胃溃疡穿孔手术探讨（附89例报告）

近年来,我院共收治胃溃疡穿孔行手术治疗患者,89例,现报道如下。     

胃溃疡穿孔术式选择

通过７４例胃溃疡急性穿孔手术治疗临床资料分析，主张对该类病人积极施行急诊胃大部切除术。其适应症是：（１）术前无难以纠正的休克；（２）重要脏器无严重功能障碍；（３）腹腔无局限性脓肿。消化道重建方式以Ｂ－Ｉ式为首选，必须行胃空肠吻合时，推荐Ｒｏｕｘ－Ｙ和Ｂ－Ⅱ式加Ｂｒａｕｎ吻合术，穿孔修补和溃疡局部切除术仅用于不宜行胃大部切除者。     

胃溃疡穿孔42例手术体会

目的:研究分析胃溃疡穿孔临床手术治疗的效果。方法:对42例胃溃疡穿孔患者作一回顾性分析。结果:42例胃溃疡穿孔患者中,治愈39例,3例死亡。结论:对于胃溃疡穿孔者,如果6h内尽可能行胃大部切除;对于不能行胃大部切除术并且年龄较大、体质较差、穿孔较大、穿孔时间较长、穿孔边缘水肿重、腹腔污染严重者最好行穿孔修补加胃空肠吻合术。     

胃十二指肠溃疡穿孔117例手术治疗体会

胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症之一,具有起病急、病情重、发展快、大多需要急诊手术等临床特点,及时、恰当处理对提高疗效至关重要。我院自１９９３年至１９９７年共收治胃十二指肠溃疡穿孔１２６例,其中手术治疗１１７例。现将手术治疗结果报告如下。１临床资...     

胃溃疡穿孔患者的外科手术治疗体会

目的探究胃溃疡穿孔患者的外科手术治疗临床特征、并发症及方法。方法随机选取40例胃溃疡穿孔患者进行探究治疗,汇总分析其临床诊治过程。结果胃溃疡单纯修补缝合术26例、胃大部切除术9例、腹腔置引流管5例。经治疗后,26例痊愈,5N出现并发症,9N复发。结论胃溃疡穿孔发病原因多为胃溃疡,及早诊断并选择合适的方法,能提高疗效,减少并发症的发生。     

老年非特异性乙状结肠穿孔（附6例临床报告）

老年非特异性乙状结肠穿孔（附６例临床报告）山东省日照市人民医院外二科（２７６８００）李叶臣，孙卫红，惠希增老年性非特异性乙状结肠穿孔，临床少见，误诊率高，危险性大。我院自１９８７～１９９５年共收治６例，现将诊治体会报告如下：临床资料１一般资料本组男４...     

胃溃疡穿孔腹腔内大出血1例

患者男 ,5 2岁 ,半年来上腹部胀痛间歇发作 ,2天前饱食西瓜后突然上腹部剧痛 ,迅速扩散至全腹伴恶心、腹胀、头晕。于2 0 0 1年 7月 2 5日急诊入院。即往无慢性腹痛及反酸、嗳气史。体检 :T3 7 1℃ ,BP14 /8kPa。腹膨隆 ,全腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ,以右上腹部为甚 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。经右下腹穿刺抽出不凝固血液。辅助检查 :Hb63 g/L ,WBC1.93× 10 9/L ,N 0 85 ,L 0 0 7。X线腹透未见膈下游离气体。术前诊断 :急性弥漫性腹膜炎、腹腔内出血 ,肝癌自发性破裂出血可能。当即行剖腹探查 ,见腹腔内血液 2 0 0 0ml ,肝脏…     

手术治疗溃疡病穿孔110例报告

我院自 1991年 10月至 2 0 0 0年 5月共收治急性上消化道溃疡穿孔 13 6例 ,其中手术治疗 110例。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本手术组 110例 ,男 86例 ,女 2 4例。年龄 2 1～ 76岁 ,平均 4 2 .7岁。十二指肠球部穿孔 85例 ,球后穿孔 3例。胃小弯穿孔 13例 ;幽门部穿孔 3例 ,胃窦前壁穿孔 1例。穿孔合并出血 7例 ,合并幽门梗阻 5例。首次穿孔 10 8例 ,二次穿孔 2例。穿孔距手术时间最长 96ｈ ,最短 2ｈ ,平均 8 5ｈ。1.2　手术方式单纯穿孔修补 5 1例 ;穿孔修补附加胃、空肠吻合 3例 ,其中胃、空肠吻合 1例 ,胃、空肠Ｒｏｕｘ …     

胃溃疡慢性穿孔误诊1例

患者，男，57岁，农民，因间歇性上腹痛20余年，并发上腹包块2个月，门诊以“胃癌”收入院。患者曾于1986年因“胃溃疡穿孔”在外院行手术修补。此次起病来曾在外院行胃镜检查，示“胃溃疡”，活检示“良性溃疡”，给予抑酸、护胃治疗，效果不佳，考虑“胃癌”，建议转院手术治疗。入院体查：消瘦，浅表淋巴结未扪及，心肺正常，腹平、软，剑突下偏     

阑尾基底部坏疽穿孔的手术处理：附48例报告

经典的阑尾手术方法是在距阑尾基底部0.5cm处切除阑尾,残端结扎,荷包包埋在盲肠壁内。但是这种方法有时可出现盲肠壁荷包内脓肿、粪瘘。基底部坏疽穿孔的阑尾炎手术后发生上述并发症的可能性更大。笔者对48例阑尾基底部穿孔的患者采取阑尾全切的术式,盲肠壁创口根据术中的实际情况分别处理,收到了良好的效     

