CT、MRI对喉癌治疗方案选择的价值

目的 探讨CT、MRI对喉癌侵及范围及治疗方案选择的价值。 方法 分析35例喉癌患者平扫及强化CT、MRI显示声门上区、声门下区、声带、前联合、甲状软骨、声门旁间隙、杓状软骨肿瘤原发或侵及部位及颈部淋巴结转移情况,并与喉镜及手术病理结果对照。 结果 MRI平扫及强化显示声门上区、声门下区、声带、前联合、甲状软骨、声门旁间隙、杓状软骨病变及颈部淋巴结转移数多于CT,但无统计学差异,MRI平扫及强化敏感性一致,均高于CT平扫及强化,CT强化敏感性高于CT平扫;平扫及强化MRI、CT特异性、阳性预测值基本一致;MRI平扫、强化及CT强化Kappa值基本一致,均高于CT平扫;MRI平扫及强化阴性预测值一致,均高于CT平扫及强化,CT平扫及强化阴性预测值基本一致。 结论 MRI对喉癌侵及范围及治疗方案选择较CT能够提供更多信息。     

阳和汤在乳腺癌术后并发症35例中的应用体会

乳腺癌术后,由于胸壁肌肉组织及乳房被切除,相应腋窝组织及淋巴结被清扫,常常造成患侧胸壁、腋窝、肩关节及上肢疼痛、浮肿、局部肌硬结及功能活动障碍等并发症,     

血清Hcy、cTnT、PCT及甲状腺激素水平的检测对急性心肌梗死患者炎症反应、病情严重程度及预后评估的价值

目的:研究血清Hcy、cTnT、PCT及甲状腺激素水平的检测对急性心肌梗死患者炎症反应、病情严重程度及预后评估的价值。方法:选取2018年6月-2020年1月50例急性心肌梗死患者为急性组,50例稳定性心绞痛患者为稳定组,另选取同期的50例健康体检者为对照组。比较三组血清Hcy、cTnT、PCT及甲状腺激素(T_3、T_4及TSH)水平,比较急性组中不同病情严重程度(APACHE-Ⅱ评分)及预后转归(SIRS评分)情况患者的检测水平,采用Spearman秩相关分析上述指标与APACHE-Ⅱ评分及SIRS评分的关系,分析血清Hcy、cTnT、PCT及甲状腺激素的ROC曲线下面积。结果:急性组血清Hcy、cTnT及PCT均显著高于稳定组及对照组,T_3、T_4及TSH均显著低于稳定组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05);急性组中不同APACHE-Ⅱ评分及SIRS评分患者的血清Hcy、cTnT、PCT及甲状腺激素水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);Spearman秩相关分析显示,Hcy、cTnT、PCT与APACHE-Ⅱ评分、SIRS评分均呈正相关(P0.05),T_3、T_4、TSH与APACHE-Ⅱ评分、SIRS评分均呈负相关(P0.05);血清Hcy、cTnT、PCT、T_3、T_4及TSH的ROC曲线下面积分别为0.811、0.770、0.751、0.733、0.756及0.720。结论:血清Hcy、cTnT、PCT及甲状腺激素水平的检测对急性心肌梗死患者炎症反应、病情严重程度及预后评估的价值较高。     

红细胞、血小板相关参数在乙肝所致肝硬化患者预后评价中的意义

目的研究红细胞及血小板相关参数在乙肝所致肝硬化患者预后评价中的意义。方法将医院2014.06～2015.06间收治的89例乙肝所致肝硬化患者、63例慢性乙肝肝炎患者及50例健康体检者纳为研究对象,检测三组红细胞及血小板相关参数水平,并分析红细胞及血小板参数在评估肝硬化患者预后中的价值。结果 RBC、PLT及PCT水平在对照组、肝炎组及肝硬化组中呈依次下降趋势,组间差异显著(P0.05),MCV、RDW、MPV及PDW水平在对照组、肝炎组及肝硬化组中呈依次上升趋势,组间差异显著(P0.05);随着肝功能分级的上升,肝硬化组患者RBC、PLT及PCT水平依次下降,MCV、RDW、MPV及PDW水平依次上升,组间差异显著(P0.05);肝硬化且出现并发症的患者RBC、PLT及PCT水平显著低于无并发症组,MCV、RDW、MPV及PDW水平显著高于无并发症组(P0.05)。结论红细胞及血小板相关参数水平在反应肝硬化患者病情及预后中具有一定的临床应用价值。     

