宫腔镜治疗结核引起的重度宫腔粘连14例分析

目的 探讨宫腔镜治疗由子宫内膜结核引起的重度宫腔粘连(IUA)的安全性和有效性。方法 回顾性分析1998年1月～2004年5月间该院行经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)治疗由结核所致的14例重度IUA患者的临床资料。结果 全部手术均在B超或B超联合腹腔镜监护下完成，术中出现子宫穿孔2例，术后患者宫腔形态基本恢复正常。平均随访38个月，所有患者均再次形成重度IUA，无1例妊娠。结论 宫腔镜治疗IUA是安全的，但由子宫内膜结核引起的重度IUA，经TCRA及相关治疗后预后很差。     

经腹部超声实时引导在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用价值

目的探讨经腹部超声实时引导在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用价值。 方法回顾性分析2017年1月至2019年6月因重度宫腔粘连在南京鼓楼医院妇科手术室接受宫腔镜手术治疗的患者236例，所有患者均接受宫腔镜下粘连分离及治疗手术，并于术前接受专项超声检查、术中行经腹部超声实时引导及监护。 结果236例重度宫腔粘连手术治疗病例中，粘连分离后脐带间充质干细胞或骨髓干细胞胶原膜支架植入共108例，节育环包裹生物膜植入15例，瘢痕化薄型子宫内膜生长因子内膜下多点注射71例。所有超声引导下宫腔镜手术均未发生术中子宫穿孔、异常出血，支架或生物膜植入到位，内膜下注射定位准确，宫腔解剖学形态基本恢复正常，手术成功率100%。 结论经腹部超声实时引导宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连为手术精准性及安全性提供了可靠保障，具有降低手术风险、减少手术并发症等优点，值得临床推广应用。     

腹腔镜监视下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的探讨

目的：探讨宫腔镜电切术治疗子宫纵隔手术方法与治疗的效果。方法：在腹腔镜监视下，应用持续灌流宫腔电切镜，对9例子宫纵隔患者进行镜下纵隔切开术。结果：9例中均为一次完成手术。手术时间8-20min，出血少，无子宫穿孔等并发症发生，2例合并粘膜下肌瘤及内膜息肉一并切除，腹腔镜监视下手术能检查腹腔情况，并对腹腔病变予以处理，（1例浆膜下肌瘤，4例盆腔粘连，2例多囊卵巢，2条输卵管伞端阻塞），术后月经恢复正常。4例已妊娠，结论：腹腔镜监视下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔安全、可靠、疗效显著。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的：通过腹腔镜明确不孕症的病因并进行相应治疗。方法：对临床确认不孕症者５８例进行腹腔镜检查及治疗,部分病例术中联合使用宫腔镜。结果：镜下确诊多囊卵巢１４例,子宫内膜异位症１８例,贫腔炎症１７例,梗阻１６例,结核２例,子宫肌瘤５例,正常盆腔１例,子宫畸形２例,宫腔粘连２例,子宫陈旧瘢痕１例。结论：腹腔镜可提高不孕症的确诊率。多囊卵巢、盆腔粘连、子宫内膜异位症等进行下治疗比开腹手术损伤小、术后恢复快。联合使用宫腔镜可同时治疗宫腔疾患。     

电视宫腹腔镜联合手术85例报告

目的：介绍宫腔镜与腹腔镜联合手术的步骤及初步经验。方法：拟行经宫颈子宫内膜、子宫肌瘤、子宫内股息肉、子宫中隔、子宫粘连及子宫异物切除术同时有做腹腔镜指征的患者85例，首先做腹腔镜检查，明确诊断，确定手术方案，再做宫腔镜手术，最后做腹腔镜手术。结果：除证实原有诊断，查清盆腔痛原因外，腹腔镜检查还发现卵巢囊肿、盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连共9例，腹腔镜监护发现子宫穿孔2例，腹腔镜下行卵巢囊肿利除／穿刺、盆腔粘连松解、内异症电灼、输卵管美蓝通液、部分输卵管切除共40例，术后经过顺利，疗效满意。结论：宫腹腔镜联合手术安全可行，一次麻醉、一期诊断施术，减轻了病人再次住院治疗另一种疾病的麻烦、痛苦和经济负担，及时发现子宫穿孔，克服了单纯B超监护的局限性，体现了妇科内镜手术的优越性。     

