常用抗真菌药物对念珠菌的体外敏感性试验方法探讨

酵母样真菌感染已成为医院内感染的重要部分，念珠菌正成为最常见的机会性感染病原菌，其菌血症的病死率可高达40％～60％。2002年1月国际临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定了氟康唑和沃尔康唑质控参考株的范围及氟康唑的抑菌环解释标准。氟康唑对酵母菌的纸片扩散法有较好的重复性，可准确地测量酵母菌对氟康唑     

白色念珠菌对几种常用药物的敏感性

<正> 念珠菌病是霉菌感染中最常见的疾病,感染不同部位可引起不同的疾患,除皮肤念珠菌病外,还有念珠菌性口腔炎、肺炎、阴道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、脑膜炎和菌血症等。念珠菌病基本上是一种机遇性感染,近年来由于抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,以及老年人群的不断增长,白色念珠菌感染日渐增多。目前用以治疗念珠菌病的药物不多,常用的有二性霉素B、制霉菌素、氟脲嘧啶、克霉唑和酮康唑等五种。此五种药物对白色念珠的作用如何,尚未见有比较性的报道。我们从患者分离的129株白色念珠菌中对上述5种抗霉菌药物作了比较观察,发现了一些差异,现将实验结果报告如下。材料与方法一、试验菌株从山西省中医研究所附属医院就诊患者分离的白色念珠菌129株,经形态学检查、芽管试验、厚膜胞子试验、蔗糖同化试验(均阳性)     

克柔念珠菌对四种抗真菌药物的体外耐药性

近年来,由于大量免疫抑制剂的应用,广谱高效抗生素的使用,静脉内导管,重症监护室（ICU）治疗周期的延长以及HIV感染的增多,导致深部真菌感染的发病率呈现逐年增高的趋势。而唑类药物如氟康唑的预防性用药,又导致感染菌种由白色念珠菌向非白色念珠菌的变迁,特别是克柔念珠菌的感染越来越引起临床的重视,为此本文总结了近三年来临床标本分离的克柔念珠菌对各种抗真菌药物的体外敏感性,以期对临床正确合理地选用抗真菌药物提供参考。     

院内深部念珠菌感染调查分析

近年来 ,广谱抗菌药物、细胞毒性药物、免疫抑制剂及各种侵袭性操作手段的广泛应用 ,医院真菌感染日益增多 ,尤以念珠菌感染更为显著。我们调查我院近 3年念珠菌培养结果 ,分析医院深部念珠菌感染的常见菌种、感染部位、感染率、病死率 ,对深部念珠菌感染的危险因素做了初步探讨。1　材料与方法自 1997年 1月～ 1999年 8月对本院住院患者的血、尿、粪、痰等标本培养。全部患者均经过连续两次或两次以上真菌培养证实为同一念珠菌生长 ,并结合临床表现确诊。念珠菌鉴定采用葡萄糖蛋白胨液体培养基、米粉吐温琼脂培养基及人血清芽管试验分型。…     

人类免疫缺陷病毒相关性口腔念珠菌的药物敏感性分析

目的探讨HIV/AIDS病人口腔念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性。方法采用微量液基稀释法,测定念珠菌对氟康唑、酮康唑、氟胞嘧啶和两性霉素B共4种常用抗真菌药物的敏感性(MIC值)。结果60株HIV相关性念珠菌对上述4种药物敏感性的几何均数分别为0.871、0.050、0.179和0.329 mg·L~(-1);耐药率分别为2%、5%、3%和5%;白色念珠菌和非白色念珠菌对氟康唑和两性霉素B的耐药率差异均具有显著性;有1株光滑念株菌对氟康唑、酮康唑和两性霉素B同时耐药。结论上述4种临床常用抗真菌药物可选作HIV/AIDS病人口腔念珠菌病的治疗,但应注意某些菌株的耐药和交叉耐药现象,尤其是非白色念珠菌。     

非白念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性分析

目的 了解非白念珠菌对我国常用抗真菌药物的耐药状况.方法 采用Roseo Neo-Sensitab纸片扩散法检测116株非念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性.结果 除2株光滑念珠菌对两性霉素B耐药外,其它菌株均对两性霉素B敏感;86.4%的热带念珠菌和80%的近平滑念珠菌对氟康唑敏感;光滑念珠菌对两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑的耐药率分别为3.6%、16.1%和10.7%;所有克柔念珠菌对氟康唑和氟胞嘧啶均耐药.结论 绝大多数非白念珠菌对两性霉素B敏感,克柔念珠菌对氟胞嘧啶及三唑类抗真菌药物的耐药率高,光滑念珠菌对常用抗真菌药物包括两性霉素B的敏感性低,对三唑类抗真菌药物的耐药率高,且对三唑类抗真菌药物存在交叉耐药.     

