人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌双重感染的流行病学、致病机制与诊断的研究进展

近十年来,由于Ⅰ型人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus type1,HIV-1)感染率在全球范围内不断上升,许多机会感染的发生率也随之而上升。其中最多见的就是HIV和结核分枝杆菌(Mycobacterial tuberculosis,MTB)的联合感染。近年来的研究表明,这种联合感染并不是单纯的两种病症的叠加,而是一个相互促进的过程,这样使得HIV感染者和结核病患者的死亡率大大升高。本文从分子机制上综述了近年来对于HIV和MTB两种病原体相互促进的机制的研究进展,以及对HIV感染者进行MTB检测的最新技术。     

广西地区HIV合并结核感染及其他因素对HIV复制影响的研究

目的 分析合并结核( tuberculosis,TB)感染及其他因素对广西地区HIV感染者病毒复制的影响.方法 2010年4月至2010年9月间在广西招募到未接受抗病毒治疗、CD4+T细胞数＜350个/μl的HIV/TB感染者61例,单纯HIV感染者34例.收集人口学、流行病学、临床信息,测定HIV病毒载量.结果 HIV/TB双重感染者与单纯HIV感染者血浆病毒载量差异无统计学意义[ (5.05±0.93) lg拷贝/ml vs (5.06±0.76) lg拷贝/ml,P=0.94].二元logistic回归分析显示,CRF01_AE亚型较其他亚型HIV感染者血浆病毒复制水平高,OR=8.07 (95％CI 1.07～61.20,P=0.04).年龄、感染途径、CD4+T细胞数,是否合并结核分枝杆菌(MTB)感染及TB临床类型对病毒复制水平的影响均不明显.结论 广西地区CD4+T细胞数较低的HIV感染者中,合并结核感染对病毒复制影响不明显;CRF01_AE亚型HIV-1病毒复制水平较高,在监测和治疗过程中需加强关注.     

供血者HIV抗体初筛阳性结果分析供血者HIV抗体初筛阳性结果分析

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的，以其选择性恶性变为临床症状的一种致死性疾病。我国自1985年报告首例艾滋病病人以来，其HIV感染人数呈逐年上升趋势。近几年来，贵州省已发现多例供血者HIV抗体阳性感染者〔1，2〕，对供血者进行严格的HIV检测必不可少。为此，我们对11 913名供血者进行了HIV抗体检测。     

辅受体突变导致HIV感染抑制的机理研究

目的 研究抗HIV感染者淋巴细胞HIV－1辅受体突变的情况。阐明其感染抑制的分子机理。方法 设计特定的引物，用PCR方法检测健康人，HIV感染者和抗HIV感染者的基因组DNA中HIV辅受体（CCR5）是否突变。结果 抗HIV感染者发生CCR5△32纯合子突变，健康人及HIV感染者CCR5基因未发生突变。讨论发现了我国本土人群存在CCR5△32纯合子突变，此突变可能为抗HIV感染保护机制，为艾滋病的治疗及预防提供新的方法和途径。     

HIV合并肝炎病毒感染肝功能相关指标及免疫功能变化分析

目的 探讨HIV感染者合并肝炎病毒感染后，肝功能及淋巴细胞亚群的变化，为单纯性HIV感染和HIV合并肝炎病毒感染的研究提供相关依据。方法 选取苏州市第五人民医院HIV感染者460例，用实时荧光定量PCR的方法检测乙肝DNA载量(HBV-DNA)和丙肝病毒RNA载量(HCV-RNA),以HBV-DNA含量大于500IU/mL为乙肝病毒感染，以HCV-RNA含量大于500IU/mL为丙肝病毒感染，将460例HIV感染者分为HIV单纯感染、HIV合并HBV、HIV合并HCV 3组。全自动生化分析仪检测3组HIV感染中血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰基转移酶(GGT-γ);应用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞及亚群分布；同时用五分类血细胞分析仪检测外周血淋巴细胞的数量，采用双平台检测的方法得出CD4⁺T淋巴细胞的绝对值。对数据进行性别、年龄、病毒载量、肝功能、淋巴细胞及亚群等多因素分析。结果 (1)460例HIV感染者，单纯HIV感染为208例(45.2%),HIV合并HBV感染为173例(37.6%),HIV合并HCV感染为79例(1...     

