血浆溶血磷脂酸诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤价值初探

目的:初步探讨血浆溶血磷脂酸(LPA)诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤的潜在价值.方法:分别测定31例早期卵巢恶性上皮性肿瘤(Ⅰ～Ⅱ期),20例卵巢良性肿瘤,20例卵巢巧克力囊肿及20例正常妇女血浆LPA和血清癌抗原125(CA125)水平.结果:早期卵巢恶性上皮性肿瘤组、卵巢良性肿瘤、卵巢巧克力囊肿组、正常妇女组血浆LPA水平分别为4.12±1.36 μmol/L、1.74±0.71μmol/L、2.99±1.28μmol/L.、1.85±0.35μmol/L,早期卵巢恶性上皮性肿瘤组血浆LPA水平高于卵巢良性肿瘤组及卵巢巧克力囊肿组及正常妇女组(P均＜0.05).血浆LPA和血清CA125诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤的敏感性分别为80.65%和54.84%,血浆LPA水平在诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤的敏感性方面要优于CA125(P＜0.05);但两者的特异性分别为85.00%、76.67%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期卵巢恶性上皮性肿瘤组血浆LPA水平高于卵巢良性肿瘤组及卵巢巧克力囊肿组及正常妇女组,敏感性优于CA125,血浆LPA检测对诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤可能具有一定的积极意义.     

反复早期自然流产血浆溶血磷脂酸及其受体3在绒毛、蜕膜组织中的表达

目的 探讨反复早期自然流产患者血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)水平及溶血磷脂酸受体3(lysophosphatidic acid receptor3,LPA3)在绒毛、蜕膜组织中的表达.方法 2007年1-6月在石家庄市妇幼保健院选取反复早期自然流产患者30例以及同孕龄正常早孕妇女30例和30例正常非孕期妇女采用薄层比色法测定外周血血浆溶血磷脂酸水平;并采用免疫组化方法检测上述反复早期自然流产惠者及正常早孕妇女人工流产的绒毛、蜕膜组织中溶血磷脂酸受体3的表达情况.结果 反复早期自然流产患者血浆溶血磷脂酸水平(3.72±2.39)μmol/L高于正常早孕妇女(1.99±O.94)μmol/L及正常非孕期妇女(1.70±O.67)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);后两者相比差异无统计学意义(P>0.05).反复早期自然流产患者绒毛、蜕膜组织中溶血磷脂酸受体3的表达[(2.667±1.093)μmol/L,(2.60±1.192)μmol/L]低于正常早孕相应孕龄妇女[(5.867±2.161)μmoL/L,(5.333±1.807)μmol/L],两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆溶血磷脂酸水平升高及绒毛、蜕膜组织中溶血磷脂酸受体3的低表达可能导致反复早期自然流产的发生率增高.     

LPA、CA125与经阴道彩色多普勒超声联合诊断卵巢上皮癌的临床价值

目的:探讨血浆溶血磷脂酸(LPA)在卵巢上皮癌患者血浆中的表达水平,及其与血清CA125和经阴道彩色多普勒超声(TV-CDUS)联合应用诊断卵巢上皮癌的临床价值。方法:术前检测卵巢上皮癌48例,卵巢良性肿瘤30例的LPA、CA125,以20例健康者作为对照,卵巢肿瘤患者同时经阴道超声评分和TV-CDUS检查。结果:卵巢癌患者LPA水平明显高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),LPA水平在良性肿瘤组与健康对照组之间无显著差异(P0.05)。单独应用LPA、CA125、TV-CDUS检测诊断卵巢癌的敏感性和特异性分别为87.5%、79.16%、81.25%和80%、70%、86%,各组间敏感性和特异性比较,无显著差异(P0.05)。LPA、CA125、TV-CDUS 3项联合检测诊断卵巢癌的敏感性和特异性为95.80%和94%,与单独应用CA125检测特异性比较,差异有统计学意义(P0.05)。LPA诊断卵巢癌的敏感性和特异性与卵巢癌分期和病理类型无关(P0.05),CA125诊断卵巢癌的敏感性和特异性与卵巢癌的分期和病理类型有关(P0.05)。结论:卵巢上皮癌患者血浆LPA水平明显升高,有望成为卵巢上皮癌诊断的敏感指标,联合检测血浆LPA、血清CA125与TV-CDUS有助于术前卵巢癌的诊断。     

