老年冠心病患者冠状动脉病变特点

目的:探讨>60岁老年冠心病患者冠状动脉病变特点。方法:经冠状动脉造影确诊的冠心病患者560例,依据年龄分为老年组(265例)和对照组(295例),比较2组冠状动脉病变特点。结果:老年组冠状动脉多支病变及C型病变发生率高于对照组(P<0.01);老年组次全闭塞及完全闭塞的侧支循环建立情况优于对照组(P<0.05);对照组经皮冠状动脉介入治疗成功率优于老年组(P<0.05)。结论:老年冠心病患者冠状动脉病变广泛且严重。     

高龄老年冠心病患者冠状动脉病变的造影特点分析

随着人们生活水平的提高,全球范围人口老龄化问题日益突出,同时由于人们生活方式的改变,冠心病患者在老年人群中所占比重明显增高.了解高龄老年(≥75岁)冠心病患者其临床及冠状动脉造影特点,对于提高对高龄冠心病患者这一特殊人群的临床诊治水平具有重要的意义.因此,作者对本院60岁以上经冠脉造影确诊冠心病的患者进行分组研究,以Gensini积分定量评价高龄老年冠心病患者冠状动脉病变程度,探讨该组患者临床及冠状动脉造影的特点.     

老年冠心病人甘油三脂与冠状动脉病变的相关分析

目的 探讨老年冠心病人（CHD）血清甘油三酯（TG）对冠状动脉病变的影响。方法 对不吸烟，无合并高血压、糖尿病的老年CHD病人的血脂进行测定，把血脂正常者45例和单纯TG增高（HTG）72例分为两组：与冠状动脉造影（CAG）阳性结果进行比较。结果 冠状动脉三支病变在HTG组占38．9％，血脂正常组占15．6％（P＜0．05）；冠状动脉狭窄程度≥90％在HTG组占56．3％，血脂正常组占20．2（P＜0．001）。结论 老年CHD病人单纯TG增高的冠状动脉病变较血脂正常者累及血管支数多、狭窄程度严重。     

血浆胱抑素C浓度与非慢性肾病冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性

目的 观察胱抑素C (cystatin C,Cys C)浓度是否能反映非慢性肾病冠心病(coronary artery disease,CAD)患者冠状动脉病情严重程度.方法 检测106例行冠状动脉造影术患者血浆中Cys C 及其相关指标的浓度.根据血清肌酐(SCr)浓度估算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),以GFR 60 ml/min·1.73m2为界值,将患者分成慢性肾病组(chronic kidney disease,CKD)和非慢性肾病组;在非CKD组中,以Cys C浓度0.9 mg/L为界值,分为正常浓度组和高浓度组,并将检测结果进行比较.结果 CKD组患者的Cys C浓度以及CAD的发病率与非CKD组相比有显著性差异(t=6.37,χ2=6.88,P<0.01).非CKD组中高Cys C浓度组与正常Cys C浓度组CAD的发病率差异有统计学意义(χ2=4.21,P<0.05).非CKD组CAD患者病情的严重程度与Cys C浓度呈正相关(r=0.684,P<0.01).结论 GFR正常的CAD患者,Cys C浓度升高与CAD的病情严重程度相关.对于非CKD的CAD患者来说,Cys C很可能是监测CAD病情发展的标志物.     

合并2型糖尿病老年冠心病患者冠状动脉病变程度的研究

目的：探讨合并2型糖尿病老年冠心病患者的临床特点和冠状动脉病变特征。方法：回顾性分析本院1102例老年冠心痛患者的临床资料及冠状动脉造影结果。结果：与不合并糖尿病患者比较，合并2型糖尿病肥胖和高血压比例、最高收缩压、最高舒张压、三酰甘油、血糖、尿酸均显著增高，高密度脂蛋白胆固醇酯水平显著降低，平均冠状动脉病变处数、长病变、分叉病变和多支病变发生率显著增高（P〈0．05），冠状动脉病变更严重、更弥漫，平均置入支架数目多（P〈0．01），平均支架直径小而长（P〈0．05）。结论：合并糖尿病的老年冠心病患者代谢异常更显著，冠状动脉硬化范围更广、程度更重，多支病变、弥漫病变常见，需要介入干预的比例高。     

