狼疮性肾炎的中西医结合治疗进展

狼疮性肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎 ,是ＳＬＥ的主要合并症和主要的死亡原因。ＳＬＥ的发病人数在我国约为 70例 /1 0万。ＳＬＥ患者约有 70 %以上有明显的肾损害 ,从病理的角度看几乎达1 0 0 %。因此ＬＮ的治疗具有非常重要的意义 ,近年来中西医结合治疗取得了较好的疗效。　　 1　西药的应用ＬＮ的治疗尚无病因治疗。治疗的主要目的在于控制ＬＮ的活动 ,保护肾功能、延缓肾组织纤维化的进程。如何应用免疫干预治疗使肾病变逆转 ,阻止肾功能损害 ,提高肾存活率是当前研究的主要问题。治疗方…     

霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者TNF-α的影响

狼疮性肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎 ,为了减少药物的毒副作用 ,寻求更好的治疗方法 ,近年来我们应用霉酚酸酯 (ＭＭＦ)治疗ＬＮ患者 30例 ,并与环磷酰胺 (ＣＴＸ)治疗的 2 5例患者对照 ,现将结果报告如下。资料与方法1　一般情况　全部病例均符合美国风湿病协会 1982年ＳＬＥ诊断标准[1] ,ＬＮ诊断标准为确诊ＳＬＥ的同时有不同程度的肾损害表现 ,如蛋白尿、血尿和 (或 )血肌酐升高等。将我院 1999年～ 2 0 0 2年间门诊及住院ＬＮ患者 5 5人 ,随机分为ＭＭＦ组 30例 ,ＣＴＸ组 2 5例。其中Ｍ…     

男性狼疮性肾炎24例分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)不仅是以皮肤盘状红斑为主要表现的皮肤损害 ,更是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。根据临床的表现 ,肾脏受累在ＳＬＥ中约占 50 %～80 %。根据一般病理检查 ,肾脏受累者约占 90 % ,加上电子显微镜及免疫病理学检查 ,几乎所有ＳＬＥ均有程度不同的肾损害。ＳＬＥ发病率有显著的性别差异 ,男、女之比约为 1∶9。由于男性ＳＬＥ较少见 ,临床上往往容易被忽视。我们对 2 4例男性狼疮性肾炎 (ＬＮ)进行了临床分析 ,并与女性ＬＮ作了比较。资料与方法1　病例选择　选择我院肾内科 1 994年 1月…     

狼疮性肾炎的治疗进展(上)

狼疮性肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎 ,是ＳＬＥ主要的合并症和主要的死亡原因。我国为ＳＬＥ的高发区域 ,其患病率为 70 /1 0万人。ＳＬＥ患者的ＬＮ发病率 ,从病理学角度看几乎达 1 0 0 % ,从临床角度看 ,伴发蛋白尿和尿沉渣异常者约 75%。因此 ,ＬＮ的治疗具有重要意义。1　ＬＮ的治疗原则ＳＬＥ目前仍是一种原因未明性疾病 ,因此ＬＮ的治疗尚无病因性治疗。治疗的主要目的在于控制ＬＮ的活动 ,保护肾脏功能 ,延缓肾组织纤维化的进程。为此 ,准确地了解、把握ＬＮ的活动状态和肾组织已存在…     

狼疮肾炎终末期狼疮活动情况和预后的观察

目的探讨狼疮肾炎（ＬＮ）患者发展至终末期肾病（ＥＳＲＤ）时狼疮活动情况和预后的关系。方法分析１９８７～１９９７年资料完整的７１例ＬＮ的ＥＳＲＤ患者临床性ＳＬＥ活动和血清学ＳＬＥ活动的各项指标、死亡原因,分析比较ＬＮ的ＥＳＲＤ患者与非ＬＮ的ＥＳＲＤ患者的存活率。结果本组ＬＮ的ＥＳＲＤ患者在进行透析治疗前有６４８％已没有ＳＬＥ临床活动表现。进行透析治疗后,ＳＬＥ临床性活动渐趋静止状态,活动率从第一年５６３％下降至第十年２８％;ＳＬＥ血清学活动表现的消退,要比临床活动表现的消退缓慢;ＬＮ的ＥＳＲＤ透析治疗患者第２、５、１０年的存活率与非ＬＮ透析患者相近,分别为７９６％、５２５％、３０５％,其死亡原因似与ＳＬＥ活动无关。结论在ＬＮ的ＥＳＲＤ期间,ＳＬＥ活动的静止趋势与时俱增,死亡原因与ＳＬＥ活动性似无明显关系,ＬＮ的ＥＳＲＤ替代治疗患者的预后与非ＬＮ的ＥＳＲＤ替代治疗患者相同。当ＬＮ发展至不可逆的ＥＳＲＤ时,需长期作肾脏替代治疗,无必要再应用免疫抑制治疗。     