5种抗真菌药物的体外敏感性试验

目的:了解呼吸道感染患者痰中念珠菌对5种抗真菌药物的敏感性特性,为临床合理用药提供依据。方法:采用标准微量稀释法(NCCLSM-27A)测定43珠念珠菌对氟康唑片、伊曲康唑胶囊、大蒜素注射液、大蒜液及氟康唑注射液的最低抑菌浓度(MIC)。结果:氟康唑片MIC为0.8～100μg/mL,83.7％(36/43)敏感,氟康唑注射液MIC 6.25～25μg/mL,100％敏感;伊曲康唑胶囊2.5～10μg/mL,90.7％(39/43)敏感;大蒜素注射液4.69～18.75μg/mL,100％敏感;大蒜液(本院制剂)0.78～100mg/mL,88.4％(38/43)敏感。结论:结果提示对白色念珠菌引起的深部感染患者,12.5μg以上氟康唑注射液、大蒜素注射液,临床治疗有效。     

279株临床标本念珠菌药物敏感的分析

目的分析279株临床念珠菌的药物敏感性,以指导临床合理用药治疗真菌感染。方法沙保弱培养基培养标本,用APIAUX20C真菌板条进行鉴定分型,用ATB药敏板条进行药敏实验。结果分离的菌株对两性霉素B敏感率100％、其次是5-氟胞嘧啶除了白色念珠菌敏感率88．2％,其它念珠菌在100％。依曲康唑,氟康唑,依立康唑敏感率很低,都在32％以上。结论两性霉素B、5-氟胞嘧啶为治疗念珠菌感染的首选用药。     

念珠菌引起深部感染的病原学特征与药敏试验

目的了解近年来深部念珠菌感染的病原学特征和医院内深部真菌感染现状,为临床提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法血培养使用BacT ALERT 3D血培养检测仪,其他各种临床标本用沙堡培养基培养,科玛嘉念珠菌显色培养基分离鉴定念珠菌;用ATB Fungus 2药敏卡对菌株进行体外药物敏感试验。结果3年间从深部标本中共分离出念珠菌2256株,菌种分布依次为:白色念珠菌(72.61%)、光滑念珠菌(10.28%)、克柔念珠菌(9.40%)、热带念珠菌(4.97%)、其他念珠菌(2.74%);162株念珠菌药敏结果:5-氟胞嘧啶、两性霉素对所有念珠菌敏感度都很高,但各种真菌对4种抗真菌药物均出现了不同程度的耐药。结论白色念珠菌仍为主要的致病真菌,但非白色念珠菌所占比例有逐年上升的趋势。不同念珠菌对常用抗真菌药物敏感性存在差异,准确分离鉴定和药敏试验,对指导临床医生合理用药有重要意义。     

重症肝炎患者院内感染念珠菌分类及耐药分析

目的了解重症肝炎患者院内感染念珠菌的种类及耐药情况.方法对126例从重症肝炎患者各类标本中分离的念珠菌进行鉴定、分类及药物敏感试验.结果白色念珠菌感染率最高(85.21%);各类念珠菌对两性霉素B的耐药性最低(2.4%),氟康唑次之,其它抗真菌药的耐药性较高(15.9%～34.9%).结论重症肝炎患者院内感染念珠菌以白色念珠菌为主,对各种抗真菌药均有一定的耐药性,合理使用抗生素和抗真菌药物十分重要.     

