过敏性紫癜误诊一例

患儿男性，9岁；因发热3天，双小腿疼痛2天，全身酸痛1天，于1999年10月26日入院。有疫水接触史。体查：体温38．9℃．脉搏102次/分，呼吸32次/分，呈急性痛苦面容，双耳廊、臀部、双足面可见少许大小不等的出血点，双侧波段均可触及数位黄豆样大小的淋巴结。腹肌稍紧张．肝、牌加珍不满意，全身肌肉压病阳性．以脏肠肌为甚。化验检查：血常规WBC7．9X109/L．RBC4．10x1012/L．D0．41．N0．59Hb110g/L，血小板190x109/L。ESR25mm/h，AS0833u．肝、肾功能．电解质，外斐氏、肥达氏试验均正常。入院初诊断为“钧端螺旋体病”。给予青…     

组织细胞增生症1例

患儿,女,7个月。因发热,呼吸急促于1998－04－20入院。患儿自2个月起反复发热,患上呼吸道感染及中耳炎,胸背部伴有皮疹,时轻时重。查体：意识清、精神萎靡、呼吸急促、轻度贫血貌。T38℃,P130~140次／min,R40次／min。全身皮肤巩膜无黄染,胸背部可见密集米粒大褐色扁平丘疹,表面光滑,触之油腻感,颌下及腹股沟淋巴结肿大,两肺呼吸音粗可闻及湿罗音,腹软,肝肋下3cm,脾助下2cm。神经系统（－）,入院查血小板140x109／L,Hb90g/L,RBC285X1012／L,WBC9.3C9．3X109/L,杆状0．14,分叶0．56,淋巴0．25,单核0．05,血…     

地方性斑疹伤寒1例报告

患者男，14岁，学生，因发热、头痛、颈痛、全身酸痛3天，于1993年12月3日入院。3天前，不明原因出现发热，体温385℃，伴头昏、头痛。头痛以两侧太阳穴为著，颈痛，全身酸痛，纳差，乏力。曾在门诊肌注青霉素两天无效。入院查体：T38．3C．P78次价．R20次／分，BP13．3／8．0切a。全身无反疹，心肺无异常，肝脾不肿大。Hb126g／L，RBC4‘3X10”／L，WBCS．2210，／L，N69％，L31％。肝功、肾功、ECG、X线检查、大小便常规均未见异常，镜检未查到疟原虫。按一般感染给予青霉素640万”／目及病毒吐0．4／日治疗4天，体温逐渐增高（…     

肾综合征出血热肝脏损害1例

1病例介绍患者男,49岁,因“发热、头痛、眶痛、腰痛4d,少尿、浮肿、腹痛、黑便1d”,以“肾综合征出血热,发热、少尿期”于1999－10－21收入院。查体：T37．4℃,P78次／min,BP11／14KPa表情淡漠,巩膜及皮肤无黄染,胸部及服下可见出血点,眼险球结膜水肿,双肺听诊正常,心界正常,心率78次／min,肝助下约1．0cm,触痛,肾区叩痛。血常现：WBC18．6×109／L,N73％,L8％.异形淋巴细胞19％,PLT89X109／L,Hb23g／d1;尿蛋白RBC3～4／H,WBCO～1/H;抗HAVIgM（一）,HBSAg（一）抗HCV抗体（一）,肾综合征出血热血…     

流行性出血热误诊1例

患女，60岁，农民。因畏寒发热3天，右下腹疼痛2天，于1996年7月2日上午8时入院。既往体健．居住潮区。体检：T38．513．P92次，BP14／10kPa。全身皮肤未见出血点，心肺(-)。腹平软．右下腹压痛明显．无明显反跳痛，结肠充气试验(±)。血常规：Hb120g／L，RBC4．35×10^12／L，WBC7．8×10^9／L，N0．70,L0．30。尿常规及尿液分析：WBC少许，上皮细胞（ ），PRD 2，URD 1。     

流行性出血热并发肾破裂1例诊治教训

笔者近10年来，收治138例出血热病人中，曾遇1例自发性肾破裂，特报道如下：病例：男，21岁，农民。因发热伴头痛腰痛7天、少尿1天，于1991年10月13日入院。体检：神清、体温36℃、脉搏76次／分、血压5／0kPa，球结膜充血水肿，咽及上腭可见小出血点，胸部及两腋下有散在性小出血点。心肺无异常。腹平软、肝脾助下未触及。双肾区叩击痛明显。实验室检查：白细胞21．2×109/L，中性0．86，核左移，淋巴0．13，嗜酸细胞0．01，血小板50×109／L。血尿素氮24．4umol／L、肌酐371．3umol／L。按出血热休克期治疗。4小时后，血压稳定在14.7／10…     

