十二指肠穿透性溃疡表现为反复右下腹痛1例

笔者诊治1例十二指肠穿透性溃疡，现报道如下：1临床资料患者，女，46岁。反复右下腹痛12d，加重9h入院。起始表现为右下腹间断性绞痛，无腰背部放射痛，无腹泻、黏脓血便，无肛门停止排便排气，无恶心、呕吐、返酸。病程中症状持续存在，给予抗感染、抑酸、补液等治疗，病情无明显改善。入院前9h右下腹痛症状加重，并呈持续性胀痛，伴呕吐胃内容物。1个月前外院胃镜示“十二指肠球炎”，偶感嗳气。查体：急性痛苦面容；右下腹麦氏点有压痛、反跳痛，无肌紧张：肠鸣音正常。[第一段]     

卵黄管瘘穿孔并腹膜炎误诊阑尾穿孔

<正>患者,女性,40岁,主诉:脐周右下腹痛约20 h。患者约20 h前,自觉脐周疼痛,渐加重,10余小时后腹痛波及下腹,以右下腹为重伴恶心、呕吐、低热,故转来本院。入院后查体:体温37.8℃,脉搏92次/min,腹平坦、无胃肠型及蠕动波,脐周右下腹压痛(+)、反跳痛(+),肠音弱,WBC15.3×10~9/L,腹部超声示盆腔积液。入院后初步诊断:局限性腹膜炎、     

急性出血性坏死性小肠炎1例

1 病例资料患者陈某,男性,28岁,因“上腹部疼痛1周,复发加重15 h”于2010年11月26日3时急诊入院.入院前1周,患者无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无返酸、嗳气,无黄疸及厌食.社区医院按“急性胃炎”治疗后,患者腹痛有所缓解.15 h前,患者上腹部疼痛复发加重.体格检查:生命体征平稳.中上腹及右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,Murphy's征(-),Rovsing征可疑阳性;叩诊鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音约5次/min.     

成人美克尔憩室炎与急性阑尾炎同时发病1例诊治体会

1病历摘要患者,男,18岁,因转移性右下腹疼痛2d来院就诊。患者于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈现持续性隐痛,无恶心、呕吐等症状,约12h后转移至右下腹,仍为持续性疼痛,但程度较前加重,伴有恶心,无呕吐,仍未行任何诊治,于入院前5h出现发热。查体:体温39.2℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,血     

急性阑尾炎伴十二指肠球部溃疡穿孔1例

急性阑尾炎及十二指肠球部溃疡穿孔同期发病者少见 ,容易漏诊。我科收治 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者男 ,2 0岁 ,因转移性右下腹痛 4天入院。入院前 4天无任何诱因突然出现脐周阵发性隐胀痛 ,无向他处放射。无作任何处理。第 3天疼痛转移至右下腹 ,并逐渐加剧。无畏寒 ,无恶心呕吐、无腹泻。第 4天就诊 ,拟“急性阑尾炎”收入院。既往无溃疡病史。体格检查 :体温 36 8℃ ,腹部稍胀 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹肌紧张 ,全腹在痛及反跳痛 ,以右下腹麦氏点处尤甚。腹水征阴性 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :血白细胞 19 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细…     

肠系膜静脉血栓形成1例

患者 ,男 ,39岁。因突然出现上腹及右下腹剧烈疼痛 1ｈ入院。患者入院前无明显诱因出现上腹及右下腹剧烈疼痛 ,持续性加剧 ,伴恶心频繁呕吐 ,均为胃内容物 ,无咖啡色液 ,喜端坐位 ,入院时体查 :腹隆起 ,腹肌软 ,上腹及右下腹压痛、无反跳痛 ,全腹未扪及异常包块 ,叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音消失。实验室、Ｘ线、Ｂ超检查均无异常。入院后病情加重 ,2ｈ后患者出现肌卫 ,腹腔穿刺抽出淡红色血性液体 ,复查Ｘ线见腹部多个液气平面。患者 2 2ｄ前曾因十二指肠球部溃疡穿孔在本院行Ｂ -Ⅱ式手术 ,术后痊愈出院。初步诊断粘连性肠梗阻并肠坏…     

脑室—腹腔分流的患者颅内感染误诊为急性阑尾炎1例

1　病例介绍患者男性 ,6 1岁 ,1999年 3月 7日入院。入院前 2日出现发热、头痛、腹痛症状 ,无呕吐 ,因发病初期症状较轻 ,未引起重视 ,在当地诊所就医诊断“上感” ,给予口服先锋Ⅳ号及双黄连口服液治疗 ,症状未减轻 ,腹痛逐渐加重 ,并以右下腹为著 ,伴发热 ,体温 38度左右 ,我院急诊科以急性阑尾炎收入普外科住院治疗。该患者三年前曾因脑积水进行脑室 -腹腔分流术。查体 :神志清、语言流利、颈强 (± )、心肺正常、全腹压痛以右下腹为著 ,有反跳痛及肌紧张 ,四肢肌力Ⅴ级、肌张力正常。血常规 :ＷＢＣ :1.2 8× 10 9/Ｌ、Ｓ :0 .75、Ｌ :0…     