18例宫腹腔镜联合子宫中隔切除术的护理体会

目的:总结腹腔镜监视下通过宫腔镜电切中隔子宫的手术护理经验。方法:对18例腹腔镜联合宫腔镜行子宫中隔电切手术治疗的患者给予围手术期护理。结果:本组手术均顺利,嘱患者术后工具避孕6个月,术后连用3个人工周期后取环及行宫腔镜检查,16例宫腔形态正常,1例宫底残留隔样组织1 cm,行第2次手术,1例子宫前后壁轻度粘连,宫腔镜下剪开粘连并置换一枚节育器,3个周期后复查宫腔镜,宫腔形态正常。7例术后自然妊娠,2例行体外受精联合胚胎移植术后成功妊娠,避孕3例,6例未妊娠(包括1例失诊)。结论:通过腹腔镜联合宫腔镜电切中膈子宫手术的护理认为,充分的术前准备、心理护理及术中、术后细致的观察护理,能够有效预防并发症的发生,提高临床治愈率。     

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉128例临床分析

目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性。方法：回顾性分析128例行宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者临床资料。结果：1次手术成功率100％，术后月经量正常、周期规律68例，月经量明显减少14例，绝经46倒，均未发生子宫穿孔、空气栓塞、水中毒等并发症。术后随访3年无复发，妊娠38例均顺利妊娠至足月分娩，无胎盘粘连及植入。结论：宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉首选治疗方法。     

宫腔镜手术治疗月经过多38例分析

目的：探讨宫腔镜手术治疗月经过多的手术方法与治疗效果。方法：应用持续灌流宫腔电切镜,对因功能失调性子宫出血或子宫粘膜下肌瘤所致月经过多患者38例,行宫腔镜手术治疗。结果：38例中,20例行经管颈子宫内膜切除术（Transcervil Resection of Endometrium,TCRE) ,18例行经宫颈子宫肌瘤技术（Transcervial Resection of Myoma,TCRM)。无子宫穿孔发生,1例内膜切除者因合并子宫肌瘤病于术后3个月行之宫切除术。1例粘膜下肌瘤切除者因术后20d阴道出血量多,再次行内膜电凝治愈。结论：宫腔镜手术治疗功能失调性出血及子宫粘膜下肌瘤所致月经过多是一种有效的方法。但应注意术前明确诊断及术后并发症的发生。     

绝经期子宫内膜增厚患者临床分析

目的探讨对绝经后子宫内膜增厚的处理原则。方法对2007年9月2009年4月收治的130例B超检查提示子宫内膜增厚患者实施宫腔镜诊断/治疗,结合组织病理学诊断,分析不同原因子宫内膜增厚的治疗结局。结果 130例绝经期子宫内膜增厚患者中50例无任何症状,80例伴有不同程度阴道出血。对130例患者均行宫腔镜检查,并在宫腔镜直视下行内膜活检,对宫腔内良性占位病变实施宫腔镜手术治疗,包括病灶切除、粘连分离及宫内节育器取出手术,手术均顺利,无一例并发症。术后随访5～25个月：1例子宫肌瘤宫腔仍为低回声改变,其余无特殊。结论宫腔镜直视下定位活检更有助于明确诊断,同时宫腔镜手术微创治疗良性病变,可避免不必要的子宫切除。     

宫腔镜腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用

目的:应用宫腔镜、腹腔镜技术,探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用诊治女性不孕症的价值。方法:回顾性分析3年间应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治女性不孕症125例的病因、术后输卵管的通畅率及妊娠率。结果:125例中,输卵管炎性梗阻39例,输卵管炎性梗阻合并盆腔粘连26例,盆腔粘连16例,子宫内膜异位症13例,多囊卵巢综合征8例,子宫畸形6例,宫腔病变6例。输卵管炎性梗阻、盆腔粘连、子宫内膜异位症是引起女性不孕的主要原因。镜下手术前后输卵管通畅率分别为60.0%及90.8%。手术后随访109例,妊娠45例,妊娠率为41.3%。结论:应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术能早期、直观、准确、全面地明确不孕症的盆腔、宫腔病因,并予以针对性治疗,大大提高手术疏通输卵管的成功率,提高手术治疗女性不孕的疗效。     

