鼻咽血管纤维瘤—附38例报告

本文就我科从1954年以来收集到较完整并经手术治疗的鼻咽血管纤维瘤共38例,结合文献资料对本组病例的一般资料、临床特点、诊断和治疗进行探讨。     

鼻咽血管纤维瘤误诊鼻息肉1例

患者,男,24岁,因右侧鼻塞1年,于1985年10月18日入院。查体:体温36.2℃,咏搏76次/min,血压16.0/10.6kPa。发育正常,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形、心肺正常。鼻外形正常,右鼻腔通气不畅,右鼻腔后上方可见灰白色肿物,表面光滑、麻黄素收缩反应差、右下甲肥大、左鼻腔正常。副鼻窦片见右鼻腔密度略增高。实验室检查:血象和出凝血时间均正常。一院诊断为右侧鼻息肉。住院后,于1985年10月20日在表麻下行右侧鼻息肉摘除术。术中用鼻息肉圈套器经右鼻孔伸入圈套其     

鼻咽部血管纤维瘤术后护理

我院先后收治鼻咽部血管纤维瘤11例,男8例,女3例,均作手术治疗,取得较好效果,现将护理体会介绍如下。1 术前准备 术前应备血600～900ml,术前3日给予维生素C和维生素K,如合并感染,需用抗生素。应用雌性激素,达到减少出血     

鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤切除术11例分析

目的:改变传统手术入路,寻求创伤更小、不影响颅面骨生长、避免功能损伤、减轻患者心理压力的术式。方法:2003~2007年我院收治鼻咽血管纤维瘤患者11例,均在鼻内镜辅助下手法钝性分离行鼻咽血管纤维瘤切除术。结果:11例鼻咽血管纤维瘤均顺利切除,平均出血量650 mL,无并发症发生,随访2月至4年未见复发。结论:手法钝性分离对鼻咽血管纤维瘤尤其位置深达翼腭窝、颞下窝且暴露差者的切除切实可行,值得推广。     

术前介入栓塞对鼻咽血管纤维瘤的临床作用

目的观察鼻咽血管纤维瘤术前行患侧颌内动脉栓塞的临床应用价值。方法 2例鼻咽血管瘤患者术前均采用seldinger技术行患侧颈外动脉造影诊断以及超选择行患侧颌内动脉栓塞。3d后行鼻内镜手术切除。并对2例患者的手术过程以及术后的临床疗效进行评价。结果栓塞造影造成患侧颌内动脉远端完全栓闭;外科手术中出血量少（〈80ml）、视野清晰,提高了肿瘤的切除率和降低手术风险。结论鼻咽部血管纤维瘤术前患侧颌内动脉栓塞对临床作用明显,值得应用。     

鼻咽血管纤维瘤研究新进展

鼻咽血管纤维瘤是临床较为常见的一种鼻咽部良性肿瘤，常发生于16～25岁的男性青年，瘤中含有丰富的血管，极易出血，故又名男性青春期出血性鼻咽血管瘤纤维。其原因不明，起源于颅底筋膜或鼻咽顶后侧壁或临近咽上缩肌的筋膜，肿瘤生长扩张能力强，又有凶猛的大出血，故病理上虽属良性，但生物学特性倾向于恶性。因其发病机制尚不清楚，因而无法找到有效控制其发展的方法。     

鼻咽血管纤维瘤的内镜分期标准探讨

目的探讨一种新的青少年鼻咽血管纤维瘤分期标准。该标准充分考虑了外科术式（鼻内镜）,颅内侵犯的范围以及颈内动脉分支血管供应的范围、程度等。方法回顾性分析2005年3月至2011年10月收治的经鼻内镜手术治疗的鼻咽血管纤维瘤患者,综合考虑肿瘤侵犯颅底的范围以及肿瘤的供应血管密度进行分期,与现行其它鼻咽血管纤维瘤分期标准作比较。手术失血量、手术次数、肿瘤复发作为主要观察指标。结果74％的患者有颅底侵犯。51％的患者观察到颈外动脉分支栓塞后,残余的高密度血管供应均来自颈内动脉分支。这些栓塞后残余颈内动脉分支按密度归于Ⅳ期和Ⅴ期,决定了术中失血量多少,故Ⅳ期和Ⅴ期需联合其它手术方式,以避免病变残留或肿瘤复发。结论肿瘤大小和鼻窦受累对预测内镜手术彻底切除肿瘤影响较小。本文论述的青少年鼻咽血管纤维瘤分期标准主要包含两个因素：颅底扩展途径以及肿瘤供应血管分布情况,其决定了手术方式、路径。相较其它分期标准,本文分期标准更能准确预测治疗应对措施（手术失血量、是否变通手术方式）以及肿瘤复发情况。     

