盆腔脓肿的超声诊断和误诊原因分析

目的：探讨盆腔脓肿的超声图像特征，分析误诊原因。方法：分析了33例经手术病理证实为盆腔脓肿患的声像图表现。结果：33例共查到包块45个．25个为混合性包块，20个为囊性包块。7例伴有盆腔积液。33例中超声诊断为盆腔脓肿9例、卵巢囊肿8例、卵巢巧克力囊肿11例、肿瘤5例。诊断准确率27％，误诊率73％。结论：盆腔脓肿声像图表现多样性，超声诊断必须紧密结合病史，才能提高盆腔脓肿的超声诊断准确率。     

盆腔脓肿误诊18例分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12经手术及病理证实盆腔脓肿 37例 ,其中 18例术前第 1诊断与术后诊断不符 ,误诊率为4 8.6 5 % ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 1～ 5 0岁 ,2 5～ 35岁占 11例。 15例已婚 ,3例未婚有性生活。孕产次最少孕 2 产 0 ,最多孕 5产 3。 14例放置 IUD,放置时间最长 2 0 a,最短 1a左右。临床表现 :下腹痛程度较重者 3例 ,轻度或隐痛 13例 ,无痛 2例。7例有 1a或 1a以上的间歇性腹痛 ,2例分别有 3个月和 1个月的腹痛 ,7例为近期 10 d内的腹痛。 3例近期出现低热 ,其余无明显畏寒发热史。月经期延长 6例 ,经量增…     

盆腔脓肿83例临床分析

总结盆腔脓肿的诊断、误诊原因及治疗经验。方法：对83例盆腔脓肿的临床资料进行回顾性分析。结果：入院确诊56例(67％)，误诊27例(33％)，B超诊断符合率72例(86．7％)。83例中，7例保守治疗，58例行剖腹手术，后穹窿切开引流10例，腹腔镜下切开引流术8例，手术效果以手术切除脓肿最佳。结论：部分盆腔脓肿患者的临床表现不典型，容易造成误诊，治疗效果以手术治疗为佳。     

盆腔结节病误诊为盆腔脓肿

1病例资料女,19岁。因下腹部持续性胀痛半个月,加重2天入院。半个月前(行经第3天)无明显诱因突发下腹部持续性胀痛,伴腰酸、肛门下坠。上次月经为1个月前,量如往常,此次月经量多,含血块,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻,就诊于某县妇幼保健院,考虑痛经,予解痉、止痛(具体药物不     

女性盆腔脓肿57例临床分析

目的：总结对女性盆腔脓肿的诊断和治疗体会。方法：对57例女性盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者的临床表现复杂多样,入院正确诊断率仅54％（31／57）。本组经B超检测确诊44例（77％）,阴道后穹窿切开术确诊7例,CT扫描确诊6例。予腹腔镜下盆腔脓肿切开引流术2例,阴道后穹窿切开引流术7例,行剖腹探查术34例,应用抗生素保守治疗14例,全部痊愈。结论：盆腔脓肿的临床症状缺乏特异性,易造成误诊。B超,CT等检查及阴道后穹窿穿刺术有助于确诊。治疗以外科手术治疗效果好,不易复发。     

老年妇女盆腔脓肿误诊19例分析

1994 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12我院收治 6 0岁以上老年妇女盆腔脓肿误诊 19例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 6 0～ 6 9岁 9例 ,70～ 75岁 5例 ,76～ 79岁 3例 ,80岁以上 2例。均为已婚妇女 ,生育最少 4胎次 ,最多 9胎次 ,绝经时间最短 6 a,最长 37a,平均 15 a。有阴道分泌物增多 4例 ,其中 2例在取子宫内膜活检后 7d内发病 ,有反复发作老年性阴道炎病史 4例 ,有慢性阑尾炎病史 4例 ,有慢性胃肠炎病史2例 ,无病史可供 5例。19例中有 7例从未做过妇科检查。19例患者均有不同程度下腹疼痛 ,其中右下腹痛 6例 ,中下腹痛 4例 ,腰骶部痛 2例 ,腹泻…     

盆腔脓肿误诊为卵巢肿瘤2例

盆腔脓肿误诊为卵巢肿瘤２例广州市海珠区第二人民医院（５１０２５０）吕献华例１女，４７岁。孕４产２，主诉右下腹痛，加剧１月余，伴明显消瘦２个月。当地妇检发现右下腹部包块，于１９８８年９月７日入院。入院查体：精神差、消瘦，体温３８．２℃，Ｐ１００次／分，...     