氚标记黄腐酸在小鼠体内的吸收、分布、排泄的研究

黄腐酸是一种水溶性较好,分子量较小的腐植酸。它具有抗肿瘤及免疫兴奋作用,给小鼠经口灌胃~3H-黄腐酸后15分钟,血中即可测到放射性,4小时达高峰,72小时后血中仍可测到少量放射性。腹腔注射~3H-黄腐酸后,肾、肝、血及骨组织中放射性最高,脾、肠、胃、肺、肌、胸腺及脑组织中依次减少;经口灌胃后,放射性在胃、肾、血、肝组织中最高,肠、心、脾、肺、胃、肌、胸腺及脑组织中依次减少。腹腔注射后,24小时内自尿及粪分别外排34.2%及24.2%,口服后分别从尿及粪排泄13%及62%。     

2013年美国医疗设计杰出奖获奖产品名单及简介（一）

在这个精彩纷呈的夏天,全球医疗技术行业倍受瞩目的一场盛会莫过于于6月19日在美国费城揭晓的2013年度医疗设计杰出奖（Medical Design Excel ence Awards,MDEA）。迄今为止,该奖项已举办十五载有余,其宗旨为将具备改善临床结果潜质且有望取得商业成功的颠覆性技术以及换代产品发掘出来。医疗设计杰出奖分重症护理及紧急救护医疗产品、牙科器械、设备及用品、成品包装、一般医院设备及治疗产品、植入类及组织置换类产品、体外诊断类器械、非处方类及自我保健类产品、放射类及电磁类设备、康复及辅助技术产品、外科设备、器械及用品十个大类进行角逐,最终会由评委们遴选出一款产品作为最佳现场奖得主。本期呈现给读者的获奖产品有重症护理及紧急救护医疗产品、牙科器械、设备及用品、成品包装、一般医院设备及治疗产品、植入类及组织置换类产品。     

检验性误差及差错发生的原因及避免对策

检验性误差及差错的分类,按照时间顺序来分,一般可分为检验前的误差、差错及检验中的误差、差错.检验中的误差及差错又可分为技术性的误差及差错、理论经验性不足的误差及差错、责任性误差及差错三种.     

白内障患者血清、房水及泪液IL-2、sIL-2R、NO、TAC及SOD的变化

目的：研究白内障患者血清、房水及泪液白介素-2（IL-2）、可溶性白介素-2受体（sIL-2R）、一氧化氮（NO）、总抗氧化能力（TAC）及超氧化物歧化酶（SOD）的变化。方法：选取2011年11月-2013年9月本院收治的60例白内障患者为观察组,并以同期60例眼外伤患者为对照组,比较两组血清、房水及泪液IL-2、sIL-2R、NO、TAC及SOD水平,并比较不同白内障分期者各指标的检测水平。结果：观察组血清、房水及泪液IL-2、TAC及SOD水平均低于对照组,sIL-2R及NO水平高于对照组,且不同分期者血清、房水及泪液检测水平也存在明显差异,其中房水IL-2低于血清及泪液,sIL-2R则高于血清及泪液,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：白内障患者血清、房水及泪液IL-2、sIL-2R、NO、TAC及SOD变化均较大,并且受分期影响较大,房水中的炎性反应状态更为明显。     

我院1981、1982年度招收攻读博士、硕士学位研究生工作已圆满结束

经国务院学位委员会报请国务院批准,我院第一批有7个专业及14名教授获得授予博士学位权。他们是药理学及吕富华、胡崇家、江明性教授;病理解剖学及杨述祖教授;内科学及过晋源、王辨明、段生福,高浴教授;外科学及裘法祖、童尔昌、夏穗生教授;妇产科学及吴熙瑞教授;耳鼻喉科学及魏能润教授;环境卫生学及蔡宏道教授。高浴、过晋源等教     

腺泡状软组织肉瘤侵及骨及骨转移(附二例报告)

本文报告2例腺泡状软组织侵及骨及骨转移的临床、病理及X线表现。并复习国内文献,对本病的名称、组织来源、分类、发病部位、临床表现、病理及X线表现进行了讨论,提出了按肿瘤的原发部位进行分类的意见,试述了腺泡状软组织肉瘤侵及骨以及骨转移的不同X线征象,及X线诊断本病的可能。     