狼疮性肾炎102例眼底检查与高血压关系的临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)常累及全身各脏器 ,肾脏是其最常累及的器官 ,狼疮性肾炎 (ＬＮ)的发病率约占ＳＬＥ的70 % ,如果进行肾活检 ,几乎所有的ＳＬＥ患者都有不同程度的肾损害〔1〕。本文分析了收集到的共 10 2例ＬＮ患者的眼底改变、高血压的发生以及病理类型 ,以探讨它们之间的关系 ,藉此为判断ＬＮ的预后提供依据。资料与方法1　病例选择　 1983年～ 2 0 0 0年我院收治的住院患者 ,以及作者在进修期间收集到的住院患者共 10 2例 ,其中女性 90例 ,占 88.2 % ;男性 12例 ,占 11.8%。发病年龄 5岁～ 6 0岁 ,病程 1个月～ 15年。全部符合…     

叶任高教授治疗狼疮性肾炎的思路与经验

叶任高教授少年时期随父学习中医 (其父是香港享有盛誉的老中医 ) ,解放后 ,他成为新中国最早培养出来的西医学者 ,经过十多年临床磨练后 ,再度进入广州中医学院深造中医理论知识 ,80年代从师于世界著名肾脏病专家Ｂｒａｎｎｅｒ ,现成为我国肾脏病学界知名专家和中西医结合倡导者 ,为《内科学》第五版教材主编。叶老博览群书 ,思路开拓 ,医术上精益求精 ,创立了一整套逻辑思维诊治疾病的方法 ,同时在系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)、狼疮性肾炎 (ＬＮ)治疗方面也很有建树。ＳＬＥ病人肾功能损害常常较明显 ,根据尸解证明 1 0 0 %ＳＬＥ病人肾脏都…     

狼疮性肾炎的中西医优化治疗

随着糖皮质激素及细胞毒药物的应用 ,狼疮性肾炎(ＬＮ)的预后已有较大改观 ,狼疮活动致死率明显降低 ,但药物疗程能否顺利完成 ,其药物的副作用以及ＬＮ并发症是否有效控制 ,是治疗疾病确保较长存活期的关键。我科对 36例ＬＮ患者进行中西医结合优化治疗 ,取得较为满意的疗效 ,现报道如下。资料和方法1　临床资料　所有病例均为我科 1997年～ 1999年门诊及住院患者 ,诊断符合美国风湿病学会 1982年修订的系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)诊断标准 ,且所有病人均有不同程度肾损害表现 (如蛋白尿、镜下血尿、肾衰竭等 )。全部病例分为观察组 (中西医治…     

环孢霉素A治疗难治性狼疮肾炎

狼疮肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的主要死因,因此治疗ＬＮ是改善ＳＬＥ预后的重要措施。随着肾上腺皮质激素联合ＣＴＸ冲击治疗,已经使ＬＮ的疗效大为改观,但仍有不少患者对此无效。我们通过观察环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）治疗难治性ＬＮ,治疗前后血生化指标及免疫指标的动态变化,探讨ＣｓＡ治疗狼疮肾炎的机制、方法、疗效及副作用。 一、材料和方法 １．研究对象：１９９２年１０月－１９９９年６月,在本科住院的难治性ＬＮ患者２５例,男４例,女２１例,年龄２２～６０岁,平均（３６．７±９．７）岁。ＬＮ的诊断符合１９…     

老年狼疮肾炎的临床特点

为探讨老年狼疮肾炎（ＬＮ）的临床特点，我们将近１５年来收治的老年人ＬＮ３４例与同期６４例非老年人ＬＮ进行了回顾性分析比较。资料与方法所有病例均按美国风湿病学协会１９８２年修订的系统性红班狼疮（ＳＬＥ）诊断标准确诊，均伴有肾损害。年龄≥５０岁为老年ＬＮ...     

