EB病毒与非肿瘤性重症疾病

EB病毒(EBV)是线性双链DNA病毒,基因组长度172kb,编码大约100个基因,其中重要的有编码壳抗原(viral capsid antigen,VCA)、早期抗原(early antigen,EA)、核抗原(EBV nuclear antigen,EBNA)的基因.     

北京儿童医院住院的腹泻患儿星状病毒感染分析

目的　了解北京儿童医院 5岁以下住院的腹泻患儿 ,星状病毒感染的临床和流行病学特点。方法　 1999年 9月至 2 0 0 1年 8月 2 88例 5岁以下的住院腹泻患儿 ,每例入院后采集一份粪便标本 ,应用酶免疫法进行星状病毒和轮状病毒抗原检测 ,总结星状病毒感染腹泻患儿的病例 ,进行临床特点的分析。结果　星状病毒抗原的检出率为 9 0 % (2 6 /2 88) ,与轮状病毒的共同感染者的检出率为 1 7% (5 /2 88)。星状病毒感染患儿年龄为 7天～ 17个月 ,年龄≤ 12个月的患儿占 84 6 % ,平均年龄明显小于轮状病毒感染患儿 (5 4 5± 4 6 2个月vs 9 75± 7 83月 ,P =0 0 0 5 )。 88 5 %星状病毒感染主要集中在 10月至次年 3月 ,与轮状病毒感染季节相似。主要临床表现为腹泻、呕吐、发热、脱水 ,有4例患儿心肌酶 (乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶 )升高 ,4例表现为迁延性腹泻。结论　星状病毒可能是北京地区婴幼儿病毒性腹泻的重要病原之一     

婴幼儿急性下呼吸道感染合胞病毒抗原及特异性抗体检测结果分析

全国儿科呼吸道感染病原学诊断研讨会议提出:各地要总结经验,将病原体分离、快速抗原检测及血清抗体检测结合起来研究。为此,我们采用免疫酶组化法(IPA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)同时检测109例急性下呼吸道感染(ALRI)患儿鼻咽分泌物(NPS)脱落细胞合胞病毒抗原(RSV-Ag)、血清特异性IgM、IgG抗体(SIgM、SIgG),并对检测结果进行比较分析,以总结临床应用价值。     

巨细胞病毒感染后的细胞免疫状态

巨细胞病毒可引起宿主的免疫功能低下,特别是细胞免疫功能。病毒直接侵袭参与免疫反应的T、B淋巴细胞及其分化成熟的器官——胸腺和脾脏。并可导致T细胞亚群的改变,即T辅助细胞减少、T抑制细胞增多。感染后宿主的淋巴细胞对有丝分裂原及一些病毒抗原的增殖转化反应明显低下,特别是对CMV特异性抗原反应低下,使得致敏淋巴细胞在数量和功能上都受到影响,从而表现出淋巴因子产生障碍,干扰素产生缺陷等现象。上述细胞免疫的低反应性又构成了病毒在体内长期存在的条件。     

小儿柯萨奇B病毒循环抗原的临床监测

柯萨奇病毒于1958年在美国柯萨奇地区分离出而得名,属小RNA病毒,分A和B两组,其中B组病毒(简称CVB)在人类病毒性心肌炎、扩张性心肌病等疾病中占重要地位。为了进一步认识人CVB感染的特征,我们开展了CVB循环抗原(简称CVB-Ag)的检测,对临床防治CVB性心肌炎、心肌病有实际意义。 资料与方法 一、临床资料 随机观察1995年6月至1996年8月住院患儿148例,分成3组:A组(呼吸道感     

EB病毒感染及其相关疾病

Epstein-Barr(EB)病毒是疱疹病毒科γ亚科中惟一能引起人类感染的淋巴滤泡病毒(1ymphocryptovirus),是20世纪50年代在研究伯基特淋巴瘤(Burkitt’s lymphoma,BL)进而成功建立BL细胞系后在电镜下首次观察到的疱疹病毒样颗粒^[1]。EB病毒具有嗜B淋巴细胞特性,能够在B淋巴细胞中建立起隐性感染,刺激细胞增生和转化。血清学研究发现,超过90％的成年人血清中EB病毒抗体阳性,而且EB病毒能够在已产生抗体的宿主体内持续存在^[2]。     

pp65抗原与人巨细胞病毒感染

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染可引起肝脏疾病、肺炎、腹泻病、血小板减少性紫癜、听力障碍等疾病,具有较高的感染率与病死率.pp65(phosphoprotein 65)作为病毒颗粒的主要结构蛋白,与病毒基因表达、宿主免疫逃避及细胞代谢相关.pp65检测目前被认为诊断活动性巨细胞病毒感染的"金标准"之一,且其抗原水平与HCMV感染的临床症状呈正相关性,可用于指导临床"抢先治疗"并改善预后.该文就pp65的蛋白特性、致病机制、诊断方法及其在诊断和预防的应用等方面作一综述.     

