食道异物1例误诊报告

患者男 ,14岁。因上腹部疼痛 2天入院。 2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛 ,以剑突下明显 ,伴恶心、呕吐 ,呕出少量淡黄色胃内容物 ,无咖啡样物 ,无蛔虫呕出 ,到当地诊所就诊 (具体不详 )症状未见好转 ,疼痛加剧 ,进食后即恶心、呕吐而急诊入院。查体 :一般情况可 ,巩膜无黄染 ,心肺检查无异常。腹部无膨隆 ,腹软 ,上腹部深压痛 ,以剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。急查血象示 :ＷＢＣ10 1× 10 9 Ｌ、ＲＢＣ5 5 5× 10 12 Ｌ、Ｈｂ143ｇ Ｌ、Ｎ0 82 7、ＰＬＴ2 19× 10 9 Ｌ。血淀粉酶5 10 μ Ｌ …     

以脓胸为首发的肺吸虫病1例

患者 ,女性 ,35岁 ,农民。因“畏寒发热伴胸痛气促 3天”入院 ,3天前受凉后 ,体温 >39℃ ,同时咳嗽、咯脓痰。在当地医院胸片提示“右侧胸腔积液” ,给予青霉素抗感染 3天无效转入我院。查体 :急性热病容 ,全身皮肤粘膜无黄染及淤点淤斑 ,无皮下结节 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大。口唇无发绀 ,气管左偏 ,右胸饱满叩浊 ,触觉语颤减弱 ,呼吸音降低 ,双肺未闻及干湿鸣音 ,腹部未见异常。实验室检查 :血常规WBC 30×10 9/L ,N 0 .95 % ,RBC 4 .1× 10 12 /L ,Hb12 0g/L ,PLT 110× 10 9/L。胸片及胸部B超均提示“右侧胸腔积液” ,腹部B超…     

子宫内膜异位致消化道出血1例报告

患女 ,2 8岁。以间歇性黑便 5年 ,加重伴头昏、乏力 1年之主诉入院。 5年前无明显诱因出现黑便 ,伴有脐周隐痛 ,无恶心、呕吐 ,症状每 3～ 6月出现一次 ,均可自行缓解 ,与月经关系不详。1年来上述症加重且伴有头昏、乏力 ,在外院给予对症治疗无明显疗效 ,并有痛经和月经不调史 ,结婚 5年未孕。查体 :T37.0℃ ,P1 0 8次 /min,R2 4次 /min,BP1 6/7.5k Pa,精神差 ,重度贫血貌 ,心肺阴性 ,腹部平坦 ,脐周轻压痛 ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水音 ,直肠指检无异常 ,血常规 :Hb35g/L,RBC1 .3× 1 0 1 2 /L,WBC5.0× 1 0 9/L,腹部 B超、胃镜、全…     

白血病血型变异1例

患者陈某,男,25岁。因皮肤散在性紫斑1个月,进行性四肢乏力伴低热7天,于1988年5月16日入院。查体全身散在性紫斑,压之不退色。肝、脾不肿大。全身浅表淋巴结不肿大。无其它阳性体征。化验检查:WBC37.2×10~9/L,分类:单核细胞4%;淋巴结细胞14%;幼稚细胞82%。RBC3.96×10~12/L。Hb115g/L。血小板45×10~9/L。骨髓象诊断     

Lemmel综合征一例

患者 ,男性 ,71岁。因上腹部隐痛 ,全身皮肤巩膜黄染半月余入院。患者于入院前半月始 ,出现上腹部隐痛不适 ,于进食后症状明显 ,全身皮肤巩膜黄染 ,伴食欲不振 ,纳差 ,故住院诊治。查体 :神清 ,皮肤巩膜黄染 ,周身浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,软 ,中上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾未触及 ,莫菲氏征阴性。辅助检查 :血常规 :WBC1 3 0× 1 0 9/L ,N 0 6 1 ,L 0 4 9。便常规 :外观淡黄色 ,余阴性。TBile 6 8.98μmol/L ,DBile 4 8.0 5 μmol/L。B超显示 :空腹胆囊 6 6mm× 2 6mm× 2 5mm ,壁厚达 6 9mm ,毛糙 ,囊内未见…     

以血小板减少性紫癜为首发症状的结肠MALT淋巴瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁。因反复皮肤瘀点 ,瘀斑 1+年 ,复发伴发热 ,右下腹痛 2d于 2 0 0 1年 5月 3日入院。 1+年前患者无明显诱因反复出现皮肤瘀点、瘀斑 ,伴鼻衄 ,月经量多 ,无咳嗽、咯痰、咯血、腹痛、腹泻、呕血、黑便 ,亦无血尿、发热、黄疸、消瘦等不适 ,查血常规示白细胞正常 ,轻度贫血Hb 97g/L ,PLT仅 10× 10 9/L ,多次复查PLT均在 (10～ 30 )× 10 9/L之间。经骨髓检查发现巨核细胞明显增多达 30 0 +个 ,产板明显减少。支持ITP诊断。予口服强的松 6 0mgqd治疗明显有效 ,血小板恢复正常 ,但在激素维持治疗过程中病情反复 ,症状体征…     