联用雷公藤多甙片治疗狼疮性肾炎疗效观察

对狼疮性肾炎 (ＬＮ)采取糖皮质激素 (ＧＣ)标准治疗和环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗 ,使其预后已有较大改观 ,存活率已明显提高 ,但ＬＮ仍为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的主要死亡原因 ,其并发症和药物的副作用直接影响药物疗程的完成。我们应用雷公藤多甙片配合ＧＣ及ＣＴＸ治疗 2     

系统性红斑狼疮肾活检的意义

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是常见病 ,可侵犯全身各个器官 ,临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。ＳＬＥ的临床表现多式多样 ,变化多端 ,早期可仅侵犯 1～ 2个器官 ,因而表现不典型 ,容易误诊。以后可侵犯多个器官 ,而使临床表现复杂。但最常侵犯的是肾脏 ,无论有否临床肾损害     

狼疮肾炎用环磷酰胺致白细胞减少的临床治疗

狼疮性肾炎 (ＬＮ)应用糖皮质激素和 /或环磷酰胺(ＣＴＸ)治疗 ,是目前公认较好的治疗方法 ,但副作用较严重 ,特别是应用ＣＴＸ治疗后引起的白细胞减少症 ,是造成继发感染和中断治疗的主要原因。近年来 ,我们采用中药制剂复方阿胶浆治疗ＬＮ应用ＣＴＸ治疗后引起的白细胞减少症 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。资料与方法1　诊断标准　治疗观察的 4 6例病人 ,全部按照 1982年美国风湿病学会制订的ＳＬＥ诊断标准 ,其中共有 11项 ,患者具有≥ 4项者 ,并有较明显的肾脏损害。并经激素和ＣＴＸ治疗后 ,白细胞显著降低 ,白细胞计数≤ 3.0× 10 9/…     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎(WHO Ⅳ)探讨

过去 ,霉酚酸酯 (ＭＭＦ)多用于肾移植中 ,最近有个案报告用ＭＭＦ治疗狼疮性肾炎 (ＷＨＯⅣ ) 〔1〕,但ＭＭＦ治疗狼疮性肾炎 (ＬＮ)的确切疗效 ,尚无定论 ,我们选择了 2 0例用环磷酰胺 (ＣＴＸ)治疗无效 ,治疗后复发或不能用ＣＴＸ(因白细胞减少 )的ＬＮ(ＷＨＯⅣ )患者 ,改用ＭＭＦ治疗 ,并进行治疗前后自身对照 ,以探索其疗效并观察其不良反应。资料与方法1　诊断标准与研究对象　所选 2 0例病人均符合美国风湿病学会 1982年修订的ＳＬＥ分类诊断标准 4条以上 ,全部作过肾活检 ,均为Ⅳ型狼疮性肾炎 ,所有ＬＮ都有活动性 ,所选病人大多曾…     

老年狼疮性肾炎死亡原因分析

老年系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)临床表现不典型 ,常因误诊或治疗不当导致死亡。现收集我院老年狼疮性肾炎(ＬＮ)死亡患者临床资料 ,对死因进行分析 ,并与同期非老年ＬＮ死亡患者作一比较。资料与方法1　一般资料　 1986年～ 2 0 0 1年治疗的全部ＬＮ患者2 5 7例 ,其中老年ＬＮ 95例 ,死亡 2 4例。在死亡的 2 4例中 ,男 9例 ,女 15例 ;年龄 5 0岁～ 70岁 ,平均 5 9岁 ;病程 2个月～ 10年。非老年ＬＮ 16 2例 ,死亡 38例。死亡病例中 ,男 9例 ,女 2 9例 ;年龄 15岁～ 4 5岁 ,平均 2 6 .5岁 ;病程 1个月～ 12年。2　诊断标准　符合 1982年美国风…     

