来我院就诊。查体：一般情况可。视力：右眼数指／40cm，左眼0．6。右眼上睑淤血红肿，球结膜充血，睑结膜、球结膜面未见异物，角膜欠清，角膜缘鼻上3mm可见一裂口，色素膜嵌顿，房水混浊，虹膜鼻下方根部离断，瞳孔变形，有渗出膜，前房少量出血，晶状体脱位，玻璃体混浊，眼底窥不见。眼球运动良好。眼压：右眼指压Tn-2，左眼10．3mmHg。右眼B型超声检查示：晶状体阙如，玻璃体暗区见明显团状异常回声，颞下方球壁隆起，伴低度回声。入院后给予抗生素抗炎及止血治疗。于12月30日局部麻醉下行右眼巩膜破裂伤探查＋清创缝合术。术中在角膜缘膨出球结膜处钝性分离球筋膜，暴露巩膜裂口，见一弧形巩膜全层裂口围绕角巩膜缘处，长约18mm，清除膨出物后，创缘内陷，少许玻璃体溢出，     

外伤性眼球离断一例报告

杨××,男,19岁,农民。因被他人故意伤害,用刀砍伤头部,铁棍撬伤双眼,致右眼球完全脱出,双眼失明6小时.於1991年7月3日晚急诊入院。检查:神志清楚,心肺正常。头部皮肤裂伤6条创口,长约4～10cm,不等,外观及触诊无骨折,左耳廓伤约3cm长。视力双眼均无光感,眼睑高度肿胀,启闭受限,鼻侧上下睑全层裂伤约1cm长。右眼球完全脱出悬於眶外颞部,视神经及6条眼外肌完全断离,视神经残端约1.2cm长,仅余一小条筋膜组织与眼球相连。眶内少量渗血,角膜干燥混浊,内眼不能窥见。左眼球结膜距角膜缘4mm,呈     

X光直视下取出眶内巨大金属异物

张××　男　 3 0岁　五金厂工人　于 2 0 0 4 2 2因工作中使用气钉枪时 ,不慎铁钉反弹击中左眼 6小时入院 ,左眼视力无光感 ,左眼下睑 1cm纵行裂口 ,眼睑水肿 ,左眼球明显突出 ,眼球运受限 ,眶压增高 ,球结膜充血水肿 ,角膜透明 ,角巩缘 6点裂伤。前房清 ,轴深正常 ,瞳孔直径 5mm ,直接间接光反射消失。X光示 :左眼球后金属异物 3 0mm× 3 2cm。CT示 :左侧球后金属异物大小约 3 0 5mm× 5 3mm ,前端距眼眶缘约 11 7mm ,诊断 :①左眼眶内金属异物 ,②左眼球穿通伤 ,③左眼睑裂伤。急诊局麻下予以眶内异物取出术。常规消毒术眼及伤口 ,…     

显微手术治疗植入性虹膜囊肿

例1男，26岁，与人玩耍时不慎被手指戳伤左眼，当即失明，来院就诊发现角膜近6点处横形裂开约4mm，裂口距角膜缘约3mm，虹膜嵌于创口，晶状体轻浑。即在局麻下行虹膜回纳，角膜创口缝合术；术后创口愈合良好。半月后，左眼晶状体全部浑浊，局麻下行白内障囊外摘除，后房型人工晶状体植入术，术后恢复良好，出院时视力0．6.约一年后，患者感左眼视力模糊而来院就诊，检查见角膜创口形成白斑，部分球结膜覆盖，前房内有-3mm直径大小的扁圆形囊肿与白斑相连，查视力0．4，给地塞米松眼液等，并嘱随访。1月后，囊肿明显增大，直径达6mm，遮盖部…     

用稀土——钐钴合金取出球后壁视神经傍球内异物1例

马×,男,18岁,学生,于1987年9月22日不慎铁屑溅入左眼内来院急诊,以左眼球穿通伤,球内异物入院。眼部检查:视力右1.5,左1.2,左眼鼻侧球结膜轻度充血,9点方位角膜缘后6mm处球结膜下小片出血,球结膜全层裂伤长约1mm角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,直径3mm,对光反应灵敏,晶体透明,眼压未测,眼底:鼻侧后部玻璃体内小片出血,前方见一小气泡,在视盘鼻侧约1今半pd处见1黑色金属反光异物,异物后端嵌于视网膜表面,并见小片出血。     

