髓内钉内固定进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折

目的介绍带锁髓内钉内固定方式进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折。方法采用该种方法治疗胫腓骨多段骨折共23例。其中开放性骨折10例,闭合性骨折13例。术后无需外固定,术后3～6d配合CPM进行关节功能锻炼。结果 23例均得到随访,随访6～18个月,平均11个月。骨折无延迟愈合、畸形愈合等。所有病例2～6个月内达到临床愈合。临床关节功能达正常,无感染、断钉等并发症发生。优良率95.6%。结论带锁髓内钉固定结合进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折：使骨折尽快愈合,能够减少骨不连发生率,是治疗胫骨多段骨折的理想方法。     

16例交锁髓内钉＋植骨治疗胫骨骨折不愈合的疗效观察

目的 :观察交锁髓内钉 植骨治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法 :本组胫骨骨折不愈合 16例 ,男 11例 ,女 5例 :年龄 19— 76岁 ,平均 34岁 ,全部采用开放置入交锁髓内钉 植骨治疗。结果 :经 11到 2 4个月 (平均 16 .5个月 )随访 ,15例胫骨骨不连愈合。结论 :交锁髓内钉 植骨治疗胫骨骨折不愈合具有 :1、合理的生物力学设计 ;2、抗骨折旋转及短缩功能 :3、对局部血运破坏小 ;4、植骨的成骨作用等促进骨愈合 ,值得推荐使用     

LCP微创治疗胫骨中下段骨折疗效分析

目的探讨应用LCP微创治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法回顾性分析2008年7月~2011年12月采用LCP微创治疗50例胫骨中下段骨折患者的资料.结果所有患者获得随访,平均14月,骨折愈合时间平均为13周,无感染、骨折不愈合、内固定失败.Johner-Wruhs评分,优42例,良6例,中2例,本组病例优良率96.0%.结论应用LCP微创治疗胫骨中下段骨折,具有创伤小、骨折愈合快、功能恢复好等优点,是有效的治疗方法.     

改良术式治疗小腿中下段骨折42例

改良术式治疗小腿中下段骨折４２例耿晓鹏王铁兵马建民于承海（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词骨折；治疗；小腿小腿胫骨中下段骨折是四肢长骨中出现延迟愈合或不愈合的常见部位之一，我院自１９９４年８月以来，选择性地对胫骨中下段新鲜闭合骨折采用不剥...     

扩髓带锁髓内钉及植骨治疗股胫骨干骨折不愈合(附26例分析)

目的评价扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合的临床疗效.方法对26例股、 胫骨干骨折不愈合患者采用带锁髓内钉进行治疗.26例患者均行开放复位、扩髓和植骨.采用X线检查对结果进行评价.结果所有病例随访半年以上,均达到临床愈合,愈合时间14～28周,平均22周,未见感染、骨不愈合、 再骨折及断钉等并发症.结论扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合可获得牢固内固定,为骨折愈合提供优良的生物力学环境,便于患肢早期功能锻炼.开放复位及骨移植处理骨断端,能促进骨折愈合.     

内固定同时植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折

目的 探讨胫骨中下段粉碎骨折不易内固定且术后易出现骨不连的治疗方法.方法 回顾1999年7月-2005年7月使用内固定同时植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折21例资料.结果 21例均获随访.平均随访12个月,骨折愈合时间4-10个月,平均骨折愈合时间5.5个月,3例软组织感染骨折延迟愈合.结论 内固定同时植骨有利于骨折稳定,可提高胫骨中下段粉碎骨折的愈合率,但对有开放伤口的胫骨骨折术中要进行彻底清创,术后抗感染治疗.     

带血管蒂的腓骨平行推移在Ⅲ°胫骨中下段骨折中的应用

胫骨中下段骨折是骨科临床上常见的损伤,胫骨中下段Ⅲ°骨折在临床治疗上颇感棘手,因其往往合并有腓骨多段骨折,故其移位明显、软组织挫伤严重延迟愈合或不愈合率高达30～50%.就如何提高手术治愈率、降低并发症促进骨折早期愈合.本科有选择性的用带血管蒂的节段腓骨平行推移治疗5例Ⅲ度胫骨中下段骨折,收到良好的效果.术后5月复查,均达剑骨折愈合.现报道如下:     

胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折

目的阐明胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折的合理性及采用闭合穿钉技术的优越性.方法应用胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折11例.结果11例平均于术后14周达临床愈合标准,无一例骨折延迟愈合或骨不连发生.结论胫骨带锁髓内钉具有远近端瞄准器,采用闭合穿钉技术,操作简便、锁钉定位准确、创伤小、不损伤局部血循环、固定牢固、骨折愈合率高、术后感染率低,是治疗胫腓骨多段骨折的最佳首选.     