不同性别系统性红斑狼疮的临床特征分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是常见病 ,在我国发生率高达0 .1% ,肾脏损害是其显著的特点 ,其发病有着明显性别差异 ,男女的比例为 1∶5～ 12 〔1,2〕。据文献报道 ,男性ＳＬＥ的临床表现、治疗及预后均有别于女性患者〔2～ 4〕。作者比较分析了收集到的 2 40例女性 ,32例男性ＳＬＥ患者起病及进展期的临床表现、自身抗体分布以及首始起病时的病理分型 ,以探讨两性ＳＬＥ的临床特点。资料和方法1　病例来源　 1983年～ 1999年我院收治的住院患者 ,以及作者在进修期间收集到的住院患者 ,女性 2 40例 ,男性 32例 ,发病年龄 5岁～ 78岁 ,全部 2 72…     

狼疮肾炎治疗现状及应注意的几个问题

肾脏是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）最常累及的重要器官，狼疮肾炎（ＬＮ）是继发性肾脏病导致终末期肾衰的常见病因之一。根据中山大学附属第一医院肾内科肾穿刺活检病理资料，ＬＮ占继发性肾小球疾病的８１％。近 ４０年来，由于皮质激素及细胞毒药物的联合应用，ＬＮ患者及肾脏的生存率均有了显著的提高。但是ＬＮ治疗过程中还面临着许多问题，如ＬＮ患者初始阶段如何进行个体化治疗，从而取得最大的治疗效果和最小的副作用？维持治疗过程中如何合理用药以减少疾病的复发和保护肾功能？重症ＬＮ和难治性ＬＮ有否更佳的治疗方法？这些都是我…     

环磷酰胺对狼疮性肾炎的治疗作用

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是病因未明累及多脏器的自身免疫性疾病 ,肾脏受累最常见 ,肾衰竭是其主要死亡原因之一。肾脏的病理类型、临床表现、合并症及治疗的方式不同与患者的预后有着密切的关系。我们通过对 96例狼疮性肾炎 (ＬＮ)的治疗观察 ,发现早期使用大剂量环磷酰胺(ＣＴＸ)冲击治疗ＬＮ可减少远期肾衰竭的发生率。资料与方法1　研究对象　 1992年～ 2 0 0 0年 96例狼疮性肾炎患者 ,其中男 5例 ,女 91例 ;年龄 17岁～ 5 6岁 ;表现为发热、关节炎、持续蛋白尿 (>1.0 ｇ/ｄ)和 /或血尿 ,抗双链脱氧核糖核酸滴度升高 ,补体 (Ｃ3、Ｃ4 )…     

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前哨淋巴结活检 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙ ,ＳＬＮＢ)是一项小创伤的新兴技术 ,它在黑色素瘤诊治中的价值已经被众多学者公认。在乳腺癌的诊治中 ,ＳＬＮＢ为早期乳腺癌病人是否进行保乳治疗提供了依据。但是对于ＳＬＮＢ的具体操作 ,尚需要进一步的研究以达成共识。本文综述了ＳＬＮＢ在乳腺癌中的研究现状 ,并对其中一些问题提出了可能的解决方法。1　ＳＬＮＢ的发展历史前哨淋巴结 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ,ＳＬＮ )是首先接纳来自肿瘤部位淋巴液的淋巴结 ,在肿瘤的淋巴转移中 ,它首先接纳肿瘤细胞…     

蔗糖铁配合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭贫血疗效分析

贫血是慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的主要并发症 ,近年来促红细胞生成素 (ＥＰＯ)广泛应用 ,大大改善了患者的贫血 ,但许多透析贫血患者对ＥＰＯ治疗无反应或疗效差 ,主要是铁缺乏 ,适当补充铁剂对取得ＥＰＯ疗效至关重要。我们用静脉注射蔗糖铁治疗 ,取得较好疗效 ,现总结如下。临床资料选择 15 0例ＣＲＦ行血液透析 (ＨＤ)治疗的患者 ,男 6 6例 ,女 84例 ;年龄 19岁～ 78岁 ,Ｈｂ <70 ｇ/Ｌ、红细胞压积(Ｈｃｔ) <2 2 %、血清铁蛋白 (ＳＦ) <10 0 μｇ/Ｌ、转铁蛋白饱和度 (ＴＳ) <2 0 %。均接受ＥＰＯ治疗。其中 5 0例来自澳门镜湖医院 ,采用静…