了解丁丙诺啡,在脱毒治疗中合理应用丁丙诺啡

了解丁丙诺啡，在脱毒治疗中合理应用丁丙诺啡陆苏南郑继旺（北京医科大学中国药物依赖性研究所，北京，１０００８３）阿片类（主要是海洛因）依赖的治疗中替代疗法是常用的有效方法。一般以长效阿片类（美沙酮、丁丙诺啡）替代短效阿片类（海洛因）。这样可以避免因撤掉...     

纳曲酮Ⅰ期临床试验的组织管理及护理

本文对纳曲酮的Ⅰ期临床试验进行了组织管理及护理方面的探讨，表明在Ⅰ期临床试验中，由于工作量大，涉及临床与科研的结合，观察需要客观全面，在试验前需要组织严密，分工明确，认真选择受试者。实验过程中：确保用药者服药，作好心理护理，饮食护理，严密观察生命体征，适时安全组织抽血，严密观察纳曲酮用药的不良反应。     

纳曲酮I期临床试验的组织管理及护理

本文对纳曲酮的Ｉ期临床试验进行了组织管理及护理的方面的探讨，表明在Ｉ期临床试验中，由于工作量，涉及临床与科研的结合，观察需要客观全面，在试验前需要组织严密，分工明期，认真选择受试者，实验过程中：确保用药者服药，作好心理护理，饮食护理，严密观察性生命体征，适时安全组织抽血，严密观察纳曲酮用药的不良反应。     

美沙酮合并丁丙诺啡和东莨菪碱脱毒治疗

目的：比较美沙酮脱毒疗程早期改用丁丙诺啡合并东莨若碱替代治疗与单用美沙酮替代治疗方法之优劣。方法：108例符合DSM—IV阿片类依赖的戒毒者随机分为试验组和对照组，试验组于美沙酮脱毒疗程早期(第四天)改用丁丙诺啡合并东莨若碱替代治疗，对照组则单用美沙酮替代治疗。采用《阿片类药物戒断症状量表》(owS)评定疗效。结果：试验组和对照组的脱毒率分别为94．4％和74％，有显著性差异(P＜0．01＝。owS量表总分在治疗d1—4无显著性差异(P＞0．05)；在治疗d5—8，试验组总分平稳下降，与对照组逐日比较有显著性差异(P＜0．05或P＜0．01＝；治疗药物停用48h后试验组症状未见波动，而对照组症状波动，owS总分两组间有显著性差异(P＜0．01＝。结论：美沙酮脱毒疗程早期改用丁丙诺啡合并东莨若碱替代治疗优于单用美沙酮，是快速脱毒、提高脱毒成功率的较好方法。     

盐酸丁丙诺啡Ⅲ期临床评价

盐酸丁丙诺啡经全国２０余家医院１０００例剧烈疼痛患者的Ⅲ期临床观察，证实此药是一咱作用时间较长的强效镇痛剂。其副作用小，除少数患乾发生头晕、恶心、呕吐外，对心血管及呼吸系统均无明显影响，但连续用药４周以上具有可能产生药物依赖的潜在危害。     

美沙酮、丁丙诺啡、可乐定、纳曲酮“阶梯式”疗法治疗海洛因依赖脱毒后复吸患者33例

采用美沙酮、丁丙诺啡、可乐定、纳曲酮为主药的“阶梯式戒毒疗法”，治疗３３例戒毒后屡次复吸的海洛因依赖者。成功戒断８例，已操守０．５ａ以上，停服纳曲酮２个月以上；仍在服纳曲酮１６例，已分别服用１－４个月，操守率７２．７％；失败９例，其中服纳曲酮１－２个月后又复吸海洛因４例，治疗中失去联系而脱试３例，服纳曲酮１次后，戒断症状重而中止，改为自然康复２例，失败率２７．３％；配合心理疏导，有显著抗复吸作用，心理依赖降低，戒毒效果良好。     

