窥视下经腹壁膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁

采用改进后的膀胱镜窥视下经腹壁膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁11例,并与常用的悬吊术作了比较,认为本法具有操作简便、切口小、损伤少、成功率高、易为患者接受等优点。     

经尿道切除膀胱肿瘤的初步体会

介绍经尿道切除膀胱肿瘤58例69次手术的体会,认为该术式具有操作不甚复杂,损伤小、出血少、恢复快、可反复施行并能保留良好的膀胱功能等优点。对该术式的适应证、手术原则、并发症等进行了初步探讨。     

喉罩＋琥珀胆碱麻醉法用于膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的预防

经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR—Bt）是目前国内外治疗膀胱表浅肿瘤的首选方法,具有损伤小、恢复快、可反复进行等优点。但在行膀胱侧壁肿瘤电切时,易诱发闭孔神经反射,轻者影响手术操作,重者造成膀胱穿孔、肿瘤播散、肠管穿孔、甚至损伤盆腔血管引起大出血等严重并发症。作者通过2007年1月-2008年12月间40例膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术时采用喉罩＋琥珀胆碱麻醉法与气管插管＋琥珀胆碱麻醉法对照的方法进行研究。现报道如下。     

前列腺增生合并膀胱结石三种手术方法的临床疗效比较研究

目的：总结大力碎石钳碎石加经尿道前列腺电切（ TURP）、经膀胱镜钬激光碎石加TURP、小切口开放取石加TURP三种手术方法治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法对118例前列腺增生合并膀胱结石患者分别采用大力碎石钳碎石加TURP术37例（ A组）,经膀胱镜钬激光碎石加TURP术43例（ B组）,小切口开放取石加TURP术38例（ C组）。对比和评价三种手术方式的临床疗效。结果 A、B、C三组在膀胱黏膜损伤率、膀胱穿孔改开放手术率、住院时间上,B组明显好于A组及C组;碎石取石操作时间上,B组碎石取石操作时间长于A组及C组。结论经膀胱镜钬激光碎石结合TURP治疗前列腺增生合并膀胱结石具有损伤小、疗效好、恢复快等优点,虽然结石较大时碎石取石时间延长,但手术并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜盆腔手术致泌尿系脏器损伤的防治

目的总结腹腔镜盆腔手术致泌尿系脏器损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾性分析26例因腹腔镜盆腔手术致泌尿系脏器损伤的临床资料,包括普外科直肠手术3例、妇科手术23例;输尿管损伤21例、膀胱损伤5例。结果术中及时发现泌尿系损伤者7例,分别经内置双J管、输尿管端端吻合、输尿管或膀胱修补处理,均一期愈合,无并发症发生。术后发现泌尿系损伤者19例,其中膀胱阴道瘘3例,行耻骨上经膀胱修补成功;输尿管损伤16例,2例行逆行插管置双J管、14例行开放输尿管膀胱再植术治愈。结论腹腔镜盆腔手术创伤小、疗效高,提高手术操作技巧、积累经验有利于减少并发症的发生。     

经尿道膀胱肿瘤电切术22例报告

目的:总结经尿道膀胱肿瘤电切术的临床疗效。方法:行经尿道膀胱肿瘤电切术22例。结果:获得随访3个月~3年的18例中,肿瘤复发7例,其中原位复发2例,异位复发5例,其复发率与膀胱部分切除术比较无明显差异。结论:经尿道途径切除膀胱肿瘤具有操作简单,损伤小,出血少,恢复快等优点。     

经尿道电切治疗女性膀胱颈部梗阻28例

目的探讨经尿道电切治疗女性膀胱颈部梗阻的临床疗效。方法自1997年7月～2004年5月,采用经尿道电切的方法治疗女性膀胱颈部梗阻28例。结果术中无电切综合征、膀胱穿孔等发生。手术时间平均5min。术后1月复诊,25例残余尿消失,排尿有力,尿线粗。结论经尿道电汽化治疗女性膀胱颈部梗阻操作简便、安全,损伤小,效果确切。     

