前S2抗原检测及其临床意义探讨

目的 了解前S2（PreS2）与乙型肝炎有无病毒（HBV）复制的关系,对于判断病情与指导治疗的意义。方法（1）采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对该院门诊病房3242例就医携带乙型肝炎不同病毒标志物的慢性乙型肝炎患者血清进行PreS2测定,并与HBV—DNA作对比分析。（2）检测59例急性发病的经肝活检病理诊断为慢性乙型肝炎患者血清,分析其不同病程的PreS2、HBeAg和HBV-DNA三者间的关系。（3）根据肝活检病理的肝组织炎症情况分为G1～G4级,对50例PreS2和HBV-DNA阳性病例进行分析比较。结果乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）阳性组与PreS2和HBV-DNA符合率分别为86％和89％,P〉0．05,不同病程慢性乙型肝炎患者血清PreS：、HBeAg、和HBV—DNA检出率高度符合。HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性组与PreS2和HBV—DNA符合率分别为36％和35％,说明部分HBeAg阴性患者仍有病毒复制。不同病程急性乙型肝炎患者血清PreS2和HBV-DNA与谷丙转氨酶（ALT）相比符合率较低,P〈0．01。病理肝组织G1～G4炎症分级与PreS2和HBV-DNA高度吻合。结论 PreS。能够敏感地反映乙型肝炎病毒的复制及判断预后情况,尤其可以反映HBeAg阴性的乙型肝炎患者是否有病毒复制。在急性乙型肝炎患者中,PreS2先行HBV-DNA阴转．提示疾病的预后良好。     

HBV前S1蛋白的临床应用

目的了解前S1蛋白(preS1)与乙型肝炎病毒(HBV)复制的关系,以及诊断乙型肝炎的价值,判断预后中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,对164例携带乙型肝炎不同病毒标志物的慢性乙型肝炎患者血清,进行preS1测定,并与HBV DNA做对比分析。检测21例急性乙型肝炎患者血清,分析preS1和HBV DNA与丙氨酸氨基转移酶(ALT)间关系。结果HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性组74例,HBV DNA和preS1的检出率分别是100%和96%,慢性乙型肝炎患者血清preS1、HBeAg和HBV DNA检出率高度符合(P>0.05)。HBsAg和抗-HBe、抗-HBc阳性组80例,HBV DNA与preS1蛋白的检出率分别为35%和32.5%,说明部分HBeAg阴性抗HBc阳性患者仍有病毒在复制。不同病程的急性乙型肝炎患者血清prS1和HBVDNA与ALT之间的关系,preS1与ALT相比符合率高(P>0.05)。HBV DNA与ALT相比符合率较低(P<0.05)。结论preS1能够敏感地反映乙型肝炎病毒复制的情况,尤其可以反映HBeAg阴性的乙型肝炎患者病毒复制的情况。在急性乙型肝炎患者中,preS1先于HBV DNA转阴,提示疾病预后良好。     

HBsAg阳性者前S1抗原和HBV DNA检测的相关性探讨

目的 探讨HBsAg阳性者血清中HBV DNA及乙型肝炎病毒前S1抗原(PreS1Ag)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)的关系及其临床应用价值.方法 对368例临床血清标本采用ELISA方法检测HBeAg和PreS1Ag,荧光定量PCR法检测HBV DNA.结果 HBeAg阳性组PreS1Ag阳性率为87.2%,HBV DNA阳性率为91.0%;HBeAg阴性组PreS1Ag阳性率为54.7%,HBV DNA阳性率为55.7%.患者血清PreS1Ag与HBV DNA结果无明显差异(P>0.05).结论 PreS1Ag与HBV DNA符合率较高,比HBeAg更能反映病毒复制情况,可作为一项新的病毒复制指标.     

乙型肝炎病毒大蛋白检测的临床应用

目的通过检测乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒外膜大蛋（HBV-LP）、HBVDNA、乙型肝炎病毒标志物（HBVM）以及乙型肝炎病毒前S1蛋白（PreS1），探讨乙型肝炎病毒外膜大蛋白（HBV-LP）检测对于判断乙型肝炎病毒（HBV）复制的意义方法采用实时荧光定量PCR法对156例HBV感染者血清中的HBV DNA进白行检测，并用ELISA法对HBV-LP、HBVM及PreS1进行检测。结果HBV-LP的检出率与HBV DNA的检出率无明显差异，HBV-LP的含量与HBV DNA拷贝数的对数值具有相关性（γ=0.926，P〈0.001），存HBV DNA阳性血清中HBV-LP阳性率（92.4％）明显高于HBeAg（53.8％）和PreS1（56.8％），差异有统计学意义（P〈0.05）、结论HBV-LP能反映乙型肝炎患者体内HBV复制情况，比PreS1和HBeAg更具有优势，可以作为判断HBV复制新的血清学指标。     

