内淋巴囊乳突分流术治疗Meniere病长期疗效观察

采用内淋巴囊乳突分流术治疗１０例Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者，随访３－５年，术后眩晕控制满意，其中眩晕疗效值为０值３例，１－４０者７例；多数患者（７／１０）耳鸣减轻或消失，仅１例术后听力下降。该手术安全，并发症少、术后恢复快。对药物治疗无效，患耳尚有听力的Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者可首选内淋巴囊乳突分流术。     

内淋巴囊切开术治疗梅尼埃病的远期疗效观察

采用内淋巴囊切开乳突腔分流术治疗梅尼埃病１１例，随访３～６年，术后眩晕控制５例，好转４例，无效２例，听力提高３例，无变化７例，下降１例，多数患者耳鸣、耳闷胀感有不同程度的改善。本组病例观察乳突的气化程度与内淋巴囊的位置及大小有相关性，内淋巴囊表面的血管分布与术后疗效有相关性。     

内淋巴囊手术失败原因及并发症

Méniére病基本病理改变是内淋巴水肿、膜迷路扩张,其主要病理生理因素是内淋巴吸收障碍,因此内淋巴囊减压或分流手术已成为治疗Méniére病常用术式,但在部分病人手术疗效不满意,还有可能发生一些并发症。本文就手术失败的原因及并发症等方面进行综述。     

内淋巴囊同种抗原免疫致自身免疫性Mnière病的实验研究

采用同种粗制内耳抗原（CIEAg）在已致敏的豚鼠内淋巴囊（ES）局部免疫，诱发出明显的前庭和听觉功能障碍，以及与Meniere病极为相似的内耳膜迷路水肿改变。从而证明ES局部同种内耳抗原免疫是一种有效的造成Meniere病的方法，揭示部分Meniere病的发病机制可能与自身免疫因素有关。     

Ménière病前庭及听功能相关性分析

为了解Meniere病患者的位听功能，对按AAO－HNS标准诊断为Meniere病121例（166耳）患者的临床检查结果，进行追溯性研究。位听功能统计结果证明：①耳蜗与前庭受损程度有相关性，经趋势及x2检验为正相关（P＜0．01），即听力损失越重半规管不对称比值越大：②听力损失与ECochG优势－SP有关，听力损失越重，－SP／AP异常率越高，差异有显著性。③听力损失与甘油试验阳性率有关，轻度受损甘油试验阳性率低（22．2％），听力损失严重者甘油试验的阳性率增高（84．6％），差异有显著性，ECochG与甘油试验比较，前者更敏感；④各种听力图中上坡及峰型曲线甘油试验阳性率最高为69．0％，下坡及槽型曲线阳性率为33．3％，差异有显著性。诊断Meniere病客观依据不多，听力图、ECochG、前庭功能、甘油试验等联合检查是重要的诊断依据和选择治疗的准则。     

内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病

报告以内淋巴囊引流术治疗２４例梅尼埃病的结果，其中１４例随访２－３年，眩晕控制１０例，好转３例，无效１例。详细介绍了内淋巴囊引流术的手术方法，并对手术治疗的机理，适应证选择，以及并发症的以预防进行讨论。     

内淋巴囊神经分布与梅尼埃病相关性

梅尼埃病(Meniere's disease,MD)的基本病理改变为膜迷路积水.能够引起内淋巴囊分泌和吸收功能障碍的许多因素都可能引起膜迷路积水,而其中的一个重要因素就是局部血流的调节,它可被自主神经所影响.因此,自主神经功能紊乱自然就成为膜迷路积水或梅尼埃病的可能原因之一.     

