重症肌无力患者糖皮质激素受体检测的临床价值

目的：探讨糖皮质激素受体（GR）数对预测糖皮质激素（GC）疗效的价值。方法：30例重症肌无力（MG）患者,采用^3H-地塞米松放射配体法测定外周血单个核细胞（PBMC）GR数目, 依据临床相对评分法评价GC治疗后1、6个月疗效,其中24例于GC治疗期间动态观察GR数的变化。结果：治疗前GR数与治疗后1、6个月临床相对评分间呈良好的正相关关系（r＝0．916和r＝0．891,P＜0．01）。治疗前GR数越高,临床相对评分越高,GC疗效越好。GC治疗后GR数降低。结论：用药前测定GR数可以作为预测GC治疗反应、确定治疗方案的一个指标。GC治疗可使GR数下调。     

糖皮质激素作用机制的研究进展

糖皮质激素广泛应用于肾脏疾病的治疗,既往几十年中,糖皮质激素更多为被经验性应用于临床治疗,其作用机制尚不明确.以往认为糖皮质激素是通过免疫抑制和抗炎来发挥作用,近年,随着对肾小球足细胞的认识进一步加深,发现糖皮质激素还具有直接保护足细胞的作用.本文就糖皮质激素受体信号通路、免疫抑制机制和对足细胞保护机制作一综述.     

糖皮质激素受体在系统性红斑狼疮中的研究进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。该病是结缔组织病中最易累及多脏器并引起严重脏器损害的常见疾病之一。糖皮质激素(glucocorticoids GC)为其首选治疗药物。GC 由肾上腺皮质束状带合成和分泌，受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节，具有调节碳水化合物、蛋白质、脂肪和水、盐、电解质的代谢,维持机体内环境平衡，以及抑制免疫、抗炎、抗休克、抗过敏等多项生理功能。其通过与糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor GR）结合而发挥作用。现在研究表明糖皮质激素受体表达水平及基因多态性与SLE的发病、病情轻重及激素治疗效果相关。本文就此进行综述。     

糖皮质激素在脓毒症治疗中研究进展

<正>脓毒症是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,其中脓毒性休克最为危重^[1],发病率高且病情凶险,死亡率高,全球每年有患者数量(2 000～3 000)万^[2]。近年来,尽管抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足进步,但脓毒症的死亡率仍高达30%～70%[1],其发生率及死亡率仍有不断上升的趋势。脓毒症发病机制复杂,最新国际共识表明,脓毒症的发生与宿主免疫反应有关。     

吸入型糖皮质激素副作用的研究进展

本文综述了吸入型糖皮质激素对全身系统的不利影响及国外新的研究进展。高剂量的任何吸入型糖皮质激素都会产生具有临床意义的全身活性。中等剂量的吸入型糖皮质激素可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,但无明显的临床意义。吸入型糖皮质激素在短期内抑制了患儿的生长速度,但整体影响小,且不会持续不变。骨质疏松、骨折的发生与吸入型糖皮质激素在高剂量时有明显的剂量依赖关系。     

吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘与骨质疏松的研究进展

糖皮质激素性骨质疏松症是糖皮质激素治疗支气管哮喘的严重并发症之一,尤其是支气管哮喘患者长期应用糖皮质激素越来越受到人们的关注。糖皮质激素通过多种机制干扰骨质的形成和吸收,从而导致糖皮质激素性骨质疏松症,对糖皮质激素治疗支气管哮喘与骨质疏松的研究具有重要的临床意义,故本文从糖皮质激素及不同给药途径引发骨质疏松机制、临床特点、诊断和防治几方面作一综述。     

糖皮质激素所致骨质疏松症的研究进展

糖皮质激素（GC）对骨代谢产生广泛而深刻的影响。骨软化、骨质疏松和骨折等是GC性骨病的常见形式。GC在促进骨吸收的同时，主要抑制成骨细胞的功能，影响骨重建。GC所致的骨质疏松不仅可以有效地防治，而且，早期诊断和治疗尚可使病情逆转。目前，包括VitD和Ca^2 、骨吸收抑制剂、骨代谢促进因子及GC受体调节剂在内的多种治疗策略对这一疾病有着积极的防治意义。     

吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘与骨质疏松的研究进展

糖皮质激素性骨质疏松症是糖皮质激素治疗支气管哮喘的严重并发症之一,尤其是支气管哮喘患者长期应用糖皮质激素越来越受到人们的关注.糖皮质激素通过多种机制干扰骨质的形成和吸收,从而导致糖皮质激素性骨质疏松症,对糖皮质激素治疗支气管哮喘与骨质疏松的研究具有重要的临床意义,故本文从糖皮质激素及不同给药途径引发骨质疏松机制、临床特...     

糖皮质激素所致骨质疏松症的研究进展

糖皮质激素 (GC)对骨代谢产生广泛而深刻的影响。骨软化、骨质疏松和骨折等是GC性骨病的常见形式。GC在促进骨吸收的同时 ,主要抑制成骨细胞的功能 ,影响骨重建。GC所致的骨质疏松不仅可以有效地防治 ,而且 ,早期诊断和治疗尚可使病情逆转。目前 ,包括VitD和Ca2 +、骨吸收抑制剂、骨代谢促进因子及GC受体调节剂在内的多种治疗策略对这一疾病有着积极的防治意义。     

急性肺损伤与糖皮质激素受体的研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS）是指心源性以外的各种肺内外致病因素所致的毛细血管膜及肺泡内皮损伤导致肺水肿和肺不张,以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为临床特点的呼吸衰竭。糖皮质激素（glucocorticoid,GC）可作用于ALI/ARDS的多个发病环节,早期可用于ALI/ARDS的治疗,但疗效差异很大,一直存在争议,具体机制尚未清楚。近年来认为GC治疗ALI/ARDS的疗效与其受体数量及亲和力之间存在一定的关系。为此,就ALI/ARDS与糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor,GR）二者关系进行综述,对于阐明GR的作用机制以及提出激素治疗指征具有重要意义。     

糖皮质激素诱导骨质疏松机制的研究进展

骨吸收增加是糖皮质激素诱导骨质疏松的原因之一,但近年来的研究证实糖皮质激素通过Wnt、丝裂原活化蛋白激酶、转化生长因子-β等信号途径抑制成骨细胞的增殖、分化;刺激cas-pase-3表达而促进成骨细胞凋亡;抑制胶原合成相关基因的表达而减少胶原合成,同时促进基质胶原蛋白酶的表达,促进胶原分解;激活11β-羟类固醇脱氢酶,促进非活性和活性类固醇之间的转化,增强糖皮质激素的作用,影响成骨细胞的增殖、分化及其功能,从而使骨形成减少导致骨质疏松。     

吸入糖皮质激素治疗肺结节病的研究进展

结节病具有高自然缓解率、易复发的特点.目前糖皮质激素仍是治疗本病的首选药物,但全身应用糖皮质激素治疗结节病远期疗效尚存争议,部分患者激素撤停困难.长期全身用药可引起一系列严重不良反应.近年来陆续有吸入糖皮质激素治疗肺结节病的研究报道,本文就这方面的研究进展作一综述.     

降压药物预防和逆转心肌纤维化的研究进展

高血压进程中会出现心肌僵硬度增加、左心室舒张功能减退。近年来研究发现上述表现与心肌纤维化的形成密切相关。心肌纤维化以心肌胶原浓度增加或心肌胶原容积分数(collagenvolumefraction;CVF)增高为特征,其发生机制及影响因素尚未研究清楚。大量研究认为肾素血管紧张素?..     

