中、老年人腰椎椎间盘退行性变的X线平片诊断(附132例分析)

腰椎椎间盘退行性变易见干老年人或外伤后，是腰背痛的常见原因之一。本文收集我院自1983～1996年腰椎椎间盘退行性变132例的有关资料，以分析椎间盘退变在平片上特征性及非特征性表现和其成因。l资料分析本组132例中男gi例，女41例，年龄：50～60岁39例，61～70岁73例，＞70岁20例。临床症状以腰、腿痛最常见。分别占92％、41％。其它症状还有下肢运动障碍，知觉障碍、脊柱曲度异常、局部压痛、肢体肌肉萎缩等。132例均摄腰椎正、侧位X线平片。观察椎体、椎间隙、推弓关节、脊椎韧带及脊椎生理弯曲度的变化。132例中病变累及胸推12者36例…     

脊椎转移瘤CT诊断与X线平片比较

脊椎转移瘤ＣＴ诊断与Ｘ线平片比较张殿波，程其盛，孟维国，刘晓冬本文收集我院经病理证实的４０例恶性肿瘤伴脊椎转移患者的１０２个病变椎骨的ＣＴ图像，２４例摄脊椎Ｘ线正侧位片，其中１８例Ｘ线平片发现病变或提示异常。现作一回顾性分析。１资料与方法本组４０例中...     

脊椎转移瘤CT诊断（附45例分析）

本文45例脊椎转移瘤经病理证实，CT扫描表现溶骨性(32例)，成骨性(4例)和混合性(9例)。原发灶以肺癌最多见，其次鼻咽癌和胃癌。本组30例作脊椎正例位X线片检查，平片发现或可疑骨破坏19侧，而CT扫描为100％，CT扫描发现和估价病变方面较平片X线检查优越敏感，对脊椎转移瘤的CT诊断，鉴别诊断的价值进行讨论。     

腰椎平片对脊椎骨质疏松的诊断价值

为评估腰椎平片对脊椎骨质疏松的诊断价值，本文就本院住院疗养的252例腰椎平片进行分析，现报道如下。1 对象与方法随意选取我院自1994年1月～2000年12月因慢性病住院和部分健康疗养的中老年病例，按10岁为1个年龄组，男、女各取质量较好的腰椎正侧位片30份，(80岁以上为6份)，总计252例，其中男、女各126例，年龄范围在40～84岁。方法：由两位以上医生读片并分别检测(1)椎骨小梁形态分度：正常椎体的骨小梁纵横紧密交叉。骨密度减低者首先表现在应力线骨小梁更加明显。根据骨质疏松由轻到重分四度判断。Ⅰ度：整个骨密度减低，骨小梁变细…     

小儿脊椎损伤中影像学检查诊断价值探讨(附46例分析)

目的：评价小脊椎损伤中影像学检查的价值。材料与方法：46例脊椎损伤病例均进行X线平片，CT扫描。椎管受累者4例进行MRI检查。结果：X线平片，CT证实椎体骨折17例。颈椎4例(寰椎侧块2例，寰椎前结节1例。白椎体左侧横突骨折1例)。胸腰椎骨折13例。其中爆裂型T12L1骨折3例，L5椎体爆裂型骨折1例。前者椎管内有多个骨碎片，硬膜囊疝形成。椎管指数2-3。后者损伤累及脊椎前、中柱，椎管形态异常。②单纯椎体压缩性骨折9例。③40例检出腰椎间盘病。其中36例腰椎间盘膨出症，4例为腰椎间盘突出症。④4例疑似脊髓、神经损伤又进行了MRI检查。均显示脊髓信号异常。2例脊髓圆锥受压，硬膜囊疝形成。1例T12L1脊髓血肿，1例脊髓水肿、挫伤。结论：在小儿脊椎损伤中，影像学检查为临床诊断、治疗提供了重要的、有价值的依据。     

鼻骨骨折的X线侧位片与DR及CT检查的诊断分析

目的探讨x线、DR侧位片及cT在鼻骨骨折检查中的作用。方法通过对50例鼻骨骨折患者分别行x线侧位片、DR及CT检查，由3位放射科医生对影像进行分析。结果CT确诊的50例鼻骨骨折中，X线平片只显示了19例阳性，DR显示了32例阳性，而鼻区骨折x线、DR侧位片均未显示。结论鼻骨骨折普通X线、DR侧位片只应作为简单初步的检查，以防漏诊。DR片由于综合信息高在实际工作中可以替代普通x线平片，CT检查是鼻骨骨折最佳的影像学检查方法。     

