带锁髓内针治疗股骨干骨折81例疗效分析

目的探讨带锁髓内针固定治疗股骨干骨折的疗效。方法对我院2003年3月至2009年1月应用带锁髓内针固定治疗的81例股骨干骨折进行回顾性分析,对复位困难及严重粉碎骨折采用小切口切开复位带锁髓内针顺行固定,观察手术疗效。结果 81例患者均获随访,随访时间13～32个月,平均23.5个月。81例骨折均骨性愈合,平均骨临床愈合时间5.8个月。1例出现切口感染;2例出现远端锁钉退出;2例术后12周X线显示骨折端无明显骨痂形成后改为动力化,骨折愈合;1例出现膝关节功能受限。无髓内钉弯曲、断裂及骨折畸形愈合。结论带锁髓内针固定治疗股骨干骨折创伤小,固定可靠,并发症少,是治疗股骨干骨折的一种理想方法。     

扩髓交锁髓内针治疗股胫骨干骨折的体会

目的总结扩髓交锁髓内针治疗股胫骨干骨折的临床经验.方法回顾性分析从1 998年8月至2001年2月所做扩髓交锁髓内针手术治疗股胫骨干骨折86例,其中胫骨干骨折45 例,股骨干骨折41例,均为闭合骨折.结果 45例胫骨骨折病人6个月内临床骨愈合,41例股骨干骨折病人3个月内临床骨愈合,全部病人术后邻近关节的功能恢复正常.结论扩髓交锁髓内针手术治疗长骨干骨折固定稳定可靠,有利于骨折愈合,是治疗长骨干骨折的有效方法之一.     

三种髓内针治疗股骨干骨折的临床疗效比较

目的比较三种髓内针治疗股骨干骨折的治疗效果.方法回顾性分析普通梅花针、组合式防旋髓内针和带锁髓内针治疗的股骨干骨折病人145例,对手术方法、固定特点及疗效进行比较.结果平均随访17个月,普通梅花针组平均愈合时间6.5个月.Klemn功能评定优良率76%.组合式防旋髓内针组平均愈合时间为6.2个月.优良率81.2%.带锁髓内针组平均愈合时间为6个月.优良率97.6%.结论带锁髓内针对不同类型不同部位的股骨干骨折均有良好疗效,普通梅花针和组合式防旋髓内针在其适应证内有较好疗效.     

交锁髓内针治疗股骨干骨不连短肢畸形

目的：分析股骨干骨不连肢体短缩的原因，探讨交锁髓内针植骨固定治疗股骨干骨不连短肢畸形的优缺点。方法；采用交锁髓内针固定，自体髂骨充填骨缺损区的术式治疗股骨干骨不连短肢畸形12例，所有病例随访1年以上。结果：12例全部一次愈合，平均愈合时间22个月。肢体延长平均3．2cm。无主钉、锁钉弯曲、折断等内固定失败。结论：(1)股骨干骨不连短肢的主要原因是骨折固定不牢靠造成骨吸收所致；(2)交锁髓内针植骨固定合理可靠，是治疗股骨干骨不连短肢畸形的较理想方法，但骨愈合缓慢；(3)植骨应避免遗留骨缺损，负重时间应向后推迟。     

三种髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效比较

目的：比较三种髓内钉治疗股骨干肌折的治疗效果。方法：回顾性分析普通梅花钉，组合式防旋髓内针和带锁髓内针治疗的股骨干骨折病人145例，对手术方法，固定特点及疗效进行比较。结果：平均随访7个月。普通梅花针组；平均愈合时间6.5个月，Klemn功能评定优良率76%，组合式防旋髓内钉组；平均愈合时间为6.2个月。优良率81.2%。带锁髓内针组；平均愈合时间为6个月。优良率97.6%。结论：带锁髓内针对不同类型不同部位的股骨干骨折均有良好疗效。普通梅花针和组合式防旋髓内针在其适应证内有较好疗效。     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的总结使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的经验。方法收集1999年1月～2005年4月住院病例共68例,其中股骨上段骨折26例,中段骨折34例,下段骨折8例,其中粉碎性骨折24例,开放性骨折6例。结果随访平均18.6个月,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间10.4个月,优良率95.6%。浅表软组织感染2例,髓内钉弯曲1例,远端锁钉松动2例,膝关节活动受限2例。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合快,患者下床活动早,并发症少。交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的理想方法之一。     

重建带锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折

目的评价股骨重建带锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床疗效。方法对2006年10月至2009年10月有完整临床资料的11例采用重建带锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折患者进行回顾性分析。其中男9例,女2例;年龄19～65岁,平均38岁。结果 11例患者平均随访18个月,全部股骨干和股骨颈骨折均获得骨性愈合,股骨干骨折平均愈合时间6.4个月,股骨颈骨折平均愈合时间5.8个月,术后未出现股骨头缺血性坏死。无髓内针及锁钉断裂、松动或感染等并发症,采用Sanders髋关节创伤后功能评分,10例优秀,1例良好。结论采用股骨重建髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折,效果可靠,并发症少,疗效满意。     