血管内皮生长因子及其受体在卵巢上皮性癌组织中的表达

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(FLT1、FLK1)mRNA在卵巢上皮性癌组织中的表达及与临床病理因素的相关性。方法采用逆转录聚合酶链反应技术检测70例卵巢上皮性癌及22例卵巢良性肿瘤病变组织标本中VEGFmRNA及其受体FLT1mRNA及FLK1mRNA的表达。结果在良、恶性卵巢组织中均检测到VEGF121mRNA、165mRNA的表达,在卵巢上皮性癌组织中表达水平分别为(0.452±0.134,0.301±0.096)高于良性卵巢肿瘤[0.195±0.066(P=0.000),0.204±0.059(P=0.001)];在卵巢上皮性癌组织中,VEGF121mRNA表达高于VEGF165mRNA(P=0.000),而在良性卵巢肿瘤组织中两者表达水平差异无显著性(P=0.667)。FLT1mRNA、FLK1mRNA在部分卵巢上皮性癌组织中表达,分别为38.6%(27/70)和25.7%(18/70),而在良性卵巢肿瘤组织中未见表达。卵巢癌组织中VEGF121、VEGF165、FLT1、FLK1之mRNA表达与患者年龄、肿瘤体积、淋巴结转移、肿瘤分期之间无明显相关性。结论VEGF121、165及其受体FLT1、FLK1在卵巢上皮性癌的血管生成中起重要作用。     

卵巢上皮性肿瘤黑色素瘤细胞黏附因子的表达与微血管密度和临床病理特征的关系

目的探讨卵巢上皮性肿瘤黑色素瘤细胞黏附因子(melanoma cell adhesion molecule,M-CAM)的表达与微血管密度(microvessel density,MVD)和临床病理特征之间的关系。方法 2007年1月至2008年1月在重庆医科大学附属第一医院应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot、免疫组化检测8例正常卵巢组织、16例卵巢良性上皮性肿瘤(以下简称卵巢良性肿瘤)、40例卵巢上皮性癌(以下简称卵巢癌)组织及20例大网膜转移灶中M-CAM的表达。用CD34标记免疫组化法检测MVD。结果 M-CAM mRNA在卵巢癌细胞可见明显扩增条带,M-CAM mRNA表达值在癌组织和大网膜转移灶中高于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织(P0.05)。Westernblot显示M-CAM蛋白在正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤、卵巢癌组织、大网膜转移灶中M-CAM蛋白的表达值分别为0.314±0.162、0.349±0.135、0.603±0.093、0.636±0.102。免疫组化显示卵巢癌组织的MVD为42.53±8.15,卵巢良性肿瘤的MVD值为20.42±6.07,两者差异有统计学意义(P0.05)。卵巢癌组织中M-CAM阳性表达组的MVD高于M-CAM阴性表达组。M-CAM蛋白高表达与卵巢癌临床分期、淋巴结转移有关,而与年龄、病理类型、有无腹水、CA125水平等无关。结论 M-CAM的表达不仅与卵巢肿瘤的良、恶性有关,而且与卵巢癌的进展、转移有关;与卵巢癌血管形成有关。     

ITIH4在卵巢组织中的表达及临床意义初探

目的:研究人α胰蛋白酶H4重链(ITIH4) mRNA在卵巢肿瘤组织中的表达情况,探讨其与卵巢癌发生进展的关系.方法:采用实时荧光定量PCR技术检测ITIH4mRNA在80例卵巢癌、24例卵巢良性肿瘤、26例正常卵巢组织中的表达.结果:ITIH4mRNA在卵巢癌、卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织中的相对表达量分别为0.0272±0.0130,0.3188±0.1968和1.5429±0.5756;卵巢良性肿瘤组与卵巢癌组、正常卵巢组比较均无显著差异(P＞0.05);而卵巢癌组显著低于正常卵巢组(P＜0.05).ITIH4 mRNA表达与卵巢癌的组织学类型、临床分期及腹膜后淋巴结转移有关(P＜0.05);而与患者生存率无关(P＞0.05).COX模型分析显示,ITIH4不是卵巢癌患者预后的独立因素.结论:ITIH4 mRNA表达下调可能与卵巢癌的发生和进展有关.     