女性冠心病患者的冠状动脉病变特点

目的探讨女性冠心病患者的冠状动脉病变特点。方法将经冠状动脉造影确诊的女性冠心病患者 87例 ,根据年龄将其分为 4组 ,即女性绝经前 ( <45岁 )、围绝经期 ( 4 5～ 5 4岁 )、绝经后 ( 5 5～ 6 4岁 )和老年期 (≥ 6 5岁 ) ;将同期确诊的男性患者 2 0 6例亦按此方法分组进行对照。结果女性冠心病患者在绝经前和围绝经期多支病变者显著少于同年龄男性组 (分别为 0与 5 3.0 6 % ,9.0 9%与6 0 .34% ,P均 <0 .0 1) ,冠状动脉病变积分显著低于男性组 (分别为 7.5± 3.5与 12 .5± 5 .5 ,8.5± 6 .5与 14 .0± 5 .5 ,P<0 .0 1～0 .0 0 1) ,但自绝经后期开始 ,冠状动脉多支病变者显著增加 ,与同年龄男性组无差异 ( P>0 .0 5 ) ;冠状动脉病变积分亦无差异 (分别为14 .5± 5 .7与 16 .0± 4.5 ,19.5± 4.5与 19.0± 7.5 ,P均 >0 .0 5 )。与围绝经期以前患者比较 ,冠状动脉多支病变者显著增多 (分别为 5 .7%与 5 9.6 1% ,P<0 .0 1) ,冠状动脉病变积分亦显著增加 (平均 17.0± 5 .1与 8.0± 3.5 ,P<0 .0 1)。各支冠状动脉狭窄程度无差异 ,以左前降支受累率最高。结论与年龄有关的雌激素变化对女性冠心病患者的冠状动脉病变进程有明显影响     

女性冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系

目的:探讨女性冠心病患者危险因素与冠状动脉病变的关系。方法:对100例临床拟诊为冠心病的女性患者行冠状动脉造影,对冠心病组(冠状动脉管腔狭窄≥50%)和非冠心病组(冠状动脉管腔狭窄<50%)的危险因素与冠状动脉病变的关系进行分析。结果:女性冠心病组年龄较大,糖尿病、血脂异常和高血压病患病率较非冠心病组高(均P<0.05),2组间抑郁状态比较差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组和非冠心病组危险因素数量比较差异无统计学意义(P>0.05),冠心病组受累血管支数、血管狭窄程度与危险因素数目无相关性(P>0.05)。结论:女性冠心病与年龄、血脂异常、糖尿病和高血压病有关,危险因素的数目与冠状动脉病变程度无相关性。     

冠心病患者冠状动脉病变与血脂变化的关系

观察冠心病患冠状动脉病变与血液脂质变化之间的关系，用冠状动脉造影术分析冠状动脉病变，以全自动血生化分析仪观察患血脂变化情况。结果显示，冠状动脉病变程度与血脂、血糖等血液生化异常程度成正相关。提示良好地控制血脂异常有利于防治冠状动脉病变的发展。     

脉冲组织多普勒成像对冠心病诊断价值的研究

目的探讨脉冲组织多普勒成像技术评价非心肌梗死的冠心病患者冠脉病变的价值。方法选择临床诊断冠心病或可疑冠心病而行冠脉造影检查的患者75例。其中25例除外冠心病者为对照组,冠脉造影证实左前降支病变的冠心病患者50例,依据狭窄程度不同分为轻、中、重三组。所有入选者在行冠脉造影检查前行前降支供血相关室壁节段（即左室前壁、前间隔）心肌组织多普勒成像技术检查,测量收缩期峰值运动速度（VS）、舒张早期运动峰速度（VE）、舒张晚期运动峰速度（VA）以及舒张早晚期速度比值（VE/VA）等速度指标,并分别比较结果。结果随着冠脉狭窄程度加重,大部分前降支供血节段心肌的VS、VE和VE/VA显示有统计学意义的逐渐下降。以冠脉造影为金标准,对VS判断前降支中重度狭窄的价值进行分析发现,对于前壁基底段,以VS≤7.5cm/s为诊断标准,诊断准确性较高,其敏感性为80%,特异性为97%;在前间壁基底段以VS≤7.0cm/s作为标准,诊断的敏感性为76%,特异性为92%,诊断的准确性也高。结论脉冲组织多普勒成像对冠心病患者冠脉狭窄病变的诊断有肯定的价值。同时建议,在前壁、前间壁基底段以VS≤7.0cm/s作为前降支可能存在中度以上狭窄性病变的判断依据。     

