急进高原初期自主神经系统功能变化

目的联合采用多种检测方法探讨急进高原初期自主神经系统功能变化。方法99名健康汉族男性青年，分别在平原和空运至海拔3675m西藏高原后2～4d内接受了5min短程心率变异性、冷加压试验、静息心率及血压检测。结果与平原相比，急进西藏高原心率变异性中平均正常RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期差的均方根（rMSSD）、相差〉50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比（PNN50）、低频（LF）、高频（HF）、总功率（TP）、低频校正值（LFnu）、高频校正值（HFnu）及分型维数（FD）均显著下降，而LFnu和低频／高频（LF／HF）显著升高；冷加压试验中收缩压和舒张压的升高幅度也显著下降；静息心率显著增快，而收缩压和舒张压无显著变化。结论急进高原初期交感神经和副交感神经活动减弱、调节功能受到广泛抑制，交感神经活动相对占优势。     

自主神经功能在急性高原反应发病中的意义

目的 探讨自主神经系统(ANS)功能在急性高原反应(AMS)发病中的意义.方法 43名健康青年男性在完成进舱前的5min短程心率变异性(HRV)、冷加压试验(CPT)及血浆去甲肾上腺素(NA)浓度检测后,进入低压氧舱模拟急进海拔4 500m 1天.所有受试者在模拟高原第2、10、20h接受HRV动态检测,并再次接受CPT及NA检测,出舱前进行AMS症状评分.根据AMS评分,25名评分≤10分者定为轻度AMS组,即A组;18名评分＞10分者定为中重度AMS组,即B组.结果 与A组相比,B组进舱前CPT中收缩压升高幅度较高(P＜0.05);B组在模拟4 500m第10h HRV中正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、爱丁堡指数(PNN50)、高频(HF)及总功率(TP)较低(均P＜0.05),第20h PNN50及HF也较低(P＜0.01,P＜0.05),而LF/HF及血浆NA较高(P＜0.05).AMS评分与进舱前SDNN、rMSSD、LF、TP及NA呈显著正相关(均P＜0.05);与模拟高原SDNN、rMSSD、PNN50及HF呈显著负相关(SDNN、rMSSD、PNN50 P＜0.01,HF P＜0.05),而与NA呈显著正相关(P＜0.05).结论 ANS在AMS的发病中具有重要作用,联合采用多种方法进行ANS功能检测可能在一定程度上预测AMS易感人群,并有助于诊断AMS.     

男性青年急进高原初期心率变异性的变化及意义

急性高原反应（AMS）多发生于急进高原初期。AMS可能与自主神经系统（ANS）功能失调有关。心率变异性（HRV）分析具有简便、无创、准确及直观的优点，是检测ANS活动的”定量指标”。以往采用HRV对自主神经功能变化的研究认为急进高原后交感神经活动增强、副交感神经活动减弱。然而，这些研究不仅受试对象少，且缺乏对急进高原现场初期HRV连续逐日动态变化的报道。     

自主神经调节反馈训练对高原驻训军事人员心率、心率变异性及血压的影响

目的 研究自主神经调节反馈训练对高原环境驻训军人的心率变异性和血压的影响,为高原驻训心理卫生保障提供技术方法. 方法 71名高原驻训军人,平均年龄(27.6±6.5)岁,在进驻高原(海拔3780 m) 60 d后,进行深呼吸和心率变异性生物反馈相结合的自主神经调节反馈训练,记录坐姿平静状态和自主神经调节反馈训练状态下的心率、心率变异性和血压指标.由于试验条件限制,仅采集到47名受试者的血压. 结果 ①自主神经调节反馈训练状态下受试平均心率低于平静状态(t=2.010,P＜0.05),心率变异性指标NN间期的标准差和低频功率高于平静状态(t=3.700、5.401,P＜0.01).②高原平静状态下受试者舒张压大于90 mm Hg占31.91％;自主神经调节反馈训练状态收缩压和舒张压均低于平静状态(t=4.062、7.632,P＜0.01).③受试者平静和自主神经调节反馈训练的收缩压和舒张压均与年龄呈正相关(r=0.363～0.605,P＜0.05). 结论 高原驻训期间,自主神经调节反馈训练能够降低心率和血压,增高心率变异性,对抗缺氧造成的生理反应,改善心理状态,可作为军事人员进驻高原的心理卫生保障手段.     