吸入性糖皮质激素预防肺癌的研究进展

肺癌是严重危害人类健康的疾病,且预后差,约2/3的患者确诊时已失去手术机会。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可显著改善 COPD 患者的临床症状,加快病情好转,缩短住院时间,减少急性发作次数,改善生活质量。长期规律应用吸入性糖皮质激素有很好的通过抑制气道炎症从而达到预防肺癌的前景。     

糖皮质激素通过糖皮质激素受体介导骨质疏松症的分子机制

糖皮质激素(GC)诱导的骨质疏松症(GIOP)以患者骨量丢失、骨重建功能减退及骨脆性增加为特征。有证据表明,GIOP主要由于GC通过其受体(GR)影响成骨细胞、破骨细胞及骨细胞的正常生物学功能。本文主要简述GR介导的转录因子在调控特定基因和蛋白的表达及在骨系统相关细胞的增生、分化、凋亡中的作用。糖皮质激素(GC)诱导的骨质疏松症(GIOP)以患者骨量丢失、骨重建功能减退及骨脆性增加为特征。有证据表明,GIOP主要由于GC通过其受体(GR)影响成骨细胞、破骨细胞及骨细胞的正常生物学功能。本文主要简述GR介导的转录因子在调控特定基因和蛋白的表达及在骨系统相关细胞的增生、分化、凋亡中的作用。     

糖皮质激素性骨质疏松机制的研究进展

糖皮质激素在临床上应用广泛,其长期应用可引起骨质疏松等严重并发症,目前尚无有效的防治手段。因此,研究糖皮质激素性骨质疏松的机制对于寻找有效的干预措施具有重要意义。骨吸收增加是糖皮质激素性骨质疏松的机制之一,但近年来的研究证实糖皮质激素导致骨质疏松主要与其抑制骨形成有关。本文主要对糖皮质激素抑制骨形成的机制研究进展进行综述。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病的研究进展

关于糖皮质激素 (ＧＣＳ)应用于慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的研究早在 4 0多年前就已开始 ,尽管对其疗效存在众多争议 ,近 2 0年来应用日趋增多[1～ 3 ] 。在部分地区应用ＧＣＳ吸入治疗ＣＯＰＤ的比例已高达 50 % ,不少医生在治疗ＣＯＰＤ时甚至一律处方ＧＣＳ吸入剂。ＧＣＳ已成为哮喘的标准疗法 ,应用ＧＣＳ治疗ＣＯＰＤ是否也能取得与治疗哮喘相同的效果 ,利弊如何 ?本文就ＧＣＳ治疗ＣＯＰＤ的临床研究进展作一扼要介绍。临床疗效ＣＯＰＤ急性恶化期 (ＡＥＣＯＰＤ)　引起ＡＥＣＯＰＤ的重要原因之一是细菌感染 ,其它尚包括病毒感染…     

COPD患者糖皮质激素不敏感的发生机制和应对策略研究进展

COPD 是常见的慢性气道炎症性疾病,持续气道炎症导致不完全可逆的气流受限和肺结构破坏,引起肺功能进行性下降。尽管目前 COPD 的诊断和治疗已有很大的进步,但由于大气污染加重、烟雾和臭氧暴露增加, COPD 的发病率和病死率在全球仍居高不下。糖皮质激素(glucocorticoid,GC)在哮喘等常见慢性炎症疾病和自身免疫性疾病中的治疗有效性已被临床实践证实,但大量实验研究表明,GC 在 COPD 治疗中疗效欠佳,出现 GC 不敏感现象,因此关于 COPD 患者 GC 不敏感的机制和对策研究意义重大。本文就 COPD 患者气道炎症特征、GC 不敏感发生机制、改善 GC 不敏感的应对策略进行综述。     

糖皮质激素受体研究方法及在内科领域中的应用

本文扼要介绍在内科领域研究糖皮质激素受体的方法及思路。介绍了目前已报道的原发性糖皮质激素受体病及一些内科领域疾病中的继发性改变。在某些疾病如白血病和肾炎,测定糖皮质激素受体可以预测糖皮质激素类药物疗效及预后。