产后感染合并盆腔脓肿及广泛粘连超声误诊绒癌1例

患者,女性,22岁。以产后37天,下腹痛10余天来我院就诊。妇查子宫不规则增大。B超查:子宫形态不规则增大,约96mm×10mm×73mm,前壁、左宫角、后壁均可见结节状回声向外突起（图1）。前壁结节状异区大小 39mm × 23mm,内为细密低回声光点;左宫角结节状异区大小 33mm ×49mm,内为液性     

盆腔脓肿误诊原因分析

目的 探讨盆腔脓肿误诊的原因及防治措施.方法 对2001年1月-2009年1月19例术前误诊盆腔脓肿的临床资料进行回顾分析.结果 本组误诊率为46.24％.2例误诊为陈旧性异位妊娠,5例误诊为卵巢囊肿蒂扭转,7例误诊为子宫内膜异位囊肿,2例误诊为卵巢囊肿合并感染,2例误诊为阑尾炎,l例误诊为卵巢癌.均经手术确诊为盆腔脓肿,予相应治疗后痊愈.结论 盆腔脓肿临床表现多样,特别是患者入院前不规范使用抗菌药物治疗掩盖了典型临床表现.应注意仔细询问病史,结合患者症状、体征综合分析,可减少误诊.     

盆腔脓肿五例误诊分析

盆腔脓肿临床表现不典型，症状缺乏特异性，往往容易误诊。我院2001年1月-2003年6月收治盆腔脓肿共20例，其中5例在本院或外院误诊，误诊率为25％。现分析误诊原因如下。     

盆腔脂肪增多症的超声诊断及漏误诊原因分析

目的:探讨盆腔脂肪增多症(pelvic lipomatosis,PL)的超声诊断价值,并分析漏误诊原因。方法:回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院经手术或影像学确诊为PL的68例患者,总结其超声图像特征。结果:68例PL患者的声像图表现如下:盆腔内脂肪样强回声增多6例(8.8%),膀胱异常60例(88.2%),肾盂扩张42例(61.7%),合并输尿管扩张24例(35.3%)。其中超声正确诊断6例(8.8%);漏诊54例(79.4%);误诊为其他疾病8例(11.8%),包括膀胱肿瘤性占位7例(10.3%),腹膜后巨大占位1例(1.5%)。结论:PL具有特征性的声像图表现,当发现泌尿系统梗阻及膀胱壁增厚等超声表现时,需考虑PL存在的可能,并进一步观察膀胱形态及盆腔内有无脂肪样强回声增多等表现,这有助于降低PL超声诊断的漏误诊率。     

经会阴超声评估盆底康复治疗近期疗效

目的 探讨经会阴超声评估盆底康复治疗近期疗效的临床价值。方法 对前盆腔器官脱垂或盆底肌力<4级的50例初产妇行盆底康复治疗1个疗程（约6周）。对比治疗前后压力性尿失禁自主症状、前盆腔超声表现、盆底肌力的变化,并进行统计学分析。结果 与治疗前比较,压力性尿失禁自主症状者由12例（12/50,24.00%）减少至3例（3/50,6.00%,P<0.05）;静息状态及最大瓦氏动作时膀胱颈位于经耻骨联合下缘参考线的位置升高;最大瓦氏动作时,Ⅱ～Ⅲ级前盆腔脏器脱垂者由46例（46/50,92.00%）减少为34例（34/50,68.00%,χ²=11.97,P<0.05）;双侧耻骨直肠肌厚度、耻骨直肠肌增厚率均增加（P均<0.05）;Ⅰ类肌纤维肌力≥4级者由4例（4/50,8.00%）增加至24例（24/50,48.00%）,Ⅱ类肌纤维肌力≥4级者由9例（9/50,18.00%）增加至25例（25/50,50.00%）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 经会阴超声在评估盆底康复治疗近期疗效中具有重要的临床价值。     