急进高原自主神经功能变化与急性高原反应的关系

急进海拔3000m以上高原时，急性低氧环境影响人体各系统、器官功能，机体在短时间内出现系列缺氧症状，称之为急性高原反应（acute mountain sickness，AMS）。已有研究表明，随着海拔从3000m升高至5000m，AMS的发生率也从30％升高至100％，部分AMS尚可发展为高原肺水肿、脑水肿，对人体危害很大。自主神经系统（autonomicner vous system，ANS）功能不仅对于心血管稳态控制具有重要作用，     

用综合反射系数检测体位改变对人体心血管自主神经调节功能的影响

目的通过研究人体体位改变时心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)和综合反射系数(SEC)评价心血管自主神经调节功能的敏感性和可靠性,为航天医学研究探索一种能简单、无创反映心血管自主神经调节功能的新方法。方法10名健康男性志愿者,坐位(Z)5 min,平卧位(P1)10 min,头低位(HDT)15°10 min,后转平卧位(P2)10 min,接着+75°被动立位(HUT)10 min,采用LXJ12立柱式水银血压计测血压、SZ-Ⅱ型多用途无创心功能检测分析系统和Cardio-Win心电工作站同步检测心血管功能。结果从Z转P1、HDT和P2期间HRV值增大,动脉收缩压变异性(SBPV)和SEC值减小;HUT期间HRV值显著减小,SBPV和SEC值显著增大。HRV、SBPV和SEC间有很好的相关性。结论HRV、SBPV和SEC均能反映人体体位改变时心血管自主神经调节功能状态,SEC作为一种简单、无创和可靠的检测指标,在航天医学研究中心血管自主神经调节功能评价方面有一定的应用前景。     

急进高原健康青年男性人群疲劳症状发生情况及其与肺动脉压力的关系

目的探讨急进高原健康男性人群疲劳症状的发生情况及其与肺动脉压力的关系。方法 2013年6-7月招募136例健康青年男性受试者,乘汽车从重庆(海拔400 m,平原)到达四川省理塘县(海拔4100 m,高原),于进驻高原前后采集受试者的生理参数,采用心脏超声检测心脏功能及肺循环血流动力学指标,根据疲劳评定量表评估其疲劳程度,分为疲劳组(78例)与无疲劳组(58例)。比较受试者进驻高原前后以及两组间上述指标的变化,采用logistic回归分析筛选发生高原疲劳的相关危险因素。结果急进高原后,受试者的平均肺动脉压、肺动脉收缩压、肺血管阻力均明显升高。与无疲劳组相比,疲劳组人群有更高的平均肺动脉压[17.9(15.5,21.6) mmHg vs.20.6(18.5,26.1) mmHg]、肺动脉收缩压[26.1(22.1,32.1) mmHg vs.30.4(27.0,39.4) mmHg]及肺血管阻力[4.41(3.61,5.69) Woods vs.5.56(4.21,7.45) Woods],以及更大的右室舒张末期面积[(20.5±3.6) cm² vs.(22.0±3...     

西地那非对高原移居青年心肺功能的影响

目的探讨西地那非对高原移居青年心肺功能及体力作业效率的影响。方法把进驻海拔3 700 m半年的20名青年随机分为两组,一组为服药组,另一组为对照组,两组在服药前后分别用EGM-Ⅱ型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷功率为50 W,每3 min递增50 W,以60r/mim连续踏车至200 W 3 min后终止。用直线回归法计算每位受试者功率200 W时的心率(HR)及血氧饱和度(SaO2),记录运动终止后5 min时HR。结果与对照组相比,服药组踏车功率达200 W时的SaO2增高;而运动时HR和运动终止后5 min时HR低(P<0.05)。结论在高原服用西地那非能明显提高高原移居青年的心肺功能及体力作业效率。     

乙酰唑胺和高原维康片对进驻高原青年肺通气功能的影响

目的　探讨不同药物对进驻高原青年做功时肺通气功能的影响。方法　将进驻海拔 3 70 0m半年的 40名健康青年随机分为乙酰唑胺组、高原维康片组、红牛饮料组和对照组 ,每组 10人。受试者分别口服不同药物 10d ,在服药前、服药 10d及停药 10d时分别用EGM型踏车功率计做坐位踏车运动。初始负荷功率 2 5W以 60r/min连续踏车 ,每 3min递增 5 0W ,递增至 2 2 5W时再踏车 3min后终止。计算每位受试者运动功率 2 2 5W时的每分钟肺通气量 (VE)及血氧饱和度 (SaO2 )。结果　红牛饮料组、高原维康片组及乙酰唑胺组服药 10d及停药 10d ,VE 较服药前及对照组降低 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;SaO2 较服药前及对照组增高 ,差异显著 (P <0 0 5 )。结论　红牛饮料、高原维康片及乙酰唑胺均能改善高原移居青年的肺通气及提高做功效率。     