不同摄片方法预测青少年特发性脊柱侧凸三维矫形融合术效果的比较

背景:站立侧屈、仰卧侧屈、侧方按压、俯卧推压和牵引下摄X射线片对预测哈氏法和卢氏法手术的矫正效果确实有效,但均不能更好地预测目前应用的三维椎弓根钉棒矫形系统的矫正效果。目的:评估术前支点弯曲位、重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位X射线平片在预测青少年特发性脊柱侧凸三维矫形融合术效果的价值。设计:对比观察。单位:解放军第二一一医院骨科(全军骨科中心)。对象:选择2003-01/2005-12解放军第二一一医院骨科就诊的63例青少年特发性脊柱侧凸患者,男18例,女45例,年龄10￣21岁。均经临床检查及X射线平片诊断为青少年特发性脊柱侧凸;Cobb角≥40°;患者均对检测项目知情同意。方法:术前对63例青少年特发性脊柱侧凸患者的79个结构性侧凸摄站立位全脊柱正侧位片、支点弯曲位片、重力悬吊牵引位片和仰卧侧屈位片,术后1周时摄站立位全脊柱正侧位片。主要观察指标:青少年特发性脊柱侧凸术前支点弯曲位Cobb角与术后实际Cobb角。结果:患者63例均进入结果分析。术前支点弯曲位Cobb角与术后站立位比较,差异无显著性意义(P>0.05);而术前重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位Cobb角与术后站立位比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:支点弯曲位X射线平片比重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位X射线平片能更准确地预测术后矫正效果,而重力悬吊牵引位与仰卧侧屈位摄片的预测结果相似。     

蝶筛窦形态变异及其在Waters′和侧位片上投影(附250 例CT、X 线平片对照分析)

近年来鼻内窥镜手术、鼻窦ＣＴ冠状位及轴位扫描加深了对鼻腔和鼻窦的解剖的了解 ,在此基础上对照鼻窦Ｗａ ｔｅｒｓ′位和侧位平片对变异较大的蝶筛窦在上述位置的投影的认识无疑可提高对蝶筛窦病变的诊断。本文收集了一组2 5 0例鼻窦ＣＴ和平片齐全的病例 ,进行对照分析 ,以期在平片上对蝶筛窦某些发育形态变异及其临床意义有所认识。1　材料与方法1993— 1999年我院鼻窦ＣＴ、Ｘ线Ｗａｔｅｒｓ′位 鼻窦侧位平片 2 5 0例。男 10 5例 ,女 145例 ;最大年龄 78岁 ,最小 13岁 ,平均 33岁。所有患者均摄有鼻窦Ｗａｔｅｒｓ′位和侧位平片及鼻…     

脊椎转移瘤CT诊断：附45例分析

本文４５例脊椎铰累病理证实，ＣＴ扫描表现溶骨性（３２例），成骨性（４例）和混合性（例）。原发灶以肺癌最多见，其次咽癌和胃癌。本组３０例作脊柱正侧位Ｘ线检查，平片发现或可颖骨破坏１９例，而ＣＴ扫描为１００％，ＣＴ扫描发现和估价病变方面较Ｘ线平片检查优越敏感。对脊椎转移瘤的ＣＴ诊断，鉴别诊断的价值进行讨论。     

多发性骨髓瘤的临床及影像分析

目的:探讨多发性骨髓瘤的临床特征和影像学的诊断价值。方法:结合临床资料回顾性分析我院43例多发性骨髓瘤的影像资料,对其临床特点和影像特征进行综合分析。结果:多发性骨髓瘤最常见的临床表现有骨痛、贫血、乏力、发热、肝脾肿大和浅表淋巴结肿大等;43例患者的X线平片无骨质改变6例(14%),仅表现为骨质疏松5例(11.6%),溶骨性骨质破坏伴广泛的骨质疏松32例(74.4%);脊椎CT检查100%显示有骨质破坏;脊椎MRI检查100%提示有信号改变,多数病变呈长T1、T2信号。结论:多发性骨髓瘤起病隐袭,临床表现多样化;典型影像表现为多发性穿凿样或虫蚀样骨质破坏及广泛的骨质疏松;X线平片检查,尤其是头颅、脊椎、肋骨及骨盆平片应作为多发性骨髓瘤初诊的常规检查,CT及MRI检查对早期和不典型多发性骨髓瘤脊椎病变的显示明显优于X线平片检查。     

