科雷氏骨折合并腕舟骨骨折漏诊24例报告

科雷氏骨折合并腕舟骨骨折,临床检查或X线诊断均很容易被遗漏。1988～1991年我们对24例科雷氏骨折复诊时发现合并有腕舟骨骨折。现将漏诊原因分析如下:(1)科雷氏骨折合并腕舟骨骨折比较少见,容易忽视。(2)科雷氏骨折合并腕舟骨骨折者,致伤暴力一般较大,腕部肿胀明显,而掩盖了腕舟骨骨折的临床表现。(3)在临床检查及阅读X线片时,由于科雷氏骨折的征     

应用Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的介绍用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折及腕舟骨骨折骨不连的疗效.方法 1992年12月至1996年12月,用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折20例,腕舟骨骨折骨不连14例.结果不稳定型腕舟骨骨折失访5例,15例术后平均随访12.8个月,骨折全部愈合;腕关节活动范围在106°～128°之间.腕舟骨骨折骨不连14例术后平均随访18.3个月,骨折愈合率为85.7%.结论 Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折具有对骨折端的加压作用、固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点.     

新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗

腕舟骨骨折为腕部常见骨折 ,多发生在腕舟骨腰部 ,分为稳定型和不稳定型 2类。稳定型腕舟骨骨折后的治疗方法多采用石膏外固定。而不稳定的腕舟骨骨折则主张手术治疗。1995～ 1998年 ,我科对 11例新鲜不稳定型腕舟骨腰部骨折进行了手术治疗 ,取得了良好的效果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;平均年龄 3 1岁。右侧 8例 ,左侧 3例。就诊时间 :伤后 1～ 2 4ｈ ,平均 4ｈ。骨折部位 :均系腕舟骨腰部骨折。主诉 :外伤后腕部疼痛 ,腕关节活动受限。Ｘ线片显示 :腕舟骨腰部骨折伴移位。患腕于掌屈位时的Ｘ线片显示 :舟…     

带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折

目的介绍带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术方法和疗效。方法2000年3月始,设计带桡动脉腕掌支蒂的桡骨瓣,对12例新鲜不稳定腕舟骨骨折进行骨瓣植入加AO空心加压螺钉固定术。结果术后12例全部获得随访,随访时间7~35个月。X线片显示腕舟骨骨折均在术后2~3个月获得骨性愈合,愈合率达100%。腕关节活动度为1例腕掌屈60°,背伸50°;11例腕掌屈达70°~80°,背伸45°~55°。腕关节活动时无疼痛。结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点,适用于新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗。     

改良体表定位法在掌侧经皮螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折术中的应用

目的 观察改良体表定位法在掌侧经皮螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折术中的应用效果。方法 回顾性分析自2019-01—2022-12采用改良体表定位掌侧经皮螺钉内固定治疗的9例Herbert A、B型腕舟骨骨折,将5 mL注射器针头作为导向器沿腕舟骨长轴置入,X线透视观察注射器针头与腕舟骨长轴的相对位置,选择1枚直径0.8 mm克氏针于相同切口置入,导针进针点、头月关节间隙中点、桡骨关节面背侧缘这3个点尽可能位于同一直线上,确保导针沿舟骨长轴钻至舟骨近极软骨下骨,用空心钻沿导针钻孔后置入螺钉固定。结果 本组手术时间为40～60 min,平均50 min;术中X线透视次数为8～24次,平均16次。9例均获得随访,随访时间6～12个月,平均9个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间为20～28周,平均24周。末次随访时所有患者鼻烟窝压痛阴性,腕关节活动度恢复正常,X线片检查未发现舟骨坏死。末次随访时采用腕关节功能Mayo评分标准评价疗效：优6例,良2例,可1例。结论 掌侧经皮置入螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折是一种安全、有效的手术方法,而且改良的体表定位法辅助...     

Bold螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法用Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折35例，其中新鲜不稳定性腕舟骨骨折21例，腕舟骨骨折不愈合14例。结果35例均获随访，21例新鲜不稳定性腕舟骨骨折术后平均随访（12．1±5．2）个月；腕舟骨骨折不愈合14例术后平均随访（13．6±2．7）个月。骨折全部骨性愈合。采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估：优27例，良5例，尚可3例。结论Bold螺钉治疗腕舟骨骨折对骨折端有加压作用，具有固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点。     

腕舟骨骨折的手术治疗

目的 探讨腕舟骨骨折的有效治疗方法并分析影响其预后的因素。方法 切开复位、可吸收钉(百优)内固定、桡骨筋膜蒂骨瓣移植或桡动脉深支血管束植入治疗腕舟骨骨折8例。结果 术后8例腕舟骨骨折均骨性愈合，腕关节功能优良率100％。结论 本方法是治疗腕舟骨骨折的有效方法；腕舟骨骨折应早期行手术治疗。     