巨细胞病毒感染与肝脏损害

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)的细胞嗜性非常广泛,上皮细胞、内皮细胞和成纤维细胞是其主要靶细胞;外周血白细胞是其易感细胞;而特殊实质细胞如脑和视网膜的神经细胞、胃肠道平滑肌细胞、肝细胞也能被感染,在某些情况下导致有意义的细胞病变。HCMV的组织嗜性与宿主年龄和免疫状况有关。胎儿和新生儿期神经细胞和唾液腺对 HCMV最为敏感,网状内皮系统也常受累。年长儿和成人免疫正常时,无论原发或再发感染,病毒多局限于唾液腺和肾脏,少数原发症状性感染可累及淋巴细胞;在免疫抑制个体, 肺部最常被侵及,并常造成广泛组织、器官的播散型感染。肝脏是HCMV感染易累及的脏器,尤其在幼小儿童和免疫抑制个体。     

婴儿巨细胞病毒性肝炎外周血白细胞巨细胞病毒感染

用过氧化物酶抗过氧化物酶法，检测１９例婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿外周血淋巴细胞、单核细胞、粒细胞中人巨细胞病毒前早期抗原、早期抗原、晚期抗原，并对其中５例作了恢复期复查。结果表明，急性期大都伴有白细胞受感染，三类细胞之间感染阳性率无显著性差异，恢复期白细胞受感染极少；三种抗原在白细胞中的产生有差异，表达前早期抗原、早期抗原的居多，表达晚期抗原的较少。先天感染患儿抗原阳性的淋巴细胞、单核细胞占总细胞的百分比明显高于围生期感染者。提示婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿免疫细胞易受巨细胞病毒感染。     

pp65抗原血症检测法监测婴儿巨细胞病毒肝炎的研究

目的探讨pp65抗原血症检测方法(AA)对婴儿巨细胞病毒(HCMV)肝炎临床应用价值。方法对2001年11月～2002年10月入院的76例婴儿肝炎患儿应用间接荧光染色法检测外周血pp65抗原血症,并与血清ELISA法检测HCMVIgM进行比较。对部分婴儿HCMV肝炎患儿应用更昔洛韦治疗后短期随访。结果76例中64例为HCMV肝炎。AA、ELISA法HCMV阳性检出率分别为92.2%(59/64例)、64.1%(41/64例)。抗原血症呈高水平、中水平者所占比例分别为81.4%(48/59例)、18.8%(11/59例),无低水平者。47例婴儿HCMV肝炎更昔洛韦治疗2周,治疗前、后抗原血症水平,经卡方检验,P<0.01。治疗后随访中肝功能正常与肝功能异常组,抗原血症水平经精确概率法检验,P<0.01。结论pp65抗原血症检测方法有助于监测婴儿巨细胞病毒肝炎的动态变化,指导治疗。     

人类巨细胞病毒宫内感染导致记忆障碍的研究进展

人类巨细胞病毒是一种嗜神经病毒,脑组织神经细胞是人类巨细胞病毒的敏感细胞.胎儿早期感染人类巨细胞病毒可导致脑坏死、钙化、脑发育迟缓,常见弥漫性脑损害,存活下来的胎儿以中枢神经系统受损最为突出,临床表现为小头畸形、脑瘫和癫(癎)及智力发育落后等,均以记忆障碍为主要症状.该文综述了人类巨细胞病毒宫内感染导致记忆障碍的研究进展.     

