胸椎管狭窄症8例报告

胸椎管使窄症临床少见，国内报道不多，但因其有发后漫、症状重、预后差等特点，应引起重视。现将我院1985年1月～1998于8月收治的8例总结分析如下．1临床资料1．1资料本组8例均经手术X钱造影或CTMRI证实。男5例．女2例．年龄31～61岁，平均46岁。病史3个月～18年，平均4．2年、早期症状有慢性腹底或胸背痛史，进行性加重。先感单侧或观测下肢麻木，无力，逐渐加重，多进展缓慢。本组5例有行走困难，肌张力增高．膝反射亢进，髁阵挛。2例卧床不能行走并有上述症状，且括约肌受累。1例步行无困难，有轻微反射亢进和肌张力增高。胸根X线均…     

退行性胸椎椎管狭窄症

本文报告7例胸椎椎管狭窄症,以下胸椎为多发部位。椎板增厚,小关节突回椎管腔突入及橫韧带钙化增厚引起脊髓压迫症状,术前3例下肢呈痉挛性瘫,2例下肢轻度部分瘫,2例下肢无力需扶拐行走。5例施行椎板减压,横韧带切除及小关节突部分切除术。术后2例痉挛性瘫消失,2例恢复正常功能,有1例不     

退行性胸椎椎管狭窄症

本文报告7例胸椎椎管狭窄症,以下胸椎为多发部位。椎板增厚,小关节突向椎管腔突入及横韧带钙化增厚引起脊髓压迫症状,术前3例下肢呈痉挛性瘫,2例下肢轻度部分瘫,2例下肢无力需扶拐行走。5例施行椎板减压,横韧带切除及小关节突部分切除术。术后2例痉挛性瘫消失,2例恢复正常功能,有1例不明显。作者认为CT检查是诊断胸椎椎管狭窄的主要方法,     

痛风性胸椎管狭窄症 1例

患者,郑某,男,37岁. 主因"背部疼痛伴双下肢麻木、无力1周"入院. 患者既往痛风病史7年,血尿酸最高达600mmoL/L. 1周前无诱因出现背部疼痛,伴双下肢麻木、无力,无法正常行走,小便不能自解,需尿管排尿;左膝、左踝、左踇趾间关节红肿、剧痛;无发冷发热,无乏力,无盗汗,无夜间静息痛,无体重减轻及消瘦.     

胸椎管狭窄症答疑

什么是胸椎管狭窄症胸椎管狭窄症是发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧带骨化等因素导致的胸椎管或神经根管狭窄,引起相应的脊髓、神经根受压的症状和体征。导致胸椎管狭窄症的原因,80%以上与胸椎黄韧带骨化(OLF)有关,其次为胸椎间盘突出、后纵韧带骨化(OPLL)、脊柱先天发育性畸形、椎体及小关节增生、氟骨症等。胸椎管狭窄症并不少见,虽然只有很少一部分患者产生脊髓压迫的临床症状,但是由于其能够严重影响人们正常生活与工作,致瘫率高,而临床诊断困难,手术治疗风险大,因而必须予以高度重视。胸椎管狭窄症有哪…     

退行性胸椎管狭窄的手术治疗

目的：探讨后路椎管减压手术治疗退行性胸椎管狭窄的临床疗效。方法：回顾性分析退行性胸椎管狭窄症13例,均采用后路椎管减压术治疗。结果：优6例,良4例,可3例,优良率77.0%。结论：有效的后路椎管减压术是治疗退行性胸椎管狭窄的一种安全、理想的方法。     

黄韧带肥厚致胸椎椎管狭窄症2例报告

以黄韧带肥厚为主要原因引起的胸椎椎管狭窄症极为少见,过去可能是检查手段馈乏,致使此病漏诊,现经CT及MRI检查后,发现2例。1典型病例1.1病例1患者,女,45岁。两腿麻木,渐重20天,近1周卧床不起,小便不能自解,既往有胸腰背痛数年。检查:两侧乳头以下2寸感觉消失,腹壁反射消失,两下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,膝反射减弱,跟腱反射消失。胸椎MRI示T9～10、T10～11椎管后方结节状低密度影,硬脊膜压迫明显。诊断:下胸椎椎管狭窄症。术中见黄韧带肥达10mm,硬脊膜明显压迹。术后1天两下肢自觉轻松,麻木减轻,肌力增强。术后1月复查已能行走,大小便能自解,麻…     

