浙江省全民食盐加碘后甲状腺疾病发病趋势分析

目的分析全民食盐加碘（USI）后甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺肿大（甲肿）、甲状腺瘤（甲瘤）和甲状腺癌（甲癌）的发病趋势。方法在原碘缺乏病病区县、非病区县中各抽取1个县，再将每类县（市）的乡镇分成2类．一类为自1996年起，食用碘盐覆盖率〉90％、尿碘中位数〉2000μg／L的乡镇（A乡镇），另一类为至2002年食崩碘盐覆盖率仍然〈50％、尿碘中位数〈100μg／L的乡镇（B乡镇）。在2类乡镇中随机各抽取1个调查点．调查并比较USI前、后4种甲状腺疾病的发病率。结果原病区县USI前4种甲状腺疾病年均发病率依次为0．11／10万、0．08／10万、0．42／10万、0，USI后依次为0、0、0．43／10万、0，经X^2检验，差异无统计学意义（P〉0．05）。原非病区县USI后的8年中．A乡镇4种甲状腺疾病年均发病率依次为4．15／10万、0．61／10万、0．31／10万、0，B乡镇依次为0．88／10万、8．93／10万、0．88／10万、0，经X^2检验，两乡镇间甲亢、甲肿年均发病率差异有统计学意义（P均〈0．01），甲瘤差异无统计学意义（P〉0．05），甲癌均无发病。结论原病区县USI后4种甲状腺疾病年均发病率没有增高：原非病区县贯彻USI后8年内A乡镇比B乡镇年均甲亢发病率增高．甲肿发病牢降低．甲瘤和甲癌的发病率尢改变。     

不同加碘时间及碘盐浓度变化人群甲状腺功能亢进流行病学研究

目的 研究不同加碘时间，不同碘盐浓度变化人群甲状腺功能亢进（简称甲亢）流行病学状况及普遍食盐加碘（USI）对甲亢发病率的影响。方法 四井子乡为碘营养正常地区，加碘时间早，USI前后补碘速度增加迅速；北台子乡为严重缺碘地区，USI前后补碘剂量变化不大；龙城乡为缺碘地区，加碘时间接近USI。针对3个地区调查37619人。同时检测患甲状腺功能，甲状腺自身抗体、甲状腺B超和尿碘含量。结果 3个地区甲亢总发病率由USI前4．53／10万人年（95％Cl:1.6-11.7)增加到USI后的24.53/10万人年（95％Cl:6.2-36.8)。加碘后人群甲亢发病率的相对危险度（RR）亦增加。结论 补碘时间早，甲亢病例出现早；补碘速度提高快，补碘剂量增加大，甲亢发病率亦随之增高。     

碘缺乏病轻病区食盐加碘后甲状腺疾病住院率的变化

目的观察全民食盐加碘(USI)后甲状腺疾病住院率的变化。方法采用回顾性调查方法查阅医院甲状腺疾病住院病历,采用直接滴定法监测居民食盐含碘量,8～10岁学生尿碘检测采用砷铈催化分光光度法。结果 USI实施后1～4年甲状腺疾病住院率呈逐年上升趋势,由22．5／10万升高至58．5／10万,至USI第5 年开始下降,第6、7年已降至接近USI前的水平。同时观察到USI后居民食盐含碘量增加至6-9倍,学生尿碘升高至4-5倍。结论甲状腺疾病住院率的增高可能与USI的实施使碘营养状态迅速改善有关,这种增高在 6至7年后可回复到USI前的水平。     