桡动脉茎突返支骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折，极易发生骨折不愈合及缺血性坏死，导致腕关节功能障碍。自2004年以来，作者采用桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣植入术治疗陈旧性腕舟骨骨折不连15例，以重建腕舟骨血液循环，促进骨折的愈合。术后随访6～24个月，疗效满意，现总结报告如下。     

自体松质骨加骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折不连的临床研究

目的观察自体松质骨加骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折不连及近端坏死型腕舟骨骨折的临床效果。方法随机选择14例陈旧性腕舟骨骨折不连患者，搔刮舟骨远、近两端死骨，保留皮质骨壳，取自体松质骨（桡骨远端或髂骨）移植至舟骨远、近两端，舟骨复位后交叉克氏针固定。髂骨内抽取自体红骨髓5ml，快速、加压注入舟骨骨折部位。术后6周开始，每周拍摄计算机X线片（CR-X）一次，至骨折愈合，并记录骨折愈合及恢复工作时间。结果术后随访10周～5年，14例陈旧性腕舟骨全部愈合，骨折愈合时间为8～12周，平均9．3周。13例腕关节活动度达到健侧腕部标准，活动时无疼痛，恢复了原来工作；1例较术前有改善，但腕关节活动未达健侧标准，且活动时疼痛。结论自体松质骨加自体骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折不连，较传统治疗方法，缩短了骨折愈合时间，提高了治愈率，保留了原解剖结构和生物力学特性，是一种有效的治疗方法。     

应用带血运桡骨茎突骨瓣治疗腕舟骨骨折和骨缺损

目的探讨以桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣治疗腕舟骨骨折和骨缺损的治疗效果。方法对19例第2、3型腕舟骨骨折患者行桡动脉返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移植,克氏针交叉加压固定治疗舟骨嵌入骨折13例;同时应用带血运的桡骨瓣重建因磨损、吸收所致的舟状骨缺损6例。结果19例腕舟骨骨折和骨缺损患者,X线示骨折全部骨性愈合,舟状骨形态恢复正常。采用改良Gartland—Werley腕关节功能评分标准进行评估：优16例,良2例,中1例。结论桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨折和骨缺损效果肯定。     

带第二掌背动脉蒂掌骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

目的：介绍治疗腕舟骨骨折不愈合的一种新手术方法，丰富治疗腕舟骨骨折不愈合的手术术式。方法：切除腕舟骨骨折不愈合之硬化骨，以〔形钉固定舟骨骨折端，用带第２掌背动脉蒂掌骨骨膜瓣翻转移植治疗腕舟骨骨折不愈合１１例。结果：术后６～８周骨折初步愈合，３～４个月骨折完全愈合，随访９～１５个月腕关节活动正常无痛。结论：第二掌背动脉位置恒定，血管蒂长、口径粗、游离安全容易，血供充分，能有效的促进舟骨骨折愈合。     

计算机辅助设计个体化经皮空心螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的应用

目的利用Mimics软件设计一种腕舟骨骨折个体化掌侧经皮空心螺钉置钉技术。方法将24例成人腕舟骨骨折腕关节CT扫描数据导入Mimics软件,在Mimics软件中进行腕关节三维重建,模拟舟骨手术,制定舟骨个体化置钉参数并模拟置钉,据此参数在腕舟骨上经皮置钉。术后行腕关节CT扫描,验证置钉准确性。结果 Mimics重建图像和CT扫描的腕舟骨参数差异无统计学意义,能准确反映舟骨三维立体结构。用该方法对24例成人腕舟骨骨折行经皮空心螺钉固定,术后CT显示螺钉位置良好,随访腕关节功能良好。结论用Mimics软件对腕关节进行三维重建,模拟手术,测量、制订详细合理的个体化置钉参数,可优化手术方案与方式,减少并发症,降低手术风险,提高临床治疗效果。     

腕背人路顺行置钉治疗腕舟骨骨折

目的评价经腕背人路AO空心钉（ASIF）顺行置钉治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法应用腕背人路A03．0mm空心钉内固定治疗腕舟骨骨折18例。结果术后随访6～24个月,骨折均获骨性愈合,按改良Mayo法评分：优14例,良3例,可l例。结论腕背人路AO空心钉顺行置钉治疗腕舟骨骨折,手术操作简单,创伤小,骨折愈合高,是一种较好的治疗腕舟骨骨折的方法。     

舟骨骨折合并月骨周围脱位二例

例1男,31岁,因车祸致左腕肿痛、活动受限8h入院。查体:左腕肿胀,鼻烟窝压痛。X线片示:舟骨腰部骨折、月头关节背侧脱位,尺骨茎突骨折。手法复位失败即行手术切开复位。术中见远近两排腕骨间骨间韧带断裂,月头关节背侧脱位,牵引使之复位。显露舟骨,骨折端见远端旋后约30°。桡偏、旋前使之解剖复位,用0.8mm克氏针交叉固定,修复腕掌韧带,术后掌屈15°石膏外固定。随访半年恢复良好。 例2女,27岁,因左手绞伤致左腕疼痛、活动受限、手指麻木3h入院。查体:左腕肿胀,鼻烟窝处压痛。X线片示:舟骨骨折,月头关节脱位。7d后行手术治疗。术式及术后处理同前。半年后复查恢复好。 讨论 腕背侧韧带与掌侧韧带是稳定腕部的主要     