胸椎管狭窄症24例临床分析

目的总结胸椎管狭窄症的诊断和治疗经验,评价胸椎管狭窄症的手术治疗效果。方法对24例胸椎管狭窄症患者的临床资料进行分析。结果术后随访2~33个月,优14例,良6例,可2例,差2例,优良率83.3%;发生脑脊液漏3例,腹部感觉过敏3例。结论胸椎管狭窄临床表现缺乏特异性,应结合影像学检查明确诊断,手术减压是治疗胸椎管狭窄的一种比较有效的方法,应根据致压物与脊髓的关系,选择合理的手术方式。     

胸椎管狭窄症诊治体会

自1990年1月至1992年8月,我院收治胸椎管狭窄症5例,皆伴有不同程度的下肢瘫痪,经手术治疗后基本治愈,报告如下。1 临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄38～62岁,平均55岁,病史7天～5年。双下肢瘫痪者4例,其中3例肌力0～1级,不能下床活动;单下肢肌肉萎缩和肌力无力者1例。本组中伴有上肢麻木无力、肌肉萎缩者2例。CT检查:都有局部椎管狭窄,2例有     

胸椎管狭窄合并脊髓压迫症

探讨了18例胸椎管狭窄合并脊髓和神经根压迫症的治疗方法和效果。该18例多属晚期病例,出现了完全或不全瘫痪。经X线检查、脊髓造影和CT扫描确诊,17例行椎管减压,切除椎板4～11个,7例完全恢复,7例截痪明显改善,3例无效。本文还讨论了如何早期诊断和提高疗效。     

胸椎管狭窄症的治疗进展

胸椎管狭窄症是由发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧带骨化等因素导致胸椎管或神经根管狭窄引起相应脊髓、神经根受压的疾病[1]。近年来,胸椎管狭窄症的研究和诊疗在全国范围展开,认识水平不断提高,在病因、诊     

胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗

目的：探讨胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗方法。方法：回顾分析2005年1月至2014年12月北京大学第三医院骨科脊柱组完成手术的胸椎管狭窄症患者,其中术中、术后发生脑脊液漏者186例,选取其中继发皮下积液且规律随访的11例患者作为研究对象,治疗方法依据患者脑脊液漏严重程度以及胸脊髓病恢复情况决定。采取日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association, JOA）改良11分评分评价患者术前及术后的脊髓功能,将手术前后的JOA评分进行统计学分析。结果：11例患者均获得随访,其中后纵韧带骨化合并黄韧带骨化者6例,均接受椎管后壁切除及“涵洞塌陷法”360°脊髓环形减压术,单纯黄韧带骨化行椎管后壁切除术者5例。随访时间30~131个月,平均（85±34）个月。术前症状持续时间3个月至8年,中位数18个月;术后引流管拔出时间2~6 d,平均（4.2±1.1） d;围手术期出现发热患者10例,最高体温(37.3~39.7) ℃,其中高热患者2例,延长抗生素使用时间。10例患者采取保守治疗,随访发现脑脊液漏全部吸收,其中拔出引流管后加压包扎伤口者8例,局部穿刺抽液后加压包扎伤口者2例;1例患者因保守治疗无效,继发脑脊液假性囊肿而接受再次手术治疗。11例患者的JOA评分从术前的（3.8±1.6）分升高到末次随访时的（8.9±1.2）分,神经功能改善率为70.8%。没有患者出现切口感染、切口不愈合及颅内感染等并发症。结论：胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液者多数可以采取保守治疗,只有出现脑脊液假性囊肿压迫脊髓时需要采取手术治疗。     

胸椎椎管狭窄症(附二例报告)