老年住院冠心病病人抑郁状况分析及护理

[目的]探讨老年住院冠心病病人抑郁状况及其相关因素，以提出相应的护理对策。[方法]对226例住院老年冠心病病人进行问卷调查。[结果]在226例病人中，轻、中、重度抑郁发生率分别为21．3％，17．9％，5．9％。单身、女性、社会支持差者较已婚、男性及社会支持较好者易发产生抑郁（P〈0．01）。抑郁产生的主要原因有经济状况、环境因素、病情加重。[结论]应加强老年住院冠心病病人心理护理和健康教育，提高住院老年冠心病病人生活质量。     

老年冠心病患者肠系膜上动脉造影影像分析

目的:提高对老年冠心病患者并发肠缺血的认识,完善冠心病防治规划。方法:选择经临床和影像检查确诊36例老年冠心病患者(观察组)与31例壮年冠心病患者(对照组)的肠系膜上动脉造影影像,对比分析年龄与肠系膜上动脉之间以及冠状动脉病变程度与肠系膜上动脉病变之间的关系。结果:肠系膜上动脉病变观察组19例(52.8%),对照组3例(9.7%)(P<0.05);冠状动脉多支血管病变观察组24例(66.7%),对照组7例(22.6%)(P<0.05)。结论:冠心病患者的年龄与肠系膜上动脉病变之间呈密切正相关。     

老年住院冠心病病人抑郁状况分析及护理

[目的]探讨老年住院冠心病病人抑郁状况及其相关因素,以提出相应的护理对策。[方法]对226例住院老年冠心病病人进行问卷调查。[结果]在226例病人中,轻、中、重度抑郁发生率分别为21.3%,17.9%,5.9%。单身、女性、社会支持差者较已婚、男性及社会支持较好者易发产生抑郁(P<0.01)。抑郁产生的主要原因有经济状况、环境因素、病情加重。[结论]应加强老年住院冠心病病人心理护理和健康教育,提高住院老年冠心病病人生活质量。     

血清对氧磷酶1活性与冠心病及其病变程度的关系

目的观察和探讨中国人血清对氧磷酶1(PON-1)活性与冠状动脉粥样硬化性心脏病及其病变程度的关系。方法分光光度法测定入选研究对象(包括非冠心病61例,冠心病151例)的血清PON-1活性;以冠状动脉造影结果作为分组依据,并分析PON-1活性与冠状动脉病变支数、Gensini评分的关系,并对影响冠心病Gensini评分的影响因子进行多因素分析。结果冠心病组血清PON-1活性明显低于对照组,(1.95±0.12)vs(2.28±0.13)(t=17.25,P<0.01);血清PON-1活性单支病变组明显高于双支、三支病变组(2.02±0.15)vs(1.95±0.11)vs(1.91±0.11)(F=9.356,P<0.05);而双支和三支病变组比较差异无统计学意义(P=0.13);血清PON-1活性与Gensini评分间呈负相关(rs=-0.315,P<0.01);PON-1活性、年龄、体质量指数(BMI)、性别、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)与冠状动脉病变的程度相关(P<0.05)。结论冠心病患者血清PON-1活性水平明显降低,随着病变程度加重,血清PON-1活性水平降低,二者呈负相关关系。     