肾综合征出血热致血糖升高1例

患者:男,22岁,因发热、头痛、腹痛、眼眶痛4天入院。体检:体温40．0℃,脉搏100次／分钟,血压100／60mmHg,一般状况差,双腋下见有条索状出血点,眼睑无浮肿,双眼球结膜轻度水肿,双肾区叩痛,实验室检查:血白细胞20．0× 109／L,中性粒细胞0．44,淋巴细胞0．49,异淋7％,中性粒细胞中有中毒颗粒,血小板80×109／L。尿常规蛋白( ),红细胞( ),BUN16．0mmol／L,IgM( ),确诊为 HFRS,给予平衡盐液为主的综合治疗,入院后第4天即进入     

以急性肝脏损害为首起表现的急性浆细胞白血病一例

患者男，63岁。因发热、黄疸三周伴消瘦于1995年7月29日收治入院。此前曾在外院按急性黄疸型肝炎治疗。既往患者身体健康，否认有肝炎病史。入院时体检：神清，精神较软，稍消瘦，巩膜及全身皮肤黄染，全身浅表淋巴结未触及，皮肤粘膜无出血点。两肺未闻及罗音，血压12／7kPa，心率88次／分，律齐，全腹软，肝肋下未触及，脾肋下6cm质硬，移动性浊音（一），两下肢无浮肿。入院后实验室检查：血红蛋白67～74g／L，白细胞0．7×109～14．5×109／L，中性26％～96％，淋巴3％～72％，单核1％～3％，浆细胞0％～30％，血小板55×109／L，网织…     

水痘并发血小板减少性紫癜皮质激素治疗2例报告

水痘（ChickehPoxVariceue）。一般忌用肾上腺皮质激素，但在某些特殊情况下，又必须应用激素，找科收治2例在感染水痘的不同时期应用激素治疗，现报告如下。1临床资料例1，女，6岁，因发热4天，皮疹3天，血尿1天入院。查体：T37℃，PIOO次／分，R20次／分，BP14、36／984kPa，周身皮肤密集丘疹、疤疹、痴疹，双下肢散在瘀斑，目胶粘膜数个出血性疤疹，咽充血，心、肺、腹及神经系统（－）。实验室检查：Hbl08X10川，，WBC4．7X10…，，N0．5，I，0．5，BPC60X109／I，，BTZ’，CT4’；尿常规：蛋白（抖），RBC（针），便常规…     

间日疟1例报告

1临床资料 患者男，32岁，因“发热伴头痛、腰痛4天”于2007年7月18日入院。入院前曾按感冒给予降温等治疗，未见好转。入院查体：体温40．5℃，呼吸20次／分，心率96次／分，表情淡漠，精神欠佳，颈部皮肤潮红，皮肤、粘膜无黄染，未见出血点，心肺无异常，肝肋下未及。实验室检查：RBC 4．8×10^12／L，Hb 140g／L，WBC 5×10^9／L，PUT 65×10^9／L，     

血吸虫感染误诊为伤寒1例

患者男性，31岁，农民。因持续高热20余天，当他拟诊“伤寒”治疗无效，于1996年8月3日入院。病程中无腹痛、腹泻病史。入院查体：T39．4℃，P100次／分，R22次／分，BP15／10kPa，心肺（一），肝肋下2cm，脾肋下1cm，腹水征（一）。实验室检查：RBC4．0X1012／L，Hb120g／L，WBC9．1X109／L，N0．76，L0.24。胸片、肝肾功能、粪、尿常规正常，乙肝两对半（－），肥达氏反应（－），B超肝脾轻度肿大，血培养两次（－），骨髓涂片两次均提示感染性骨髓象，骨髓培养2次均无细菌生长。住院中经多种抗生素治疗，体温持续不退。经追问病…     

十二指肠乳头癌并发中华分支睾吸虫1例

患者男，51岁．已婚．自诉腹部不适、腹胀、全身乏力、食欲不振，伴有恶心，并进行性加重1月余，近20天出现巩膜及全身皮肤黄染．同时伴有发热、寒战，尿呈豆油色，大便正常。既往有食生鱼史。患者意识清，脉搏96次／分，血压16／12KPa，巩膜及全身皮肤黄染．无贫向外观．心肺大致正常、腹部平坦，肝脾未触及，右肋弓下压痛（+），反跳痛（－）．腹水（－）。化验Hb2．24mmol／l，RBC5．0X1012／L，WBC11．2X109／L，TB5．0（4．5＋0．5）ng％，AST34lu／L．ALT41.7μ／L，ALP107lu／L，GGT188iu／L，乙肝五项均阴性，中华分支…     