不同碘摄入量地区甲亢的对比流行病学研究

目的 研究1996年实行普遍食盐碘化（Universal salt iodization,USI)后3个不同碘摄入量的农村社区甲亢的流行病学情况和USI对甲亢发病率的影响。方法 盘山地区的研究对象未食用碘化食盐，章武和黄骅地区的研究对象1996年起均食用碘化食盐。在3个地区分别对1103人、1584人及1074人进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺B超和尿碘含量检查，并统计3个地区实行USI前5年及后3年的甲亢患者数，计算甲亢发病率。结果 3个地区的尿碘中位数分别为103μg/L、375μg/L和615μg/L；临床甲亢的患病率分别为1．6％、2．0％和1．2％；亚临床甲亢的患病率分别为3．7％、3．9％和1．1％。盘山地区1996年之后的甲亢发病率显著高于1996年之前，彰武和黄骅地区的甲亢发病率前后对比差异无显著性。结论 USI最终不能导致甲亢和亚临床甲亢患病率的显著增加。碘摄入量的增加并不是甲亢发病率上升的唯一原因。     

吉林省甲状腺功能亢进症现患碘代谢水平的分析

为了解机体内碘与甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）发病的相关关系，本文对甲亢患者的尿碘水平进行分析。１材料和方法１．１材料对吉林省３７６１９人进行回顾性调查，在调查的人群中选择甲亢患者３１例，非甲亢患者４７例，进行尿碘对比分析。１．２尿碘检测采用砷铈催化分光光度法。２结果本次检测甲亢患者尿碘３１例，非甲亢患者尿碘４７例。其中甲亢患者尿碘中位数为５３７．６７μg／L，非甲亢患者尿碘中位数为３３６．９８μg／L，两组数据有显著性差异，P＜０．０１。尿碘值频数分布见表１。３讨论根据国际上碘缺乏病流行区的经…     

不同碘摄入量社区甲状腺功能亢进症的五年流行病学随访研究

目的 在3个不同碘摄入量农村社区进行的甲状腺疾病流行病学随访调查，分析和探讨不同碘摄入量对甲状腺功能亢进症（甲亢）发病率的影响及其意义，同时研究与甲亢发病相关的危险因素。方法 在轻度碘缺乏的盘山社区、超足量碘摄入（既往轻度缺碘补碘后3年）的彰武社区和过量碘摄入的黄骅社区对3761人进行了甲状腺疾病的流行病学的横断面研究，5年后以相同的检查指标对此人群进行了随访研究。结果（1）盘山、彰武和黄骅社区的学龄儿童尿碘中位数分别为87．6、213．9和633．5μg／L（P〈0．05），随访人群的碘营养状态与原始调查相比无明显变化；3个社区的随访人群总数为3018人，随访率为80．2％。（2）3个社区的临床甲亢累积发病率分别为13．6／1000、9．4／1000和8．1／1000（P〉0．05），女性的累积发病率分别为16．4／1000、11．2／1000和9．1／1000（P〉0．05）。（3）初访时任一甲状腺自身抗体阳性[甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）〉50IU／ml或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）〉40IU／ml]但无甲状腺病史及甲状腺功能改变者，5年后临床甲亢的发生率3个社区之间差异无统计学意义。（4）初访时TSH〈0．3mIU／L、TPOAb阳性和甲状腺肿与临床甲亢的发生相关，其OR值分别为5．7（95％CI，2．1-15．0）、3．8（95％CI，1．7-8．7）和3．1（95％CI，1．4-6．8）。结论 在轻度缺碘地区补碘后最终不会使甲亢的发病率增加。慢性碘过量不会对临床甲亢的发病率和病因组成产生明显影响。TSH〈0．3mIU／L、TPOAb阳性和甲状腺肿是临床甲亢发病的危险因素。     

沿海轻度缺碘地区供应碘盐后人群碘营养状况调查

目的了解沿海轻度缺碘地区人群供碘盐后碘营养状况，评价碘缺乏病防治效果。方法选择碘盐供应比较落实的吴川市黄坡镇为调查点，按5个方位随机抽查8～10岁在校儿童甲状腺肿大率(甲肿率)和尿碘，分层随机抽查部分成人尿碘、家庭食用盐情况。结果人群尿碘中位数为142．7μg/L，儿童尿碘中位数为171．5μg/L，成人男、女尿碘中位数分别为167．1和115．2μg/L；儿童甲肿率为2．58％，居民合格碘盐食用率为84．5％，水碘中位数为9．9μg/L。结论该地区人群的碘缺乏已得到纠正，碘营养处于理想状态，但居民合格碘盐食用率未达到国家消除碘缺乏病标准。     