顺行扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折(附237例报告)

目的：探讨顺行扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的治疗效果。方法：对1996年6月～2002年7月应用顺行扩髓交锁髓内钉治疗237例股骨干骨折进行回顾分析。骨折类型根据AO／ASIF分类，A型骨折88例，B型124例，C型25例。其中开放性骨折36例，包括Gustilo Ⅰ型至ⅢA型，闭合性骨折201例。全部应用静力固定。结果：平均随访时间12个月(6～22个月)，闭合性骨折平均愈合时间15周(10～22周)，开放性骨折18周(13～36周)。12例延迟愈合，无深部感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连及断钉等并发症。全部患者术后邻近关节的功能均恢复正常。结论：扩髓交锁髓内钉是治疗股骨干骨折较理想的方法，骨折愈合率高，并发症较少。     

交锁髓内钉内固定术在股骨干骨折的临床应用

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。方法采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折164例。结果全部病例均获随访,平均随访14个月,骨折均获得牢固骨性愈合,平均愈合时间为6个月,无感染、断钉等并发症。结论采用小切口开放复位、静力固定治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合率高,便于早期关节功能锻炼,是治疗股骨干骨折的最好方法。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对32例股骨干骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗，均闭合复位顺行置钉。结果所有患者随访6～26个月，术后复位满意，骨折平均愈合时间12周，术后均愈合良好，无主钉或锁钉断裂，无肢体短缩、功能障碍、感染。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种创伤小、并发症少、骨愈合时间短、术后患者恢复好的内固定方法。     

逆行和顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的比较研究

目的 比较逆行和顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的愈合率和并发症。方法 前瞻性地研究应用扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折138例，其中逆行钉治疗46例，顺行钉治疗92例。经平均25个月（6～62个月）随访。结果 逆行钉组中37例骨折正常愈合，延迟愈合5例，畸形愈合4例；顺行钉组78例骨折正常愈合，延迟愈合8例，畸形愈合6例。结论 在骨折愈合方面，两种治疗方法无显著性差异。逆行交锁髓内钉治疗术后膝关节并发症较常见，而顺行交锁髓内钉治疗术后髋关节并发症较常见。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。方法采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折218例。结果全部病例均获随访,平均随访15个月,骨折均获得牢固骨性愈合,平均愈合时间为12周,无感染、断钉等并发症。结论采用小切口开放复位、静力固定治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合率高,便于早期关节功能锻炼,是治疗股骨干骨折的最好方法。     

叶子交锁加压髓内针治疗股骨干骨折21例报告

参照治疗股骨干骨折的多种新型髓内针,设计了具有加压和抗旋转功能的叶子交锁加压髓内针。用此加压针加钢丝环扎治疗股骨干骨折21例,疗效满意。大部分病人术后2—4周离床部分负重,8—12周内完全负重。骨折平均愈合时间为4个月,2例有少量内翻畸形,1例外旋畸形10°,1例患肢缩短1cm和1例深部迟发感染。膝屈曲平均147°。     

梅花髓内针与带锁髓内针治疗股骨干骨折比较

目的　比较梅花髓内针与带锁髓针治疗股骨干骨折的临床疗效 ,以明确手术适应证。方法　 1994年 1月～ 1999年 6月 ,采用梅花髓内针与带锁髓内针内固定治疗股骨干骨折 138例 ,其中新鲜骨折 6 8例 ,陈旧骨折 70例。比较二组 ,髓内针固定方法 ,石膏固定时间 ,骨折愈合时间 ,肢体及关节功能恢复情况。结果　随访时间平均 12～ 18个月。 6 8例新鲜骨折均愈合 ,梅花针组 42例平均 6个月 ,内锁针 2 6例平均 5个月 ;肢体及膝关节功能 ,梅花针组 42例中 38例 ,术后 2～ 5个月恢复正常 ,带锁髓内针组 2 6例 1个月全部恢复正常。陈旧骨折 :70例平均随访 15个月 ,骨折愈合时间 ,梅花针组 5 0例为平均 6 . 5个月 ,带锁髓针组 2 0例为 6个月 ;肢体及膝关节功能恢复 :梅花针组 :有成角畸形 >10°者占 2 0 % ,肢体缩短 >1cm占 80 % ,膝关节活动 <70°,占 40 %。带锁针组 :有成角畸形 >10°者 5 0 % ,肢体短缩 >1cm占 15 % ,膝关节活动 <70°,占 2 0 %。结论　①股骨狭窄段以上稳定骨折使用梅花针及带锁髓针治疗二者均无差异。②股骨狭窄段不稳及中下 1/ 3骨折者 ,带锁针固定优于梅花针 ,但梅花针通过附加固定、植骨亦可取得满意结果。③陈旧股骨干骨折带锁髓固定针优于梅花针。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)