雷公藤多甙引起急性粒细胞减少1例

1病例介绍患者女，34岁，反复蛋白尿及镜下血尿年余，于1994年6月收住入院。查：BP13．3／10．6KPa，颜面无浮肿，巩膜、皮肤未见黄染，无出血点，心肺无殊。腹乎软，肝脾肋下未及，两肾区无叩击痛。尿常规蛋白定性，定量1．8g／24h、尿RBC＋，血常规Hb110g／L，RBC3．38×1012／L，WBC9．5×109／L，N71．4，L28．6，PLT12×109／L，血肝、肾功能正常。B超：两肾外形大小正常，肾皮质光点增粗，提示两肾慢性病变。试投强的松50mg／天，潘生丁、保肾康及一般对症治疗。住院第14天，复查尿蛋白定性，尿RBC7～9／HP，血常规正常，…     

药源性急性肾功能衰竭5例报告

例1，男，57岁。因双下肢疼痛半年，加重并抽搐1个月住院。全身性牛皮癣20余年。查体：血压18／9kPa，全身皮肤增厚，复盖有鳞屑。心肺及神经系统检查无异常。Hb105g／L，WBC10．9X109／L，CO2－CP23mmol／L，BUN7．2mmol／L，Cr86μmol／L，血钙1．9mmol／L，血钾3．4mmol／L，血钠140mmol／L，血氯96mmol／L。胸、腰、双膝X片示骨质疏松。诊断：银屑病，低钙性抽搐。入院后给予先锋霉素V3g，日2次静滴，庆大霉素16万~μ日一次静滴，连用10天。10月20日出现果酱样便、口唇、牙龈、鼻腔粘膜、口周皮肤多处渗血，病情趋于恶化。复…     

复数菌败血症合并恶性疟疾一例报告

病例报告男，5个月。住院号78493。因发热一周于1992年8月30日入院，患儿于7天前初有腹泻，尔后出现不规则发热，体温在38－39℃，伴有流涎，烦燥啼哭，进食少。无抽搐及咳嗽咳痰，在当地医院肌注PG三天，仍发热不退而入院。体检：体温39C，呼吸3O次／分，脉膊13O次／分，神清，精神萎靡，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，左侧颊粘膜有绿豆大溃疡，咽（－），心肺无异常，肝脾未触及。实验室检查：白细胞14X10’／L，中性。75，淋巴0．25，红细胞3．OX10“／L。血培养有金葡菌及醋酸钙不动杆菌生长。诊断为复数菌败血症（金葡苗十不…     

坏疽性阑尾炎穿孔伴肉眼血尿1例

患者，男，25岁。因转移性右下腹疼痛3天于1996年6月4日入院。患者开始疼痛位于脐周，次日转移至右下腹，入院前1天小便全程呈淡红色，无尿频尿病。体查：T37．6℃，P108次／分，R21次／分，BP14／10kPa。急性病容，痛苦表情。心肺未发现异常。腹平，全腹均有轻度肌紧张及压痛、反跳痛，以右下腹为其，肝脾未触及，肠鸣音弱。血常规：RBC4．5×1012／L，Hb120g／L，WBC13.96×109／L，中性0．85，淋巴0．13，酸性0．02。尿常现：深红色、混浊，镜检RBC（＋＋＋＋），WBC（＋）。B超：双肾输尿管未见扩张、积液及结石。诊断：急性…     