鼻咽血管纤维瘤外科治疗的临床应用

鼻咽血管纤维瘤(JNA)是耳鼻咽喉科一种比较少见的良性肿瘤,约占全部头颈肿瘤总数的0.05%～0.5%[1].患者绝大多数是青春期男性[1].其本质是血管错构瘤,虽是良性肿瘤,但因破坏颅底骨质并累及周围软组织结构可导致严重的并发症.其发病机制、组织来源等尚不清楚.本病通过症状、局部检查、病理检查和影像学检查,诊断不难.目前治疗以手术为主,放射治疗、激素、硬化剂等是辅助手段.近年来,治愈率明显提高,手术并发症明显减少,死亡病例罕见报道,由于发病部位深在,加之其组织学特性所定,手术难度较大并容易发生并发症[2].我科自1998年7月至2008年6月收治41例患者,现对临床资料进行回顾性分析,以提高对本病的诊治水平.     

选择性动脉(颌内动脉)栓塞后手术切除鼻咽巨大血管纤维瘤1例报告

2001年9月我院收治1例鼻咽巨大血管纤维瘤。行选择性颌内动脉栓塞后再行手术，出血量明显减少。获得满意的效果。现报告如下：     

鼻内窥镜手术治疗鼻咽血管纤维瘤的现状

鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angilfibroma，JNA)是鼻咽部最常见的良性肿瘤，好发于14～25岁男青年，平均发病年龄为15岁。其起源于蝶腭孔上缘腭骨蝶突和蝶骨翼突的交界处，仅占头颈肿瘤的0．5％。常表现为反复出现的严重鼻出血和持续性鼻塞，但随着疾病的发展，会出现面部的畸形、眼球突出、失明、颅神经麻痹，颅内侵入率达10％～20％，年轻者比例更高，最有效的治疗手段是外科手术。传统的手术方法包括经侧鼻切开术，经硬腭进路并在下颌骨中部行下颌骨切开术，     

控制性低血压在内窥镜鼻咽血管纤维瘤手术中的应用

鼻咽血管纤维瘤是耳鼻咽喉科较少见的良性肿瘤,因其解剖部位深在、隐蔽,血运丰富,术中出血渗血较多且较难控制,严重妨碍了手术的顺利进行,也给手术操作带来很大的危险。笔者总结近年来我院所做的内窥镜鼻咽血管纤维瘤手术,发现使用压宁定控制性低血压麻醉者,术中出血渗血明显少于未降压者,为手术创造了良好的条件。现报告如下:1　资料与方法11　　一般资料　内窥镜鼻咽血管纤维瘤手术共15例,男8例,女7例,年龄8～60岁,其中行压宁定控制性降压者(简称降压组)8例,未施行控制性降压者(简称对照组)7例,两组患者性别、年龄、体重、病程无显著差异(…     

鱼肝油酸钠注入瘤体治疗鼻咽血管纤维瘤

目的：观察较大剂量鱼肝油酸钠直接注入瘤体治疗鼻咽血管纤维的疗效，方法男性患鼻咽血管纤维瘤４例，术后复发及原发各２例，年龄１７～２１ａ，应用５％鱼肝油酸钠注入瘤体内，每次２～６ｍＬ，２次／ｗｋ平均９±３次，结果：在治疗过程中，肿瘤坏死，萎缩，脱落４例完全治愈，随访６～９ａ，无１例复发，结论：用鱼肝油酸钠直接注入鼻咽血管纤维瘤用以获得根治。     