HIV感染与HLAⅠ类基因相关性的研究

目的　研究HIV感染与HLAⅠ类基因相关性 ,分析HLAⅠ类基因与HIV易感性及HIV感染者疾病进程的关系。方法　应用聚合酶链反应 序列特异性引物技术 (PCR SSP)检测 2 9例HIV感染者HLAⅠ类等位基因的特异性 ,从而确定HIV感染者的HLA分型。结果　在 2 9例HIV感染者中 ,HLA B35的等位基因频率较对照组明显增高 (B35 :Pc<0 .0 5 ,RR =5 .83)。结论　HIV感染者HLA B35的等位基因频率明显高于正常人 ,可能与HIV感染的易感性有关。     

柳州地区HIV感染者合并HBV、HCV及TP感染现状分析

目的分析人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者中合并乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及梅毒螺旋体（TP）感染的流行现状及其特点。方法对确诊的184例HIV感染者进行流行病学调查，并采集血标本进行HBV、HCV和梅毒血清学检测。结果HIV感染者感染途径分别为：静脉注射毒品44．0％，性传播20．1％，母婴传播4.3％，输血或血制品3．8％，其他（原因不详）27．7％。184例HIV感染者中，抗-HCV阳性者36人（19．6％），HBsAg阳性者29人（15．8％），梅毒感染者21人（11．4％）。HIV、HBV和HCV三重感染者9人，约占4．9％。结论柳州市HIV感染以静脉注射毒品为主，性传播有所上升，HIV感染正由特殊人群向普通人群蔓延。HIV合并HBV、HCV、TP感染较为常见。建议在性病门诊中常规开展HIV的筛查，对HIV感染者常规进行HBV、HCV的相关检查并积极采取相关的预防治疗措施。     

HIV感染者血清TNF-α、IL-2、IL-6和IL-10水平的变化分析

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的免疫病理机制中,细胞因子的作用及细胞因子网络失衡是其中的一个重要方面。为研究HIV感染者血清细胞因子水平的异常变化,进一步探讨有针对性的艾滋病(AIDS)治疗方案,对30例HIV感染者血清TNF-α、IL-2、IL-6和IL-10水平进行了测定。     

慢性HIV/HCV合并感染患者血小板指标的变化

目的 探索反映血小板活化和功能的两个重要指标(血小板计数和血小板平均体积)在HCV/HIV合并感染者中的变化及临床意义.方法 2016年1月至2020年7月在我院就诊者共502例入组,其中HCV感染者166例,HCV/HIV合并感染者73例,HIV感染者133例及健康体检者130例.收集其临床资料,分析比较其外周血血常规,淋巴细胞分型和肝功能检查结果.结果 HIV、HCV及HCV/HIV合并感染者的血小板计数低于健康者(P=0.001),HCV/HIV合并感染者的血小板计数(PLT)高于HCV单感染者、低于HIV单感染者;合并感染者血小板平均体积(MPV)低于HCV单感染者、高于HIV单感染者(P值均=0.002),HIV感染者MPV低于健康者(P<0.001).PLT与MPV在总样本(r=-0.460,P<0.001)、HCV感染者(r=-0.325,P<0.001)、HCV/HIV合并感染者(r=-0.611,P<0.001)、HIV感染者(r=-0.333,P<0.001)及健康者(r=-0.326,P<0.001)中均呈负相关.结论 HCV合并感染可加重慢性HIV感染者PLT的下降、减轻其引起的MPV降低,PLT与MPV负相关,PLT在反映HIV/HCV合并感染者血小板状态方面优于MPV.     