脑脉通联合溶栓对脑缺血大鼠肺胃损伤的保护作用

目的:观察脑脉通联合溶栓治疗对大鼠脑缺血损伤肺胃组织的保护作用。方法:大鼠随机分为假手术组、模型组、尿激酶溶栓组(简称溶栓组)、脑脉通组、脑脉通加尿激酶溶栓组(简称联合组)。自体血栓结合线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备血栓栓塞性脑缺血动物模型。大鼠分别于缺血后3、6和9h经导管进行区域动脉溶栓。动脉给药后24h,观察大鼠死亡率、颅内和胃出血率、脑组织和肺及胃病理损伤,测定脑梗死面积和肺含水量变化。结果:脑缺血损伤后大鼠死亡率、颅内和胃出血率增高,脑梗死面积增大,脑组织和肺及胃病理损伤明显,肺含水量增加;脑脉通和联合组大鼠死亡率、颅内和胃出血率降低,溶栓和联合组可减轻大鼠脑组织和肺及胃病理损伤,减小脑梗死面积,降低肺含水量;缺血9h脑、肺和胃病理损伤较3h明显,脑梗死面积增大,肺含水量增加;联合组9h病理损伤较溶栓组轻,脑梗死面积减小,肺含水量减少。结论:脑缺血损伤可引起大鼠胃和肺组织病理损伤,且随缺血时间延长呈加重趋势;溶栓治疗可引起颅内和胃出血,早期溶栓对脑和肺及胃组织损伤有明显保护作用;脑脉通联合溶栓可降低大鼠死亡率和胃出血率,对不同时间脑缺血大鼠肺和胃组织损伤均可发挥保护作用。     

从太极八卦时辰钟结合图探析生殖节律(续1)

论述了基于太极阴阳鱼图的圆运动特点,即圆运动的普遍性、连续性、阶段性、更新性,恒动与相对性平衡,阴阳的对抗性、互根性、螺式运动形式,以及阴中有阳、阳中有阴。阐述了建立在圆运动规律基础上的月经周期与生殖节律,对其运动的形式特点进行了分析,认为掌握月经周期生殖规律,可以更好地运用调周法,解决女性生殖障碍,探寻优生优育之所在。      

有无Auto flash优化时摆位误差对乳腺癌容积旋转调强放疗计划剂量学的影响

目的: 探讨有无Auto flash参与优化时,不同方向的摆位误差对乳腺癌VMAT计划的剂量学影响。方法: 选取20例行VMAT技术照射的右侧乳腺癌根治术后患者。Monaco治疗计划系统在优化时可以选择是否对靶区采用Auto flash虚拟外放多叶光栅边界进行优化,对治疗时Auto flash参与优化的计划,制定一个无Auto flash的计划,对于治疗时无Auto flash参与优化的计划,制定一个有Auto flash的计划。2个计划的优化函数和条件均保持一样。对制定好的计划在头脚、上下、左右6个方向上分别引入3 mm和5 mm的摆位误差,重新计算剂量分布,以PTV的V100,D98,D2,Dmean,患侧肺的V20、V5,健侧肺的V5,脊髓的Dmax以及心脏的Dmean的变化幅度评价治疗计划对摆位误差的敏感性。结果: 对3 mm的摆位误差,有Auto flash优化的VMAT计划在任一方向上PTV的剂量偏差均小于5 %,无Auto flash优化的VMAT计划在下方向上的PTV剂量偏差大于5 %,其余均小于5 %。对5 mm的摆位误差,有Auto flash优化的VMAT计划在左和下方向的PTV剂量偏差大于5 %,其余均小于5 %,无Auto flash优化的VMAT计划在左和下方向的PTV剂量偏差大于5 %,其余均小于5 %。但就偏差的幅度而言,有Auto flash的计划小于无Auto flash的计划。结论: 有Auto flash的计划,在有摆位误差时剂量学差异小于无Auto flash的计划,在制定乳腺癌计划时应该采用Auto flash参与优化。两种计划均在内、上、前这三个方向上剂量学偏差最小,外、下、后三个方向上剂量学偏差最大,在摆位时更应该刻意关注。     