卵巢肿瘤患者外周血乙酰肝素酶测定及临床意义

目的:探讨卵巢肿瘤患者外周血乙酰肝素酶(Hpa)含量测定的临床价值。方法:选择经病理学检查确诊的卵巢肿瘤,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测51例卵巢恶性肿瘤患者血清标本,其中未接受治疗26例(恶性治疗前组)、术后16例(恶性术后组)、复发9例(复发组);17例卵巢良性肿瘤(良性组)及16例正常妇女(对照组)血清中Hpa的表达。并将其与患者临床病理关系及预后进行分析。结果:①恶性治疗前组血清中Hpa含量(39.00±7.26μg/L)显著高于良性组(32.36±6.17μg/L)及对照组(26.22±8.06μg/L),差异有高度统计学意义(P<0.01);复发组、恶性术后组血清中Hpa含量(35.89±4.48μg/L,33.85±6.96μg/L)均高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01),与良性组差异均无统计学意义(P>0.05)。卵巢恶性肿瘤患者术后血清Hpa含量明显低于术前(31.58±5.67μg/L与38.02±7.74μg/L),差异有统计学意义(P<0.05)。②卵巢恶性肿瘤患者血清Hpa含量与肿瘤的临床分期、组织学分化程度、腹水量和有无肝转移相关(P<0.05)。③ROC曲线H...     

卵巢恶性肿瘤端粒酶活性与C-myc基因mRNA表达的研究

目的　研究端粒酶活性、C -myc基因在卵巢恶性肿瘤中的表达和相互关系。方法　在卵巢恶性肿瘤、交界性肿瘤、良性肿瘤和正常卵巢组织中 ,采用PCR -ELISA方法检测端粒酶活性 ,RT -PCR方法检测C -myc基因的mRNA表达。结果　恶性卵巢肿瘤端粒酶活性值及阳性率 (91 30 % ) ,明显高于交界性卵巢肿瘤(2 0 0 0 % ,P <0 0 1 )、良性卵巢肿瘤 (7 1 3% ,P <0 0 1 )和正常卵巢 (0 0 0 % ,P <0 0 1 )。交界性卵巢肿瘤端粒酶表达率与后两者的端粒酶活性表达率也存在显著差异 (P <0 0 1 ) ;卵巢良性肿瘤与正常卵巢组织之间端粒酶活性无差别 (P >0 0 5 )。端粒酶活性值在恶性卵巢肿瘤Ⅲ、Ⅳ期明显高于Ⅰ、Ⅱ期 (P <0 0 5 ) ;分化程度低者高于分化高者 (P <0 0 5 ) ;但在组织类型和组织起源上差异无显著性 (P >0 0 5 )。恶性卵巢肿瘤组织中端粒酶活性值明显高于癌旁组织 (P <0 0 5 )。端粒酶阳性率在恶性卵巢肿瘤临床分期、组织类型和组织起源上均无差异 (P >0 0 5 )。利用RT -PCR检测C -myc基因的表达 ,发现 1 2例 (5 2 1 7% )恶性卵巢肿瘤C -myc基因有mR NA表达 ,而在良性、交界性和正常卵巢组织中均未见表达。C -myc基因阳性组端粒酶活性值显著高于阴性组。结论　端粒酶活化可以作为恶性肿瘤的分子生物     

DLL4、MVD在上皮性卵巢癌组织中的表达及相关性

目的本实验通过检测DLL4、MVD在卵巢正常组织、上皮性良性肿瘤组织、上皮性交界性肿瘤组织、上皮性恶性肿瘤组织中表达情况,探讨二者在卵巢上皮性恶性肿瘤中的相关性,为上皮性卵巢癌的早期诊断提供理论依据。方法利用免疫组化SABC法检测30例卵巢正常组织、30例上皮性良性肿瘤组织、30例上皮性交界性肿瘤组织、30例上皮性恶性肿瘤组织中DLL4、MVD表达情况,进一步分析二者之间的相关性。结果 1 DLL4表达阳性率在恶性肿瘤组织中高于交界性肿瘤组织、良性肿瘤组织、卵巢正常组织,差异有高度统计学意义(P0.01);MVD表达情况:在恶性肿瘤组织中阳性表达率高于其他三组,差异有高度统计学意义(P0.01),在交界性肿瘤组织中阳性表达率高于卵巢正常组织及良性肿瘤组织(P0.01);2在卵巢上皮性恶性肿瘤中,DLL4与MVD呈正相关(rs=0.522,P0.01)。结论推测DLL4通过增加肿瘤血管密度,参与上皮性卵巢癌发展。     