1例恶性组织细胞病误诊为伤寒的教训

患儿 ,女 ,14岁 ,学生 ,因持续发热 7天入院。患儿于 7天前无何诱因出现畏寒、发热、头痛 ,仍能坚持上学。 3天前发热加剧 ,伴四肢疲乏无力而卧床不起。经当地治疗后体温持续不退 ,症状未见缓解而入院。查体 :39℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压14.8/ 10 k Pa。急性重病容、精神萎靡 ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺 ( - ) ,肝肋下约 2 ml,脾未及。实验室检查 :血红蛋白 10 0 g/ L、白细胞 5.1×10 9/ L、中性 0 .64、淋巴 0 .36、血小板 98× 10 9/ L,血沉 85mm/小时 ,大小便常规无异常 ,肝肾功能无异常 ,胸片无异常发…     

感冒通片引起小儿血尿1例报告

患者,男,7岁,以血尿2次收住院。3天前因感冒口服感冒通一粒。入院当天上午开始出现均匀的全程肉眼血尿。病后无发烧、尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肝肾疾患及出血性疾病史。查体:T36.2℃,一般情况好,BP12/9 kPa,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹,眼睑及下肢无水肿,咽轻度充血,心肺未见异常。腹部平软,无移动性浊音,余无异常。化验:尿蛋白(?),镜检,红细胞满布;血红蛋白130g/L,白细胞14.5×10~9/L,中性粒细胞0.82,血小板15.0×10~(10)/L,血尿素氮5.58mmol/L,血总胆固醇3.36mmol/L,血沉9mm/h;血浆总蛋白58g/L,白蛋白30g/L,     

多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病1例

1　病历报告　　患者,女,5 6岁。因腰背部疼痛1个月,加重伴间断发热1周,于1999年11月12日入院。查体:被动卧位,轻度贫血貌,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结不肿大,结膜无黄染。左侧肋骨广泛压痛,无固定压痛点,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿音。心脏、腹部未见异常。腰3～5椎体压痛阳性。双下肢未见异常。血常规:Hb 98g/L ,WBC 10 .8×10 9/L ,中性粒细胞0 .72 ,淋巴细胞0 .2 4 ,单核细胞0 .0 4 ,,RBC 3.2 0×10 12 /L ,末梢血涂片红细胞呈缗钱状排列,BPC 12 0×10 9/L ,血沉15 0mm/h ;血钙2 .96mmol/L ,血磷1.9mmol/L ;血清总蛋白6 5g/…     

鲁米那过敏引起重度贫血1例

患儿 ,男 ,9岁。因发热、皮疹 2 0余天伴浮肿 12d于 2 0 0 2年 9月 10日收入我院。入院前 2 0余天 ,患儿开始出现发热、体温在 39℃左右 ,伴多形性皮疹 ,院外诊断为猩红热 ,麻疹 ?经抗感染治疗无效。入院前12d开始出现颜面及手足浮肿。查血常规 :WBC 6 4×10 9/L ,N 0 6 6 ,L 0 34,Hb 116g/L。同时发热和皮疹逐渐加重。入院查体 :T 4 0℃ ,神清、神萎、面色苍白 ,颜面及四肢浮肿 ,全身皮肤粗糙、脱屑 ,口角糜烂 ,全身浅表淋巴结肿大。心肺无异常。腹软 ,肝肋下 3 0cm ,脾肋下 3 0cm ,质中 ,无压痛。入院时查血常规WBC 6 8× 10 9/…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎伴腹水1例

1　病历报告患者 ,男 ,41岁。因上腹胀痛 ,发热伴疲乏 4d于 1998年12月 15日入院。既往体健 ,近 4d上腹胀痛明显加重伴恶心呕吐、纳差及黑便 1次 ,同时发热伴有疲乏、盗汗等症状。体检 :T38.8℃ ,浅表淋巴结 (颈部、腋窝和腹股沟等处 )肿大 ,直径约 0 .5～ 2 .5 cm不等 ,质中偏硬、表面光滑无粘连、有压痛。心肺 (- ) ,腹部略膨隆 ,上腹部有深压痛 ,肝脾肿大 ,腹水征( )。实验室检查 :血常规 Hb 92 g/ L ,RBC 2 .6 0× 10 1 2 / L ,WBC2 .6 0× 10 9/ L,N0 .6 4,L 0 .36 ,PL T4.0× 10 9/ L,血沉15 0 mm / h,腹水常规外观淡黄、略浊 …     

不典型慢粒急淋变缓解后急单变一例报告

临床资料　患者 ,女 ,46岁 ,因发热、外周血白细胞增高 ,伴双手指关节痛 5 0 d,于 2 0 0 0年 9月 2 2日入院。体检 :体温38.6℃ ,神志清楚 ,发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤、黏膜未见黄染、淤点、淤斑 ,皮肤无皮疹及蜘蛛痣。浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨无压痛 ,心率 84次 / m in,节律整齐 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音 ,肝、脾肋下未及 ;血常规 :Hb 12 1g/ L,RBC 4. 9× 10 1 2 / L ,WBC 2 2 . 2× 10 9/ L ,分类 N 0 .87、 L0 .0 8、M0 .0 5 ,PL T2 2 3× 10 9/ L。胸片、心电图未见异常。腹部 B超示子宫多发肌瘤 ,血清叶酸 15 .1…     