应激对实验动物体内锌、铜、铁、镁离子代谢的影响

目的　揭示禁食应激对实验动物体内锌、铜、铁、镁离子代谢的变化规律和作用。方法　以豚鼠为实验对象，测定豚鼠饥饿1天、2天、3天及正常时的脑、心、肝、肾、肾上腺组织中锌、铜、铁、镁4种元素的含量，并进行对照分析。结果　（1）肾、脑、心、肝组织中的铁，肾组织中的铜，脑组织中的锌和肾、脑、肝组织中的镁，其水平随禁食时间的延长呈下降趋势。（2）肝、肾组织中锌水平随禁食时间的延长略有上升。（3）脑、心、肾上腺组织中的铜和心组织中的锌，其水平在禁食早期略有上升，以后开始下降，其水平接近正常。（4）肝组织中的铜、肾上腺组织中的锌和肾、肾上腺组织中的镁，其水平在禁食早期先降低后又恢复至正常。结论　说明禁食应激对豚鼠体内的锌、铜、铁、镁元素的代谢具有一定的影响，有的元素并呈现出一定的时间-效应关系。     

哲学论域中的自我

自我或“我”曾一再成为哲学沉思的对象。孔子曾提出“四毋”的要求 ,从认识论上看 ,“毋我”含有消除主观成见之意 ;就价值观而言 ,“毋我”则意味着超越小我。道家对于“我” ,也以有而无之为立场。道家的这种无己说 ,惟有联系其自然原则 ,才能得到较为具体的理解。相对于儒家对礼乐文明的礼赞 ,道家更多地表现出崇尚自然的趋向。佛教所说的“我” ,包括“人我”与“法我” ,前者与人的存在相联系 ,指作为个体的“我” ,后者则涉及人之外的一般对象 ,与之相应 ,无我亦包含“人无我”与“法无我”二重含义。相对于佛教 ,休谟通常所谓的“自我” ,不过是相继的“知觉的集合体 ,或一束知觉” ,作为实体的自我只是一种“虚构”。当自我被理解为“知觉的集合”时 ,它便失去了本体论上的实在性。从毋我、无我到质疑自我 ,对自我的消解和否定构成了其中共同的趋向。但作为具体的存在 ,自我既以意识与人格的综合统一为特点 ,又以感性生命为存在的前提 ;既有个体性的规定 ,又包含着社会的内容 ;既经历了形成与发展的阶段 ,又内含着时间中的绵延同一;在总体上表现为身与心、天与人、个体性与社会性、发展阶段与过程性的统一     

营养素养评价工具的汉化及在糖尿病患者中的信效度研究——基于CTT和Rasch模型的分析

背景　糖尿病是一种营养相关的慢性病,患病率和致残率均较高。因此患者对营养知识的掌握和运用能力（即营养素养）对预防和控制疾病至关重要,但国内目前尚未见有效评价工具。目的　基于经典测量理论（CTT）和项目反应理论（IRT）的Rasch分析对英文版营养素养评价工具（NLit）进行汉化并验证其信效度。方法　2018年11月-2019年5月采用方便抽样的方法选择在天津医科大学总医院内分泌科住院的325例糖尿病患者作为研究对象,采用经翻译、修订形成的中文版营养素养评价工具（CHI-NLit）进行问卷调查。结合CTT和Rasch模型分析两种测量方法对问卷进行维度划分以及内部一致性、内容效度、结构效度、效标关联效度评价。结果　残差主成分分析结果显示,CHI-NLit并非单维测验,6个分量表满足单维标准,因此保留原量表的6个维度。经Rasch模型拟合度和难度分析后,删除不达标的条目26、29、31、32,共保留38个条目形成CHI-NLit。总量表的项目信度、样本信度分别为0.919和0.838,分量表的项目信度/样本信度分别为0.928/0.681、0.902/0.690、0.948/0.679、0.932/0.651、0.960/0.601、0.928/0.683;总量表的库理信度（KR-21）为0.860,分量表的KR-21分别为0.702、0.718、0.719、0.694、0.688、0.721;总量表的重测信度为0.936,分量表重测信度分别为0.895、0.915、0.906、0.931、0.923、0.904。就效度而言,总量表内容效度指数（S-CVI）为0.905,各条目的内容效度指数（I-CVI）为0.8~1.0;各条目拟合符合Rasch模型,难度适中,结构效度较好,效标效度的Pearsen相关系数为0.784,CHI-NLit各维度得分与NVS得分呈线性正相关,绘制CHI-NLit量表预测营养素养水平的ROC曲线,ROC曲线下面积（AUC）为0.885〔95%CI（0.846,0.924）〕;当截断值为21.5分时,约登指数最大为0.623。结论　CHI-NLit具有良好的信效度,可以为糖尿病患者营养素养的测量提供参考。     