胃溃疡穿孔修补术在基层医院的应用再探讨

目的探讨胃溃疡穿孔修补术在基层医院的应用。方法回顾性分析我院外科2006年1月—2011年12月47例胃溃疡穿孔行修补术患者的临床资料。结果 47例均进行了穿孔修补术,其中45例行电话和门诊检查随访,随访时间为6个月~36个月,无1例发生癌变。结论在基层医院单纯修补术仍是胃溃疡穿孔的主要手术方法,但是必须严格掌握手术指征,彻底性手术仍不能摒弃,临床医师要权衡利弊选择最佳治疗方案,并严格执行随访制度。     

胃癌穿孔的外科治疗

目的:探讨胃癌穿孔患者合理手术术式的选择及其适应征.方法:复习30例胃癌穿孔患者的临床和病理特点及手术方式,分析手术死亡及生存期的相关因素.结果:胃癌穿孔患者大多为高龄,均为进展期胃癌.行胃切除手术的14例患者其病理分期Ⅰ、Ⅱ期各占3例,Ⅲ期8例.本组手术死亡率(术后30d以内)为23%,其中穿孔修补术者16例死亡6例,胃癌切除术者14例死亡1例.死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔.术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌切除术者为14～40个月.结论:(1)胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法;(2)年龄75岁以上,穿孔时间12h以上,术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素,存在2项或以上者,应行局部修补加引流术.     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果分析

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用效果。方法将我院120例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者采用传统术式,治疗组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。并对两组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及术后并发症进行分析。结果经过治疗,两组患者切口均一期愈合,无死亡病例,治疗组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及术后并发症明显少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有手术创伤小、操作简单、安全可靠,术后感染率低,术后恢复快等特点,值得临床推广应用。     

写溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔68伤疗效分析

目的探讨胃溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔的临床效果。方法将我院收治的68例胃溃疡穿孔患者随机分为对照组和观察组,对照组采用胃大部分切除术治疗,观察组采用胃溃疡切除修补术联合奥美拉唑治疗。分析两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组与对照组总有效率经统计学分析,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组Hp阴性率经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。随访1～2年,两组复发率经统计学分析,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用胃溃疡切除修补术联合抗幽门螺杆菌治疗,术后Hp清除率显著高于采用胃大部分切除术治疗,使用方便,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡穿孔对比分析

目的 对比分析腹腔镜与开腹手术修补消化性溃疡穿孔的临床治疗效果。方法 收集2003年1月至2006年12月我院急诊行消化性溃疡穿孔单纯修补术80例，其中腹腔镜组45例，开腹组35例。结果 腹腔镜与开腹手术修补消化性溃疡穿孔相比较具有术后切口感染率低以及住院时间短的优点，腹腔镜组3例出现术后并发症（3／45），开腹组7例术后出现并发症（7／35）（P〈0．05）。结论 腹腔镜手术修补具有并发症少与住院时间短等优点，是治疗消化性溃疡急性穿孔安全的手术方式。     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效评价

目的 评价高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者的疗效。方法 64例十二指肠溃疡急性穿孔患者接受了A、B、C三种不同的治疗方法。A组25例,行修补术联合Hsv术,B组27例行单纯修补术,C组12例,行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。结果 61例病人接受了随访,A组24例,B组25例,C组12例。三组比较,疗效有显著差异。结论 十二指肠溃疡穿孔修补加高选迷切是治疗十二指肠溃疡穿孔的合理方法,具有操作简单,并发症少等优点,疗效明显优于单纯修补及胃大部切除术。     

48例十二指肠溃疡急性穿孔临床分析

目的：探讨行单纯修补术及术后药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔效果。方法：对我院2005年6月～2008年12月收治的十二指肠球部渍疡急性穿孔48例患者中46例实施单纯修补,术后给予抗溃疡药物及根除幽门螺旋杆菌（Hp）治疗,予以保守治疗2例。结果：近期效果良好,腹膜炎治愈,溃疡症状消失,胃镜检查示溃疡愈合,无死亡。术后45例随访0．5～3年,溃疡复发6例。结论：行单纯修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔疗效确切,术后行正规抗溃疡及根除Hp治疗能有效降低溃疡复发率和并发症的发生率。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的方法及疗效。方法:应用腹腔镜对32例胃十二指肠溃疡穿孔行穿孔修补术。结果:32例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,手术时间为38～70 min,平均50 min,无手术并发症。术后住院5～7 d,平均6 d。30例随访6～24个月,平均18个月,未再出现溃疡病症状,胃镜检查示溃疡均已愈合,术后无肠粘连、肠梗阻等并发症。结论:腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔创伤小、恢复快、疗效满意。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的方法及疗效。方法：应用腹腔镜对32例胃十二指肠溃疡穿孔行穿孔修补术。结果：32例腹腔镜手术均获成功，无中转开腹，手术时间为38～70min，平均50min，无手术并发症。术后住院5～7d，平均6d。30例随访6～24个月，平均18个月，未再出现溃疡病症状，胃镜检查示溃疡均已愈合，术后无肠粘连、肠梗阻等并发症。结论：腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔创伤小、恢复快、疗效满意。     

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用价值

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术效果。方法将我院2009年1月～2012年3月行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例患者设立为观察组,另选择同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例患者设立为对照组。结果与对照组32例开腹溃疡穿孔修补术观察指标比较,观察组32例腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的术中出血量少,术后下床活动时间早,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有出血少,术后下床活动时间早,术后住院时间短,术后并发症少等优点,值得推广和应用。