十二指肠球部腺癌一例报告

患者　男 ,78岁。因上腹部隐痛 2年 ,加重伴呕血、黑便 2d入院。查体 :消瘦 ,慢性病容 ,贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺正常 ,腹部呈舟状 ,剑突下压痛 (+ ) ,无反跳痛、肌紧张 ,腹水征 (-) ,未触及包块 ,振水音 (+ )。血常规 :Hb3 0 g/L ,RBC1.0 1× 10 1 2 /L ,WBC6.4× 10 9/L ,N0 .68,L0 .3 2 ,PLT10 5× 10 9/L。大便潜血 ( )。血糖 5 .80mmol/L ,肝功能、肾功能、尿常规、电解质均正常。X线检查 :胃腔明显扩大 ,内有大量潴留液 ,钡剂沉积于胃体下部 ,蠕动缓慢 ,俯卧位时窦部显示良好 ,十二指肠球部变形不规则 ,其内可…     

胃癌误诊为血栓性血小板减少性紫癜1例报告

患者,女,30岁。因皮肤和牙龈出血半月,头痛伴视物模糊3天,于1990年2月14日入院。查体:皮肤粘膜苍白,双下肢皮肤散在瘀斑;右眼球不能外展,双耳听力不佳;胸骨无压痛,肝脾未及。Hb69g/L,WBC9×10~9/L,plt67×10~9/L,RC2%,末梢血涂片可见晚幼     

中医结合救治危重白血病的护理

1　病历报告患者男,45岁,农民。以急性非淋巴性白血病于2 0 0 3年4月入我科。入院时表情淡漠,面色苍白,颜面部肿胀,皮肤、黏膜紫癜,全身有散在出血点,口腔溃疡,齿衄,胸闷,心悸,呼吸困难。化验检查:WBC 1 1×10 9/L ,RBC 2 0×10 12 /L ,PT 5 1×10 9/L。入院第2天晚7时患者突然出现高热,体温3 9～40℃,持续不退,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查:WBC0 6×10 9/L ,RBC 2 2 5×10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板2 0×10 9/L救治措施:中药滋阴清热,益气补血;少量多次输入新鲜全血,输血小板;西药抗炎、抗真菌感染、止血等以及整体护…     

1例老年传染性单核细胞增多症并发急性溶血性贫血的观察及护理

1　病历报告　　患者 ,女 ,81岁。因咳嗽咳痰伴发热 4天于 2 0 0 2年 1月7日入院。原有冠心病房颤、脑梗死、脑溢血病史。查体 :T38℃ ,神志清楚 ,不能言语 ,精神萎靡 ,急性病容 ,皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结未及肿大、睑球结膜充血 ,口唇樱桃红 ,咽部充血 ,两侧扁桃体不大 ;两肺呼吸音粗 ,无干湿音 ;心率 88次 /min ,律不齐 ,心音强弱不等 ,脉搏短拙 ,无杂音。腹部检查阴性。实验室检查 :血白细胞 9.2 0× 10 9/L ,中性粒细胞0 .90 3,淋巴细胞 0 .0 97,血红蛋白 10 8g/L ,红细胞 3.39×10 12 /L ,血小板 137× 10 9/L。尿及大便常规无…     

急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…     

全反式维甲酸诱导急性早幼粒细胞白血病中出现DIC等一例报告

<正> 蔡某,女,33岁,于1989年8月中旬无特殊诱因出现月经过多、牙龈出血、伴不规则发烧,于9月16日至我院就医。检查WBC0.35×10~9/L,Hb55g/L、BPC42×10~9/L。查体:T36℃,贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大,皮肤及粘膜无黄染、出血点,睑结膜苍白、两肺呼吸音清、腹软、肝脾未及。骨髓象:增生明显话跃,粒:红=8.5:1细颗粒型早幼粒细胞64％可见Auer氏小体,Pox强阳性,α—醋酸荼酯酶(+),氟化钠抑制试验(-)确诊为APL。入院第三天开始服用RASO/mg日。在RA开始治疗第三天,全身皮肤及粘膜出现散在出血点及紫     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

病程4个月发现冠脉损伤的川崎病

患儿 ,女 ,4个月。因发热 3d入院。患儿无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃之间。在当地医院查血常规示 :WBC 15 .1× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .17,Hb 10 8g/L ,PLT 4 17× 10 9/L。予以抗感染治疗效果欠佳 ,体温不降 ,转我院治疗。入院查体 :T 38.1℃ ,R 30次 /min ,HR 12 8次 /min。体重 6kg ,全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜树枝状充血 ,无分泌物 ,唇红皲裂 ,可见杨梅舌 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,四肢末端发红硬肿。入院查血常规示 :WBC12 .8× 10 9/L ,N 0 .73,L 0 .2 3,Hb 10 8g/L ,PLT 6 30×…