胸腰段脊椎侧位DR片的质量缺陷分析与对策

目的:探讨胸腰段脊椎侧位DR片的质量缺陷及其成因。材料与方法:随机抽取20天的正常胸腰段脊椎侧位DR片作为样本,进行回顾性调查,并对缺陷的成因进行分析。结果:在316帧胸腰段脊椎侧位DR片中,达到一级片标准图像的229帧,占72.5%,存在各种质量缺陷的有87帧,占27.5%,在各种质量缺陷中,占据首位的是图像噪声偏大,几乎属于二、三级图片的90%都由噪声造成的,其次是曝光条件不合适造成的缺陷问题。结论:要提高胸腰段脊椎侧位DR片的质量,着重解决图像噪声、曝光条件欠佳和去除体外异物等问题是关键所在。     

新疆维吾尔族脊柱结核的特点及影像学诊断对比分析

目的:探讨维吾尔族脊柱结核的特点及影像学诊断评价。材料与方法:分析了186例经手术病理证实的脊柱结核患者的x线平片,CF、MR〗扫描及增强扫描检查。结果:①脊柱正侧位x线片,CT、MRI对脊柱结核的诊断准确率分别为90.8%、95.7%、97.7%.②对椎体、骨质破坏包括附件的破坏,死骨形成,敏感性分别为92.4%、98.5%、97.1%.⑧对椎间隙的狭窄椎旁软组织肿块,腰大肌肿胀,椎管及脊髓的受累显示宰分别为87.2%、90.4%、99.5%.④多椎体受累149例(149/186)。结论:①脊椎正侧位x线平片是诊断脊柱结核的基础方法.②如需进一步了解死骨,椎旁软组织肿胀,脓肿附件破坏等,可进一步做CT检查.⑧骨髓水肿早期椎体破坏,软组织肿块及脓肿、椎间盘破坏、椎管及脊髓的受累,MRI准确率高,评价细致、全面,并且能早期诊断。     

儿童寰枢椎半脱位的X线影像学改变及其临床价值

目的探讨儿童寰枢椎半脱位的X线影像学表现及其临床价值。方法结合环枢椎的解剖特点，回顾分析48例儿童寰枢椎半脱位的颈椎X线平片影像学改变。结果齿状突前间隙宽度有不同程度增宽、侧间隙差值增大可伴有侧块、齿突侧块间隙不对称等X线影像学改变。结论颈椎侧位及张口位X片测定齿突前间隙、侧间隙、两侧块椎间隙差值能提高确诊率，并指导临床治疗和估计预后。     

成人获得性扁平足畸形测量指标

目的 通过对扁平足的临床和影像学检查,确认畸形角度,为精确的矫形手术奠定基础.方法 门诊收集有症状扁平足病人的X线平片27例,平均年龄49岁(年龄范围43～58岁).符合指标病人拍照全足负重正侧位X线平片.临床检查包括:双足跟抬高或单足抬高试验;腓肠肌比目鱼肌复合体张力试验;站立双足跟胫骨轴测量;多脚趾症观察;双侧足弓对比;第一跖骨抬高试验.X线平片测量包括正位和侧位,侧位X线平片测量:距骨第一跖骨角;跟骨调整角;距跟角;足内柱高度;跟骨第五跖骨高度;外柱高度.正位X线平片测量:距骨第一跖骨角;距舟覆盖角;跟骨第五跖骨角;距骨头未覆盖距离.统计学分析采用扁平足测量值与标准值比较(t检验),统计意义设定为P<0.05.结果 患足跟抬高试验4例(13.8%),腓肠肌张力试验11例(37.9%),双侧足弓塌陷29例(100.0%),多趾症27例(93.1%),足跟胫骨轴21例(72.4%).测量值与样本值比较,距骨第一跖骨角(侧位)、距骨第一跖骨角(正位)、跟骨调整角、内柱高度和距舟覆盖角(正位),P<0.05.结论 距舟覆盖角、距骨第一跖骨角和距跟角可作为PTTD的早期诊断,同时结合临床物理检查,如双足跟抬高试验、多趾症、足弓对比和跟骨胫骨轴更加具有临床意义.     

动脉瘤样骨囊肿影像学表现及诊断价值（附15例分析）

目的：探索动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断和鉴别诊断,提高ABC术前诊断正确率,同时评估影像学检查对该病的诊断价值。材料与方法：回顾性分析经病理学证实的15例动脉瘤样骨囊肿的影像学表现,其中男9例,女6例,年龄10～65岁,中位年龄30岁,病程1周-2年,其中有外伤病史3例。15例均有平片检查,7例同时有平片和CT检查,4例同时有平片、CT及MR检查资料。结果：发生部位：股骨4例,脊椎3例,骨盆、胫骨及肱骨各2例,肩胛骨和跟骨各1例。其中2例合并巨细胞瘤,1例合并骨纤维异常增殖症,1例合并病理性骨折。X线检查均表现为囊性、膨胀性骨质破坏伴骨包壳形成。CT检查能显示病灶内部的细小骨嵴、骨包壳中断情况及囊性低密度区。MRI T1WI呈混杂低信号,T2WI呈囊状或片状高信号,3例CT和MRI显示出病灶内液-液平面。结论：动脉瘤样骨囊肿有其典型的影像学表现,外伤病史,吹气球样改变,液-液平面是其比较特异性征象,平片、CT及MRI检查各有其优势。     