美沙酮,丁丙诺啡,可乐定,纳曲酮“阶梯式”疗法治疗海…

采用美沙酮、丁丙诺啡、可乐定、纳曲酮为主药的“阶梯式戒毒疗法”，治疗３３例戒毒后屡次复吸的海洛因依赖者。成功戒断８例，已操守０．５ａ以上，停服纳曲酮２个月以上，仍在服纳曲酮１６例，已分别服用１－４个月，操守率７２．７％，失败９例，其中服纳曲酮１￣２个月后复吸海洛因４例，治疗中失去联系而脱试３例，服纳曲酮１次后，戒断症状重而中止，改为自然康复２例，失败率２７．３％，配合心理疏导，有显著抗复吸作用，心     

丁丙诺啡对阿片类依赖患者脱毒治疗原则

丁丙诺啡对阿片类依赖患者脱毒治疗原则徐国柱邓艳萍刘志民郑继旺（北京医科大学中国药物依赖性研究所，北京，１０００８３）丁丙诺啡系蒂巴因的衍生物，对阿片受体具有激动－拮抗双重作用，故称为阿片受体激动－拮抗剂，亦称为阿片受体部分激动剂。其药物制剂盐酸丁丙诺...     

东莨菪碱伍用纳曲酮快速脱毒后纳曲酮维持的随访

本文对84例海洛因依赖者经东莨菪碱伍用纳曲酮快速脱毒后纳曲酮维持进行随访。结果表明每例病人在治疗后第二天均顺利进入纳曲酮的维持，纳曲酮的维持率1个月内为92％（74例）、2个月为82％（69例）、3个月为48％（40例）和6个月12％（10例），纳曲酮平均维持时间为2．6月。经随访，快速毒后操守（drug free)6个月者为18例，快速脱毒操守率与既往戒毒后操守率相比有显著差异。经东莨菪碱伍用纳曲酮快速脱毒后纳曲酮维持的顺应性增加，操守时间超过6个月的病例明显增多。     

纳曲酮冲击疗法与全麻快速脱毒临床比较分析

目的:比较纳曲酮冲击疗法(冲击组)与全麻快速脱毒法(全麻组)的优劣。方法:40例海洛因依赖者进行纳曲酮冲击治疗,10例进行全麻快速脱毒。结果:冲击组均在病房内进行;治疗中P↑、R↑、Bp↑,但均能平顺度过,次日服纳曲酮无明显戒断症状,冲击成功率100%;治疗后1～4天戒断症状、不良反应均明显低于全麻组;治疗前后血常规、心电图、肝功能、肾功能无明显改变;半年操守率达30%。全麻组均在手术室且需行气管插管方可完成;10例中有1例发生吸入性肺炎;仅1例保持3个月未复吸。结论:纳曲酮冲击疗法具有设施设备要求不高,冲击成功率高,治疗后戒断症状、不良反应轻,安全性高,依从性好,可弥补全麻快速脱毒之不足,有较好地防复吸效能,有临床实用价值。     

丁丙诺啡舌下含片用于海洛因依赖者脱毒治疗临床评价

目的 :评价丁丙诺啡舌下含片对海洛因依赖者脱毒的效果及不良反应。方法 :采用多中心随机双盲双模拟对照试验及无对照开放试验设计。对照试验选择 2 39例中度海洛因依赖者 ,按照 1:1:2的比例随机分入丁丙诺啡10d组、丁丙诺啡 14d组和美沙酮 14d组。另外 4 9例重度海洛因依赖者使用丁丙诺啡进行 10 - 14d脱毒治疗 ,进行开放观察。结果 :丁丙诺啡舌下含片控制戒断症状总分和主要戒断症状评分与美沙酮比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。焦虑量表评分丁丙诺啡组与美沙酮组比较差异也无显著性 (P >0 .0 5 )。用药前 3d丁丙诺啡单次用量最大可达 6mg ,日剂量最大为 18mg。不良反应较少 ,主要为便秘。停药后无明显戒断症状。结论 :足量使用丁丙诺啡舌下含片用于海洛因依赖脱毒治疗安全有效     