小肠肿瘤误诊为阑尾炎1例

患者男,74岁。主因转移性右下腹 痛40余天,加重3天,于2004年10月31 日入院。40天前患者出现脐周痛,呈持 续性隐痛,阵发性加重,伴恶心无呕吐。 约1天后腹痛转移至右下腹,当地诊断为 “阑尾炎”,抗炎对症治疗后,疼痛缓解。 近10天来患者大便色暗,成形软便,无鲜     

原发性大网膜扭转误诊1例

1临床资料患者,男,14岁。因转移性右下腹痛2d入院,患者于2d前打篮球后出现脐周隐痛,约16h后疼痛转至右下腹,且逐渐加重,伴轻度恶心无呕吐,无腹泻,无发热。既往无手术史。查体:体温36·8℃,急性病容,营养良好(较胖),右下腹压痛明显,反跳痛(±),无包块,余未见异常。血常规示:白细胞5·9×109/L。B超示:右下腹回盲部一4.8cm×5.3cm实性包块。诊断:急性阑尾炎?鉴于临床表现不典型(无发热、血象不高),做右腹直肌旁探察切口。术中见:大网膜内充满脂肪,右下部一舌形突出,约3cm×4cm×6cm,扭转720°,与周围无明显粘连,将大网膜逆行旋转松解后,见其…     

腹膜外位阑尾炎1例

患者女,46岁,农民,因右中下腹持续性疼痛伴会阴部堕痛2天,恶心呕吐,无发热,无腹泻,以“泌尿系结石、阑尾炎”收入院。查体:体温37℃,右腰部及右下腹压痛以前者著,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验及足跟震动试验阳性。实验室检查:白细胞总数9.6×10~9/L,中性0.87。尿镜检:大量草酸钙结晶,白细胞偶见。入院后18小时因腰痛、腹痛症状加重,除上述体征外,阑尾穴压痛阳性,诊为急性阑尾炎,在连续硬麻醉下行阑尾切除手术。取右下腹麦氏切口     

腹腔异物误诊阑尾周围脓肿一例

<正> 患者男性,28岁,因右下腹痛并出现包块16天入院。6个月前进食鱼肉后,次日上午感腹部不适,中午感右下腹持续性痛,尤以进食或劳动时加重。但无发冷发热,亦无恶心呕吐。曾在当地医院诊断为“阑尾炎”,经10天保守治疗。症状消失,可从事正常体力劳动。8个月后再次出现右下腹痛,并有低热。检查:心肺正常,肝脾不肿大。右下腹压痛、反跳痛,局部扪及鸡蛋大     

卵巢肿瘤破裂并发阑尾炎1例

我院于 2 0 0 1年 6月 11日收治一例卵巢肿瘤破裂并发阑尾炎 ,现报告如下。1　病例报告患者女 ,2 8岁 ,于 2 0 0 1年 6月 14日以“右下腹疼痛 14小时”入院。患者于凌晨 2点睡眠中痛醒 ,自觉右下腹撕裂疼痛 ,并有恶心无呕吐 ,约 1小时后症状稍微缓解 ,约 6时疼痛又加重于诊所中治疗 ,诊为“阑尾炎” ,给以输液 ,症状无好转 ,因进行性加重入院。入院查 :ＢＰ110 /70ｍｍＨｇ ,Ｔ37 2℃ ,Ｒ、Ｐ正常 ,痛苦面容。体检 :心肺无异常 ,腹直肌紧 ,阑尾压痛点压痛及反跳痛 ,右侧附件处压痛最为突出。妇科检查 :外阴阴道正常 ,宫颈正常 ,子宫前位 ,大…     

空肠系膜裂孔疝并扭转1例

患者,女,32岁,因脐周阵发性疼痛伴频繁呕吐18 h于2010年12月1日入院。患者疼痛初起脐周及剑突下呈阵发性,伴频繁呕吐胃内容物,8 h后腹痛加重,以右下腹及脐周为主。入院查体：生命体征正常,急性痛苦面容,心肺无异常,腹平,未见胃肠型及蠕动波,脐周压痛明显,右下腹压痛明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。     

化脓性阑尾炎并发门静脉炎一例分析

1 病例介绍 患者男性,32岁,因转移性右下腹痛14 h急诊入院,为脐周痛6 h转移至右下腹麦氏点持续性疼痛,伴恶心呕吐,1 h前突发寒战高热,体温达39 ℃,输液退热治疗后体温降至373 ℃,随即又升高伴畏寒.入院查体:T 373 ℃, P 100次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg.全身皮肤及巩膜无黄染,右下腹压痛反跳痛,轻度肌紧张,余(-).辅助检查:胸片:心肺膈未见异常;心电图正常;血常规:白细胞1763×109/L,中性粒细胞986%;尿常规未见异常;凝血时间正常;乙肝六项:表面抗体(﹢),余(-).     

