HLA-B27检验对强直性脊柱炎患者的诊断价值

目的探讨人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)检验对强直性脊柱炎患者的诊断价值。方法选取2018年4月-2019年3月在吉林市中心医院就诊的强直性脊柱炎患者61例作为研究对象,将其纳入强直性脊柱炎组。选择同期在该院体检中心体检的健康人员80例纳入本次研究,将其定义为健康组。比较两组的HLA-B27阳性率。并以强直性脊柱炎组患者为对象,分析HLA-B27阳性率与其性别和年龄的关系。结果强直性脊柱炎组患者HLA-B27阳性率高于健康组,差异有统计学意义(P0.05)。以强直性脊柱炎组患者为观察对象,在性别方面,不同性别强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。在年龄方面,30岁患者HLA-B27阳性率高于20～25岁年龄段患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HLA-B27检测可作为强直性脊柱炎患者早期诊断的参考依据。     

强直性脊柱炎患者445例流行特征分析

目的 了解强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的一般流行病学特征,分析其疾病史、AS相关疾病指数的分布.方法 对在安徽医科大学第一附属医院风湿科确诊为AS的患者,采用自编式AS流行病学调查表进行调查,共收集到合格的调查表445份.结果 445例AS患者中,男性377例、女性68例,男女之比为5.54:1,平均发病年龄(23.6±8.3)岁,男性平均发病年龄小于女性,差异有统计学意义(t=3.8,P＜0.01);病程中位数[M(P25,P75)]为4.42(2.04,8.04)年,男、女差异有统计学意义(Z=2.50,P＜0.05);AS患者主要以腰背痛或不适为首发症状,占50.1%(223/445),幼年强直性脊柱炎(JAS)和成年强直性脊柱炎(AAS)2组总体背痛程度有统计学差异(t=2.06,P＜0.05).结论 强自性脊柱炎主要在青壮年男性中发病,常以腰背痛或不适、外周关节不适为首发症状.因此,有血清阴性脊柱关节病家族史的青壮年中有上述症状的应早期筛查.     

112例强直性脊柱炎住院患者临床特征分析

目的了解强直性脊柱炎住院患者的临床特征。方法收集2007年1月～2008年7月安徽医科大学第一附属医院风湿科112例强直性脊柱炎住院患者临床特征资料,并进行回顾性分析。结果患者中年龄最小的为14岁,最大的为67岁,平均年龄为（30．77±10．93）岁;男女之比为2．73：1;职业构成以农民和工人为主,分别为40．2％和24．1％。男女住院患者年龄的分布差异有统计学意义,而发作史的差异没有统计学意义。首发症状主要以外周关节症状和腰背部不适为主。结论在青壮年男性农民工中开展以外周关节症状和腰背部不适等症状的早期筛查,对强直性脊柱炎的早期诊断有一定价值。     

38例强直性脊柱炎早期诊断影响因素探讨

目的总结强直性脊柱炎早期的重要临床表现以及实验室检查方法,进一步提高对强直性脊柱炎的认识。方法收集笔者所在医院2007年7月～2009年6月间38例确诊为强脊炎早期患者的病例资料进行回顾性分析。结果38例强直性脊柱炎患者中有夜间休息痛和晨僵者24例（63．2％）,有活动后疼痛缓解者30例（78．9％）,骶髂关节检查阳性者22例（57．9％）;HLA—B27阳性者36例（94．7％）,血沉和C反应蛋白异常增高者分别为15例（39．5％）和14例（36．8％）。结论晨僵和休息后疼痛加重以及活动后疼痛缓解是强直性脊柱炎早期重要的临床症状,HLA—B27阳性对早期诊断具有重要价值。骶髂关节检查具有较高阳性率,血沉和C反应蛋白有辅助诊断意义。     

闽南地区强直性脊柱炎与HLA-B27关联性的观察

目的：探讨闽南地区HLA-B27对强直性脊柱炎的诊断意义。方法：用特异性HLA-B27抗血清对临床疑似强直性脊柱炎的患者1500例和1500名健康者进行HLA-B27检测。结果：疑似强直性脊柱炎患者1500例，其中男性1212例，女性288例，男女比例约为4：1。B27阳性率为67．07％，其中男性70．05％(849／1212)，女性54．51％。发病年龄主要集中在青少年时期。1500名健康者中HLA-B27阳性39例，阳性率为2．6％。结论：AS与HLA-B27相关性强，HLA-B27血清学检测对强直性脊柱炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

益肾蠲痹汤加减配合督灸疗法治疗强直性脊柱炎28例的临床观察

目的:探讨益肾蠲痹汤加减配合督灸疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效,方法:将56例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组采用益肾蠲痹汤加减配合督灸疗法治疗,对照组采用口服益肾蠲痹汤加减治疗,两组均以两周为一个疗程,6个疗程后判定疗效。结果:治疗前后两组疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、测量指数(BASMI)、血沉(EsR)、CPR比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:益肾蠲痹汤加减配合督灸疗法治疗强直性脊柱炎疗效确切显著,值得临床推广。     