不稳定型心绞痛患者窦性心率震荡及其与冠状动脉病变程度的关系

目的 评价不稳定型心绞痛患者窦性心率震荡(HRT)指标变化及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 应用相应的分析软件对60例确诊为不稳定型心绞痛患者的24 h动态心电图检查结果 进行分析,并与40例健康体检者比较其HRT指标;对不稳定型心绞痛组冠状动脉病变支数、冠状动脉评分与HRT进一步进行线性回归分析,评价HRT与冠状动脉病变程度的关系.结果 不稳定型心绞痛组震荡初始(TO)、动态心率震荡(TD)明显高于健康对照组[(1.18±1.23)%与(0.39±2.06)%;(-0.082±0.087)ms/(RRI·bpm)与(-0.148±0.104)ms/(RRI·bpm),P<0.05];震荡斜率(TS)明显低于健康对照组[(1.66±0.77)ms/(RRI·bpm)与(4.46±0.09)ms/(RRI·bpm),P<0.001).亚组分析中冠状动脉多支病变组较单支病变组TS减小(P<0.05),TD增大(P<0.05);冠状动脉病变评分>10分组TS显著变小[(1.46±0.84)ms/RI·bpm与(1.97±0.49)ms/(RRI·bpm),P=0.01],TD增大[(-0.059±0.053)ms/RRI·bpm与(-0.119±0.112)ms/(RRI·bpm),P<0.01];各亚组TO变化差异均无统计学意义(P均>0.05);冠状动脉病变与HRT指标线性回归分析,TS与冠状动脉病变支数负相关(r=-0.296,P<0.05),与冠状动脉病变评分负相关(r=-0.372,P<0.05);TD与冠状动脉病变支数正相关(r=0.353,P<0.01),与冠状动脉病变评分正相关(r=0.510,P<0.05).结论 不稳定型心绞痛患者的心率震荡现象明显减弱,尤以TS和TD变化显著;并且与冠状动脉病变的严重程度有一定相关性.TD在测量时不受室性期前收缩前心率的影响,与TS联合检测可提供更客观的预测价值.     

冠状动脉及心脏瓣膜钙化与慢性肾疾病的相关性

目的 探讨慢性肾脏疾病（CKD）患者心脏瓣膜及冠状动脉钙化与肾小球滤过率估计值（eGFR）的相关性及其影响因素。方法 收集接受心脏MSCT检查的CKD 3~5期患者212例,采用Smart Score 4.0自动分析软件测量冠状动脉和瓣膜钙化积分,采用直线回归分析检验心脏瓣膜及冠状动脉钙化与eGFR的相关性,采用多元线性回归分析检验影响心脏瓣膜及冠状动脉钙化的独立影响因素。结果 CKD患者冠状动脉钙化积分和心脏瓣膜钙化积分与eGFR均呈负相关（r=-0.182、-0.128,P均<0.05）;年龄、eGFR、胆固醇及血磷是CKD患者冠状动脉钙化的独立影响因素,年龄、eGFR及脉压差是CKD患者心脏瓣膜钙化的独立影响因素。结论 心脏瓣膜及冠状动脉钙化与CKD相关,其中eGFR是心脏瓣膜及冠状动脉的独立影响因素。     

冠心病患者心率变异性与冠状动脉病变的关系

摘要： 目的 通过对比研究冠心病患者心率变异性（HRV）和冠状动脉病变程度，探讨两者间是否存在联系，为诊断冠心病提供更多途径。 方法 随机选取冠心病患者120例作为实验组，分别为SAP、 UAP、STEMI和NSTEMI，每组平均30例。选取健康体检者31例作为正常对照组。所有入选对象于入院后24小时内行24小时动态心电图（DCG）检查，冠心病患者均接受选择性冠状动脉造影检查。采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。结果 随冠状动脉病变程度加重，反映交感神经系统功能的心率变异性指标SDNN 、SDANN、SDNN Index等显著降低(P＜0.05)，而反映副交感神经系统功能的心率变异性指标rMSSD、pNN50则无显著变化。 结论 HRV可作为一个无创伤性指标间接反映冠状动脉病变程度，为冠心病临床诊断提供依据。