骨折并发脂肪栓塞综合征12例临床分析

目的：探讨骨折并发脂肪栓塞综合征早期治疗的意义及方法。方法：对1995年至2003年间治疗的骨折并发脂肪栓塞综合征12例进行了分析和评价。结果：12例病人，治愈及好转11例，出院时1例偏瘫，其余10例神经系统均完全恢复。死亡1例，死亡原因：创伤性休克，合并多器官功能衰竭。结论：通过对12例临床观察分析及文献阅读，认为正确处理骨折、观察动脉血氧分压变化、治疗脑缺氧及合理采用激素是治疗本征的有效方法。骨折并发脂肪栓塞综合征需要综合分析临床表现与辅助检查，确诊后经早期综合治疗，对一些多发性骨折及多发损伤性病人需要严密观察，以减少死亡率。     

肾综合症出血热并发高渗性非酮症糖尿病昏迷5例分析

<正> 肾综合症出血热(HFRS),并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(NHDC)是本病死亡的重要原因,病情复杂多变,病死率高。本组5例患者既往无显性糖尿病病史和家族史。临床以高渗高糖及细胞内脱水为重要特征,以精神神经症状及循环衰竭为主要表现,主要诱因是感染及脱水。近几年来HFRS并发NHDC屡见报道,现将我院1994年5月～2001年11月收     

肾综合征出血热并发脑出血32例

肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)并发脑出血病情凶险,病死率高.为了解HFRS并发脑出血的临床特点,借以为预防和治疗HFRS并发脑出血提供依据,我们对疑诊为HFRS并发脑出血的患者进行了适时CT检查.现将通过CT证实的32例临床资料分析报告如下.     

流行性出血热并发高渗性昏迷的临床报告

流行性出血热（HFRS）并发高渗性非酮症糖尿病昏迷是HFRS的一种特殊严重并发症。病情复杂，治疗常顾此失彼，病死率高。为了提高对本病的认识，预防此并发症的发生，降低病死率，特介绍1例死亡病例并进行分析。1临床资料患者女，引岁，因发热头痛4d于1996年1月2日入院，既往体健。入院体查：T39CC，P98次／min，R24次／min，Bp98／74mmHg（13／9．skPa人急性病容，酒醉貌，球结合膜水肿，双肾区叩击痛。化验：WBC143＼Ic’／L，Pt：7．5／IO’／L，异型淋巴细胞O．O4，尿液检查：蛋白m，血清HFRS抗体（Ig）阳性。诊断：HFRS…     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的观察与护理

目的：探讨重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的临床诊断与护理。方法：回顾性分析13例颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征病例，通过其临床表现及实验室检查结果，明确诊断，确定治疗方法。结果：除1例死于脑损伤的不可逆损害外，其余12例均治愈出院。治疗时间3—14d，平均7．22±2．16d。结论：低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的诊断依据，水化和补盐治疗安全有效。     

高龄钙化性主动脉瓣狭窄术后并发神经系统损伤的护理

随着人类寿命的延长,老年人钙化性心瓣膜病的发生率日益增加,在西方发达国家仅次于冠心病和高血压,也已成为老年人瓣膜置换的首要原因[1]。主动脉瓣膜置换术是治疗本病的主要方法,术后易并发神经系统并发症,护理上需要高度重视和严密观察。本研究拟总结高龄钙化性主动脉瓣狭窄术后并发神经系统损伤的护理经验,报道如下。     

肾综合征出血热并发高渗性非酮症糖尿病昏迷5例

肾综合征出血热 (HFRS) ,并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(NHDC)是本病死亡的重要原因 ,病情复杂多变 ,病死率高。本组 5例患者既往无显性糖尿病病史和家族史。临床以高渗高糖及细胞内脱水为重要特征 ,以精神神经症状及循环衰竭为主要表现 ,主要诱因是感染及脱水。近几年来HFRS并发NHDC屡见报道 ,现将我院 1994年 5月至 2 0 0 1年 11月收治的 5例HFRS并发NHDC的重型患者 ,就其临床资料作简要回顾 ,旨在引起同道们重视 ,减少误诊误治。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4例 ,女 1例 ,年龄在 2 8～ 63岁 ,平均年龄为 43岁 ,均发展为急…     