经尿道膀胱颈电切术治疗膀胱颈梗阻(附18例报告)

报告经尿道膀胱颈电切术治疗膀胱颈梗阻18例。其要点为取截石位,于膀胱颈12点切断肌肉全层。术后残余尿得到不同程度的减少或消失。此术式操作简便,损伤小,疗效好。     

尿道球部损伤腔内会师治疗(附18例报告)

目的　探讨经尿道膀胱镜腔内会师治疗尿道球部损伤的临床意义。　方法　回顾分析 1995年 2月至2 0 0 0年 12月 ,18例腔内会师治疗尿道球部损伤的临床资料。　结果　 15例经尿道膀胱镜下会师获治愈 ,随访 3月～ 5年 ,疗效满意。 3例失败改行开放性尿道修补术。　结论　骑跨伤致尿道球部损伤多为尿道不完全断裂。经尿道膀胱镜腔内会师术是一种行之有效的治疗方法 ,具有手术时间短 ,操作方便 ,创伤小等优点     

经尿道膀胱肿瘤切除术45例临床分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术的适应证、手术方法及其疗效评估。方法1999年9月～2002年9月收治膀胱肿瘤45例，其中行尿道膀胱肿瘤电切术35例，经尿道膀胱肿瘤电汽化切术10例。结果获得随访6个月～3年的42例中，肿瘤复发21例，其中原位复发9例，异位复发11例，复发肿瘤升级1例。结论经尿道途径切除膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、恢复快等优点。     

经尿道膀胱肿瘤电切术105例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的适应证、手术方法及其疗效。方法：1998年6月～2004年12月采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者105例。结果：105例均获得随访,随访时间0.5～7年,肿瘤复发29例,其中原位复发5例,异位复发24例;复发肿瘤细胞升级3例。其复发率与同期膀胱部分切除术相比差异无统计学意义。结论：TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

下尿路腹腔镜手术——术式改进及手术技巧介绍

膀胱、前列腺等下尿路腹腔镜手术在体位、入路及操作技巧上有着相似之处,近年来在手术方式及操作技巧方面有不少的改进。在腹腔镜下前列腺癌根治术方面,有从经腹入路向经腹膜外入路发展的趋势,其手术技巧主要包括阴茎背深静脉的处理,膀胱颈位置的判断及离断,输精管壶腹部及精囊的游离,前列腺侧血管蒂的处理及膀胱颈尿道吻合等等,正确掌握操作技巧可减少术中出血,避免直肠损伤及输尿管损伤。在腹腔镜下膀胱全切除方面,盆腔淋巴结清扫对提高生存率的作用受到重视。切除膀胱的主要技巧与前列腺癌相似。形成新膀胱的方法以回肠拉出腹壁外形成新膀胱较为合理,腹腔镜下形成去带乙状结肠膀胱也是一种较好的选择。插入式输尿管吻合方法,具有手术操作简单,狭窄率低、有一定的抗反流作用等优点。     

经尿道膀胱肿瘤切除术９４例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤切除术的适应征,手术方法及其疗效评估。方法：自１９８９年６月－１９９９年６月收治膀胱患者９４例,其中行经尿道膀肿瘤电切术７０例,经尿道膀胱肿敢化中电切术２４例,结果：获得随访０．５－１０年的８６例中,肿瘤复发３９例,其中原位复发１１例,异位复发２８例,复发肿瘤升级４例,其复发率与膀胱部分切除术相比无明显差异,结果：经尿道途叙切除膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、恢复快等优点。     

经尿道剜除术治疗膀胱平滑肌瘤的疗效观察

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤剜除术治疗膀胱平滑肌瘤的疗效。方法：2009年2月～2012年11月我院采用经尿道膀胱肿瘤剜除术的方式治疗8例膀胱平滑肌瘤患者。在电切镜下先将肿瘤完整剜除,再用电切刀逐步切除,冲洗器将标本取出。结果：8例手术均成功,手术用时30～40min,平均34min。术中及术后无周围脏器损伤、大出血、尿漏、感染等发生。术后病理回报均为膀胱平滑肌瘤。术后随访3个月～4年,均未见肿瘤转移复发。结论：采用经尿道膀胱肿瘤剜除术治疗膀胱平滑肌瘤操作简单、出血少、创伤小、术后恢复快且并发症少,是一种疗效较好的手术方式。     