湖北省实施全民食盐加碘后8～10岁儿童碘营养现状调查

目的了解湖北省实施全民食盐加碘（USI）措施后人群碘营养现状。方法采用人口比率概率抽样法（PPS），检测盐碘、儿童尿碘及儿童甲状腺肿大（甲肿）率。结果湖北省碘盐覆盖率和合格碘盐食用率分别从1995年的92．1％和47．8％上升至2005年的99．8％和96．2％；触诊法儿童甲肿率从1995年的11．2％下降到2005年的6．5％；尿碘中位数在200～390μg／L。结论人群碘营养状况良好，湖北省已经实现消除碘缺乏病目标。     

碘缺乏病轻病区全民食盐加碘后5～15年甲状腺功能亢进症患者住院率变化

目的研究全民食盐加碘(USI)后5～15年甲状腺功能亢进症(甲亢)患者住院率的变化，为全民食盐加碘措施的调整提供参考。方法采用回顾性调查方法，收集甲亢患者住院资料。结果甲亢患者住院率在5、6年间为11．0／万，从第7、8年起逐年下降，第11～12年降到5．8／万的最低水平；其后又开始上升，到第15年(1999年)上升到11．2／万。结论甲亢患者住院率升高可能与盐碘和尿碘偏高有关，食盐加碘剂量宜作适当调整。     

丹东沿海地区2000-2007年甲状腺功能亢进症发病率动态变化

目的为进一步了解食用盐碘含量变化对丹东沿海地区甲亢发病的影响,探索在沿海地区既能确保持续消除碘缺乏病,又能降低甲亢发病率的具体办法,指导碘缺乏病防治工作。方法通过查阅2000~2007年丹东市疾控中心甲状腺疾病门诊病历,调查甲亢发病率,并与历年碘缺乏病监测数据进行对比。结果2000-2007年盐碘浓度由46.2 mg/kg降至29.94 mg/kg,合格碘盐食用率由83.60%升高至98.14%,8-10岁儿童尿碘中位数均超过了200μg/L,同时期甲亢患者发病率呈先升高、后下降的趋势,平均发病率为0.031%,但仍维持在较高水平。结论不同地区应实行不同的食盐加碘标准,即山区实行食盐加碘,沿海地区食用低浓度碘盐或非碘盐,以降低甲亢的发病率。     

碘缺乏病病区经食盐加碘后甲状腺功能亢进患病率升高的病因分析

目的 探讨在碘缺乏病(IDD)病区经碘盐防治后，甲状腺功能亢进(甲亢)患病率升高的原因及其可能的发病机制。方法 对来自于海陆丰地区(IDD高发区)的甲状腺疾病患者的临床资料进行统计分析，其中包括58例地方性结节型甲状腺肿患者和经^131I治疗的255例甲亢患者。结果 该地区甲亢患者绝大多数是在5年以上患有地方性结节型甲状腺肿的基础上发生的。未合并甲亢的地方性结节型甲状腺肿患者的甲状腺功能、血清甲状腺激素水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均正常；而合并甲亢者血清甲状腺激素和TPOAb水平明显升高，经^131I治疗后，甲状腺功能恢复正常，但血清TPOAb仍维持高水平。结论 在IDD病区推行碘盐后．甲亢患病率增加的原因是部分原有的地方性结节型甲状腺肿患者在补碘后诱发了甲亢。其可能的发病机制是这部分患者存在甲状腺自身免疫缺陷。     