宋金元时期针灸学的发展

宋金元时期针灸学发展到一个新阶段，对后世影响深远。概括起来有以下几个方面。国家对针灸学关注，如设置“校正医书局”校勘针灸著作、“太医局”注重针灸教育、组织编纂《铜人腧穴针灸图经》等；经络学说内容进一步充实完善，使经穴理论条理化、系统化、规范化；提倡针灸并举，总结针刺手法与开穴规律；创立实验针灸教学方法；诸多学说与学术流派形成。     

国内外老年人长期照护研究热点的共词聚类分析

背景　随着老年人口的不断增长,我国正处于人口老龄化快速发展阶段。如何为老年人提供有效的照护服务将成为促进健康老龄化的关键问题。而目前我国老年人长期照护服务尚处于发展阶段,未形成系统完善的照护体系。目的　分析比较近5年国内外老年人长期照护研究热点,以期为我国老年人长期照护研究的发展提供一定借鉴和指导。方法　2018年6—7月,通过中国知网和PubMed,分别以“长期照护”为关键词,以“long-term care”和“aged”为主题词进行检索。文献纳入标准：期刊、硕/博士论文及会议论文。通过阅读题目、摘要或全文,剔除与“老年人长期照护”主题不符、内容无关的研究,其中PubMed检索到的国内文献均予以剔除。检索年限为：2013年1月—2018年6月。最终共纳入国外文献1 750篇,国内文献739篇。使用Bicomb软件和图形聚类工具包（gCLUTO）对高频主题词进行词频分析和聚类分析。结果　国外老年人长期照护研究起步较早,近5年老年人长期照护研究文献数量平稳中略有下降;我国在该领域的研究尚处于起步阶段,相关研究文献数量逐渐上升。国外研究共出现61个高频主题词,最高频次为808次,最低频次为17次;国内研究出现35个高频主题词,最高频次为338次,最低频次为10次。国外老年人长期照护研究聚为5类,分别代表长期照护老年人身心健康及营养状况研究、长期照护政策及老年人照护需求、长期照护用药管理、老年人慢病管理、老年人姑息护理及照护质量。国内老年人长期照护研究聚为4类,分别代表长期照护现状及启示、长期照护保险制度、长期照护需求及其影响因素和长期照护体系研究。结论　国内外老年人长期照护研究热点（国外为长期照护老年人身心健康及营养状况研究、长期照护政策及老年人照护需求、长期照护用药管理、老年人慢病管理、老年人姑息护理及照护质量,国内为长期照护现状及启示、长期照护保险制度、长期照护需求及其影响因素和长期照护体系研究）具有一定的相似性和差异性,国外现阶段关于长期照护服务优化、照护质量提升及长期照护策略检验相关研究能够为我国老年人长期照护研究的发展提供借鉴。     

论胆肾相关

[目的]从多角度总结胆腑和肾脏的内在联系,以期为临床胆病治肾、肾病治胆提供理论依据.[方法]通过查阅中医经典书籍及相关文献,从经络、五行、生理病理、现代研究探讨等方面详细阐述胆和肾的内在联系.[结果]经络相关方面,带脉、三焦经、京门穴、风池穴、悬颅穴为胆肾联系的枢纽;五行相关方面,胆肾五行属母子关系;生理功能方面,胆肾...     

部署Cacti软件监控医院信息设备

随着IT的发展,医院信息系统已经成为保障医院正常运营的关键因素。近年来医院医疗信息化的发展扩大,医院信息设备的不断增加,HIS、EMRS、PACS、病案管理等业务的增加,安全可靠的医院信息化系统对于医院的正常运营就显得越来越重要了。要保证信息系统7×24小时的不间断工作。在长时间高负荷的运行下,服务器、交换机、路由器等信息设备的监控管理显得至关重要,搭建监控服务监测信息设备可以帮助运维人员预测问题,迅速排查问题,避免故障发生。以Cacti监控软件为例,监控医院信息设备以保障医院信息业务的正常运转。