卵巢肿瘤患者外周血中T细胞亚群及调节T细胞含量变化的临床意义

目的 探讨T淋巴细胞亚群及调节T细胞含量变化在卵巢肿瘤评价中的临床意义.方法 应用流式细胞仪检测了155例卵巢恶性肿瘤患者及100例卵巢良性肿瘤患者及50例健康人群外周血T淋巴细胞亚群及调节T细胞含量.结果 与健康对照(1.81±0.45)相比,卵巢癌患者外周血中CD4/CD8比值明显降低(0.91±0.31),二者差异有统计学意义(P＜0.01),CD4/CD8比值随卵巢癌分级的升高而下降,但卵巢癌组间差异无统计学意义(P＞0.05).与健康对照组(4.67±1.84)％及卵巢良性肿瘤(5.32±0.83)％相比,卵巢癌患者外周血中Treg比例明显增加(11.86±2.41)％,差异有统计学意义(P＜0.01),Treg比例随卵巢癌分级的升高而升高,卵巢癌组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢癌患者外周血CD4/CD8比值明显降低,而CD4+ CD25+ Treg细胞水平明显升高,并且与肿瘤的分级有关,可能提示卵巢癌患者机体免疫杀伤功能低下而免疫耐受增加,从而使肿瘤发生免疫逃逸,促使肿瘤的发生发展.     

上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术对保留生育功能的价值

目的:探讨上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈疾病治疗中的可行性,评价其对年轻患者保留子宫及生育功能的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2014年4月在复旦大学附属妇产科医院就诊,因宫颈LEEP术后切缘阳性或术后随访复发、无法在门诊行常规LEEP而行上推膀胱直肠后再次LEEP的38例患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成了上推膀胱直肠后再次LEEP,术中均未出现膀胱、直肠损伤等并发症。手术时间38±7分钟,术中出血量20±5 ml,住院天数2.7±0.6天;其中1例患者术前病理检查为宫颈高度鳞状上皮内瘤变,术后升级为原位鳞癌合并原位腺癌行全子宫切除术,37例患者(97.4%)成功保留子宫,随访至今1例术后12个月低度鳞状上皮内瘤变行宫颈激光治疗,余均未见宫颈病变复发。12例患者有生育意愿,7例患者已成功妊娠,6例已分娩。结论:上推膀胱直肠后再次LEEP安全可行,可实现未生育妇女及年轻妇女保留子宫及生育能力的意愿。     

Responsiveness of gynecologic tumors to chemotherapeutic agents in the 6-day subrenal capsule assay

Various gynecologic malignancies have been tested in the 6-day subrenal capsule assay, which is an in vivo test of human tumor responsiveness to drug therapy. Fresh surgical explants of ovarian, endometrial, and cervical tumors were implanted as 1-mm³ fragments under the renal capsule of normal mice and tested against a spectrum of clinically active agents. Regardless of the site of origin, human tumors showed variations in growth rate when implanted under the renal capsule that appeared to reflect both the growth potential characteristic of each tumor as well as the heterogeneity of the cell populations comprising each tumor. An average of 60% of tumors showed positive growth and 11% demonstrated no measurable change in size. The response rates of 18 ovarian, 28 endometrial, and 20 cervical carcinomas to clinically active chemotherapeutic agents were determined. A range of responses, in terms of drugs indicated to be active and of the degree of responsiveness to active agents, was obtained with each histologic type. Response rates varied from 6% to tamoxifen in cervical carcinomas to 80% to 5-fluorouracil in ovarian carcinomas. The results of this study support the variability in chemotherapy responsiveness observed clinically with gynecologic tumors and suggest the feasibility of using the subrenal capsule assay as a predictive test.