河南省全民食盐加碘前后出生的6～15岁儿童智力及精神运动功能调查分析

目的 调查分析全民食盐加碘后出生人群的IQ和精神运动功能.方法 2009年,在河南省选取水碘低于10 μg/L的历史重病区作为研究点,水碘在50～100μg/L的历史非病区作为对照点.以6～15岁儿童作为观察对象,采用整群抽样选取学生,用联合型瑞文测验(CRT-C2)进行智商测定,按联合型瑞文测验指导书的标准进行分析.采用"津医精神运动成套测验"(JPB),开展精神运动功能测定.结果 在病区共测定1514名学生,IQ均值为99.80,其中IQ≤69的有42人,占检查人数的2.77%.学生智商由1987年调查的74.23提高到99.80.在对照地区共测定2729学生,其中IQ≤69的有85人,占检查人数的3.11%;在病区,全民食盐加碘后出生儿童的T分数异常率和损伤指数异常率分别为3.6%(2/56)、5.3%(3/56),低于全民食盐加碘前出生儿童[18.1%(29/160)、18.1%(29/160),x2值分别为7.54、6.86,P均＜0.01].结论 证实食盐加碘对IQ和精神运动功能具有促进作用,说明全民食盐加碘对于提高全民素质和持续消除碘缺乏病具有重要意义.     

碘营养状况监测指标研究进展

微量元素碘的缺乏及其引起的碘缺乏病是一个涉及各国,影响全人类健康的全球公共健康卫生问题。为了消除碘缺乏所带来的不利影响,世界卫生组织于20世纪90年代提出了普遍食盐碘化的应对策略,提倡在碘缺乏地区进行补碘。尿碘、血清甲状腺球蛋白测定,甲状腺超声测量以及新生儿促甲状腺激素测定等是监测、评估碘营养状态的重要指标。本文就上述指标近年来的研究进展进行归纳与总结,并对其在评估人群碘营养状态中的运用进行了初步探讨。     

碘营养现状与研究进展

碘是人体必需的一种微量元素,适宜碘营养水平对维持机体正常生理功能至关重要.碘缺乏病(IDD)是全球公共卫生问题,自从世界性全民食盐加碘(USI)政策实施后,病情得到明显控制.但目前在部分非洲、亚洲及欧洲国家仍存在碘缺乏病的流行,尤其在妊娠、哺乳期妇女中流行形势更为严峻,即使在碘充足地区,孕妇及哺乳妇女仍存在碘缺乏问题.另外,部分地区则出现碘摄入过量,伴随自身免疫性甲状腺疾病、碘致甲状腺功能亢进症等疾病发病率增加的现象.有研究表明高碘摄入可能对甲状腺组织、神经系统、生殖系统等产生不良影响.加强全民碘营养监测至关重要.     

全民食盐加碘对山东省碘缺乏地区8～10岁儿童碘营养状况的影响分析

目的 了解全民食盐加碘后山东省碘缺乏地区8～10岁儿童碘营养状况,为今后碘缺乏病防治提供科学依据.方法 分别于1995、1997、1999、2002、2005年在山东省碘缺乏地区,按人口比例概率法或单纯随机抽样法对8～10岁儿童进行抽样,采用触诊法和B超法检查儿童甲状腺肿大情况,直接滴定法检测食用盐碘、砷铈氧化还原法检测儿童尿碘.结果 实施全民食盐加碘10年,山东省碘缺乏地区儿童食用盐碘中位数、尿碘基本呈逐年升高趋势,而甲状腺肿大率呈逐年降低趋势,到2005年碘缺乏地区碘盐覆盖率为97.2%,碘盐合格率为97.1%,合格碘盐食用率为94.3%;尿碘中位数为227.7μg/L,≥100μg/L者占89.7%(323/360);甲状腺肿大率(触诊法)由1995年的22.3%(282/1267)降至2005年的4.4%(53/1200).结论 实施全民食盐加碘10年,山东省碘缺乏地区人群碘营养状况得到显著改善,处于适宜碘营养状态.     