HIV感染病人的血清学诊断及结果分析

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由艾滋病病毒(HIV)引起的一种全身性疾病.我国自1985年发现第一例艾滋病以来,病例数逐年上升.据报道[1],目前我国有艾滋病病毒(HIV)感染者84万例,其中艾滋病病人8万例.已引起我国政府和卫生防疫部门的高度重视.HIV感染的诊断是艾滋病预防控制工作的重要组成部分,只有发现传染源才能有效控制艾滋病传播.     

组织驻留记忆T细胞在抗结核分枝杆菌感染中的研究进展

<正>结核病(tuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的一种严重威胁人畜健康的传染性疾病,目前仍然是全球十大致死率疾病之一^[1]。据WHO报告指出：由于这两年受到COVID-19大流行的影响,TB患者的数量大幅度下降,但由于多重耐药、共患病等因素的上升以及对TB诊断、预防和服务支出的下降,导致TB的预防和治疗现状变得更加棘手^[2-3]。据不完全统计,全球目前有近四分之一的MTB潜伏感染者,这部分感染者免疫力下降后,就可能发展为活动性TB患者。由此可见,结核病发生发展与机体免疫应答功能密切相关。     

深圳地区HIV阳性人群中HPV感染状况研究

为了揭示HIV感染对人乳头瘤病毒(HPV)感染影响的情况,在深圳地区采集了一批病人标本样品,通过逆转录PCR(RT-PCR)和荧光定量PCR对80例筛选标本进行HIV感染者和非HIV感染者的HPV感染情况和病毒载量关系比较.     

2015—2019年唐山市无偿献血人群HIV感染状况及其特征分析

目的了解2015—2019年唐山市无偿献血人群HIV感染状况, 分析其人群分布特征。方法对2015—2019年唐山市无偿献者的血标本采用酶联免疫吸附法进行抗-HIV检测, HIV初筛阳性的血标本采用免疫印迹法进行确证试验, 并对确诊HIV感染者进行流行病学分析。结果 2015—2019年唐山市无偿献血者463 077例, 发现HIV感染者92例, HIV阳性率为1.99/万, 年龄分布以31～40岁为主, 男性感染率高于女性。与国内其他地区相比, 唐山市无偿献血人群的HIV感染率与商丘市接近, 呈平稳而缓慢上升趋势。在92例HIV感染者中, 合并TP感染的最多, 有13例, 占14.13%(13/92)。感染途径以男女性传播和男男性传播多见, 分别占50.00%(46/92)、34.78%(32/92)。结论 2015—2019年唐山市无偿献血者HIV感染率呈平稳而缓慢上升趋势, 不同特征人群HIV阳性率有差异, 以文化程度低、首次献血的中青年男性为主, 应做好献血前的健康征询和献血后HIV实验室筛查, 确保临床输血安全。     

唑来膦酸与γδ TCR单抗体外扩增HIV感染者Vδ2 T细胞的效果比较

目的 观察唑来膦酸和γδ TCR单抗两种诱导方法对HIV感染者的Vδ2 T细胞的扩增效果,探讨效率更高的扩增方法.方法 选择65例HIV感染者和38例健康对照者,应用唑来膦酸法和γδ TCR单抗法分别诱导其外周血单个核细胞(PBMC),分别在培养的0d、7d、14 d应用流式细胞术检测其γδ T细胞及其亚群的百分率及Vδ2 T细胞增殖情况,比较两种方法的诱导效果.结果 外周血中HIV感染者Vδ2 T细胞的数量和比例与健康对照相比显著下降;扩增14 d后,γδ TCR单抗法诱导HIV感染者和健康对照者的Vδ2 T细胞占CD3+细胞的百分比分别为(17.6±19.8)％和(64.3±4.5)％,Vδ2 T细胞扩增倍数分别为54±40和74±29;而采用唑来膦酸法的诱导结果分别为(69.6±21.2)％和(97.3±1.7)％以及538±11和5984±721.结论 唑来膦酸法可诱导HIV感染者及健康对照者Vδ2 T细胞大量增殖,其效率显著高于γδ TCR单抗诱导法.     