盐酸青藤碱缓释片治疗强直性脊柱炎68例临床分析

[目的]评价盐酸青藤碱缓释片治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效和安全性。[方法]采用随机对照临床试验,试验组给予柳氮磺胺吡啶和盐酸青藤碱缓释片联合治疗;对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,两组均使用同种非甾体抗炎药美洛昔康作为基础治疗,随访1年的临床资料。[结果]试验组在BathAS活动指数(BASDAI)、BathAS功能指数(BASFI)、腰背晨僵时间、C反应蛋白等方面缓解情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]盐酸青藤碱缓释片与柳氮磺胺吡啶合用,与单用柳氮磺胺吡啶相比,能够明显缓解强直性脊柱炎的临床症状,有效阻断强直性脊柱炎的自然病程,而毒副作用无明显增加。     

强直性脊柱炎早期表现与诊治探讨

目的探讨强直性脊柱炎的早期表现、诊断和治疗。方法回顾分析强直性脊柱炎的早期症状、体征和误诊情况,结合诊断标准,提出诊断建议。结果强直性脊柱炎早期出现不典型临床表现,根据家族史,积极进行骶髂关节和HLA-B27检查,可作出早期诊断。结论强直性脊柱炎早期诊断、合理治疗与观察,对预后和转归有积极影响。     

强直性脊柱炎患者生存质量及影响因素分析

目的了解强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者的生存质量现状,探索影响AS患者生存质量的因素,为指导临床治疗,评价预后提供依据。方法整群抽取2010年6月～2011年6月年安徽医科大学第一附属医院风湿科门诊确诊的AS患者129人,采用SF-36量表对这些患者的生存质量进行评价,并对影响AS患者生存质量的因素进行分析。结果与一般人群相比,AS患者的生存质量下降,与活动性AS患者组bath AS疾病活动性指数（bath AS disease activity index,BASDAI）≥4相比稳定性强直性脊柱炎患者组（BASDAI〈4）的各维度得分除社会功能维度外,其余均升高,差异均有统计学意义（均有P〈0.05）;功能状态较好bath AS功能指数（bath ASfunctional index,BASFI）〈5的AS患者与功能状态较差（BASFI≥5）的AS患者相比,前者的SF-36得分除社会功能维度外,其余均高于后者,差异均有统计学意义（均有P〈0.05）;多因素分析结果显示对治疗前景的态度、BASDAI、BASFI可能影响AS患者的生存质量。结论 AS患者的生存质量与一般人群相比下降。针对影响AS患者生存质量的因素进行宣传教育及积极治疗对改善AS患者的生存质量至关重要。     

强直性脊柱炎并发葡萄膜炎患者HLA-B27阳性率及相关因素的临床分析

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者并发葡萄膜炎的人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性率及临床特点,以提高对强直性脊柱炎相关的葡萄膜炎的认识水平,减少误诊或漏诊率。方法对32例临床确诊为葡萄膜炎的强直性脊柱炎患者行HLA-B27、视力、裂隙灯、眼底等检查。结果强直性脊柱炎并发葡萄膜炎的患者HLA-B27阳性28例,阳性率为87.5%。强直性脊柱炎并发葡萄膜炎的患者平均发病年龄为(27.6±12.5)岁,其中男性26例,女性6例。强直性脊柱炎并发葡萄膜炎的患者双眼发病者4例,单眼发病者28例,以前部葡萄膜炎反应的29例,全葡萄膜炎反应的3例。结论HLA-B2的患者多为HLA-B27阳性的青年男性,多以单眼发病,葡萄膜炎以前葡萄膜炎反应为主。     

老年高血压患者危险因素分析及干预对策

目的 探讨影响老年高血压患者的危险因素以及干预的对策.方法 共纳入85例老年高血压患者,同时从门诊随机抽取140例无高血压病史的老年人群作为对照组.详细记录所以受试者的基本信息、高血压患病情况及相关影响因素.应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 单因素分析结果表明:两组间男性、冠心病病史、糖尿病史、吸烟史、入院首次SBP、家族高血压病史、饮酒史、LDL-C及HDL-C比较差异有统计学意义;其中冠心病病史、糖尿病史、吸烟史、入院首次SBP、家族高血压病史、饮酒史、LDL与老年高血压发生呈正相关;HDL-C与老年高血压的发生呈负相关(P＜0.05).进一步行多因素分析结果表明:糖尿病史、吸烟史、高血压家族史是老年高血压病患者发生的独立危险因素;而HDL-C是老年高血压病患者发生的保护因素.结论 糖尿病史、吸烟史、高血压家族史是老年高血压病患者发生的独立危险因素;而HDL-C是老年高血压病患者发生的保护因素,应该大力提倡全民健身,同时戒烟限酒,对有上述危险因素的老年人群进行必要的干预,可明显降低高血压的发生率.     

