鼻胃镜(GIF－N230)临床应用的初步报告

目的 对１０４例各类上消化道病变患者用鼻胃镜（ＧＩＦ－Ｎ２３０）进行观察,以探讨此类胃镜的性能与诊断价值。方法 无选择的对上述患者作胃镜检查,术前准备同普通胃镜,经鼻插入者对鼻腔追加利多卡因喷雾麻醉。结果 ５９例经鼻插入,４５例经口插入,全部病例均能完成上消化道检查。８１例（７７．９％）检查时基本无反应,１９例（１８．３％）有轻度反应,仅４例（３．８％）反应仍较大。本组有４例在镜 了介入治疗,无任     

成人型胃镜行小儿胃镜检查的临床价值

目的 探索在非全身麻醉状态下应用成人胃镜行小儿胃镜检查的成功率和安全性。方法选择136例病儿，男79例，女57例；年龄5．5～12岁，平均10．5岁。胃镜检查适应证、术前准备和胃镜操作方法基本与成人相同，但必须术前充分与患儿及家长交谈，说明道理消除恐惧和焦虑，取得患儿和家长配合。结果 136例中胃镜一次成功插入并完成检查125例（91．9％），胃镜需二次插入并完成检查9例（6．6％），胃镜插入失败未完成检查2例（1．5％），总成功率（98．5％）。结论 在非全身麻醉状态下应用成人胃镜行小儿胃镜检查是安全可靠的。     

超细胃镜经鼻检查的应用研究

胃镜检查是上消化道疾病诊断和治疗最重要的方法之一。常规胃镜经口插入，因接触舌根大多都会出现咽反射而感到恶心呕吐，超细胃镜经鼻插入可不接触舌根就到达了食管和胃，减少了患者的咽喉反射，有效的避免了恶心反应，减轻了患者检查时的不适及痛苦。2005年8月至9月我们应用Olympus GIF-XP260超细胃镜经鼻插入检查102例，取得较好的效果。     

超细胃镜的临床应用价值探讨

目的:探讨超细胃镜的诊疗价值。方法:应用超细电子胃镜经鼻插入检查32例(A1组),经口插入检查50例(A2组),小儿经口插入检查10例(B组),经鼻内镜监视下食管金属支架置入术23例(C组)。与同期常规电子胃镜经口插入检查300例(D组)对比研究。结果:所有受检病例均成功进行了上消化道检查,A1组29例(90.6%)呈轻度反应,3例(9.3%)呈中度反应;A2组41例(82.0%)呈轻度反应,6例(12.0%)呈中度反应,3例(6.0%)反应较大,呈重度;D组30例(10.0%)反应轻度,97例(32.3%)反应中度,173例(57.7%)反应重度。A1组与A2组无统计学差异(P>0.05),A1和A2组与D组差异有统计学意义(P<0.05)。小儿经口插入超细胃镜检查10例与经鼻内镜监视下食管金属支架置入术23例,均获成功。结论:超细电子胃镜较普通胃镜检查安全性高,患者痛苦小;尤其适于小儿上消化道疾病的检查;同时超细电子胃镜易于通过普通内镜不能通过的狭窄食管,可经鼻内镜监视下行食管金属支架置入术治疗,值得临床推广应用。     

鼻胃镜检查在上消化道疾病诊治中的应用

自2004年9月至2006年8月，我科应用上消化道超细电子胃镜（鼻胃镜）对715例患者进行了经鼻腔、口腔上消化道检查，现将初步应用体会报告如下。[第一段]     

一种新型经鼻内镜与普通胃镜的临床对比研究

目的探讨Fujifilm EG-530NW经鼻胃镜的临床应用价值。方法295例接受胃镜检查的患者,按检查序号的随机数字表法随机分成普通胃镜组（172例）和新型经鼻胃镜组（123例）,观察新型经鼻胃镜组的检查情况,并比较两组患者的血压、心率波动情况以及检查过程中的不适程度差异。结果新型经鼻胃镜组获得的图像与普通胃镜组相似,反转观察无盲区且图像清晰。新型经鼻胃镜组无不适或一般不适的比例明显高于对照组（81．3％比68．6％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;心率波动亦明显小于普通胃镜组[（7．4±11．6）次／min比（11．t±14．6）次／min],差异有统计学意义（P〈0．05）;而血压波动两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在年龄较大患者（年龄〉50岁）中,新型经鼻胃镜组心率、血压波动均显著小于普通胃镜组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Fujifilm EG-530NW经鼻胃镜可以获得高质量的图像,较普通胃镜更能减轻患者检查时的不适感,并可减少患者心率与血压的波动,尤其对于年龄较大的患者更具有明显优势,更加安全。     