肝脾损伤并发颅脑损伤32例临床分析

目的探讨肝、脾损伤并发颅脑损伤的诊断与治疗。方法回顾分析我院32例肝、脾损伤并发颅脑损伤的临床资料。结果本组腹部手术治疗13例，保守治疗19例，颅脑手术治疗3例，实施剖腹及开颅手术1例。死亡11例。结论及早明确诊断-进行诊断性腹穿，明确休克原因，早期综合性的抢救治疗，注意手术指征，可提高肝、脾损伤并发颅脑损伤的抢救成功率。     

肾综合征出血热并发鼻出血的治疗

肾综合征出血热(HFRS)并发鼻出血是临床上比较常见的并发症，但就HFRS并发鼻出血处理报告较少。我院1998年9月-2003年12月共收治HFRS患者139例，其中有57例并发鼻出血，根据出血部位不同。采用了几种有效的方法，同时加强HFRS治疗，收到了满意效果，现总结如下。     

105例发热期肾综合征出血热临床特点分析

目的：通过对105例发热期肾综合征出血热（HFRS）患者临床特点的分析,了解疾病变化特点,指导临床工作.方法：选择发热期肾综合征出血热患者105例,观察肝功、心肌酶、肾功、发病月份等.结果：发热期HFRS患者不同分型均有一定比例发生肝功异常,以ALT、AST升高为主,各型HFRS患者亦有不同比例心肌损伤发生.结论：汉坦病毒具有泛嗜性,感染后可引起全身小血管广泛性损害,造成全身多脏器损伤.发热期患者型别越重,出现肝功损伤、心肌损伤的几率越大.其原因与病毒直接作用有关.对心肌酶及肝功的动态观察有利于评估病情,及判断预后.     

肾综合征出血热并发中枢神经症状98例临床分析

目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)并发中枢神经症状患者临床分型的可能性。方法:对我院1992～2001年收治的HFRS并发中枢神经症状的98例患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:将HFRS并发中枢神经症状病人按临床表现分为6型:①中毒型22例;②脑膜脑炎型20例;③头痛型26例;④脑出血型13例;⑤癫痫发作型7例;⑥昏迷型10例。结论:HFRS中枢神经并发症都见于重型及危重型,病程各期均可出现,死亡率明显高于无中枢神经并发症者。对此必须引起高度重视,在治疗原发病的同时对所出现的中枢神经症状给予及时有效的治疗。     

Identification of Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome(HFRS)Virus in Central Nervous System of Patients with HFRS

The location of hemorrhagic fever with renal syndrome(HFRS)virus in thecentral nervous system(CNS)of patients with HFRS was studied by reverse passive he-magglutination(RPHA),RPHA inhibition test(RPHI),immunohistochcmistry,and cellculture assays.HFRS virus antigen was picked out in the soluble supernatant of cerebro-spinal fluid(CSF)by RPHA;and HFRS viruses were identified in the cytoplasm of mo-nocytes and lymphocytes in CSF by FA or PAP staining;HFRS viruses were isolatedfrom CSF of patients;and furthermore,HFRS virus antigen was detected in ncuroglio-cytes of brain by IFA,FA,PAP and ABC staining.All the results indicate that HFRSvirus could infect the CNS of the patients via Mood-brain barrier.     

以双侧听力损害为主要临床表现的中枢神经系统感染病例分析

目的:探讨27例双侧听力损害与中枢神经系统感染之间的关系.方法:对27例突发双侧听力损害的患者进行头颅CT、脑电图及腰穿检查,以探讨听力损害的原因.结果:15例患者经各种检查诊断为中枢神经系统感染.结论:对突发双侧听力损害的患者均应考虑到中枢神经系统感染的可能性,要积极行头颅CT.脑电图、腰穿等检查.     

肾综合征出血热合并肝脏损伤42例临床分析

目的探讨肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)合并肝脏损伤的临床特点.方法对42例不同类型HFRS病人的肝功能及病程进行回顾性分析.结果不同类型HFRS病人肝功能指标变化以丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)为主,谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)仅轻度升高,碱性磷酸酶(ALP)变化不明显.观察组病程比对照组延长.结论不同类型HFRS病人肝损伤出现早、发生率较高,以ALT及GGT轻至中度增高为特征,其损伤程度与临床表现成正比关系,且病程相对延长.发热和休克不是肝损害的直接原因,肝损伤可能是汉坦病毒直接作用的结果.     