前房内皮鞭断块异物一例

王×,男,15岁。放牧中,抽打牛时鞭子反跳打伤右眼。检查:右眼无光感, 上、下睑肿胀,球结膜高度水肿,角膜6～7点钟处有3～4mm创口,已闭合;前房大量渗出物,于创口相应处有一黄豆大的黄色机化物;虹膜和瞳孔看不清,局麻下沿角膜缘切开长5mm,取出一细钢丝环绕     

眼内铜异物误诊1例

患者男27岁工人住院号23712 铁钉打入左眼7小时,于1988.4.16急诊入院。左眼视力光感。下睑近内眦处有一2cm 皮肤裂伤。球结膜混合充血,从角膜中央至5点处角巩膜缘有一全层裂伤。虹膜嵌顿,前房消失,晶体皮质溢于前房,眼底窥不见。左眼眶正侧位片提示眶内异物。立即行左角膜修补和晶体皮质吸出术。左眼巴尔金氏异物定位片提示,在6点30分距角巩膜缘后17mm 有一13×3×0.2mm 大小的金属异物。在角膜缘后10mm,6点30分方位行黑点试验“阳性”。用接力法未吸出异物。追问病史,患者当时用鎯头敲子弹时炸伤左眼。在外院作玻璃体切除和摘出铜片一枚。左眼视力0.02。讨论:眼内铜异物占非磁性异物的62.16%。铜     

眼部被野鸡啄伤二例报告

例 1:王×× ,男 ,4岁 ,因左眼被野鸡啄伤 1天 ,于 1998年 4月 2日来我院就诊。检查右眼正常。左眼视力检查不合作。上下睑肿胀 ,球结膜混合充血 ( )。角膜 3点钟近角膜缘可见一“Ｖ”型伤口 ,长约 4ｍｍ ,少许虹膜嵌于伤口 ,前房大量黄白色分泌物 ,占下方 1/4前房。瞳孔直径 2ｍｍ ,对光反应消失 ,瞳孔区可见渗出物。晶状体、玻璃体及眼底窥不清。Ｘ线摄片结果 :左眼内及眶内未见金属异物。处理 :立即注射破伤风抗毒素 ,禁食后入手术室在全麻下行左眼角膜清创缝合术。先用 40 0 0Ｕ/ｍｌ庆大霉素溶液轻轻反复冲洗 ,再用平衡液冲洗伤口。…     

羊角致眼球穿通伤一例

患儿张XX，男，6岁。运羊玩时，被山羊角猛烈抵伤左眼。当时左眼疼痛，怕光流泪，有“水”流出，头痛哭闹不安。伤后17小时前来就诊，查左眼视力：光感不确，左眼睑被迫闭合。水合氛醛灌肠，球后，球周麻醉后用开钩拉开眼睑见大片结膜出血，9点角膜缘后3nun处球结膜撕裂，长约5mm，与睑缘垂直。用虹膜恢复器探查伤口见9点角巩膜裂伤口长4mm。虹膜脱出约3x4mm，角膜水肿，前房积血III级。治疗：用生理盐水冲洗伤口及结膜囊，剪除脱出的虹膜。用生理盐水冲洗前房后见鼻侧瞳孔缺损，晶体囊破裂。玻璃体大量流出。眼压T-2。角巩膜伤口缝合3针…     

X线监视下夹取眶内视神经旁铅弹1例

患者男，24岁，住院号120618，因汽抢走火击伤右眼于1994年3月11日入院。查体：视力右0．4，左0．4，矫正视力均为1．0，右眼脸肿胀，上睑正中部位皮肤有0．5cm×0．5cm创口，其余均无异常。B起检查：右眼球后于球壁外正中部位可见0.5cm×0.5cm强回声团，头部CT扫描：右眼球墨外眶后视神经旁0．5cm处可见一异物。当日在X线监视下行眶内异物取出术，皮肤切口选择在右眼下缘外侧长约2cm，与睑缘平行，分离皮下组织达到下眶隔，剪开眶隔在X钱定位下紧贴眼眶下壁止血钳缓缓进入球后，小心央取异物，一次成功，取出铅弹一颗，术后抗炎对症治疗…     

眶内巨大木质异物致眶尖综合征

患者黄××男27岁农民住院号100351991年11月30日下午砍柴时摔倒,木柴扎伤左眼,当即自己将木柴拔出。经当地乡村医生处置后,流血停止。次日左眼失明,眼睑肿胀加重,眼球突出、固定,眼睑不能闭合。于12月2日入院。周身情况良好,心脏、双肺和腹部均正常。左眼无光感,下睑有一平行于眶缘的伤口,长约20mm。伤口位于眶下缘中央,有脓液溢出。眼睑高度肿胀、潮红、波及左侧颜面部。眼球高度突出、固定,睑裂约10mm,不能闭合。球结膜水肿突于睑裂以外。角膜干燥,上皮脱落。     