中国人群脑卒中发病影响因素Meta分析

目的 综合分析中国人群脑卒中发病的影响因素。方法 对2005年1月 - 2014年7月国内外公开发表的关于中国人群脑卒中发病影响因素的文献进行Meta 分析。 结果 共纳入69篇文献,累计病例组患者24 775例,对照组人群31 197人;定性因素中,高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、饮酒、超重、高血压家族史的比值比（OR值）均＞1,体育锻炼的OR值 ＜1,差异有统计学意义（P ＜0.05）;定量因素中,体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的平均差（MDI）均＞1,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的MDI ＜0,差异有统计学意义（P ＜0.05）。敏感性分析:除体育锻炼和高血压家族史外,其他各因素的结果均稳定;Egger's 检验:纳入的文献不存在发表偏倚。结论 高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、饮酒、超重、高血压家族史和体育锻炼是中国人群脑卒中发病影响因素。     

Study on solvent abuse among junior high school students in Saitama, Japan

OBJECTIVE: The purposes of this study were to estimate the prevalence of past solvent abuse among junior high school students in Saitama prefecture and to investigate smoking and drinking as "gateway drugs" for solvent abuse. METHODS: The survey was conducted from Dec 2002 to Jan 2003, in 3 junior high schools in Saitama, using anonymous self-reporting to preserve privacy. A total of 2,049 (93.2%) students responded to our questionnaire. Two groups were categorized and analyzed according to history of solvent abuse in the past. To investigate "gateway effects" of smoking and drinking, we analyzed their relationship with solvent abuse, order of precedence of usage and confounding factors. RESULTS: The prevalence of history of solvent abuse was 1.1% of the total. There were notable differences depending on sex and grade. 1.9% of male students had some experience as compared to only 0.3% of female students. An increase was evident according to grade (grade 1-0.6%, grade 2-0.8%, grade 3-2.1%) and there was a strong association between smoking, drinking and solvent abuse. The order of precedence of solvent abuse could not be established because some users had first experienced smoking, drinking and solvent abuse in the same grade and there was also a high recall bias among the subjects. A number of respondents also reported the reverse order, of experiencing solvent abuse before smoking and drinking. The user group was habitual smokers were recommended to smoke by their parents, spent longer periods in solitude, witnessed solvent abuse and had a friend who abused solvents. After adjusting for confounding factors using multiple logistic regression analysis, a relationship between smoking and solvent abuse remained but not the relationship with drinking. CONCLUSION: The study conformed that there is solvent abuse among junior high school students, even in the lowest grade. Health education must focus on this fact and the finding that the user group reflects peer pressure and is faced with poor communication and advice from their families. Therefore health education focused on life skills and social support considering family ties must be emphasized. It could not be established which was first experienced, but a strong relationship between smoking and solvent abuse was observed even after multivariable analysis. On the other hand, the results suggested that habitual drinking is not a "gateway drug" to solvent abuse.     

帕金森病的危险因素及其交互作用研究

目的 探讨帕金森病(PD)的危险因素、PD家族史与其他危险因素间的交互作用以及遗传因素对PD易患性的相对作用。方法 选取齐鲁医院就诊的157例PD患者及157例对照作1:1配对病例对照研究。结果 条件logistic回归分析结果显示:PD家族史、脑力劳动、杀虫剂、饮酒、抑郁史与PD有正关联,吸烟与PD有负关联。分析PD家族史与杀虫剂、饮酒、抑郁史之间的交互作用,其归因交互效应百分比AP(AB)依次为55.2％、34.0％和41.4％,超相对危险比RERI依次为8.96、3.31和7.85。PD患者一级亲属的遗传度为36.86％±5.76％,二级亲属的遗传度为20.66％±6.81％。结论 家族史与其他危险因素共存时对PD表现为正相加模型交互作用。遗传因素在PD发病中所起作用小于环境因素。     

影响2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的logistic分析

目的 探讨2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的影响因素。方法 选取2016年2月—2018年7月本院治疗的2型糖尿病老年患者120例作为研究对象,统计并发周围神经病变发生情况,根据有无发生周围神经病变分为DPN组57例和非DPN组63例,并对其影响因素进行调查分析。结果 DPN组患者与非DPN组患者的年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高血脂病史、BMI指数、FPG、HbA1c、UA水平差异有统计学意义(P<0.05),DPN组患者与非DPN组患者的性别、ALT、AST水平差异无统计学意义(P>0.05);Logisitic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高血脂病史、BMI指数、FPG、HbA1c、UA水平是2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的影响因素。结论 年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高血脂病史、BMI指数、FPG、HbA1c、UA水平是2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的影响因素,应积极采取有效措施进行控制糖尿病周围神经病变的发生与发展,提高2型糖尿病老年患者的生活质量。     