胫骨下段骨折的临床分类及诊疗

目的 讨论胫骨下段骨折的分类、临床表现、诊断及治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 对胫骨骨折早期行内固定治疗逐渐成为临床医生的共识,术前对患肢的软组织状况必须有充分和准确的评估,避免手术指征选择不当,相比较而言,采用髓内钉治疗胫骨不稳定骨折,其并发症的发生率低很多,外固定支架是治疗胫骨粉碎骨折的一个很好选择.     

胫骨髓内固定的治疗现状

1前言 髓内固定治疗长骨干骨折已有数十年的历史,1940年德国骨科医师Kuntscher设计V形钉,治疗成人长骨干中上段横型或短斜型骨折,创立髓内夹板的生物力学原则.随着科技的发展,长骨髓内固定技术也取得长足进步,改进固定器械,扩大髓内钉的适应证.胫骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1];胫骨骨折最常发生于骨的远侧2/3[2].胫骨位置表浅,开放性骨折相对较多.所有开放性骨折中,胫骨占63%[3].胫骨干骨折的髓内固定治疗方法众多,常用的治疗方法有Kuntscher钉、弹性可屈钉、带锁髓内钉等,各有其优点及不足之处.胫骨骨折治疗的并发症发生率高,主要有感染、延迟愈合、不愈合及畸形愈合等4,如何减少肢体伤残和功能障碍,用什么方法治疗胫骨骨折最好,一直是骨折治疗中争议最多的问题之一.     

扩髓带销髓内钉及植骨治疗股胫骨干骨折不愈合（附26例分析）

目的 评价扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合的临床疗效。方法 对26例股、胫骨干骨折不愈合患者采用带锁髓内钉进行治疗。26例患者均行开放复位、扩髓和植骨。采用X线检查对结果进行评价。结果 所有病例随访半年以上，均达到临床愈合，愈合时间14－28周，平均22周，未见感染、骨不愈合、再骨折及断钉等并发症。结论 扩髓带销髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合可获得牢固内固定，为骨折愈合提供优良的生物力学环境，便于患肢早期功能锻炼。开放复位及骨移植处理骨断端，能促进骨折愈合。     

扩髓或不扩髓绞锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的 :探讨扩大髓腔或不扩大髓腔对胫骨干骨折愈合的影响及可能机制。　方法 :采用扩髓或不扩髓绞锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折 37例 ,并进行临床随访和分析。　结果 :31例得到随访的患者骨折均愈合 ,愈合时间(14.9± 2 .6 )周。对于胫骨中段及中下段骨折 ,不扩髓的绞锁髓内钉固定可以明显缩短骨折愈合时间 (P <0 .0 5 ) ,最终治疗效果根据Johner Wruhs标准进行评分 ,优 2 8例 ,良 3例。　结论 :应用绞锁髓内钉治疗胫骨骨折可以获得优良的临床疗效。对于胫骨中下段骨折 ,推荐使用对胫骨髓内血供影响较小的不扩髓绞锁髓内钉固定。     

非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折56例疗效观察

目的 观察并探讨非扩髓型带锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析56例应用非扩髓型带锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的疗效,闭合性骨折43例,开放性骨折13例;3节段胫骨骨折54例,4节段胫骨骨折2例.结果 平均随访22个月,47例骨性愈合,7例骨折延迟愈合,2例伤口浅表感染,2例浅表软组织坏死,1例骨不连,1例深部感染后发生骨髓炎.最终结果采用Johner-wruh评定标准,优36例,良18例,差2例,优良率96.4%.结论 应用非扩髓型带锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折具有创伤小、内固定牢固、对骨折血运破坏小、有利于骨折愈合、感染率低、功能恢复良好等优点,是治疗胫骨多段骨折的理想方法之一.     

胫骨下段骨折127例治疗分析

目的:探讨胫骨下段骨折的治疗方法和临床效果.方法:回顾本院2005年8月至2008年2月,127例胫骨下段骨折患者的治疗方法,其中手法复位石膏托外固定28例;交锁髓内钉内固定25例;胫骨远端腓侧解剖钢板内固定74例. 结果:出院后随访8～18个月,平均12.4个月,伤口一期愈合123例,伤口感染4例.获得正常骨性愈合113例;延迟愈合11例;不愈合3例.按Mazur评分标准:优105例,良12例,可6例,差4例.结论:非手术治疗仍是治疗胫骨下段骨折的一种有效方法;交锁髓内钉对胫骨下段骨折端血液循环破坏严重,是胫骨下段骨折延迟愈合与不愈合的主要因素;胫骨远端腓侧解剖钢板内固定是治疗胫骨下段骨折的最好方法.     