梅尼埃病两种内淋巴囊手术方式的远期疗效观察

目的：评估与比较内淋巴囊乳突腔分流术（EMS）和内淋巴囊减压术（ESD）治疗梅尼埃病（MD）的远期疗效。方法：1994—06—2007—07采用内淋巴囊手术治疗原诊断为MD的患者59例,其中EMS34例,ESD25例,选择诊断符合MD诊断依据和疗效评估标准,术后2年以上、随访资料完整的23例24耳（分流术12例13耳,减压术11例11耳）进行回顾性总结。结果：EMS组12例13耳,随访3～14年,眩晕A级完全控制者9耳,B级基本控制4耳;ESD组11例11耳,随访2-14年,术后眩晕A级8耳,B级2耳,C级1耳。EMS组听力B级1耳（7．7％）,C级6耳,D级6耳;ESD组听力B级2耳（18．2％）,C级4耳,D级5耳。2组眩晕控制和听力改善差异无统计学意义。结论：EMS和ESD都是治疗MD的有效方法,对眩晕症状的控制效果满意,临床分期中晚期患者仍有疗效。     

内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病的远期疗效

目的评估内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病的远期疗效。方法选择1987年3月至2004年9月住院的接受内淋巴囊引流术治疗的梅尼埃病患者共26例，对随访2年以上、资料完整的18例进行了回顾性总结。其诊断和疗效评价均依据1996年中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的梅尼埃病诊断依据和疗效分级标准。结果18例患者随访2～13年，其中2～5年2例，≥5年16例；平均9．28年。18例患者术后眩晕A级（完全控制）9例（50％），B级（大部分控制）8例（44．4％），D级（加重）1例（5．6％）；耳鸣消失2例（11．1％），减轻9例（50％），无效7例（38．9％）；耳闷胀感消失10例（55．6％），无效8例（44．4％）；听力提高（A＋B级）6例（33．3％），无明显变化（C级）4例（22．2％），下降（D级）8例（44．5％）。手术后均无面神经麻痹、脑脊液瘘、出血、切口感染等并发症。结论内淋巴囊引流手术是治疗梅尼埃病安全有效的方法，大部分病例术后听力得以保存。     

半规管开窗冷冻术治疗Ménière病的远期疗效观察

本文报告半规管开窗冷冻术治疗20例Meniere病的远期疗效。术式为Wolfson的改良法。全部病例随访4～7年，按AAO－HNS（1985）疗效标准，效果为A级3例；B级9例；C级4例；D级4例；E和F级为0。有效率为80．0％。均无并发症发生。讨论了手术机理、远期与近期效果。作者认为，对经药物系统治疗无效又有手术适应证的少数Meniere病患者，采用本术治疗不仅可获得控制眩晕又可保存听力的良好远期效果，且安全性好，是一值得首选应用的手术。     

内淋巴囊减压与切开术疗效对比观察

目的 :观察比较内淋巴囊减压与切开术的疗效。方法 :在全麻下按常规手术方法分别行内淋巴囊减压术 2 3例 ,内淋巴囊切开术 2 2例。结果 :术后随访 4 1例 ,随访时间均在 2年以上 ,其中内淋巴囊减压术 2 1例 ,内淋巴囊切开术 2 0例。 2 1例内淋巴囊减压术患者中 ,A级 1 3例 ,B级 4例 ,C级 3例 ,D级 1例 ,完全控制率为6 1 .9% ;2 0例内淋巴囊切开术患者中 ,A级 1 2例 ,B级 5例 ,C级 2例 ,D级 1例 ,完全控制率为 6 0 .0 %。结论 :内淋巴囊减压与切开术在疗效上无显著差异 ,但内淋巴囊减压术较切开术具有操作简单、安全可靠、并发症少等优点 ,因此在术式选择上我们更偏向于内淋巴囊减压术     

慢性中耳炎与Ménière’s综合征（附9例报告）

长期慢性中耳炎可引起发作性眩晕或持续头晕、感音神经性耳聋、耳鸣。报告９例１０耳,平均年龄４６岁。中耳炎病程平均３３年。中耳炎伴发眩晕间隔８.５～３９年,平均２８年,眩晕病程１～１４年,平均５年,临床表现为活动性或非活动性中耳炎。其中３耳作过鼓膜修补术,４耳作过乳突根治术。纯音测听轻度至中度下降５耳,重度减退至全聋５耳。６耳甘油试验阳性３耳,阴性１耳。ＥＮＧ正常４耳,ＣＰ３１／１耳,５０～６％３耳,７０～８０％２耳。治疗：１０耳中化学性迷路切除术６耳与迷路切除术２耳,平均随访１.５年,眩晕均治愈。提示慢性中耳炎可产生综合征,且手术治疗有效。     