2009年宝鸡市碘缺乏病考核评估技术指标结果分析

目的分析研究2009年陕西省宝鸡市碘缺乏病考核监测结果,为全面掌握宝鸡市实现消除碘缺乏病目标及相关防治工作进度提供基础资料。方法以县为单位,调查辖区东、西、南、北、中5个乡（镇、街道办事处）的中心小学8～10岁学生的尿碘、健康教育知识掌握情况,考评当年及前3年辖区的居民合格碘盐食用率。结果 8～10岁儿童尿碘中位数为371.2μg/L,尿碘含量低于50μg/L的构成比为0.33%;五年级学生健康教育问卷及格率为94.3%;当年居民户加权合格碘盐食用率为99.6%。结论宝鸡市儿童尿碘水平、健康教育知识掌握情况、居民户合格碘盐食用率均达到国家标准,该市以县为单位实现了消除碘缺乏病阶段目标。     

广东省梅县重点人群碘营养状况调查分析

目的 了解和评价现行的食盐加碘量是含满足广东省梅县3种重点人群的碘营养需求.方法 以梅县城区和离县城20 km的农村(西阳镇)为调查点,各选1所小学,调查8～10岁学生甲状腺肿大率,同时采集学生尿样和家中盐样;选择城区学校周围和西阳镇周围村居住的20～40岁育龄妇女,采集尿样和家中盐样;在县医院和西阳镇卫生院,采集0～2岁婴幼儿尿样.甲状腺检查采用触诊法,尿碘测定采用砷铈催化分光光度法,盐碘测定采用商接滴定法.结果 儿童甲状腺肿大率为1.5%(3/200),其中城区为1.0%(1/100),农村为2.0%(2/100).3种人群尿碘中位数为237.1μg/L,其中学生、婴幼儿、育龄妇女的尿碘中位数分别为280.1、234.7、187.6μg/L;城区分别为287.4、245.0、205.5 μg/L,农村分别为278.9、228.5、176.4 μg/L.尿碘<50.0μg/L比例,育龄妇女>学生>婴幼儿,分别为7.5%(15/200)、4.5%(9/200)、4.0%(4/100);尿碘>300.0μg/L的比例,婴幼儿>学生>育龄妇女,分别为33.0%(33/100)、30.0%(60/200)、22.5%(45/200).盐碘中位数为27.2 mg/kg,碘盐覆盖率为100.0%(400/400);合格碘盐食用率城区为97.0%(194/200),农村为96.0%(192/200).结论 现行的食盐加碘量足以保证3种重点人群的碘营养需求,但学生和婴幼儿的碘营养水平有偏高的趋势,因此,建议下调现行食盐加碘量.     

2007年青海省碘缺乏病高危地区育龄妇女尿碘调查

目的 调查青海省碘缺乏病高危地区育龄妇女尿碘水平,了解当地育龄妇女的碘营养状况.方法 2007年按照<卫生部办公厅关于开展我国碘缺乏病高危地区重点调查的通知>要求,确定青海省6个地区(州)17个县作为调查地区,采用二阶段整群抽样法结合<全国碘缺乏病监测方案(试行)>在每个被调查县选择3～5个乡,每个乡选择1或2个村,每个村选择30名18～40岁育龄妇女作为调查对象,并将其分为新婚妇女、孕妇、哺乳期妇女和其他育龄妇女4组.采集调查对象尿样,砷铈催化分光光度法检测尿碘.结果 共检测了1604份育龄妇女尿样,尿碘中位数为93.3 μg/L,低于100、50、20μg/L的比例分别占52.1%(836/1604)、31.8%(510/1604)和12.4%(199/1604);玉树州和海西州育龄妇女尿碘低于100μg/L的比例分别为70.5%(527/747)和43.0%(128/298);6个县育龄妇女尿碘低于100μg/L的比例>50%,其中囊谦县、杂多县和治多县低于100μg/L的比例分别为88.3%(91/103)、88.3%(91/103)、70.7%(118/167).4种类型中其他育龄妇女尿碘中位数为88.6μg/L,低于100μg/L的比例为53.9%(763/1415).结论 青海省碘缺乏病高危地区育龄妇女存在碘营养不足.