目的：探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的最佳手术方式选择。方法：对1998年6月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位，用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果：平均随访14．4个月，肢体、关节功能恢复优良率95．3％，一期骨折愈合率94．0％，平均骨临床愈合时间5．7个月。2例软组织感染，感染率1．9％，2例髓内钉断裂。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定，不强求解剖复位，本组取得了满意疗效，认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

微切口复位有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨干A型骨折

目的 探讨微切口复位、有限扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干A型骨折的方法和疗效。方法采用微切口复位、有限扩髓、交锁髓内钉治疗40例股骨干A型骨折患者。结果经6个月～3年（平均1年）随访,骨折全部愈合,愈合时间3～5个月,平均4个月．无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常。结论微切口复位、有限扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干A型骨折,具有创伤小、操作方便、固定坚强、能早期活动关节、骨折愈合率高及减少骨不连并发症发生等优点,可作为首选治疗方法。     

带锁髓内针与旋入髓内针治疗股骨干骨折的病例对照研究

目的：就带锁髓内针与旋入式髓内针治疗股骨干新鲜骨折的临床疗效等方面进行对比，以供临床参考。方法：回顾性分析带锁髓内针和旋入髓内针治疗的股骨干骨折患者60例，男49例，女11例；年龄12-68岁，平均33．5岁；其中稳定型骨折（股骨干狭窄段以上的横断、短斜或短螺旋骨折）41例，不稳定型骨折（狭窄段破坏粉碎大于直径50％的长斜及螺旋骨折、髓腔扩大的中下1／3骨折、多段骨折等）19例；均为新鲜骨折，不合并重要神经血管损伤。手术时间为伤后2h～7d。采用上述两种髓内针进行内固定。带锁髓内针治疗组患者术后即刻开始邻近关节功能活动，4～5d后开始患肢10—15妇的部分负重。旋入髓内针治疗组切口愈合后开始关节活动，6周后开始部分负重功能练习。然后，分别就其生物力学特点、手术操作、术后并发症、骨折愈合时间、患肢功能恢复以及手术适应证等方面进行分析、比较。结果：平均随访13个月，带锁髓内针组：闭和性骨折平均骨性愈合时间为16周，开放性骨折平均骨性愈合时间为20周。愈合率100％，畸形愈合率为7．9％。下肢功能恢复优27例，良1例，中1例，差1例，优良率93.3％。旋入髓内针组：闭和性骨折平均骨性愈合时间为16周，开放性骨折平均骨性愈合时间为23周。愈合率87％，畸形愈合率为18．2％。下肢功能恢复优23例，良2例，中3例，差2例，优良率83.3％。两组术后均未见金属断裂和骨不连现象。两组疗效在骨折愈合时间、畸形愈合率、再次手术率及术后功能恢复优良率等项指标差异明显。结论：带锁髓内针与旋入髓内针相比较对不同类型不同部位的股骨干骨折更具有可靠性、可操作性，并且可以降低主要并发症的发生率。旋入髓内针在其适应证内有较好疗效.     

非扩髓闭合交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的　观察与分析闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折的临床疗效与优点。方法　应用闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折 2 83例。 2 83例患者均进行了 1次以上随访 ,随访时间为 3个月～ 4年 (平均随访时间 30个月 )。结果　骨折愈合时间 9～ 15周 ,平均 12周。术后3个月时 ,膝关节伸屈活动已与伤前相仿 ,无一例发生感染 ,无患肢疼痛、肿胀或关节僵硬等并发症。2 4例C型骨折中有 3例患肢短缩 1cm ,2例患肢轻度内翻 ,但成角 <7° ,1例交锁髓内钉在远端交锁螺钉孔处发生断裂。结论　闭合非扩髓交锁髓内钉内固定手术创伤小、保留了骨折处的血肿、不剥离骨折周围软组织、较少破坏骨内膜血供 ,为骨折愈合提供了良好的条件。同时 ,可进行早期功能锻炼 ,从而可防止关节肿胀、僵硬等骨折并发症发生 ,是目前治疗股骨干骨折较为理想的方法     

静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合

目的:探讨静力型交锁髓内钉延期动力化在股骨干骨折延迟愈合过程中的作用。方法:应用静力型交锁髓内钉延期动力化治疗36例股骨干骨折延迟愈合,并进行1个月～2年随访,平均随访时间1年。结果:36例患者经摄片检查,12周内全部呈骨性愈合,无骨折延迟愈合及不愈合。结论:交锁髓内钉动力化治疗6个月内简单类型的股骨干骨折延迟愈合疗效满意。     

单臂外固定架辅助闭合复位治疗股骨干多节段骨折

目的探讨单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折手术方法及疗效。方法采用单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折14例。结果本组均获7~24个月随访,平均15.3个月,骨折愈合时间14~25周,平均愈合时间16.8周。所有骨折均愈合,无断钉或邻近关节功能障碍。肢体功能恢复按Karlstron标准评价:优12例,良2例。结论单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折创伤小,操作简单,复位有效,骨折愈合率高,并发症发生率低。