纳曲酮催瘾试验

目的：探讨纳曲酮用于二醋吗啡（ｄｉａｍｏｒ ｐｈｉｎｅ,昔名海洛因）成瘾者急性脱瘾后催瘾诱发的可行性。方法：４５例自愿戒毒者,均男性,年龄（２６±ｓ５）ａ,用纳曲酮５ｍｇ,ｐｏ,作为急性脱瘾后进行催瘾试验,观察２ｈ,以出现戒断症状为阳性,并按戒断症状严重程度定为阳轻：有症状,可以忍受;阳中：有症状,难以忍受;阳重：反应严重,需阿片受体激动剂缓解。无戒断症状出现为阴性的标准进行评定。结果：７例催瘾试验为阳重,均承认在近１ｗｋ内有偷吸二醋吗啡行为。经处理后很快缓解。余均未出现严重的不良反应。结论：纳曲酮作为催瘾试验安全、使用方便、可靠,可用于戒毒临床     

丁丙诺啡舌下片用于海洛因依赖脱毒治疗的临床研究

目的 研究盐酸丁丙诺啡舌下片对于海洛因依赖脱毒治疗的临床疗效及不良反应.方法 根据戒断症状的严重程度、吸毒剂量、方式等给予不同的盐酸丁丙诺啡舌下片观察其疗效及不良反应.结果 脱毒治疗前后比较戒断症状评分差异有统计学意义(P＜0.01),不良反应轻微.结论 盐酸丁丙诺啡舌下片可用于海洛因依赖的早期脱毒治疗、不良反应轻微.     

丁丙诺啡及其安慰剂治疗阿片类依赖的临床对照试验

丁丙诺啡及其安慰剂治疗阿片类依赖的临床对照试验评价治疗药物依赖的药物效能的大规模安慰剂临床对照试验一般只限定在对酒精、可卡因和尼古丁依赖的人群。本研究的目的是将丁丙诺啡同安慰剂比较，评价其对阿片类依赖人群治疗作用的早期临床效应。研究采用平行对照设计，...     

美沙酮与丁丙诺啡联合用于海洛因依赖者脱毒治疗临床评…

本文采用美沙酮与丁丙诺非联合用药方案治疗海洛因依赖患者６０例，并与单药美沙酮组３０例，单药丁丙诺啡组３０例进行比较，结果显示联合用药组戒断症状满意，两药过渡平稳，减药时症状反复较少，方法简便，１０ｄ左右可完成脱毒治疗，脱毒成功率为８３．３％。     

全麻下纳曲酮快速阿片类脱毒的初步临床经验

目的··：观察全身麻醉下纳曲酮加洛非西定快速阿片类脱毒（ＲＯＤ）的治疗效果。方法··：２３例接受ＲＯＤ的海洛因依赖者与２０例１０ｄ美沙酮替代递减治疗的海洛因依赖者进行比较。接受ＲＯＤ治疗的患者进行气管插管,硫喷妥钠和氯胺酮静脉复合麻醉。麻醉诱导后,给予纳洛酮２ｍｇ,纳曲酮５０ｍｇ。麻醉结束后患者转入戒毒病房旁的监护病房。ＲＯＤ组在麻醉前及麻醉后２４ｈ,对照组在入院时及入院后ｄ５,进行戒断症状评定。结果··：ＲＯＤ组麻醉后２４ｈ的渴求、焦虑和睡眠障碍分显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）,腹泻分高于对照组（Ｐ＜０．０１）,骨骼肌肉疼痛、恶心呕吐及总分与对照组相当（Ｐ＞０．０５）。ＲＯＤ组麻醉后２４ｈ戒断症状总分与海洛因使用量有相关关系（ｒ＝０．４２１,Ｐ＜０．０１）。ＲＯＤ组有７８．２６％的患者接受纳曲酮维持,而对照组只有１０％的患者接受。结论··：ＲＯＤ是一项可选择的脱毒方法