EB 病毒相关淋巴增生性疾病一例报道

患者,男,19岁,因“畏寒、发热1周”于2016年5月14日收入我科。患者入院前1周无明显诱因出现畏寒、发热,自测体温最高39℃,呕吐1次,为胃内容物,非喷射状,无呕血、腹痛,无咳嗽、咯痰等,当地诊所就诊,口服药物治疗无好转（具体不详）,仍持续发热,体温波动于38－39度。收入我科进一步治疗。既往史无特殊。入院查体：体温38．7度,脉搏95次／分,呼吸22次／分,血压125／88mmhg,神志清楚,急性病容,全身皮肤未见皮疹、出血点,双侧颈部、腋窝及腹股沟可扪及数枚直径1．5－2．0cm淋巴结,无明显触痛,活动欠佳,边界欠清楚,咽部稍充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无脓性分泌物,心律齐,心率95次／分,各瓣膜区无杂音。双肺呼吸音清,无干湿音。腹部稍膨隆,脐周觉压痛,肝脏不大,脾脏肋下3cm,无明显触痛,质地中等,移动性浊音阳性,肠鸣音4次／分。病理征阴性。双下肢无水肿。入院后完善相关检查：血常规：HGB 134g／L,WBC 19．19×109／L,NEUT％16．6％,LYMPH％80％,PLT 120×109／L。生化：TBIL 20umol／L,DBIL 8．6umol／L,ALB 37g／L,GLO 7．9g／L,CREA 86umol／L,TG 1．18mmol／L,CHOL 1．88mmol／L,ALT 516U／L, AST361U／L,LDH 845U／L, CK 52U／L, HBDH 546U／L, GLU 4．5mmol／L,K 4．0mmol／L,PCT 0．37ng／ml。凝血功能正常。肿瘤标志物：CA－19998U／ml,余正常。TORCH 阴性。甲功正常。颈部＋腋窝＋全腹部彩超：双侧颈部、腋窝、腹主动脉旁即双侧髂窝淋巴结长大多发淋巴结肿大,结构失常,淋巴瘤？脾大,腹水深度约6cm。胸部 CT 平扫及增强：双肺纹理增多,余双肺即纵膈未见异常。患者及家属拒绝腹腔穿刺术。EBV－IgM 阳性。EBV－DNA 5×104 copies 行右侧腋窝淋巴结活检术及骨髓穿刺术。骨髓涂片：骨髓增生明显活跃。变异淋巴占4．5％。骨髓流式细胞学：可见29．6％的 T 淋巴细胞,且伴免疫表型明显异常。TCRG 基因重排检测（片段分析）：未检测到单克隆重排。     

大剂量降糖灵致酸中毒、肾功能损害1例

患者，男，24岁，学生。因自服降糖灵400片（20小时）。于1998年12月11日入院。服药半小时后出现频繁呕吐，18小时后被送当地医院诊抬，肌注灭吐灵，静滴5％精盐水500ml，未洗胃、导泻。20小时后病情危重送至我院。入院时：T37．0℃，P120次／分，R30次／分，Bp14／9kPa，神志恍惚，双瞳约0．3cm，双肺（一）心率120次／分、律齐，腹（一）。查血糖48mol／L，血K＋6．68mmol／L，血钠133mmol／L，CO2－Cp5．1mmol／L，血pH6．966，肾功能Bun4．5mmol／L，Scr241．5μmol／L即给予升压（多巴胺、间羟胺）、纠酸（5％NaHCO3），硫酸…     

非程控降温,—80℃冻存自体外周血干细胞的研究

目的：观察非程控降温、－80℃冻存的方法对自体外周血十细胞（APBSC）的保存效果。方法：以6％羟乙基淀粉（HES）、5％二甲基亚砜（DMSO）及4％人血白蛋白（ALB）的混合物为冷冻防护剂，将APBSC直接置于－80℃下保存，冻存前反复苏后测定APBSC的CFU－GM、BFU－E；观察移植后造血功能重建情况。结果：13例患者白细胞在十3～＋7天下降至（0．0～0．1）×10／L，白细胞（0．0～0．2）×109／L持续时间3～6天，于＋9～＋11天恢复至1．0X109／L以上．中性粒细胞绝对值（ANC）于＋9～＋11天达到0．5X109／L。血小板在＋3～＋7天下降至（2．0～21）×109／L，于＋8～＋15天恢复至20×109／L以上。CFU－GM、BFU－E回大率分别为76．5％、78．4％。结论：非程控降温、－80℃冻存是一简便、经济、有效的自体外周血于细胞保存方法。     

前列腺摘除术后并发左髂外静脉血栓1例

患者，男性，59岁、因反复排尿困难5年入院。体格检查：体温36．4℃。呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压14／9kPa。肛门指检与经腹B超证实为前列腺增生症。血液检验：血常现，白细胞57X109／L，中性粒细胞O．81，淋巴细胞0．19，血红蛋白121g／L．血小板172X109／L。出血时间1分．凝血时间3分血清胆固醇307nunol／L，甘油三酯O95mmol／L。肝肾功能及心电图检查未见异常Q送手术室在连续硬脊膜外麻醉下行耻骨上经膀优前列腺摘除术，手术切开膀眈，暴露膀眈颈、尿道内四，左叶前列腺增生明显，突入膀洗。于尿道内目前列腺后唇弧形切开至外…