Acutrak空心无头加压螺钉治疗腕舟骨骨折早期疗效分析

目的 评价采用Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折早期疗效.方法 对自2010年1月～2011年3月收治并获得随访的13例腕舟骨骨折进行回顾性分析.所有骨折按Herbert-Fisher分型,术中采用Acutrak空心无头加压螺钉固定治疗,术后复查随访.结果 本组平均获随访14个月,骨折均获得愈合,未发生腕舟骨坏死.Mayo腕关节功能评分:优7例,良4例,中2例.结论 Acutrak空心无头加压螺钉内固定是治疗腕舟骨骨折有效的方法,能达到骨折复位和稳定固定的作用.     

筋膜血管蒂骨瓣植骨治疗陈旧性腕舟骨骨折

介绍一种筋膜血管蒂骨瓣植骨治疗陈旧性腕舟骨骨折的新方法。取腕桡侧切口，保留桡侧深筋膜及侧融韧带在桡骨茎突上的附着处，在腕舟骨骨折线的近端切除桡骨茎突，使其成为带有０．５ｃｍ宽含有微小动脉的带蒂骨块，在舟骨背侧以骨折线为中心凿槽，修整桡骨茎突骨块与骨槽大小一致后嵌入槽内。适用于陈旧性腕舟状骨骨折并发烧舟关节创伤性关节炎，桡骨茎突顶压骨折线以及骨折断端有硬化和囊性改变的病例。     

腕背入路顺行置钉治疗腕舟骨骨折

目的 评价经腕背入路AO空心钉(ASIF)顺行置钉治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 应用腕背入路AO3.0mm空心钉内固定治疗腕舟骨骨折18例.结果 术后随访6～24个月,骨折均获骨性愈合,按改良Mayo法评分:优14例,良3例,可1例.结论 腕背入路AO空心钉顺行置钉治疗腕舟骨骨折,手术操作简单,创伤小,骨折愈合高,是一种较好的治疗腕舟骨骨折的方法.     

腕舟骨骨折的诊断与治疗

腕舟骨骨折在腕骨骨折中最为常见,易致骨折延迟愈合和骨不连,晚期可致创伤性关节炎和腕关节不稳定[1,2]。近年对其诊治研究进展较快,但许多观点并不一致,存在较大分歧。现将腕舟骨骨折的诊断与治疗研究进展作一综述。1腕舟骨骨折的诊断详细的询问受伤史、典型的临床症状、局部体征和一定的辅助检查仍是诊断腕舟骨骨折的最可靠手段。1.1腕舟骨移动试验多用于症状不典型的陈旧性骨折、不稳定性骨折、舟月分离者[3]。路来金等[4]对36例腕舟骨骨折患者进行该试验,阳性率达94.4%。但是Wolfe等[5]的研究发现临床上有36%的正常人腕舟骨移动试验阳…     

腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗无骨坏死的陈旧性腕舟骨骨折

目的 探讨腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗无骨坏死陈旧腕舟骨骨折的疗效.方法 我院自2004年对12例无骨坏死陈旧腕舟骨骨折病例采用腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗.结果 12例陈旧性舟骨骨折患者均获4个月～3年随访,术后4～11个月内骨性愈合,愈合率100%,腕部功能恢复良好.结论 对于无骨坏死陈旧腕舟骨骨折,采用腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗,效果良好.     

带血管的桡骨骨膜骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

腕舟骨构成腕关节的外侧柱,是腕中关节的枢纽。在维系腕关节的稳定性中起主要作用。腕舟骨骨折后恢复其连续性,对稳定腕关节有重要意义。自1994年7月至1998年10月,我们采用桡骨茎突切除加带桡动脉茎突返支蒂的桡骨茎突骨膜骨瓣移植术治疗腕舟骨骨折不愈合17例,效果满意。 资料与方法 一、一般资料 本组共17例,男性16例,女性1例,年龄17～38岁,右手11例,左手6例,病程4～11个月,平均6.2个月。所有病例均有腕关节疼痛,背伸受限,鼻咽窝压痛;X线片示腕舟骨骨折移位均不超过1mm,断端硬化9例,囊性变5例,远端坏死4例,三者共存者2例。术后随访6～14个月,平均8个月,全部病例腕关节疼痛消失,功能基本恢复正常,能从事体力劳动;X线摄片复查,腕舟骨形态正常,骨折线均在2.5～3个月消失。 二、手术方法 1.以桡骨茎突顶为中心,经鼻咽窝行4cm纵行切口,保护桡神经浅支和头静脉,观察桡动脉返支在桡骨茎突骨膜的分布,逆行解剖至桡动脉茎突返支起始部;