AO微创内固定系统在波及胫骨平台长段胫骨骨折中的应用

目的总结微创稳定系统（LISS）治疗波及胫骨平台长段胫骨的外科经验和临床效果。方法2005年1月-2006年10月，我院利用AO胫骨近端微创内固定系统9孔、13孔钢板固定范围长，同时又可固定胫骨平台骨折的特点，治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折17例，随访16例，包括X线摄片和膝关节功能的评分。结果全部患者被随访至骨折愈合。没有固定的丢失和骨折的不愈合，没有钢板和螺钉的变形，没有软组织的感染。关节功能根据lohner—Wruhs关节功能评定标准：优13例，良2例，可1例。优良率为93．8％。结论LISS内固定系统在不需要额外保持骨折中间稳定的情况下，便能成功地治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折，取得较好的功能结果和较低的并发症。LISS对于波及胫骨平台长段胫骨骨折提供了稳定的固定、较高的愈合率、较低的创伤。此项技术成功运用新的外科原理，解决了波及胫骨平台长段胫骨骨折的固定问题。     

AO微创内固定系统在波及胫骨平台长段胫骨骨折中的应用

目的总结微创稳定系统(LISS)治疗波及胫骨平台长段胫骨的外科经验和临床效果。方法2005年1月～2006年10月,我院利用AO胫骨近端微创内固定系统9孔、13孔钢板固定范围长,同时又可固定胫骨平台骨折的特点,治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折17例,随访16例,包括X线摄片和膝关节功能的评分。结果全部患者被随访至骨折愈合。没有固定的丢失和骨折的不愈合,没有钢板和螺钉的变形,没有软组织的感染。关节功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准:优13例,良2例,可1例。优良率为93.8%。结论LISS内固定系统在不需要额外保持骨折中间稳定的情况下,便能成功地治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折,取得较好的功能结果和较低的并发症。LISS对于波及胫骨平台长段胫骨骨折提供了稳定的固定、较高的愈合率、较低的创伤。此项技术成功运用新的外科原理,解决了波及胫骨平台长段胫骨骨折的固定问题。     

小切口插入钢板治疗胫骨远段骨折

目的：探讨小切口闭合复位插入钢板治疗胫骨远段的疗效。方法：26例胫骨远段骨折，通过闭合复位，小切口皮下插入钢板固定方法治疗，评价治疗临床疗效。结果：随访6个月～4a，骨折在4月内获得临床愈合，无骨折不愈合患者，局部无疼痛，踝关节无功能受限。结论：小切口闭合复位插入钢板治疗胫骨远段损伤小，感染率低，骨折愈合率高，费用低等优点，是治疗胫骨远段骨折的较好的方法。     

LISS接骨板治疗胫骨下段骨折的临床观察

目的介绍应用LIS9接骨板治疗胫骨下段骨折并观察其疗效。方法应用LISS接骨板治疗2006年124～2010年124胫骨下段骨折24例。术后拔出引流条开始不负重关节功能锻炼。结果所有切口均一期愈合，门诊复查平均44骨折愈合。结论应用LISS接骨板治疗胫骨下段骨折能减少并发症，是胫骨下段骨折治疗的有效办法。     

微创经皮锁定钢板治疗胫骨下段不稳定骨折探讨

目的探讨微创锁定接骨加压接骨板内固定技术治疗胫骨骨折的方法和治疗效果。方法从2005年7月—2011年7月,运用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨下段不稳定骨折100例,闭合复位,采用小切口,经皮插入锁定接骨板治疗胫骨中下段不稳定骨折。结果 100例均获得随访,随访3～12个月,平均随访6个月,优76例,良23例,中1例,优良率为99%。结论微创经皮锁定钢板治疗胫骨下段不稳定骨折是一种有效可推广的方法。     

胫骨中上段骨折合并胫骨平台骨折手术治疗48例

目的:探讨胫骨中上段合并胫骨平台骨折有效治疗方法。方法:胫骨中上段合并胫骨平台骨折患者48例,21例胫骨中上段骨折合并单纯外侧平台骨折患者,采取胫骨上段前外侧切口,2例合并单纯内侧胫骨平台骨折患者,采用内侧切口,选择胫骨近端段解剖型钢板内固定,合并髁问棘骨折的加用钢丝同定。25例合并双髁胫骨平台骨折患者中,9例骨折偏中前部则采取正中直切口或Y形切口,16例平台骨折部位位于偏后部采取两侧切口,内固定选择胫骨外侧放置长L形支持钢板,内侧放置短T形支持钢板。结果:共随访47例,随访时间12~24月。根据HSS膝关节临床功能评分,优30例,良12例,可4例,差l例,优良率89.36%。结论:对于胫骨中上段合并胫骨平台骨折手术治疗,首先选择好手术治疗时机,其次要具备良好的复位、稳定的内固定。合并单纯外侧平台骨折患者内固定选择胫骨近端段解剖型钢板,合并双髁胫骨平台骨折应选择双钢板内固定,可收到较好疗效。