超声诊断甲状腺疾病错误原因分析

目的探讨超声错误诊断甲状腺结节性病灶的原因。方法分析42例被超声漏诊和误诊的病例。结果漏诊的13例患者中,甲状腺癌9例,甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿1例。误诊的29例患者中,甲状腺癌10例,结节性甲状腺肿9例,甲状腺腺瘤8例,桥本氏甲状腺炎2例。结论应该注意到一些甲状腺疾病可以并存的事实,结节内钙化灶和血流RI值的检测对甲状腺疾病的诊断有重要的临床意义。     

47例甲状腺疾病超声漏、误诊的原因分析

目的分析超声诊断甲状腺疾病的漏、误诊原因。方法对47例被超声漏诊和误诊的甲状腺疾病病例进行超声声像图与病理诊断的回顾性对照分析,寻找超声漏、误诊的主、客观原因。结果超声诊断甲状腺疾病672例,误诊25例,误诊率3．85％,漏诊22例,漏诊率3．4％。漏、误诊的主要原因是多源性结节并存、癌灶太小、部分结节声像图表现不典型、缺乏对临床资料的了解和经验不足等。结论高频彩超对甲状腺疾病具有较高的诊断价值,但并存的疾病可能被部分忽略,对微小甲状腺癌的诊断仍有局限性。     

腹腔镜诊治盆腔炎性包块23例分析

目的:探讨腹腔镜在诊治盆腔炎性包块的临床价值.方法:对有盆腔炎、B超检查提示盆腔包块、有腹腔镜检查适应证的23例患者进行腹腔镜检查及治疗,术后随访1年.结果:23例病人均在腹腔镜下顺利完成了诊断和治疗,均无发生脏器损伤、感染等并发症.术中见盆腔脓肿6例,输卵管积脓10例,输卵管及卵巢脓肿7例.对所有患者进行腹腔镜下手术治疗.患者腹痛症状于术后12～24小时缓解,术后第2～3日体温恢复正常.术后第5日血常规恢复正常.保留输卵管的16例中10例术后1个月行输卵管通液术,输卵管通畅,术后1年内妊娠3例.术后随访1年均无复发.结论:腹腔镜手术诊治盆腔炎性包块患者,有效且安全,值得临床推广应用.     

不典型盆腔包裹性积液超声误诊为附件囊肿17例分析

目的回顾性探讨不典型盆腔包裹性积液被误诊为附件囊肿的原因。方法对17例门诊超声诊断为盆腔附件囊肿的患者进行入院后超声复查,诊断为囊肿或不能确定囊肿来源者进行手术治疗,结合术后病理并与术前超声结果相比较,并总结其图像特征。结果1例复查穿刺证实为包裹性积液,其余16例经手术治疗后均证实为盆腔包裹性积液。结论不典型盆腔包裹性积液多有盆腔手术史或穿刺史,单靠超声图像容易误诊,需要超声检查者的经验及对疾病的综合认识才有助于疾病的鉴别诊断及进一步检查。     

超声造影误诊肝脏局灶性病变原因分析

目的 探讨肝脏局灶性病变的不典型CEUS特征及其误诊原因。 方法 回顾性分析与手术或穿刺病理结果不符的21例肝脏局灶性病变的CEUS特征,分析其误诊原因。 结果 21例CEUS检查误诊患者中,9例病理诊断为恶性病灶,其中8例为肝细胞癌(HCC),1例为肝转移癌,CEUS均误诊为良性病灶;12例病理诊断为良性病灶,其中3例为结节性肝硬化伴脓肿或坏死,3例为肉芽肿伴坏死,3例为血管瘤,1例为局灶性结节增生(FNH),1例为炎性假瘤,1例为血管平滑肌脂肪瘤,CEUS将其中10例误诊为恶性病灶,2例误诊为不同病种间良性病灶。 结论 提高对少见病的认识,加深对各类相关分子学科知识的理解,仔细观察回放动态图像,综合分析造影过程各时相的特点,结合常规超声及临床检查结果,必要时行穿刺活检,可提高CEUS诊断的准确性。     