宫腔镜电切术前负压吸宫及术后电熨联合治疗异常子宫出血

目的：探讨宫腔镜电切除术前负压吸宫及术后电熨联合治疗异常子宫出血的疗效及预后。方法：选择有手术指征的异常子宫出血患者87例,采用被动式连续灌流宫腔电切镜行子宫内膜切除40例,肌瘤切除33例,肌瘤及内膜切除3例,息肉切除5例,息肉及内膜切除6例。结果：手术均顺利完成。术后随访3－11个月,总有效率96．6％,其中单纯子宫肌瘤及息肉切除术者,术后月经均减少或恢复正常;49例子宫内膜切除术同时切除肌瘤、息肉者,57．1％无月经,32．7％月经减少,4．1％月经正常,对痛经治愈率为100％,59列术前贫血者术后58例恢复正常,纠正贫血有效率为98．3％。术后并发症为3．4％,宫腔粘连并积血1例,月经无改善2例。结论：宫腔镜电切术前负压吸宫可薄化子宫内薄,电切术后滚球电极电熨切面可灭活由于电切深度不够或宫角处遗漏的内膜,与宫腔镜电切术联合应用可提高手术成功率,减少术后复发率,长期疗效尚待观察。     

宫腔镜诊治宫腔粘连200例的护理

目的探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的疗效及其护理。方法回顾性分析宫腔镜诊治宫腔粘连200例的患者。结果总有效率95%,宫腔镜手术并发症:出血、子宫穿孔、水中毒、空气栓塞、官腔粘连、心脑综合征无一例发生。结论加强心理护理,详细地、全方位的术前、术中及术后护理,是提高宫腔粘连手术的成功重要保证。     

宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连疗效分析

目的：探讨宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连的疗效。方法：选择2017年1月~2019年9月接受手术治疗的80例重度宫腔粘连患者,按随机双盲法分为对照组和观察组,各40例。对照组选用宫腔镜下分离术手术方式治疗,观察组选择宫腔镜下分离术后Foley球囊置入方式治疗,对比两组手术前和术后3个月经量评分及宫腔粘连评分,两组术后3个月宫腔再粘连发生率,两组术前及术后2个月、4个月子宫内膜厚度。结果：术后3个月两组患者月经量评分、宫腔粘连评分与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组术后月经量评分较对照组高,宫腔粘连评分较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后3个月宫腔再粘连发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后2个月、4个月两组子宫内膜厚度较术前明显增加,且观察组子宫内膜厚度较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连,可以明显改善患者月经量及宫腔粘连情况,降低复发率。     

仿生物电刺激预防宫腔再次粘连的临床观察疗效

目的研究宫腔粘连宫腔镜手术后采用常规药物联合仿生物电刺激治疗预防宫腔再次粘连的临床效果。方法选择在我院接受宫腔镜宫腔粘连分离术治疗的56例宫腔粘连患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各28例。对照组采用TCRA术联合术后常规治疗,治疗组在对照组基础上联合仿生物电刺激治疗。比较两组宫腔再次粘连发生情况、治疗总有效率、子宫内膜厚度、妊娠率和月经情况。结果治疗组宫腔粘连再发率低于对照组,妊娠率高于对照组(P0.05);治疗组手术治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗后治疗组月经周期、行经时间均恢复至正常水平,月经量多于对照组(P0.05);治疗组术后子宫内膜厚度高于对照组(P0.05)。结论宫腔粘连患者在宫腔镜手术后采用常规药物联合仿生物电刺激技术进行治疗,可有效减少宫腔再次粘连,改善子宫内膜厚度,提高妊娠率。     

宫腔镜与腹腔镜治疗子宫黏膜下大肌瘤疗效比较

将2012~2015年入住我院治疗子宫黏膜下大肌瘤的120例患者随机分为宫腔镜下行切除术治疗的观察组与腹腔镜下行手术切除术治疗的对照组,将两组本次手术情况与术后并发症情况作以比较。结果观察组术后宫腔粘连发生率为0.0%显著低于对照组10.0%(P<0.05)。宫腔镜切除术治疗子宫黏膜下大肌瘤疗效肯定,并发症少,明显缩短患者住院时间,利于术后患者尽快恢复,临床应用效果良好,值得广泛应用与推广。     