鼻咽纤维瘤12例报告

我院１９６５－１９９２年治疗１２例鼻咽纤维瘤，均为男性青年，年龄１２－２２岁，平均１７岁。起病均诉鼻阻塞，鼻腔间断发生出血。治疗采用全麻下手术切除，为术中安全，术前均作预防性气管切开术。其中２例术前有严重出血，肿瘤较大，术前作颈外动脉结扎。     

青年鼻咽部肿块16例误诊分析

目的 提高对青年鼻咽部肿块诊断和鉴别诊断。方法 回顾分析16例被误诊为鼻咽血管纤维瘤的青年患者临床资料。结果 16例误诊鼻咽癌6例，腺样体增生和非何杰金淋巴瘤各3例，脊索瘤和后鼻孔息肉各2例。结论 对青年患者鼻咽部肿块，必需仔细分析临床表现，并与相关疾病充分鉴别，以减少误诊。     

胸腔内孤立性纤维瘤的临床探讨

目的探讨胸腔内孤立性纤维瘤(SFT)的临床特点和外科治疗方法。方法 5例SFT患者实验室检查均无明显阳性发现;胸部CT提示为胸腔内巨大占位。术前行CT引导下穿刺,1例SFT,2例梭形细胞瘤,2例穿刺无阳性发现。所有患者均无石棉接触史,5例有临床症状。患者均施行手术治疗。结果所有肿瘤均完整切除,免疫组织化学显示,骨髓干细胞抗原(CD34)阳性;围术期无死亡、无手术并发症。术后随访影像学检查(胸部X射线片或CT)5例患者均无肿瘤复发,生存良好。结论胸腔内SFT一般相对巨大,会产生压迫症状,外科根治性切除是最佳治疗方法,但因属于交界性肿瘤,术后患者需长期随访,定期复查。     

扩大翼上颌裂切除侵犯翼腭窝的血管纤维瘤2例

鼻咽血管纤维瘤常发生于男性青年,瘤中富含血管易出血,故又称“男性青春期复发性出血性鼻咽纤维血管瘤”。因其源于颅底,位置深在,难以充分暴露,术中大出血和手术残留有时很难避免,历来为耳鼻咽喉-头颌外科医师较为棘手的问题。我们收治2例侵犯翼腭窝的血管纤维瘤,采用扩大翼上     

鼻咽部血管纤维瘤的临床分析

鼻咽部血管纤维瘤多见于男性青少年,本病虽属良性但由于瘤组织原发颅底,常向邻近部位如鼻腔、副鼻窦,翼腭窝、眼眶,     

鼻咽血管纤维瘤30例临床分析

鼻咽血管纤维瘤是鼻咽部各种良性肿瘤中较常见者,多发生于10～25岁之男性患者,故又称青少年鼻咽血管纤维瘤。其发病率各家统计不一,有1/16000,0 .2％,0 .5％等。我科1968～78年收治鼻咽血管纤维瘤30例,占同一时期住院总人数的0.3％。本文主要分析鼻咽血管纤维瘤30例的临床资料,并复习有关文献,供参考。     

眼眶骨化纤维瘤12例临床分析

目的优化对眼眶骨化纤维瘤的诊断治疗方法。方法收治12例眼眶骨化纤维瘤患者,根据病变范围采用不同切口。结果3例因切除不彻底,于数月后复发,行再次手术,其余9例均无并发症。结论本病是一种以青少年发病为主,具有局部侵袭性的良性肿瘤,手术切除是唯一的治疗方法。     

鱼肝油酸钠注入瘤体治疗鼻咽血管纤维瘤

目的：观察较大剂量鱼肝油酸钠直接注入瘤体治疗鼻咽血管纤维瘤的疗效。方法：男性患鼻咽血管纤维瘤４例，术后复发及原发各２例，年龄１７～２１ａ。应用５％鱼肝油酸钠注入瘤体内，每次２～６ｍＬ，２次／ｗｋ，平均９±３次。结果：在治疗过程中，肿瘤坏死、萎缩、脱落，４例完全治愈。随访６～９ａ，无１例复发。结论：用鱼肝油酸钠直接注入鼻咽血管纤维瘤用以获得根治