ELISA快速检测合胞病毒抗原和特异性IgG：附45例观察

本文报道用ELISA双夹心法检测45例急性下呼吸道感染病儿鼻咽分泌物中合胞病毒抗原,并与常规方法及免疫荧光法比较,结果ELISA法的敏感性(84.6%)和符合率(86.7%)均高于间接免疫荧光法,特异性为100%。6月龄以内组和以上组合胞病毒感染患儿,恢复期血清特异性IgG≥4倍增高者分别为19.2%(5/26)和100.0%;(13/13),表明婴儿年龄越小,感染后生成特异性IgG能力越弱。     

流感病毒快速检测方法在儿童流感样病例病原诊断中的应用

目的 对一种流感病毒快速检测方法在儿童流感样病例病原诊断中的应用效果进行评估。方法 2010年12月至2011年4月采集流感样病例患儿咽拭子标本350例,使用甲型及乙型流感病毒抗原检测试剂盒（QuickNaviTM-Flu,胶乳免疫层析法）进行抗原检测,并与病毒分离法进行比较。对于抗原检测和病毒分离法结果不相符的标本采用RT-PCR验证。结果 QuickNaviTM-Flu抗原快速检测流感病毒的结果与病毒分离法的一致性好,其检测甲型流感病毒的敏感度为89.9%,特异度为94.4%。经RT-PCR验证,14例抗原检测与病毒分离法结果不相符样本中13例结果为阳性(与抗原检测一致),使得该抗原检测方法的敏感度和特异度升至91.0%和99.6%。抗原检测乙型流感病毒经RT-PCR验证前后的结果一致,敏感度和特异度分别为87.5%和100%。该方法检测出的阳性标本中包括了甲3型、乙型（Victoria和Yamagata系）流感病毒和新发的2009甲型H1N1,并与常见的呼吸道病毒之间无交叉反应。结论 QuickNaviTM-Flu作为流感病毒抗原检测的试剂盒,可一次同时检测出甲型和乙型流感病毒,耗时短,操作简便,具有良好的敏感度和特异度,适用于流感样病例病原的快速诊断。     

流式细胞术检测PP65抗原血症对婴幼儿巨细胞病毒感染的诊断价值

目的 探讨流式细胞术检测PP65抗原血症对婴幼儿巨细胞病毒(CMV)感染的临床诊断价值.方法 对79例尿定量CMV-DNA检测阳性、年龄1 d～2.5岁患儿,运用流式细胞术检测外周血淋巴细胞PP65抗原,同时利用酶联免疫捕获法检测血清CMV-IgM,并结合临床资料进行分析.结果 PP65抗原阳性,CMV-IgM阴性13例.PP65抗原及CMV-IgM均阳性24例.PP65抗原阴性,CMV-IgM阳性3例.PP65抗原及CMV-IgM均阴性39例.PP65抗原检测阳性率(46.8%)明显高于CMV-IgM检测阳性率(34.2%),差异有显著性(X2=5.062 5,P<0.05).结论 流式细胞术检测CMVPP65抗原血症对诊断活动性CMV感染是一种快速、敏感、特异的方法 ,有助于早期诊断及评价感染状态.     

小儿噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的研究

组织细胞疾病主要涉及两大类细胞,一类为参与抗原递呈的朗格罕细胞和树突状细胞。过去诊断为勒-雪病、韩-薛-柯病和骨嗜酸细胞性肉芽肿的组织细胞疾病均证实为朗格罕细胞组织细胞增生性疾病。另一类为参与抗原处理过程的单核细胞和巨噬细胞。噬血细胞性淋巴细胞组织细胞增生症(HLH)通常与噬血细胞综合征(HPS)同义,占巨噬细胞相关疾病的绝大部分。     

呼吸道感染患儿1256例多种呼吸道病毒抗原检测结果分析

目的探索一种高效、快速检测呼吸道病毒抗原的方法,为儿童呼吸道病毒感染诊断提供帮助,指导合理用药,并了解东莞地区呼吸道病毒流行情况。方法采用直接免疫荧光法,利用抗病毒特异性单克隆抗体快速检测1 256例儿童呼吸道分泌物中的呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A型(FA)、流感病毒B型(FB)、副流感病毒1型(PIV1)、副流感病毒2型(PIV2)、副流感病毒3型(PIV3)等7种呼吸道常见病毒,并进行统计学分析。结果在1 256例呼吸道感染患儿中,病毒感染426例,检出率为33.92%,其中6例为2种病毒混合感染。以RSV检出最多,共217例,占阳性病例的50.23%;ADV 12例,占阳性病例的2.78%;FA 105例,占阳性病例的24.31%;FB 79例,占阳性病例的18.29%;PIV1 6例,占阳性病例的1.62%;PIV2 1例,占阳性病例的0.23%;PIV3 7例,占阳性病例的2.08%。随着患儿年龄增长,呼吸道病毒感染率逐渐下降,1岁内患儿病毒感染率达46.98%,1岁以上患儿病毒感染率为24.93%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。儿童呼吸道病毒感染以冬、春两季为高发季,冬季检出率为36.10%、春季检出率为45.02%、夏季检出率为21.36%、秋季检出率为12.79%,春、冬季与夏、秋季比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同上呼吸道感染病毒检出率不同,以肺炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎病毒检出率最高,其中喘息性肺炎比例最高。结论通过直接免疫荧光法可快速、高效地检测多种呼吸道病毒抗原,为临床提供准确、有效的诊断依据;根据流行病学的资料,对防止抗生素滥用有重要意义。     