宫腔镜联合腹腔镜手术在宫腔内良性病变中的作用

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在治疗子宫腔内良性病变的安全性、可行性及临床效果。方法回顾分析了68例宫腔内良性病变宫腔镜联合腹腔镜手术的临床资料,其中子宫粘膜下肌瘤37例,子宫纵隔18例,子宫粘连12例,双角子宫1例。结果67例行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗,1例中转开腹。平均手术时间45min,平均出血量30ml。结论宫腔镜联合腹腔镜手术提高了宫腔镜治疗宫腔内良性疾病的安全性及有效性,降低了手术风险系数。     

电视腹腔镜保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值

目的：评价电视盆膜镜下保守手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值及探讨式的选择。方法：对30例卵巢子宫内膜异位囊肿患者在电视腹腔镜下行保守手术临床分析。结果：21例行卵巢囊肿剥除电凝缝合术，9例行卵巢囊肿穿刺缝合术，其中10例同时行粘连松解术。症状缓解有效率为85．7％，受孕率为42％，囊肿治疗率为93．3％。结论：电视腹腔镜下保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿创伤小、恢复快、并发症少，但不能提高症状缓解有效率及受孕率；镜下术式选择卵巢子宫内膜异位囊肿直径大于3cm者以囊肿剥除电凝缝合整形术为主，异位囊肿直径小于3cm者以囊肿穿刺电凝术为好。     

宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫肌瘤病临床分析

目的研究宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)的临床效果及生殖预后。方法 31例因月经过多合并贫血和(或)不孕症的生育年龄患者,经阴道超声和宫腔镜检查证实为DUL,在超声监护下行宫腔镜手术,切除宫腔内及壁间内突肌瘤,保留壁间肌瘤。随访手术后宫腔内膜修复情况、宫腔粘连形成情况、复发率、术后妊娠率及活产率。结果 31例患者平均随访(31.7±11.0)个月,6例患者行2次经宫颈子宫肌瘤切除术(TCRM),3例患者行3次TCRM,除1例患者术后月经改善效果不佳行腹腔镜下次全子宫切除术,其余30例患者均保留子宫。术后2～3个月子宫内膜修复,月经改善率为93.5%(29/31),复发率为32.3%(10/31),一次手术后宫腔粘连率为45.1%(14/31),19例不孕症患者术后妊娠率52.6%(10/19)、活产率为47.4%(9/19)。结论宫腔镜手术可替代传统手术治疗早期DUL,可改善月经,保留子宫,保留患者生育力。     

宫腔镜电切术患者围手术期280例的护理

我科在2005-11/2007-08共实施宫腔镜电切术280例,通过有效治疗和精心护理,取得满意的效果,总结如下。 1临床资料 本组年龄25-66（平均36.5）岁,其中子宫黏膜下肌瘤切除术85例,宫腔粘连分离术50例,子宫纵隔切除术9例,宫颈管息肉摘除术49例,子宫内膜息肉切除术81例,不全流产、稽留流产妊娠物清除术6例。手术时间平均45 m in,住院时间平均（4.3±2.4）d,手术在腰麻下进行,手术顺利,未出现子宫穿孔、宫腔感染等并发症。     

宫腔镜下行子宫内膜电切术的手术配合

子宫内膜电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜,达到控制出血的目的,是替补子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种方法。我院自2003年以来,应用宫腔镜技术对58例功能性子宫内膜出血的患者行子宫内膜切除术,效果良好。现将手术配合介绍如下。1临床资料本组58例,年龄22~54岁,平均33.6岁。术前诊断根据病史、病理诊断、B超、妇科检查。手术平均时间40 min。手术全部成功,无并发症发生,平均住院时间8.64 d。2手术方法在椎管内麻醉下实施手术,在膨宫泵的持续灌流状态下,将电切镜经宫颈置入宫腔,观察宫腔内的病变,选用环状电切和滚球电极,…