小肠嗜酸性肠炎致穿孔1例

患者 ,女 ,30岁。因转移性下腹疼痛 5h于 2 0 0 3年3月 2 8日入院。患者无明显原因出现阵发性中上腹绞痛 ,呕吐胃内容物约 80ml,入院前 3h疼痛转移致下腹部 ,为持续疼痛阵发加重 ,无腹泻、腹胀、便血症状。无腹外伤史。 9年前曾患结核性胸膜炎。遵医嘱服药6个月治愈。查体 :T 37 4℃ ,P 94次 /min ,BP 10 5 /70mmHg。神志清楚 ,全身无红斑、风团等皮疹 ,浅表淋巴结未触及。查体心肺未发现异常。腹部丰满 ,无胃肠型 ,下腹部压痛、肌紧张、反跳痛 ,以右下腹为重 ,移浊实验阴性 ,足跟试验、闭孔内肌试验阳性。血常规 :WBC 2 0 .4× 10 9/L …     

阑尾切除术中发现其它病变2例

1　病例资料病例1,女,35岁,因转移性右下腹痛4天入院。4天前无明显诱因出现脐周痛,呈持续性隐痛,阵发性加重,不向它处放射。伴恶心,未呕吐。发热(体温未测),无寒战。1天前疼痛转移并固定于右下腹,疼痛较前加重,遂入我院就诊。入院查体:心肺无异常。腹平坦,右下腹腹肌紧张,压痛,反跳痛。无移动性浊音,肠鸣音减弱。血常规检查示:WBC17.8×109L,N0.85,L0.15。入院诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾长约7.0cm,直径约1.0cm,表面充血水肿,附有脓苔。因分离阑尾时见下腹部有粘连,遂探查。见子宫后壁固定,其后方有一金属环(经妇科…     

回盲部炎性肉芽肿继发阑尾炎1例

1　临床资料患者男 ,2 4岁 ,因右下腹持续性隐痛 3天 ,疼痛加重 6小时 ,于 2 0 0 3年 2月 2 6日 15时入院。无放射痛 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无畏寒发热 ,曾在外院静滴氨苄青霉素治疗 2天无效 ,既往无类似病史。入院体查 :T36 .8℃。腹平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,右下腹局限性肌紧张、压痛及反跳痛 ,以麦氏点为甚 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC 10 .1× 10 9/L ,N 0 .75 ;腹部B超 :“右下腹有一约 6 1mm× 5 3mm× 6 0mm大小低回声肿块。”入院诊断 :①阑尾周围脓肿 ;②回盲部肿瘤待删。当日行手术剖腹探查 ,显露回盲部 ,见有一大小约…     

阑尾炎并发Meckel憩室肠套叠1例

1病历报告患者女,31岁。因转移性右下腹痛12h,伴恶心呕吐、腹泻入院。入院前无诱因出现脐周疼痛,伴恶心呕吐5次,均为胃内容物。排淡黄色稀便5次。4h后,疼痛转移至右下腹部,并逐渐加重。既往5年内有类似腹痛4次。查体：一般情况稍差,痛苦面容,心肺正常。腹平坦,无胃肠型及蠕动波。全腹软,右下腹压痛,尤以麦氏点为重。无反跳痛,未触及明显包块。无移动性浊音,肠鸡音2／min,无气过水音。血常规WBC10.4X109／L,N0.805,尿常规正常。拟诊右下腹疼痛,原因待查（急性阑尾炎？）。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。取右下腹经腹…     

睾丸扭转误诊为右输尿管结石1例临床分析

1临床资料 患者，男，16岁，因右下腹疼痛伴恶心呕吐1天入院。患者于1天前无明显诱因感右下腹疼痛，呈持续性，平卧时加重，同时伴右腹股沟区疼痛，伴恶心、呕吐，为胃内容物。在村卫生室诊断为“右输尿管结石”予解痉、抗感染等处理，未见明显好转来我院。查体：T36．7℃，腹平软，右下腹触压轻疼痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，肠     

输卵管扭转2例

1　病历报告　　例1,患者,23岁。孕2产1。因妊娠40周,右下腹痛2h于1996年1月1日入院。2h前无诱因出现右下腹疼痛,持续性钝痛为主,逐渐加重,不放射。查体:BP16.0/10.0kPa,T36.8℃,心肺听诊无异常,肝脾未触及。右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张。产科检查:宫高35cm,腹围90cm...