鼻胃镜与普通胃镜对老年患者上消化道疾病诊治的临床对照研究

目的 评价鼻胃镜与普通胃镜应用于老年患者上消化道疾病诊疗的耐受性、临床价值及安全性.方法 对有上消化道疾病的116例老年患者（≥60岁）分别予以鼻胃镜、普通胃镜检查（每组各58例）,对患者胃镜检查前、中、后的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及检查过程中的不适反应进行观察.结果 普通胃镜组收缩压、舒张压、心率较检查前有显著性升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,血氧饱和度和呼吸频率无明显变化（P＞0.05）;鼻胃镜组患者收缩压、舒张压、心率与检查前比较升高,血氧饱和度及呼吸频率略低于检查前,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.鼻胃镜组患者视觉模拟评分法（VAS）痛苦评分低于普通胃镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 鼻胃镜的安全性及耐受性均优于普通胃镜,对于不能耐受普通胃镜检查的老年患者,鼻胃镜不失为一种安全、可行的内镜检查方法.     

经鼻胃镜检查的临床应用

使用超细胃镜经鼻插入（简称经鼻胃镜）是一种新的胃镜检查方法，我院消化内镜室于2005年3月至2006年2月共进行了125例经鼻胃镜检查，取得良好效果，报道如下。     

急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中的临床应用

[目的]探讨急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中的诊断及治疗价值。[方法]分析2006～2007年对50例上消化道大出血患者行急诊床边胃镜检查（其中内镜下治疗47例）。[结果]49例明确出血原因（1例因胃腔内积血甚多影响观察），确诊率为98．0％，其中47例经内镜下治疗后出血停止，一次性止血成功43例，总有效率为87．7％；4例再次出血行血管介入治疗，3例外科手术治疗。全部病例元一例死亡或病情加重。[结论]在急性上消化道大出血中急诊床边胃镜能及时有效地明确出血原因，并可行内镜下止血，降低病死率，且安全。     

胃镜诊断上消化道常见病变初步探讨

目的 探讨24年来胃镜诊断上消化道疾病的变迁，总结常见病变的胃镜诊断经验。方法 回顾我院1982—04／2005-儿胃镜检查病人共21216例，将其分为三组，探讨三组病人使用仪器类型、胃镜诊断标准、常见病变频谱、性别年龄特点、年代演变趋向方面的变化。结果 比较三组胃镜诊断，第一组：炎症4695例（22．13％），溃疡735例（3．46％），肿瘤367例（1．73％）。第二组：炎症7791例（36．72％），溃疡945例（4．45％），肿瘤479例（2．26％）。第三组：炎症4140例（19．52％），溃疡583例（2．75％），肿瘤306例（1．44％）。结论 炎症为上消化道最常见的病变，溃疡为中青年男性常见病变，肿瘤为中老年男性较多见的病变。     

纤维胃镜诊断进展期胃癌1731例分析

1 731例进展期胃癌的分析结果表明男性年龄(57.26±9.39岁)显著高于女性年龄(54.40±11.37岁)。男女比例随年龄增大而增大,部位愈高,男女比例也愈大。40岁以上和40岁以下相比,胃癌的发生部位与病理分型的分布有显著差异。40岁以上以分化程度高的腺癌为主,高位胃癌的比重显著高于40岁以下者;而40以下者以分化程度低的胃癌为主,高位胃癌少见。老年人胃癌近年有上升趋势,约占全部胃癌的一半左右。     

模拟CT胃镜的临床应用研究

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经脐超细胃镜下胸交感神经毁损术治疗女性手汗症25例临床观察

目的探讨经脐超细胃镜下胸交感神经毁损术治疗女性手汗症的安全性和临床应用价值。方法对25例女性手汗症患者行经脐超细胃镜下胸交感神经毁损术治疗,记录手术完成情况、手术时间、并发症发生情况,术后随访观察治疗效果。结果25例均顺利完成手术,术中患者生命体征平稳,手术时间58～113min,平均64min。无膈疝、脐疝发生,无霍纳氏综合征和血胸等严重并发症发生,仅3例术后并发少量气胸。出院后1周所有患者恢复学习和工作,脐部手术瘢痕小而隐匿,体表基本无可见切口。随访4～12个月,所有患者手部多汗症状完全消失,腋汗症状6例完全消失、4例明显改善、1例轻微好转。结论经脐超细胃镜下胸交感神经毁损术治疗手汗症安全有效,术后瘢痕小而隐匿,更加适合爱美的女性。     