误诊为甲状腺癌的甲状腺良性结节的声像图特征与病理表现

目的总结37例甲状腺良性结节超声误诊为甲状腺癌患者的声像图与病理特征。 方法与手术病理镜下诊断结果对照并结合甲状腺超声影像报告数据系统（TI-RADS）评估结果,对37例患者46个甲状腺良性结节术前超声出现的恶性征象特征及超声误诊原因进行分析。 结果仅用灰阶超声误诊的37例患者46个甲状腺良性结节术前超声显示小结节21个,最大径≤10.0 mm,大结节25个,最大径>10.0 mm,其中多数结节具有3个或3个以上恶性征象,表现为实性（89.1%,41/46）、囊实性（10.9%,5/46）、极低回声（87.0%,40/46）、结节边缘不规整（56.5%,26/46）和钙化（76.1%,35/46,微钙化及粗大钙化）,部分结节纵横比>1（30.4%,14/46）。以甲状腺超声影像报告与数据系统（TI-RADS）为基础进行评估,46个结节中TI-RADS评估为4c类41个（89.1%,41/46,即具有4个恶性超声征象）,TI-RADS 5类5个（10.9%,5/46,即具有5个恶性超声征象）,无TI-RAD S 1～3类结节（无恶性超声征象）。46个甲状腺良性结节手术病理显示结节间质广泛纤维化伴玻璃样变及钙化,致超声图像复杂多样,与恶性结节难以鉴别而误诊。 结论甲状腺良性结节间质出现广泛纤维化伴玻璃样变、质硬、出血、钙化、囊性变等病理改变,会使甲状腺结节形态、边界、回声强度、内部结构出现相应改变,低回声或极低回声、边缘规整或不规整、纵横比>1等良恶性征象混合存在或叠加出现时超声易误诊为甲状腺癌。     

Ultrasound and gallium for the diagnosis of abdominal and pelvic abscesses

Two hundred and twenty-two patients presented with clinical suspicion of an abdominal or pelvic abscess. Abscesses tend to locate in the perihepatic spaces or the pelvis, and these areas can easily be examined by ultrasound, using the liver or the urinary bladder as acoustic windows. Thirty-eight of 42 abdominal abscesses, and 32 of 33 pelvic abscesses were correctly diagnosed and located by ultrasound, giving a sensitivity of 93.3%. Of the 145 patients without abscesses, 143 were correctly excluded, giving a specificity of 98.6%. Thirty of these patients also underwent gallium 67 examination. This detected all 7 true negatives and all 10 abscesses, 1 of which was missed by ultrasound. Of the remaining 13 patients with positive gallium results, 10 had nonspecific uptake in diffuse inflammatory conditions, and 3 were false positives with uptake in bowel or in a surgical wound. In those patients with nonspecific gallium uptake, ultrasound was valuable in documenting the absence of an abscess cavity. Conversely, gallium detected a left subphrenic abscess missed by ultrasound.For reasons of economy, speed, and high sensitivity, we believe that ultrasound should be the initial screening procedure for patients with clinical suspicion of abdominal or pelvic abscess. Gallium should be reserved for patients with equivocal ultrasound results or those with septic foci not revealed by ultrasound.     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的超声误诊分析

目的分析不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的声像图特点,提高超声诊断RAML的准确性。方法对7例术前超声未明确诊断,而术后病理证实为RAML的声像图进行回顾性分析。结果7例误诊病例中,2例误诊为腹腔包块,4例误诊为肾癌,1例提示囊性占位。结论肿瘤脂肪含量少、破裂出血、瘤体巨大且外生性生长使超声图像不典型以及诊断医师经验不足导致误诊。