增殖细胞核抗原在幼年性息肉病不典型增生中表达及意义

目的 探讨增殖细胞核抗原与幼年性息肉病不典型增生改变的关系。方法 应用免疫组织化学方法检测了5例幼年性，息肉病的24枚不典型增生息肉和11枚无不典型增生启，肉标本、32例单发结直肠幼年性息肉、5例正常小儿结肠粘膜和10例大肠癌标本的增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen，PCNA)的表达：结果 PCNA标记指数(PCNA labelling index，PCNA LI)均值在幼年性息肉病不典型增生组显著高于无不典型增生组。结论 PCNA与幼年性息肉病不典型增生密切相关，推测这种高增殖活性是幼年性息肉病不典型增生发生发展的病理基础。     

慢性活动性EB病毒感染的研究进展

慢性活动性EB病毒感染(chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV)是一种定义未明疾病,以严重的慢性或复发性传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)样表现为主要特征,临床表现包括发热、肝脾肿大、持续性肝炎、全身淋巴结肿大等,常伴外周血EB病毒载量的明显升高和(或)EB病毒相关抗体的异常改变.本病治疗困难,预后差,病死率高,死因多为肝衰竭、机会性感染或淋巴组织增生性噬血细胞综合征,目前尚无明确的治疗方案.越来越多的证据表明,被EB病毒感染的T细胞或自然杀伤细胞克隆性增殖在发病中起至关重要的作用.     

2003-2007年重庆地区急性下呼吸道感染患儿病毒监测情况

目的 分析重庆地区急性下呼吸道感染(ALRI)患儿2003-2007年病毒病原学构成及变化情况,探讨鼻咽分泌物(NPS)病毒抗原检测与血清病毒抗体检测对ALRI患儿病原学诊断的价值.方法 2003年4月-2007年10月从2 529例ALRI住院患儿吸取了 NPS标本,采刚免疫荧光法检测7种常见的呼吸道病毒抗原:呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、A型流感病毒(IA)、B型流感病毒(IB)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、PIV2、PIV3),采用EIJSA方法检测55 887例ADV病毒血清IgM抗体,其中45 159例采用同样方法检测了 RSV病毒血清IgM抗体.结果 2 529例呼吸道病毒抗原检测阳性778份(30.76%).其中RSV阳性668份(85.86%),PIV3阳性75份(9.64%),IA阳性20份(2.57%).ADV阳性15份(1.93%),PIV1阳性仪1份(0.13%),且与RSV协同阳性.病毒血清RSV-IgM检测各年阳性率为0.9%～15.2%,ADV-IgM检测各年阳性率为0.6%～10.6%.RSV感染主要在冬春季节好发.结论 重庆地区ALRI中病毒感染仍然是小儿ALBI的最常见病原,且仍以BSV感染居首,有明显季节性,以冬春季节为著.2007年1-10月均能检测到RSV病原,阳性率在2月可达50%,提示2007年可能是RSV流行的高峰年.而PIV3、IA、ADV及PIV1感染率较低,IB及PIV2近5 a来均未发现.ILSV病毒抗原免疫荧光检测既快速又准确,与临床诊断较符合,优于抗体检测.实用儿科临床杂志,2009,24(10):768-770     

儿科常见病毒感染实验诊断方法的新进展

病毒是儿科临床感染性疾病的主要病原。现代分子生物学、免疫学等学科的发展为病毒学的实验诊断不断带来创新。在病毒抗原和核酸检测方面，聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法得到进一步的使用，并发展巢式ＰＣＲ和定量ＰＣＲ，探索ＰＣＲ与酶联免疫吸附试验、免疫荧光抗体测定和核酸杂交技术的结合及用单克隆抗体快速检测特异性病毒抗原。在测定血清抗体方面，主要是在抗原的选择、制备方面有新的改进。