结核病患者医学应对方式及其影响因素

目的了解结核病患者医学应对方式及其影响因素,为制定结核病患者的临床护理策略提供依据。方法采用一般情况问卷和中文版医学应对问卷(MCMQ)对长沙市某三甲综合医院结核病区402例住院结核病患者进行调查,并分析结核病患者医学应对方式现状及其影响因素。结果结核病患者面对、回避、屈服维度得分分别为(18.91±3.05)、(15.49±2.62)、(10.00±3.01)分,与国内常模相比,结核病患者面对维度得分较低(P0.05),回避、屈服维度得分较高(P0.01)。对结核病患者应对方式中面对维度有影响的因素有:居住地(城镇居住者得分较高,b=1.01,P=0.036)、是否参加结核病教育讲座(参加者得分较高,b=1.71,P=0.001)、对病情了解程度(对病情了解程度越高者得分越高,b=0.55,P0.001);对回避维度影响有统计学意义的因素是:居住方式(独居者得分较高,b=1.19,P=0.004);对屈服维度影响有统计学意义的因素有:结核病病程(病程长者得分高,b=0.53,P=0.008)、文化程度(文化程度高者得分较低,b=-0.35,P=0.047)、因结核病住院次数(住院次数多得分高,b=0.58,P=0.002)等。结论结核病患者趋向于选择回避和屈服应对方式。结核病患者医学应对方式受居住地、文化程度等人口学因素和结核病病程、住院次数等疾病因素的影响。     

Quality of life and related variables in patients with ankylosing spondylitis

Objectives

To evaluate quality of life (QoL) and related variables in patients with ankylosing spondylitis (AS), a chronic inflammatory disease of the spine.

Methods

Nine-hundred and sixty-two patients with AS from the Turkish League Against Rheumatism AS Registry, who fulfilled the modified New York criteria, were enrolled. The patients were evaluated using the Assessment of SpondyloArthritis International Society core outcome domains including Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), fatigue (BASDAI-question 1), pain (last week/spine/due to AS), Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI), Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index (BASMI), Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Index (BASRI), Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score (MASES) and two QoL questionnaires (the disease-specific ASQoL and generic the Short Form-36 [SF-36]).

Results

The mean ASQoL score was 7.1 ± 5.7. SF-36 subscales of general health, physical role and bodily pain had the poorest scores. ASQoL was strongly correlated with disease duration, BASDAI, fatigue, BASFI, BASMI, BASRI, MASES, pain and SF-36 subscales (P < 0.001). SF-36 subscales were also strongly correlated with BASDAI and BASFI. Advanced educational status and regular exercise habits positively affected QoL, while smoking negatively affected QoL.

Conclusions

In patients with AS, the most significant variables associated with QoL were BASDAI, BASFI, fatigue and pain. ASQoL was noted to be a short, rapid and simple patient-reported outcome (PRO) instrument and strongly correlated with SF-36 subscales.     

短病程2型糖尿病大血管病变的相关因素分析

目的　探讨短病程 2型糖尿病 (T2DM)患者大血管病变的相关因素。方法　 2 6 8例短病程T2DM患者 (新诊断或病程在 1年以内 )通过超声波大动脉内中膜厚度 (IMT)检测 ,界定有无动脉粥样硬化 (AS)分为AS组 (10 1例 )和非AS组 (16 7例 ) ,对两组患者的多项临床指标进行比较及相关分析。结果　 (1)AS组的年龄、BMI、吸烟指数 (SI)、高血压病程、收缩压、舒张压、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -Ch)、C -反应蛋白 (CRP)均高于非AS组(P <0 .0 5 ) ;有DM家族史的比率及胰岛素敏感性指数 (ISI)低于非AS组 (P <0 .0 5 )。 (2 )两组间性别、DM病程、空腹血糖 (FPG)、服糖后 2h血糖 (2hPG)、糖化血红蛋白 (HbA1 c)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -Ch)、空腹胰岛素 (FINS)的差异无显著性。 (3)Pearson相关分析 ,提示大动脉平均IMT与年龄 (r =0 .346 ,P <0 .0 0 1)、BMI(r=0 .2 2 9,P =0 .0 0 1)、SI(r =0 .349,P <0 .0 0 1)、收缩压 (r =0 .2 5 8,P <0 .0 0 1)、舒张压 (r =0 .2 0 7,P =0 .0 0 2 )、LDL -Ch(r=0 .178,P =0 .0 0 8)呈显著正相关。结论　短病程T2DM患者合并大血管病变主要与年龄、吸烟、超重或肥胖、高血压、高LDL -Ch血症、胰岛素抵抗 (IR)及CRP等因素相关