脊椎骨折的X线平片与CT诊断分析

目的:着重讨论脊椎骨折在行X线平片的基础上进一步行CT检查即联合诊断的临床意义。材料与方法:对97例脊椎外伤患者在行X线平片的基础上进一步行CT检查。结果:CT进一步发现阳性病例86例,余11例CT未见新的病变显示。结论:X线平片与CT检查联合诊断脊椎外伤,其临床意义重大。     

X线平片联合MRI诊断腰椎关节退行性病变

回顾性分析2008年3月~2009年12月46例有明确腰椎关节退行性病变患者的X线平片及MR I影像学资料。X线平片包括腰椎正位、侧位、斜位以及过伸位、过屈位片等;MR I图像包括横断位、冠状位以及矢状位扫描等。结果X线平片能对腰椎关节面骨质、关节间隙宽窄的改变及关节的稳定性进行客观反映;但由于X线平片的局限性,故MR I在显示关节面下囊变、关节面软骨退变、关节囊肿胀以及滑膜囊肿等方面均明显优于X线平片(P均0.05)。     

胸部病变X 线胸部平片与CT 检查对照比较 (附135 例分析)

1　材料与方法胸部不同疾病患者135例,男89例,女46例,年龄最小为3岁,最大为84岁,平均518岁,其中3～15岁8人,20～60岁73人,61岁以上54人。135例患者,均摄胸部直立后前位片,外伤病人不能站立者,摄胸部仰卧前后位片,拟疑为肺内或纵隔肿瘤者加摄侧位片。ＣＴ一般均为平扫,层厚10ｍｍ,层距10ｍｍ,必要时加5ｍｍ薄层扫描,肺内肿瘤或纵隔肿瘤者作增强扫描。两种检查均为同一天。2　结果在135例患者中,胸部平片检出阳性病人115人,20人为阴性。发现病变183处,疾病19种。ＣＴ扫描检出阳性病人130人,5例为阴性。检出病变286处,疾病29种。平片与ＣＴ对照…     

无临床症状颈椎退变129例X线分析

颈椎退行性变在中老年人中较为常见,除外伤者外,大多系因生理性老化而引起。在日常工作中,常遇到临床拟诊为颈椎病,但在X线平片却无异常改变,反之,X线改变显著,却无临床症状,我们将无临床症状的颈椎退变者129例的X线平片进行分析研究,报道如下。1 一般资料 129例均系以健康体检中抽选,均有颈椎正、侧位片及双斜位片,且均无临床颈椎病的症状和体征。其中46～55岁35人(第一组),56～65岁78人(第二组)66～75岁18人(第三组)。男性123人,女性6人,上述均非体力劳动者。     

胸腰椎椎体压缩性骨折后椎体假关节的5种体位X射线侧位平片特点

背景：许多临床研究阐述了胸腰椎椎体压缩性骨折后应用常规侧位片来评定是否有假关节形成,作者所查应用仰卧或（和）俯卧侧位X射线片来诊断椎体真空征的文献较少。目的：观察胸腰椎椎体压缩性骨折后椎体假关节的5种体位X射线侧位平片的特点。设计、时间及地点：回顾性病例分析,2002-03/2006-04日本琦玉医科大学医院骨科住院患者。对象：共收治胸、腰椎压缩性骨折患者31例,其中出现椎体假关节患者11例,男2例,女9例;年龄65-83岁,平均74.5岁;累及病变椎体：T113例;T127例;L31例。方法：所有患者均观察测量其站立位（中立位、过屈位、过伸位）、仰卧位、俯卧位5种位置的侧位X射线平片,均由1名脊柱外科副教授每隔2周连续测量3次。主要观察指标：①病变椎体前高度。②病变椎体后突角。③椎体真空征的计数。结果：①俯卧位、仰卧位X射线平片上椎体前高度和病变椎体后突角与直立侧位、过屈位、过伸位比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,直立侧位、过屈位、过伸位3组之间差异无显著性意义（P〉0.05）。②在直立侧位及过屈侧位X射线平片上,11例患者均未出现椎体真空征,过伸侧位上出现4例（36%）,俯卧位及仰卧位均出现椎体真空征（100%）。结论：仰卧、俯卧侧位X射线片能更为精确的显示胸腰椎椎体压缩性骨折后椎体假关节的存在。