乙型肝炎病毒大蛋白检测的临床应用

目的通过检测乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒外膜大蛋（HBV-LP）、HBVDNA、乙型肝炎病毒标志物（HBVM）以及乙型肝炎病毒前S1蛋白（PreS1），探讨乙型肝炎病毒外膜大蛋白（HBV-LP）检测对于判断乙型肝炎病毒（HBV）复制的意义方法采用实时荧光定量PCR法对156例HBV感染者血清中的HBV DNA进白行检测，并用ELISA法对HBV-LP、HBVM及PreS1进行检测。结果HBV-LP的检出率与HBV DNA的检出率无明显差异，HBV-LP的含量与HBV DNA拷贝数的对数值具有相关性（γ=0.926，P〈0.001），存HBV DNA阳性血清中HBV-LP阳性率（92.4％）明显高于HBeAg（53.8％）和PreS1（56.8％），差异有统计学意义（P〈0.05）、结论HBV-LP能反映乙型肝炎患者体内HBV复制情况，比PreS1和HBeAg更具有优势，可以作为判断HBV复制新的血清学指标。     

慢性乙型肝炎患者血清学指标综合评价

目的全面检测慢性乙型肝炎(乙肝)患者各项血清学指标,以期筛选出更经济、实用的随访指标。方法用酶联免疫吸附试验检测260例慢性乙肝患者血清病毒标志物(HBV-M)、前S1抗原(PreS1-Ag),用荧光定量-聚合酶联反应方法检测HBV DNA含量,用全自动生化分析仪检测肝功能指标。结果慢性乙肝患者血清PreS1-Ag与HBV DNA拷贝数具有良好的正相关性;HBeAg阴性组PreS1-Ag阳性率为54.7%,HBV DNA阳性率为56.0%;慢性乙肝患者肝功能指标中的ALT、AST、TP、A/G、GGT阳性率较其他指标高,其中ALT阳性率最高(58%),AST次之(42%)。结论 PreS1-Ag与HBV DNA符合率较高,比HBeAg更能反应病毒复制情况,ALT、AST是较灵敏的肝功能指标。慢性乙肝患者可以PreS1-Ag、ALT及AST作为长期随访指标。     

1427例乙型肝炎患者PreS1、HBV DNA和HBV-M相关性分析

目的 探讨乙型肝炎患者前S1抗原( PreS1)、HBV DNA及乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)的相关性,评价三者联合检测的临床意义.方法 对1 427例乙型肝炎患者分别使用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测血清标本中HBV DNA载量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBV-M和PreS1水平.结果 HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)乙型肝炎患者的PreS1、HBV DNA阳性率及病毒载量,均显著高于其他模式乙型肝炎患者,差异有统计学意义(P<0.05).HBeAg、PreS1和HBV DNA之间具有较高的符合率.结论 PreS1、HBV DNA和HBV-M单独检测均存在缺陷,三者联合检测对乙型肝炎患者的准确诊断、判断病毒复制情况和药物疗效的监测具有重要临床意义.     

乙型肝炎病毒血清DNA定量检测的临床意义

目的　探讨乙型肝炎病毒 (HBV)感染者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBV DNA)定量检测的临床意义 ,以及与乙型肝炎血清学e系统 (HBe)标志、丙氨酸转氨酶 (ALT)和天冬氨酸转氨酶 (AST)水平的相关性。方法　采用荧光标记探针定量聚合酶链反应 (PCR)技术、酶联免疫吸附测定法及速率法 ,对 14 0例乙型肝炎病毒感染者乙型肝炎病毒血清DNA含量、血清学标志、ALT和AST进行检测 ;同时动态检测了 2 0例乙肝患者 2 4周拉米夫定治疗期间的血清HBe标记系统和HBV DNA含量变化。结果　e抗原 (HBeAg)阳性组的HBV DNA含量 (M =6 .4 8)显著高于e抗体 (HBeAb)阳性组的HBV DNA含量 (M =4 .2 8) ,差异有统计学意义 (H =2 8.4 8,P <0 .0 0 1) ;不同临床类型乙肝患者的HBV DNA含量检测结果之间的比较 ,差异无统计学意义 (H =2 .181,P >0 .0 5 ) ;在拉米夫定治疗期间 ,血清HBV DNA含量的下降和转阴明显先于血清学标志系统的转换。结论　HBeAg是反映HBV DNA复制的重要指标 ,HBeAg阳性表示乙型肝炎病毒复制活跃 ,但在抗病毒治疗期间 ,血清学标志指标反映HBV复制状态存在局限性 ,HBV DNA定量检测是反映HBV复制和判断药物疗效的最直接、可靠的指标 ;乙型肝炎患者病程的变化、ALT和AST水平与HBV复制是否活跃没有直接相关关系     