肾综合征出血热血浆内毒素测定及其临床意义

目的探讨子综合征出血热患者血浆内毒素水平及其在病损中的作用。方法应用堂试剂Ⅱ号对60例肾综合征出血热内毒素水平进行定量检测，并分析其与病型、肾损、休克、预后的关系，以t检验和X2检验进行统计学分析。结果60例肾综合征出血热病人血浆内毒素水平（190、15±10821Eu·L-1)明显高于对照组(73．47±23．41Eu·L－1），且内毒素血症阳性率高达866％。除恢复期外各期内毒素水平和内毒素血症阳性革也高于对照组，尤以休克期、少尿期、多尿早期升高明显。重型、危重型内毒素水平高于其它临床类型。严重肾损、颅内出血患者内毒素水平显著增高。结论肾综合征出血热患者内毒素水平及内毒素血症阳性率显著增高，并与临床病型、休克发生、肾损严重程度、预后有密切关系。     

肾综合征出血热110例临床分析

目的分析肾综合征出血热的临床特征,为早期诊断提供参考,减少误诊。方法对110例患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果误诊率高达42.7%（47/110）;当年12月至次年5月间发病者占82.7%（91/110）,有明显的季节性;有出血表现者血小板的平均数目为（42.77±23.64）×109/L,无出血表现者为（76.59±66.34）×109/L,两者差异有统计学意义（t=3.894,P〈0.01）。结论肾综合征出血热常并发明显的血液、肾、肝、心脏、肺等器官的损害;血小板减少是引起出血的主要因素。     

肾综合征出血热病毒感染人肾小球系膜细胞的电镜观察

进一步探讨肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）病毒对肾小球系膜细胞（ＭｓＣ）的作用及其在ＨＦＲＳ肾脏损害发病机理中的作用。用透射电镜观察ＨＦＲＳ病毒ＳＲ－１１株感染的人ＭｓＣ。发现感染细胞多有不同程度的病理改变，胞浆内可见病毒样颗粒及病毒包涵体。ＨＦＲＳ病毒对人ＭｓＣ的直接损害作用可能与ＨＦＲＳ的肾脏损害有关。     

肾综合症出血热患者脂肪酶及血糖水平与疾病相关性

目的通过对肾综合症出血热(HFRS)患者各型空腹血糖(blood suger BS)及血清脂肪酶(lipase,LPS)的测定及分析,探讨二者变化与病情严重程度的关系。方法选择2005年5月～2006年5月在沈阳市第六人民医院住院的HFRS患者共66例,按诊断标准进行分型,测定各型空腹BS与LPS的升高峰值、并计算二者发生异常的比例,应用统计学方法进行分析。结果 HFRS出现空腹BS和血清LPS升高的百分率以轻型、中型、重型和危重型逐渐递增,空腹血糖和脂肪酶峰值在轻型、中型、重型和危重型逐渐上升。结论胰腺的损伤程度与疾病的严重程度是平行的。     

Effects of Hemorrhagic Fever Renal Syndrome Virus on Human Bone Marrow Cells Virus on Human Bone marrow Cells

The effects of hemorrhagic fever renal syndrome(HFRS)viruson bone marrow cells are discussed in this paper.Viral antigenicfluorescence in immature marrow cells,especially in megakaryocy-tes,was found in 34 of 45 patients with HFRS by means of IFAand FA.The suspension of marrow cells of 10 patients with HFRSwas inoculated into a flask with Vero-E_6 cells.The strains of HFRSvirus were isolated.Constructural abnormality of bone marrow cellsand virus-like particles were observed in dilated channel of roughendoplasmic reticulum and Golgi apparatus by electron microscopy.These results suggest that human bone marrow cells are one of targetcells which are attacked by HFRS virus and that the virus multip-lication in bone marrow cells can cause a damage of immature cellsand a severe thromocytopenia.