巩膜折叠术治疗后巩膜巨大破裂1例

穿通性眼外伤后巩膜巨大破裂预后较差 ,常伴有眼内容大量流失、球内出血、眼球休克、视网膜脱离等导致最终视力丧失。我院对 1例 15mm长后巩膜巨大破裂病例抢救成功 ,报告如下。患者男　 40岁　于 1994年 4月 2 1日下午因左眼被啤酒瓶碎片戳伤半小时入院 ,神志清、下颌 1cm裂伤 ,全身无阳性体征。右眼视力 0 7,左眼眼前手动。左眼下睑中部有 1cm穿通裂伤 ,眼球塌陷 ,球结膜下方 6点钟方向有 10mm裂伤 ,球结膜下积血 ,角膜完整 ,前房深、积血 ,瞳孔 4mm光反应迟钝 ,眼底窥不入。考虑巩膜破裂行急诊手术 ,术中见在角膜缘 6点钟处 ,距角膜缘 4…     

心脏补片修补眶骨骨折1例

患者戴XX,男,14岁,右眼部脚踢伤5天,复视,短时恶心,于1995年2月9日以“右暴力性眶骨骨折”收入院。住院号：53864。既往健康,全身检查无异常。头右偏,右眼视力1．0,脸裂9mm,眼球突出度812,右眼低于左眼约5－10,右眼球向上向下运动受限。屈光间质清,眼底未见异常。眼压指测Tn。左眼无异常所见。眶CT报告：右眼下壁暴力性骨折。入院诊断：右暴力性眼骨骨折。入院后给予静滴抗生素和皮质类固醇,1周后于局麻下行右眼下壁骨折修补术。手术过程：取下睑缘部皮肤切口,分离皮下组织至眼下缘,切开眶缘骨膜向后分离至1．scm处,在眶…     

眼眶颅内特长金属异物一例报告

患者,男,30岁,藏族,住院号364020.24小时前在进行射箭比赛时,不慎被别人误伤左眼,剧烈疼痛、流血、视物不见.无恶心呕吐或昏迷.即送当地医院包扎左眼.24小时后急诊入院.检查:T36.7℃,神志清.视力:右1.5,左无光感.左眼睑高度肿胀,上睑中央部距睑缘10mm处见一4mm横行皮肤伤口,球结膜高度水肿突出于睑裂外,从水肿的球结膜中央可见部分角膜呈灰白色,余查不清,从外观亦看不到异物.X线检查:左眼眶内于6点处,眼后见一长约5.0cm×0.3cm的金属异物.报告:左眼眶颅内金属异物.由于部分异物已进入颅内,为慎重起见,暂观察生命体症及颅内病情,抗炎、止血、降颅压,每日换药1次.观察5日,生命体症平稳,在局麻下行眼球摘出,眼眶颅内异物取出术.术     

晶体前囊睫毛异物存留22年1例

王××,男,25岁,职工,于1964年4月20日以左眼前房睫毛异物收入院。患者3月26日用刀挑麻绳,不慎将左眼刺伤。入院检查:左眼视力0.2,轻度混合充血,角膜缘4点钟见1穿孔伤痕,房水闪光( ),10点钟虹膜表面黑色睫毛1根,约4mm长,一端插入房角,一端居该侧瞳孔缘,另1根睫毛长约3mm,横卧瞳孔区晶体表面,暗光瞳孔开大时见其两端均露出在晶体前囊表面,与虹膜不相接触。有眼视力1.2,无明显异常。局麻在显微镜下切开10点钟角膜缘约3mm,以晶体小钩钩取睫毛,再用无     

重睑术中断针眶内1例

管×，女，对岁，病案号75536，lop年4月对日0时患者在外地个体美容店双眼埋线重股术（连续缝线返回皮下扎一结），右眼缝外l／4重睑时缝针断于睑内，立即至外院检查未处理，于次日凌晨7点至我院。检查：双眼视力1．5，内眼正常，双眼重睑形成，眼睑皮肤稍水肿；右源侧眶缘压痛，X线摄片报告（X线片号Z姑娘）：右眼眶内有一金属弧形异物，长12nun，正位位于预上眶缘，侧位位于眶内，距外眶缘10mm，距眶上缘5mxn。询问美容师当时手术情况，系做右眼外l／4重睑缝线时，由于患者3年前在外院重睑手术失败，眼睑内搬痕多，维针穿不透、用力不当…