健康青年男性高原习服后进入更高海拔心率、血压和血氧饱和度变化规律及与急性高原病的关系

低氧是高原环境影响人体的主要因素,危及进入高原人员的健康,诱发急性高原病。心血管的功能就是运送组织需要的氧并根据组织代谢需氧量的变化做出适应性调节。心率、血压和血氧饱和度是反映心血管系统对低氧适应性调节的指标,并且容易进行实地测量。本文主要分析世居平原的健康青年男性在3600m高原习服1个月后乘汽车急进至4400m高原后心率、血压和血氧饱和度变化规律及其与急性高原病之间的关系。作者随机选择127名在3600m高原习服1个月后乘汽车急进至4400m高原的健康青年男性作为观察组,填写制式急性高原病流行病学调查表,     

急性轻中度缺氧条件下心率及收缩压变异性谱变化

目的：应用心率及收缩压变异性（HRV、SBPV）谱分析方法评价急性轻中度缺氧条件下心血管自主神经调节的变化。方法：10名健康男性青年分别吸入氧13．7％（相当于海拔3500m)和11％（相当于海拔5000m）两种氮－氧混合气各20min,将对照和缺氧条件下的HRV和SBPV谱变化进行对比分析。结果：在两种缺氧条件下,受试者均出现血压下降、心率增快反应,HRV谱总功率（TP）和高频成分（HF）功率均显著减小,低频成分（LF）功率与LF／HF功率比值无显著变化,SBPV谱LF功率显著增大,3名缺氧耐力不良受试者尤为明显。不同水平缺氧之间的数值比较差异均无显著性意义。结论：急性轻中度缺氧条件下,人副交感神经抑制,交感神经兴奋,联合应用HRV与SBPV谱分析方法可对心血管自主神经调节活动进行评定;但HRV的LF成分变化机理较为复杂。     

103例沿海居民脑梗死患者不同局部定位对心脏自主神经功能的影响

目的　观察脑梗死患者不同局部定位对反映心脏自主神经功能的心率变异性 (heart ratevariability,HRV)各测值的影响。方法　对经 CT和 MRI证实的 10 3例脑梗死患者和 6 8例健康对照组HRV各测值进行分析。结果　 (1)脑梗死组的 HRV各参数与对照组比较均显著降低 (P<0 .0 5 )。 (2 )半球梗死组中 ,右侧半球组各参数在半球中最低。 (3)脑干梗死组中 ,延髓各指标均低于对照组 ,SDNN、RMSSD、PNN50 降低显著 ;桥脑和中脑的 SDANN、SDNNindex显著降低。结论　脑梗死患者局部定位对心脏自主神经功能具有不同的影响。右侧半球及脑干 (尤其延髓 )梗死患者的 HRV下降对预测心血管事件有着十分重要的价值。     

Assessment of left ventricular volume by an ambulatory radionuclide monitoring system during head-up tilt in patients with unexplained syncope: Relation to autonomic activity assessed by heart rate variability

BACKGROUND: Decreased left ventricular volume during head-up tilt plays an important role in triggering syncope in patients with neurally mediated syncope. However, precise changes in left ventricular volume during head-up tilt have not been well investigated. This study was conducted to test the hypothesis that the decline in left ventricular volume during tilt could trigger ventricular mechanoreceptor activation. METHODS AND RESULTS: To investigate the mechanisms of tilt-induced syncope, we measured the temporal changes in left ventricular volume, ejection fraction, cardiac output, and heart rate variability indices during head-up tilt in 25 patients with syncope of undetermined etiology. Eleven patients had a cardioinhibitory response (CI group), 7 patients showed a vasodepressor response (VD group), and 7 patients demonstrated a negative response (NG group). Before syncope, ejection fraction increased most in the CI group, the left ventricular end-diastolic volume declined most in the VD group (VD group, -11.0% +/- 3.3%; CI group, -2.8% +/- 4.8%; NG group, -3.4% +/- 2.2%; P <.005), and the high-frequency spectra increased most in the CI group (CI group, 25.0% +/- 21.0%; VD group, -4.1% +/- 11.7%; NG group, -5.3% +/- 12.7%; P <.01). The vasodepressor response was dependent on left ventricular volume, whereas the cardioinhibitory response was related to the vagal activity reflected by high-frequency spectra. CONCLUSIONS: The precise evaluation of left ventricular volume by an ambulatory radionuclide monitoring system combined with a heart rate variability analysis is considered useful for clarifying the pathophysiology of neurally mediated syncope.