医院感染念珠菌菌种分布及耐药情况分析

目的 分析两所不同地区三甲综合医院分离的医院感染念珠菌的菌种分布、临床特点以及耐药情况.方法 收集发生念珠菌感染住院患者的临床资料、标本.念珠菌显色培养基、ATB-ID 32C酵母鉴定试剂条以及26S rDNA区扩增测序鉴定念珠菌菌种;ATB FUNGUS药敏试剂条测定药物敏感性.结果 共收集医院感染念珠菌标本396份,主要为白念珠菌(川北医附院/华西医院:68.1％/70.2％)、热带念珠菌(14.9％/9.0％)、光滑念珠菌(5.7％/12.2％)、克柔念珠菌(3.4％/2.4％)、近平滑念珠菌(2.1％/1.6％).高发科室主要在ICU、感染科、呼吸科及普外科.感染部位以下呼吸道最常见.对两性霉素B的敏感性最高,而对氟康唑有不同程度的耐药.结论 应重视念珠菌耐药的检测、菌种培养鉴定及药敏试验,合理应用抗生素,降低院内念珠菌感染率及耐药株产生.     

艾滋病患者口咽念珠菌病的菌种分布及药物敏感性

目的 了解艾滋病患者口咽念珠菌(假丝酵母)病的菌种分布及对常用抗真菌药的敏感性,为其防治提供参考.方法 收集艾滋病合并口咽念珠菌患者口咽拭子标本,进行真菌分离和鉴定,并采用Rosco Neo-Sensitab纸片扩散法检测菌株对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑及伊曲康唑的敏感性.结果 从50例患者共分离出65株念珠菌,其中最常见的是白念珠菌(77%),其次是热带念珠菌(8%)、光滑念珠菌(6%)、克柔念珠菌(3%)、近平滑念珠菌(3%)及季也蒙念珠菌(3%).所有菌株对两性霉素B均敏感,未发现自念珠菌对氟康唑耐药;非白念珠菌对氟康唑的耐药率为40%,非白念珠菌对氟康唑和伊曲康唑存在交叉耐药.结论 白念珠菌是引起艾滋病患者口咽念珠菌病的主要致病菌,且对氟康唑敏感;非白念珠菌在临床的检出率高,且对三唑类药物的耐药率高.     

206株念珠菌属的临床分布及药物敏感性分析

目的：研究念珠菌属的临床分布及其对8种抗真菌药物的敏感性。方法：采用法国科玛嘉念珠菌属显色培养基分离鉴定菌株，用先德YO-8 Yeast One药敏板进行药敏试验。结果：206株念珠菌属中，以白色念珠菌最常见占63.50％，其次为热带念珠菌占12．40％、光滑念珠菌（10．20％）、克柔念珠菌（2.10％）、近平滑念珠菌属占1，90％，其他念珠菌占（3．90％）。念珠菌属感染的主要部位为肺、泌尿道、消化道：药物敏感试验显示：念珠菌属对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净敏感性最高，对咪唑类药物存在不同程度的耐药。结论：念珠菌属在临床标本中分离率较高，不同菌种对不同药物敏感性存在较大差异，临床上应重视念珠菌属的培养和药敏试验，合理选用抗真菌药物。     

3种抗真菌药物对口腔白念珠菌最小抑菌浓度的体外对比研究

目的通过测定氟康唑、制霉菌素和洗必泰3种抗真菌药物对口腔白念珠菌临床分离株的最小抑菌浓度（MIC）,指导临床合理用药。方法采集疑诊为口腔念珠菌病患者的口腔拭子标本,分离、鉴定获得37株白念珠菌做为受试菌株。应用微量稀释法测定3种药物的MIC。质控菌株为白念珠菌ATCC22019（对氟康唑敏感）。结果 3种抗真菌药物对90%以上的受试菌株的MIC值分别为氟康唑≤2μg/ml,制霉菌素≤2μg/ml、洗必泰≤8μg/ml。经Kruskal-Wallis秩和检验,3种药物的MIC值差异有统计学意义（P〈0.01）;经Nemenyi法比较,氟康唑组与制霉菌素组差异无统计学意义（P〉0.05）,2组的MIC值均明显低于洗必泰组（P〈0.01）。结论 3种抗真菌药物对口腔白念珠菌在体外均有较强的抑菌能力,氟康唑和制霉菌素较高,洗必泰次之。     

念珠菌引起泌尿系统感染的耐药状况分析

目的 了解念珠菌引起泌尿系感染的地位及其耐药性.方法 采用VITEK32的UID-3卡和YBC卡进行细菌的计数及鉴定;用纸片扩散法进行念珠菌的药物敏感性实验.结果 在念珠菌引起泌尿系感染中,白念珠菌所占比例最高,其次为光滑念珠菌.白念珠菌和热带念珠菌对氟康唑的敏感性为100%,光滑念珠菌对氟康唑为浓度依赖性敏感,克柔念珠菌对氟康唑天然耐药.结论 各种念珠菌的耐药谱不同,临床一定要鉴定到种.     