肺结核患者外周血中结核分枝杆菌耐热抗原特异性的TNF-α~+ γδ T细胞数量和亚群分析

目的探讨结核分枝杆菌耐热抗原(MTB-HAg)刺激下,肺结核患者、潜伏性MTB感染者、健康者外周血γδT细胞中肿瘤坏死因子α(TNF-α)产生细胞数量的差异。方法采集15例正常成人外周血,根据人MTB感染T细胞酶联免疫斑点诊断试剂盒检测结果分为健康者(n=9)和潜伏性MTB感染者(n=6),另采集肺结核患者外周血(n=12),3组经密度梯度离心法获取外周血单个核细胞(PBMC),用MTB-HAg刺激20 h。收集细胞,流式细胞术检测TCRαβ+T细胞、TCRγδ+T细胞、CD4+αβT细胞、CD8+αβT细胞、TCR-Vδ2+T细胞亚群中产生TNF-α产生细胞的比例。结果肺结核患者外周血γδT细胞中TNF-α产生细胞比例显著低于潜伏性MTB感染者和健康者;肺结核患者外周血Vδ2T细胞中TNF-α产生细胞比例显著低于潜伏性MTB感染者和健康者;肺结核患者外周血中Vδ2T细胞在TNF-α+γδT细胞中所占比例显著低于潜伏性MTB感染者和健康者。结论肺结核患者外周血MTB-HAg特异性γδT细胞及其Vδ2亚群产生细胞因子TNF-α能力显著低于潜伏性MTB感染者和健康者。     

在HIV-1型病毒和HTLV-1型病毒合并感染病例中的HIV病毒载量和CD_4~+淋巴细胞计数

合并感染人类T淋巴细胞I型病毒（HILV－1）和HIV病毒的病例中，存在HIV疾病进程标志物和临床病期分离的现象。据观察，合并感染HTLV－1不仅不影响HIV病毒载量，而且目前认为它是HIV疾病进程最好的标志物。作者检测了23例合并感染者及99例单独HIV感染者储存血清的HIVRNA水平，并分析其与CD4+淋巴细胞计数的关系。病例从巴西里约热内卢正在进行的一项队列研究中抽取，两组结果均显示：CD4+淋巴细胞计数随HIVRNA水平升高而降低。以直线回归法校正血清HIVRNA水平后发现，合并感染者CD4+淋巴细胞计数比那些单独HIV感染者约高78％。问样对β2-微球蛋白水平校正后，也有相似结果，即合并感染者CD+4计数比单独HIV感染者高146％（P=0.005，95％CI：32％到359％）。这些数据表明，合并感染者中发现较高的CD4+淋巴细胞计数并不表示免疫学功效，而可能反映了与HTLV－1有关的非特异性淋巴细胞增生的情况。本文及其它研究说明，CD4+计数作为HIV感染临床诊断的一种简捷方法，可能并不适用于上述合并感染中。相对于HIV单独感染，HIV病毒数量可能更适于作为合并感染的代替标志物。     

CCR5△32、CCR5m303、CCR264I、SDF13′A基因多态性对中国HIV-1感染者预后的影响

目的研究CCR5△32、CCR5m303、CCR264I、SDF13′A基因多态性对中国HIV1感染者预后的影响。方法对在深圳地区发现的HIV1感染者进行流行病学调查,应用PCR/RFLP技术分析感染者CCR5△32、CCR5m303、CCR264I、SDF13′A4种基因的多态性,对部分人群进行HIV1血浆病毒载量和CD4 细胞计数的检测,判断感染者的潜伏期,使用SPSS11.0统计软件分析基因多态性对感染者病毒载量和潜伏期的影响。结果在189例HIV1感染者中没有发现CCR5△32和CCR5m303突变基因型,SDF13′A的等位基因频率为26.14%,CCR264I的等位基因频率为19.82%。方差分析发现,CCR264I基因野生型与杂合型的两组HIV1感染者人群病毒载量对数的大小差异无统计学意义(P=0.272),两组人群潜伏期的长短差异无统计学意义(P=0.662)。SDF1基因野生型、杂合型和纯合型的3组HIV1感染者人群病毒载量对数的大小差异有统计学意义(P=0.001),但3组人群潜伏期的长短差异无统计学意义(P=0.228)。结论CCR264I基因突变对中国汉族HIV1感染者病毒载量没有明显影响,因而也不影响感染者的潜伏期。SDF13′A基因突变对于病毒载量有降低作用,但对延长感染者潜伏期可能没有作用。     

