房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速(AV node re-entrant tachycardia,AVNRT)为最常见的阵发性室上性心动过速(PSVT),约占全部PSVT病例的60～70%[1、2]。AVNRT的发生与房室结内存在有双径道有关。我们用食道心房调搏检查18例PSVT患者,共查出房室结内双径道12例,其中8例诱发出室上性心动过速。因其他原因做食道心房调搏检查者32例,查出双径道2例。提     

窄QRS波心动过速多导联ST段改变对房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的鉴别

目的　探讨窄QRS波心动过速多导联ST改变及其持续时间对房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结折返性心动过速 (AVNRT)的鉴别价值。方法　 14 1例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查 ,并经射频消融治疗获得成功 ,分析其窄QRS波心动过速发作时体表 12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间。结果14 1例中AVNRT 5 4例 ,隐匿性旁道介导之AVRT为 87例 ,87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV为 5 1例 ,5 4例AVNRT中为 2 8例 ,分别占 5 8 6 2 %和 5 1 85 % ,无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但在 87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV且其持续时间≥ 0 12秒为 36例 ,5 4例AVNRT中仅 11例 ,分别占 4 1 83%和 2 0 37% ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　ST段压低及其持续时间在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT具有重要价值。     

房室结折返性心动过速的治疗

心脏房室结 （AVN）双径的生理界定为A1A2缩短10ms,A2H2延长增量≥50ms.快径（FP）传导速度快,不应期长,窦性心律时AV经FP前向传导,心动过速或心室起搏时经FP逆传,逆传心房最早激动点标志FP心房端的附着点,它位于Koch三角外Todaro腱上方.慢径（SP）传导速度慢,不应期短,通常心动过速时作为前向传导支,逆向传导心房最早激动点位于三尖瓣环与冠状窦口间的房间隔后方.AVN双径现象见于无房室结折返性心动过速（AVNRT）者,在应用咪达唑仑和芬太尼镇静后可显出SP传导,因为二者能抑制FP的前向和逆向传导.当FP与SP等速传导时,可掩盖AVN双径现象,但异丙肾上腺素可加速FP的传导,揭示AVN双径.AH间期可有多次跳跃延长,提示可能存在多条SP的传导.     

房室结双径路伴房室结折返性心动过速的室房传导探讨

根据电生理检查结果，将接受射频消融术患者６２例分为房室旁道伴房室折返性心动过速３２例，房室结双径路伴房室结折返性心动过速３０例。以房室旁道伴ＡＶＲＴ室房传导特征为对象，探讨ＤＡＶＮＰ伴ＡＶＮＲＴ ＶＡ传导特征。结果表明ＤＡＶＮＰ伴ＡＶＮＲＴ其ＶＡ传导发生率为１００％；室房逆传多经房室结快径；快径逆传具有房室旁道逆传特征。     

房室结双径路多径路与房室结内折返性心动过速

房室结内双径路（DAVNP）、多径路（MAVNP）是导致房室结内折返性心动过速（AVNRT）的原因。本文通过156例心房食道调掉以探讨房室结内双径路多径路与房室结内折返性心动过速的关系。资料与方法本文156例中，男85例，女71例，临床诊断为：高血压病，冠心病合并病态窦房结综合征阵发性房颤，心悸原因传查。食道心房调搏（TEAP）均采用苏州东方电子仪器厂生产的Xll－ZAffi心脏电生理诊疗仪。每一个患者均行食道分级递增及程序扫描刺激法．后者每8次S；刺激后加发1次S。早搏刺激，S一巨500n；。SI一又5O0。s，自舒张晚期始以每次10…     

房室结内折返性心动过速的射频导管消融

目的：观察我科自开展射频消融以来对引起房室结内折返性心动过速(AVNRT)的慢径路射频消融的治疗效果。方法：分析自2001-05～2004-03在我科住院行射频消融慢径路的24例AVNRT的临床电生理特征、成功率、复发率、并发症等。结果：24例AVNRT中，23例慢-快型AVNRT。1例快-慢型AVNRT，他们的电生理特性不同，但射频消融成功率达96％。有1例损伤房室结，为2：1房室传导阻滞。但很快恢复为1；1正常房室传导。到目前为止无1例复发AVNRT。结论：经导管用射频消融AVNRT病人的慢径路，成功率高，并发症少，复发率低。是目前根治AVNRT的首选方法。     