35例浅表性膀胱肿瘤经尿道电切术疗效分析

目的探讨浅表性膀胱肿瘤经尿道电切术的临床疗效。方法对35例浅表性膀胱肿瘤患者,实施经尿道电切术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果手术时间7～34 min,平均(16.4±4.5)min。未发生闭孔神经反射、电切综合征和继发性大出血等并发症。创面基底和创缘病理检查,无肿瘤残留。术后导尿管留置时间3～8 d,平均(5.3±1.1)d。随访12～29个月,平均(18.6±3.5)个月,肿瘤复发4例(11.43%)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤,疗效确切、操作简单、对组织损伤小、可重复治疗和安全性高等优势,是治疗浅表性膀胱肿瘤的可靠方法之一。     

部分膀胱再生术的临床应用(附83例报告)

膀胱癌行膀胱大部切除术、复杂尿瘘应用膀胱修补以及结核性挛缩膀胱等8种病症83例患者,均采用膀胱再生术重建膀胱功能。术后膀胱容量200～500ml,自控排尿,无残余尿。本术式符合患者生理、心理要求,生活质量高,损伤小,并发症少,为膀胱癌等疾病的治疗提供新的思路,有临床实用价值。本文重点对膀胱癌行部分膀胱再生术作介绍和讨论。     

大力碎石钳结合气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的探讨联合应用大力碎石钳与气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效. 方法采用国产好克公司 F21 0°膀胱镜、30°膀胱镜和 F22大力碎石钳, Wolf气压弹道碎石器和直径1.6 mm碎石冲击杆,治疗膀胱结石 43例. 结果手术时间 20～50 min,均无结石残留,无明显出血. 4例伴前列腺增生同时行前列腺等离子电切术,术后膀胱冲洗3～5 d. 结论大力碎石钳结合气压弹道碎石取石,能充分发挥两种方法的优点,具有疗效满意、操作简单、手术时间短、损伤小、出血少等优点.     

术中B超在困难膀胱穿刺造瘘术中的应用价值（附118例报告）

目的 探讨术中B超监测在困难膀胱穿刺造瘘术中的应用价值。方法 2002年5月～2005年5月对118例需做膀胱穿刺造瘘术的困难患者（如过度肥胖、膀胱挛缩、有经腹前列腺摘除术或膀胱切开取石史等）行术中B超监测，结合本院既往200例常规在耻骨上2cm行膀胱穿刺造瘘术患者进行对比、分析。结果 118例患者困难膀胱穿刺造瘘术顺利，无一例出现术后大出血、腹腔脏器损伤（如小肠穿孔）等不良医源性损伤。结论 术中B超监测对于困难膀胱穿刺造瘘术有重要指导作用，可避免不良医源性损伤。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的探讨经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法采用经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻52例。结果52例均一次性手术成功,拔除尿管后排尿通畅,无尿失禁。随访6~48个月,疗效稳定。结论经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻,疗效确切、安全、损伤小、痛苦小、恢复快。     

妇产科手术损伤泌尿道13例总结

妇产科手术操作时稍有疏忽 ,极易损伤泌尿道 ,为了防治损伤 ,特别是初学手术者尤为重要。我科近 15年内遇 13例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :13例中年龄最小 2 5岁 ,最大 64岁 ,平均为 45岁。施行的手术有 :剖宫术、子宫全切术、宫颈癌根治术、阔韧带内肿瘤切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术等。损伤部位 :输尿管损伤 9例 ,多在输尿管下段 ;膀胱损伤 4例 ,在膀胱体部与膀胱底部 ,呈穿孔伤与撕拉伤。损伤发现的时间 :术中发现 2例 ,输尿管与膀胱各 1例 ,其他全部为术后发现 ,最短 3天 ,最长 16天 ,多数在术后 4～ 6天…