前S1抗原与HBV DNA及HBV血清标志物检测的相关性及临床意义

目的 探讨前S1抗原(PreS1)和乙型肝炎病毒(HBV)DNA及HBV血清标志物(HBV-M)之间的关系.方法 对585例慢性乙型肝炎患者采用时间分辨荧光免疫法检测HBV-M,ELISA法检测PreS1,PCR检测HBV DNA.结果 HBV DNA在HBeAg(+)模式中的阳性率为94.8%,高于在HBeAg(-)模式中的阳性率(52.3%),差异有统计学意义(P<0.01).PreS1在HBeAg(+)模式中的阳性率为87.9%,高于在HBeAg(-)模式中的阳性率(47.5%),差异有统计学意义(P<0.01).HBV DNA在HBeAg(+)模式中的阳性率高于PreS1在HBeAg(+)模式中的阳性率,差异有统计学意义(P<0.01),而两者在HBeAg(-)模式中的阳性率差异无统计学意义(P>0.05).585例标本中,HBV DNA总阳性率为69.1%,比PreS1的总阳性率(63.4%)高,差异有统计学意义(P<0.05).HBeAg与HBV DNA的一致性一般,PreS1与HBV DNA的一致性较好(P<0.05).结论 PreS1能较HBeAg更敏感地反映病毒复制,与HBV DNA有较高的符合率,在无条件开展HBV DNA检测的条件下可作为补充指标.     

前S1蛋白在乙型肝炎的诊断及预后判断中的临床价值

目的探讨前S1蛋白(PreS1)在乙型肝炎诊断及其预后判断中的临床意义。方法收集乙型肝炎患者血清共197例,检测其HBV-DNA,PreS1,HBV血清标志物,ALT和AST。结果在携带不同HBV血清标志物的各组患者中,PreS1与HBV-DNA的检出率较一致。在不同临床类型乙型肝炎患者中,PreS1与HBV-DNA的检出率高度符合,PreS1的阳性率较HBeAg高。以HBV-DNA定量>5×102拷贝/ml为阳性诊断标准,PreS1与HBV-DNA的检出率无显著性差异(P>0.05);HBeAg与HBV-DNA的检出率有显著性差异(P<0.001)。142例HBeAg阴性者中HBV-DNA与PreS1的检出率分别为57.7%,56.3%,两者无显著性差异(P>0.05),说明部分患者仍存在着病毒复制。PreS1阳性与阴性患者的转氨酶水平有显著性差异(P<0.05),说明PreS1阳性患者较阴性患者肝组织损伤严重。结论PreS1较HBeAg更敏感地反映HBV的复制情况,特别对HBV病毒是否发生基因变异是主要的观察指标;在急性乙型肝炎患者中,PreS1阴转越早,预后越好。     

Hepatitis B virus DNA and hepatitis B surface antigen levels in chronic hepatitis B

Despite universal vaccination, chronic hepatitis B (CHB) continues to be a major health burden worldwide, with an estimated 350–400 million people infected with the virus. Over the past decade, rapid progress has been made with regards to antiviral therapy for CHB, from conventional interferon to pegylated interferon, and with the earliest oral agent lamivudine to the current, more potent drugs such as entecavir and tenofovir. There have also been new developments in the diagnostic and monitoring tools for CHB. Qualitative hepatitis B surface antigen (HBsAg) testing has been used to diagnose patients infected with CHB. More recently, quantitative HBsAg titers have been used to predict treatment outcome when measured at baseline or early into treatment. The progress on the use of hepatitis B virus (HBV) DNA levels has been more rapid. Serum HBV DNA levels have been shown to be important in the natural history of CHB infection, with higher levels being significantly associated with the development of cirrhosis and hepatocellular carcinoma. For patients receiving antiviral therapy, the baseline and early on-treatment HBV DNA levels are important in determining treatment outcomes. Monitoring of HBV DNA levels during therapy will allow for early detection of drug resistance. The end-of-treatment and post-treatment HBV DNA levels have been demonstrated to be important indicators of treatment success and relapse, respectively. With newer and more powerful antiviral agents, and with the development of quantitative assays that are highly sensitive, further studies are needed to optimize the use of these tools and agents in the modern management of CHB.