<正> 我院骨科自1977年10月至1978年8月,收治脊柱椎管狭窄症病人共4例,其中2例为腰椎(L_(4_5))椎管狭窄症,2例为胸椎椎管狭窄,现将有关胸椎椎管狭窄的2例,介绍如下: 临床资料例1:陈××,男性,46岁,木材厂工人,住院号:232189。因四个月来双下肢麻木、强硬无力,行动困难而于1977年12月15日入院。自1972年起开始出现右下肢麻木、发紧、强硬。1977年8月,左下肢也开始出现类似症状并逐渐加重,行走极感困难,对冷热感迟钝,大小便无失禁现象。曾用多种神经营养     

胸椎管狭窄症病人108例手术治疗分析

目的探讨胸椎管狭窄症的手术治疗效果。方法回顾分析108例胸椎管狭窄症病人的临床资料。手术分别采用胸椎后路全椎板切除减压、侧前方减压和胸椎前路全椎板切除减压。采用改良JOA评分标准(不记上肢运动功能和感觉功能)和脊髓损伤严重程度的ASIA分级标准,综合评价术前和术后脊髓功能情况。结果术前、术后病人改良JOA评分分别为(5.023±0.836)、(8.875±0.914)分,差异有统计学意义(t=32.32,P<0.05)。术后优66例,良22例,可12例,差8例,无加重病例,总有效率92.59%(100/108)。ASIA分级B级5例,恢复到C级4例,1例仍为B级;C级18例,恢复到D级6例,恢复到E级12例;D级85例,均恢复到E级。结论胸椎管狭窄症病人手术治疗效果确切,应选择合理手术方式早期手术治疗。     

78例胸椎管狭窄症的临床诊治分析

目的:探讨78例胸椎管狭窄症的临床诊治.方法:对以后方退变致病因素为主的患者,行后路椎管减压术;而对脊髓后方受压同时合并前方单一节段间盘突出的此类患者,采用360°椎管减压、植骨融合内固定术.分别观察其手术疗效.结果:后路椎管减压术及360°椎管减压、植骨融合、内固定术,手术优良率均在88%以上,效果确切.结论:对以后方病变为主的患者,应采用后路椎管减压术:对胸脊髓后方受压同时合并主要病变前方单一节段间盘突出的患者,360°椎管减压、植骨融合内固定术是一种行之有效的手术方法.     

黄韧带骨化致胸椎管狭窄症的手术方法探讨

目的探讨黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的手术方式。方法比较采用自制器械行撬拨法整块全椎板切除减压术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症28例,与蚕食法、漂浮法治疗胸椎管狭窄症患者23例,比较术中出血、手术时间、脑脊液漏、症状加重、术后半年JOA评分等5项指标。结果用自制器械行骨刀撬拨法整块全椎板切除减压术,术中出血少85.34±10.27ml/节段(P<0.01),手术时间缩短26.11±3.40min/节段(P<0.05),症状加重少7.14%(P<0.01),术后半年JOA评分增加9.43±1.01(P<0.05),但脑脊液漏发生率10.71%,无明显差别。结论骨刀撬拨法整块全椎板切除减压术是治疗黄韧带骨化引起的胸椎管狭窄症的有效术式。     

氟骨症性胸椎管狭窄症12例临床分析

氟骨症性胸椎管狭窄症是由于长期摄入过多的氟 ,引起骨质增生、韧带肥厚、骨化 ,导致胸椎管狭窄而压迫脊髓产生的一系列症状。我科自 1992年 3月— 2 0 0 0年 3月共收治氟骨症性胸椎管狭窄症患者 12例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 41～ 6 5岁 ,平均 5 1.8岁 ,病程 4个月～ 8年 ,平均 3年。居住地为高氟地区。1.2　临床症状与体征　早期表现为双下肢麻木、乏力 ,有时呈交替性 ,以后症状渐加重 ,晚期出现走路困难 ,需他人帮助或持物行走 ,有时出现大小便困难 ,严重时出现截瘫。其中下肢麻木 10例 (83.3% …