非典型的房室结内折返性心动过速1例

[病例]男性，56岁。因反复咳嗽、咯换加剧三月收住院。入院后诊为左侧大细胞肺癌。住院期间因突发胸闷、心悸、气促，经吸氧后仍未缓解而急查心电图（ECG）。图A示：快速匀齐的室上型QRS波，频率152次／min，各导联未见心房激动波，Ⅱ、Ⅲ、avF导联终东部租钝，V1导联似有终未r波，初步考虑为阵发性室上性心动过速（PSVT）并不全性右束支传导阻滞。静注异搏定10mg1h后，ECG示：心率减慢至98次／min，R－R间距现整，QRS0．088，每个QRS前可见逆行P’波，P－R为0.14s，Ⅱ、Ⅲ、avF及V导联络末“S”、“r”波消失（图四，提示为加…     

吞咽诱发房室结内折返性心动过速1例

1　病历报告患者 ,女 ,80岁 ,因进餐时心悸 ,胸闷 1个月入院。近 1个月来 ,患者进餐时经常出现心悸、胸闷 ,持续时间短暂 ,停止吞咽后能自然缓解 ,可反复发作 ,无黑朦及意识障碍。有时进饮时也可诱发 ,偶伴腹胀、恶心。 4年前因腹胀、贫血 ,经纤维胃内窥镜取活检病理诊断为胃腺癌并行胃大部切除术。体检 :BP 12 0 / 6 8mmHg ,全身浅表淋巴结末触及肿大 ,睑结膜无苍白 ,口唇无发绀 ,咽无充血 ,颈静脉无充盈 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心脏相对浊音界在正常范围以内 ,心率 6 2 /min ,律齐 ,心音低钝 ,心尖部闻及Ⅱ / …     

室性早搏诱发房室结内折返性心动过速一例

室性早搏诱发房室结内折返性心动过速一例江苏省盐城市第一人民医院黄和珍房室结内折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是室上性心动过速（ＳＶＴ）最常见的类型，多为房早、交界性早搏所诱发，而室早诱发者罕见［１］，本文报道１例。患者女，５０岁。阵发性胸痛、心慌１年，近...     

射频消融房室结慢径对房室结折返性心动过速患者房室结传导功能的影响

目的　探讨射频消融房室结慢径对房室结折返性心动过速患者房室结的传导功能影响及其与复发的关系。方法　 2 8例确诊房室结双径路伴房室结折返性心动过速患者进行房室结慢径消融 ,术前术后分别测房室结文氏周期(Wen AVN) ,房室结快径有效不应期 (ERP FP)观察慢径消融对房室结传导功能的影响。结果　 2 8例消融前后Wen AVN由 (373 5 7± 39 6 5 )ms缩短为 (336 4 3± 34 13)ms,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,ERP FP由 (32 6 79± 38 0 1)ms缩短至 (2 6 2 96± 4 2 6 9)ms,差异有显著性 (P <0 0 5 )。随访发现 2例复发 ,复发组均存在逆P。结论　慢径的消融改变了房室结的电生理功能 ,主要表现为快径的传导功能的改善 ,慢径残存可能与复发有关     

QRS波增宽的房室结折返性心动过速射频消融1例

患男，14岁，4个月前无明显诱因出现心悸，不伴有黑朦、晕厥，于当地医院诊断为室速，予电复律治疗后终止。上述症状于1周前再次发作，只好再次行电复律，期间患者极端痛苦及恐惧，为求进一步治疗入本院。患者自述无心肌炎、心肌病及家族遗传性心脏病史。查体：T37℃，P92次／min，     

食道调搏诊断房室结双径传导与房室结折返性室上性心动过速

房室结双径(DAVNP)传导,是引起阵发性室上速(PSVT)的最主要原因之一。食道调搏可无创地诊断DAVNP传导,揭示折返性室上速的发生机理。本文就我院1985～1989年用此法检出50例分析如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 50例中有PSVT史者32例,阵发性心悸者18例,男23例、女27例,平均年龄37±14(12～60)岁。病     