显微镜下内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病(附12例报告)

目的 探讨内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病的手术方法和疗效。方法 对12例梅尼埃病的病人行显微镜下内淋巴囊引流术,并进行了术后随访。结果 随访结果表明,按疗效评定标准,A级3例;B级5例;C级3例;D级1例。有效率91.67％。结论 内淋巴囊引流术是治疗梅尼埃病的有效的保留听力的手术方法,值得临床推广应用。     

Méniére病内淋巴囊的解剖学发现

内淋巴囊的形态易发生变异。作者等就46例Meniere病内淋巴囊手术时所见内淋巴囊的位置、大小、色泽、血管分布情况等进行了研究,并与12例急性乳突炎和胆脂瘤手术时所暴露的内淋巴囊作了对比。位置:按Arenberg对内淋巴囊位置的Ⅲ型分类(Ⅰ型,内淋巴囊的一部分或上端接水平半规管的延伸线;Ⅱ型,介于Ⅰ、Ⅲ型之间;Ⅲ型,内淋巴囊在后半规管的下方,近颈静脉球);大小:分为大、中、小;色泽:分为红色、中间(介于红、白色之间)、白色;血管分布:分为良好、中间、不良。结果发现:①内淋巴囊位置。Meniere病者Ⅰ型1例(2％)、Ⅱ型20例(44％)、Ⅲ型25例(54％);对照组Ⅰ型5例(42％)、Ⅱ型6例(50％)、Ⅲ型1例(8％)。②大小。Meniere病属大者11例(24％)、属中者19例(41％)、属小者16例(35％),其中有3例不能清楚确认者;对照组:大者5例(42％)、中者7例(58％)。③色泽。Meniere病者红色1例(2％)、中间9例(20％)、白色36例(78％);对照组:中间8例(67％)、白色4例(33％)。④血管分布。Meniere病者,良好7例(15％)、中间15例(33％)、不良24     

内淋巴囊手术治疗梅尼埃病与剪切应激反应

梅尼埃病是以眩晕、波动性听力减退、耳鸣和耳闷涨感为特征的症状符合体,明显影响患者的生活质量和工作能力。根据U.S.health claims database的统计,作为一种慢性疾病,每十万人中有190人发病;然而,流行病学调查结果显示每十万人中的发病人数为513[1]。梅尼埃病最具有描述性的病理特     

丝裂霉素C和头孢菌素在内淋巴囊手术中的局部应用

内淋巴囊减压术(ESBS)是治疗复杂的、难治性梅尼埃病的常用方法,但术后远期效果不理想,推测术后囊周纤维化可能是导致症状复发的主要原因。作者于1998年5月至1999年11月间施行ESBS142例,将常     

单纯内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病的远期疗效

报告以单纯内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病５８例中，经随访５－６．５年的３０例眩晕完全消失者２１例。表明单纯内淋巴囊闰坟术与内淋巴囊切开术或分流术的疗效近似而且引起严重并发症的机会较少。并对本手术的作用机理，操作要领及并发症的预防等进行讨论。     

超声波治疗Méniére病

高频超声波可损伤生物组织。不同组织对超声波的作用有明显不同的敏感性,皮肤、骨、结缔组织和血管的敏感性远低于神经纤维及感觉细胞。在人体中,神经组织被认为是对超声波最敏感的组织。超声波为一种既能选择性破坏前庭迷路而又保留听力的治疗方法。超声波可作用于前庭的神经上皮及分泌上皮,故不但可减少内淋巴液的分泌进而减轻迷路内水肿,而且可以抑制前庭终器的功能。在Meniere病的治疗中,选用1兆周/秒或以上频率的超声波。超声波的生物学作用是复杂的,总的来说可能基于机械性、热及化学性三个因素。简言之,超声波对组织的机械作用就是产生一种具有破坏性的颤动。热作用是组织吸收了能量的结果,骨有较高的热吸收率,故可变得很热。临床研究证明,用3瓦的电源持续照射软