HIV感染者胃黏膜炎症及细胞凋亡研究

目的 研究人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者胃黏膜炎症及上皮细胞凋亡特点,并分析可能的相关因素.方法 对有消化道症状的30名HIV-1阳性患者和20名HIV-1阴性的普通患者进行胃镜检查,对于活检标本进行常规病理诊断、幽门螺杆菌(Hp)检测和原位细胞凋亡检测.结果 HIV感染者慢性萎缩性胃炎发病率[33.3%(10/30)]高于对照组[5%(1/20,P＜0.05)];HIV感染患者Hp检出率[23.3%(7/30)]低于对照组[55.0%(11/20,P＜0.05)];HIV感染组胃黏膜上皮细胞凋亡指数AI,[(24.83±10.296)%]高于对照组[(16.50±7.626)%,P＜0.01];HIV感染组Hp阳性患者(7例)胃黏膜上皮细胞AI[(35.71±12.724)%]高于Hp阴性患者(23例)[(21.52±6.815)%,P＜0.05)].结论 细胞凋亡可能在HIV感染者消化道疾病的发病机制中占有重要的地位,胃黏膜凋亡指数可能与局部炎症及Hp感染无关,而与HIV本身及黏膜免疫环境改变有关.     

86576例人类免疫缺陷病毒免疫检测分析

目的通过筛查来我院就诊患者(手术前、输血前、内窥镜检查前等)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况,分析其人群分布、感染途径,提出HIV预防控制措施。方法对2012年1月至2014年12月上述就诊患者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV检测。结果 3年共筛查人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体86 576例:其中男性49 800例,女性36 776例;年龄最大71岁,最小1岁。共检出HIV抗体阳性56例。2012、2013及2014年HIV抗体阳性检出率分别为0.056%、0.063%及0.072%。结论 HIV感染率呈逐年上升趋势。在术前、输血前及内窥镜检查前进行HIV常规检测,对尽早发现HIV感染者、有效防止医源性感染及减少医疗纠纷均具有重要意义。     

未治疗HIV 感染者NKT 样细胞活化、凋亡和增殖的相关研究

目的:研究HIV 感染后NKT 样细胞活化、凋亡和增殖的变化情况。方法:选取47 名未治疗的HIV 感染者和31 名健康对照者,提取外周血细胞,用荧光标记抗体进行染色,利用流式细胞仪检测HIV 感染者NKT 样细胞HLA-DR、Annexin-V、Ki-67 等表面分子的表达。结果:未治疗HIV 感染者NKT 样细胞百分数为(3.03±1.61)%,正常人NKT 样细胞百分数为(8.30±7.42)%,HIV 感染者NKT 样细胞百分数显著低于健康对照组(P<0.05);未治疗HIV 感染者HLA-DR 表达为(5.40±4.10)%,健康对照组HLA-DR 表达为(0.89±0.83)%,HIV 感染者活化程度明显高于健康对照组(P<0.001),且活化程度与CD4+ T 细胞计数呈负相关(r =-0.885 7,P<0.05);未治疗HIV 感染者Annexin-V 表达为(30.21±13.15)%,凋亡程度明显高于健康对照组(5.40±8.05)%,(P<0.01);未治疗HIV 感染者Ki-67 的表达为(11.15±4.76)%,增殖能力明显低于健康对照组(27.63±18.31)%,(P<0.05)。结论:HIV 感染可明显降低NKT 样细胞数量及增殖能力,而其活化及凋亡能力增加。