医院念珠菌感染的流行病学调查

目的:了解本院念珠菌感染的临床分布及耐药情况。方法:以沙保弱培养基分离真菌,用法国生物-梅里埃公司生产的API 20 C AUX念珠菌鉴定板和ATB Fungus 2念珠菌药敏板进行念珠菌的鉴定和药敏检测。结果:共分离出念珠菌467株,检出率为14.5%。467株念珠菌中以白色念珠菌的检出率居首位,检出白色念珠菌336株,占71.9%;其次为热带念珠菌69株(14.8%)、光滑念珠菌37株(7.9%)。467株念珠菌所致的临床感染,主要为肺部感染,痰标本中共检出311株(66.6%),其次为粪便59株(12.6%)、中段尿43株(9.2%)。467株念珠菌的药敏结果表明5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑的敏感率较高。结论:微生物实验室必须重视念珠菌的培养鉴定和药敏试验,以指导临床合理使用抗真菌药物。     

抗真菌药物在新生儿念珠菌血症中的应用

新生儿全身性念珠菌感染已成为新生儿败血症的主要原因。由于新生儿念珠菌血症与细菌感染的临床表现有相似之处,大多数被真菌感染的新生儿被当作细菌感染治疗。念珠菌感染的诊断方法主要取决于细菌培养,只有当患者体液培养出现念珠菌阳性时,抗真菌药物才开始使用。两性霉素B、5-氟胞嘧啶是治疗新生儿全身念珠菌血症的常用药物,但前者毒性大,后者易产生耐药性。80年代新一代唑类抗真菌药物问世,给新生儿全身性念珠菌血症提供了有效的治疗药物。本文就两性霉素、5-氟胞嘧啶及唑类抗真菌药物治疗新生儿全身性念珠菌血症的药理和临床研究作一综述。     

侵袭性念珠菌病的诊治

念珠菌属感染是侵袭性真菌感染中最常见的病原真菌,多集中在医院ICU、骨髓移植、器官移植病房,本文从流行病学、危险因素、诊断、预防及治疗几个方面进行了总结。     

侵袭性念珠菌病的诊治

念珠菌属感染是侵袭性真菌感染中最常见的病原真菌,多集中在医院ICU、骨髓移植、器官移植病房,本文从流行病学、危险因素、诊断、预防及治疗几个方面进行了总结。     

呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌及药物敏感分析

目的　研究呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌及其药物敏感率。方法　对 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月收治的呼吸衰竭并下呼吸道感染患者 84例取合格痰标本作细菌培养并分离病原菌 ,行药物敏感试验。结果　 84例患者痰培养出致病菌 1 1种 ,菌株 1 0 0株 ,其中革兰阴性杆菌 8种共 6 8株 ,占 6 8% ;革兰阳性球菌 2种共 2 0株 ,占2 0 % ,霉菌 1 2株 ,占 1 2 % ;革兰阴性杆菌中假单胞菌属多见尤以铜绿假单胞菌感染率最高 (2 8% )。药物敏感试验显示革兰阴性杆菌组对氨基糖甙类、喹诺酮类、第三代头孢菌素、氨曲南、亚胺培南、特美汀有较高的敏感率 ,对氨苄青霉素及第一、二代头孢菌素敏感率极低 ;革兰阳性球菌组对万古霉素、氨基糖甙类、喹诺酮类、第二、三代头孢菌素、氯林可霉素、特美汀、优立新敏感率较高 ,对青霉素不敏感 ,大部分菌株耐苯唑青霉素 (1 6 / 2 0 )。结论　呼吸衰竭并下呼吸道感染患者其病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,以假单胞菌属多见 (尤铜绿假单胞菌 )。病原菌对传统第一线抗生菌素敏感率低 ,而对氨基糖甙类、喹诺酮类有较高的敏感率。经验治疗可选择喹诺酮类药物