胃镜不同清洗流程清洗质量和清洗时间的比较

目的 运用三磷酸腺苷（ATP）生物荧光法比较不同清洗流程清洗胃镜的清洗质量和清洗时间。方法 选取型号（GIF-H290）、生产批次和投入使用时间均相同的60条使用后胃镜,随机分为试验组（n=30）和对照组（n=30）,用不同的清洗流程进行手工清洗,试验组采用“全管路灌流2min-在全管路灌流的同时擦洗镜身-刷洗胃镜管道-漂洗”;对照组采用“擦洗镜身-刷洗胃镜管道-全管路灌流2min-漂洗”。清洗完成后再用ATP生物荧光法检测清洗后胃镜表面和胃镜管道的ATP值,并记录清洗所用时间。其中擦洗镜身、全管路灌流、管道刷洗和计时由A成员完成,漂洗和检测由B成员完成。对B成员采用盲法（因为通过观察擦洗镜身的同时是否进行全管路灌流可判断出清洗流程,进而知道分组情况,故未对A成员采用盲法）。比较两组胃镜清洗质量和清洗时间。结果 两种清洗流程清洗后胃镜表面和胃镜管道ATP值检测合格率无统计学差异（P>0.05）;两种清洗流程清洗后胃镜表面和胃镜管道的ATP值无明显差异（P>0.05）。但试验组的清洗时间明显少于对照组（P<0.01）。结论 两种清洗流程均能有效、彻底地清洗胃镜。但在保证胃镜清洗质量的同时,试验组可以显著减少胃镜清洗时间、提高工作效率、节约人力成本,值得推广。     

经鼻胃镜放置肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用

我们将鼻胃镜经鼻插入28例粘连性小肠梗阻的患者十二指肠降段,经活检孔引入亲水性超滑导丝至空肠,退出鼻胃镜,将肠梗阻导管沿导丝送入空肠上段,充盈前气囊后,观察患者治疗前后症状有无缓解、腹围缩小情况及24 h引流量等指标。结果 显示28例患者均1次置管成功,成功率100%。置管时间为10～35 min,留管时间为3～18 d。术中均无并发症发生。患者临床症状均有不同程度改善;24 h引流量480～1 550 mL,平均885 mL;置管24 h后患者腹围（79.1%±20.3%）显著小于置管前（100%,P〈0.05）。可见经鼻胃镜放置肠梗阻导管简便、易行,治疗粘连性小肠梗阻疗效确切,应作为治疗粘连性小肠梗阻的首选方法。     

胃镜检查术前不需要局麻的处理体会

目的探讨胃镜检查上消化道疾病时的不同准备方法，节省时间方便就诊者，提高工作效率。方法回顾性分析了我院2002～2004年行胃镜检查的采用传统的局麻及不需局麻2200例患者。结果自我感觉比较差异无显著性（P〉0．05）。行胃镜检查是否容易通过咽喉部，很大程度上取决于患者与操作者的相互配合。结论只要我们的医护工作者细心详细地做好解释工作，对消除患者恐惧心理起重要的作用。     

肺结核患者胃黏膜病变观察

目的探讨肺结核患者胃黏膜病变及其规律性。方法对30例肺结核患者和20例非肺结核患者应用日产Olym-pus G F-130型纤维胃镜进行观察。术前8小时禁食,规定一人操作,在胃底、胃体、胃窦部钳取2-6块胃黏膜组织,石蜡包埋切片,HE染色镜检,部分患者进行随访。结果肺结核患者胃黏膜损害发生率较高(76.6%),观察组明显高于对照组(P<0.01)。胃体黏膜损害高于胃窦组(P<0.05)。结论胃黏膜损伤是肺结核病变的一部分。     

经鼻胃镜在肝硬化患者的临床应用

目的探讨经鼻胃镜在肝硬化患者中的临床应用价值。方法 85例肝硬化患者进行了经鼻胃镜检查,术后评估患者反应情况;曾接受经口胃镜检查治疗的患者,评估两种胃镜检查的不良反应程度;评估局部出血并发症与凝血功能、血小板计数的相关性。结果 85例肝硬化患者均完成经鼻胃镜上消化道检查,基本无不适者75例,稍有不适者8例,反应较大者2例;5例患者检查结束后出现鼻出血,占全部人群的5.9%;6例患者略感鼻腔内不适,观察后自行缓解消失。结论经鼻胃镜可完成经口胃镜的诊断功能,术中不适感及术中、术后并发症轻而少,经鼻胃镜适于肝硬化患者常规检查。     

真菌性食管炎35例分析

目的探讨真菌性食管炎的病因及防治。方法分析我院5年来发现的真菌性食管炎35例的胃镜、病理及临床资料。结果本组病例占同期所有食管炎病人的0．82％。平均年龄52．5岁。胸骨后疼痛15例，吞咽烧灼感11例，吞咽梗阻感6例，无食管症状者3例。胃镜下伴消化性溃疡7例，疣状胃炎2例，胆汁反流性胃炎2例，胃癌1例，慢性浅表性胃炎23例。胃镜下类型为颗粒型21例，斑片型12例，糜烂溃疡型2例。细胞学刷片均发现菌丝或孢子。全部用氟康唑治疗，21例3周后复查胃镜，结果显示16例显效，5例有效。结论真菌性食管炎近年来呈逐年增高的趋势，特别应重视医源性因素所致的感染。