房室结多径路合并多种类型房室结折返性心动过速

目的　探讨房室结多径路 (MAVNP)合并多种类型房室结折返性心动过速 (AVNRT)的诊断和射频消融治疗对策。方法　分析行心电生理检查和射频消融治疗的AVNRT患者 3 5例的临床资料。结果　 3例诊断为MAVNP合并多种类型AVNRT ,其发生率为 8.6% ,均经射频消融慢径成功根治。结论　MAVNP合并多种类型AVNRT可有多种表现 ,需详细的电生理检查并仔细鉴别方能确诊 ,射频导管消融仍是有效的治疗手段。     

房室结折返性心动过速的消融治疗

房室结折返性心动过速 (ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃ ｕｌａｒｎｏｄａｌｒｅｅｎｔｒａｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ;ＡＶＮＲＴ)是阵发性心动过速的主要类型。长期以来 ,抗心律失常药物是ＡＶＮＲＴ的主要治疗措施 ,尤其是急诊终止ＡＶＮＲＴ的发作具有良好的临床效果。但是预防ＡＶＮ ＲＴ的复发其抗心律失常药物治疗则显示出一定的局限性 ,多数病人服用药物难以完全预防心动过速复发 ,而且不少病人出现药物治疗所带来的毒副反应。射频消融 (ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ ;ＲＦＣＡ)是近十年应用于临床治…     

射频消融治疗房室结折返性心动过速

评价射频消融治疗室上性心动过速的安全和有效性。方法：１１例房室结折返性心动过束这患者，采用下位法或中位法消融慢径。结论：ＲＦＡ治疗ＡＶＮＲＴ效果佳，方法安全可靠。／     

房室结多径路致房室结折返性心动过速1例

1临床资料 患者,男,63岁,阵发性心悸15年,心悸发作时无胸闷、胸痛,无黑蒙、晕厥.每次症状持续约十几分钟,可自行缓解.近半个月来心悸症状发作频繁,且症状加重难以耐受,于2016年5月9日至大连医科大学附属第一医院进行诊治.症状发作时记录体表12导联心电图(图1).心动过速可自行终止,症状持续时间30 ～60 min.既往无高血压、冠心病、心脏瓣膜病等器质性心脏病病史,否认家族性遗传病史.为求进一步诊治收入大连医科大学附属第一医院心律失常病房.入院检查血尿常规、肝功、肾功、电解质、血糖、血促甲状腺激素均未见异常;心脏彩超提示:心内结构及血流大致正常.     

射频消融治疗房室折返及房室结折返性心动过速46例

射频消融治疗房室折返及房室结折返性心动过速４６例第三军医大学西南医院（６３００３８）宋治远，何国祥，司良义，胡厚源，舒茂琴，杨万军房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）及房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是常见的心律失常，约占阵发性室上性心动过速的９５％，严...     

房室折返性心动过速伴房室传导孔隙现象1例

患者女性,37岁。因反复发作性心悸5年,加重半年就诊。体检无阳性体征。心电图示窦性心律,无预激波形。行食管电生理检查,给予基础周长400 ms的S1S2刺激。当S1-S2间期400 ms,P2-R间期0.2 s(见图1);当S1-S2间期为260 ms、255 ms(见图2 A、B)时R2脱漏,表明房室结进入有效不应期。而S1-S2间期递减至245 ms(见图3)时却见到正常波形的R2,P2-R2间期0.46 s。且R2后又继以逆行的P′波,折回P′波又下传引起QRS波,并如此诱发室上性心动过速。频率150次/分,Ⅱ导联P′倒置(见图4),R～P′间期＜P′-R间期,P-P′间期80 ms。电生理诊断：(1)房室折返性心动过速(AVRT);(2)房室传导孔隙现象。     

射频消融治疗房室结折返及旁路折返性心动过速

射频消融术心动过速 (ＲＦＣＡ)是近来治疗室上性 (ＳＶＴ)的一项新技术。我院自 1999年 4月至2 0 0 1年 6月对 4 3例房室结双径路及房旁路合并ＳＶＴ进行了ＲＦＣＡ术 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　 4 3例住院患者 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 70ａ ,平均 37.2ａ ,均有反复发作ＳＶＴ史 ,病程 6～ 2 8年 ,药物治疗不能预防其发作 ,心动过速时均有心悸、头晕等症状。房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 2 0例 ,房室折返性心动速 (ＡＶＲＴ) 2 3例(其中显性房室旁路 5例 ,隐匿性房室旁路 18例 ,左侧游离壁旁路 2 2例 ,右前间…