自发性细菌性腹膜炎的血清学标志物研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的并发症之一,肝硬化腹水患者发生SBP后病死率高、预后差,所以早期识别显得极为重要,目前诊断肝硬化自发性腹膜炎主要通过腹腔穿刺,但是诊断性腹腔穿刺是有创性操作,而且培养周期长,不能反复进行,故本文总结了肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的血清学诊断指标,合理、联合使用血清学标志物可提高SBP诊断的准确率,降低漏诊率。     

腹水腺苷脱氨酶测定在肝硬化并自发腹膜炎患者中的诊断价值

目的　探讨腺苷脱氨酶在肝硬化并自发性腹膜炎中的诊断价值。方法　采用氨比色法测定肝硬化患者腹水腺苷脱氨酶水平。结果　肝硬化并发自发性腹膜炎者腹水腺苷脱氨酶水平与未并发腹膜炎者比较有显著差异 (P <0 .0 1)。且腹腔感染重者腹水腺苷脱氨酶水平又显著高于感染轻者。结论　腹水腺苷脱氨酶测定可作为判断肝硬化并发自发性腹膜炎的一个有价值的生化指标     

自发性细菌性腹膜炎的诊断和治疗

肝硬化腹水患者发生的腹水感染称为自发性或原发性细菌性腹膜炎(SBP),它是指无明显腹腔内感染伴无菌腹水的继发感染,是肝硬化腹水患者中最常见的严重并发症之一.     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中白蛋白水平变化及意义

目的 探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水白蛋白水平的变化及意义.方法 选取300例肝硬化 并自发性细菌性腹膜炎患者(A组)与300例肝硬化但并未出现自发性细菌性腹膜炎患者(B组)作为本次研究对象,抽取2组患者腹水及静脉血,观察血清、腹水中的白蛋白的变化.结果 A组患者血清、腹水中的白蛋白明显低于B组.结论 血清、腹水中白蛋白检测有利于肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的早期诊断.     

肝硬化合并自发性腹膜炎的临床分析及诊治

<正>自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指在腹腔及其临近组织无感染源(如腹腔脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎、肠穿孔等)情况下发生的腹水感染,是肝硬化合并腹水患者常见及严重的合并症,这与肝硬化患者免疫功能明显降低,特别是肝内网状内皮系统严重受损,巨嗜细胞吞噬功能以及有细胞粘附趋化与吞噬功能降低等原因有关,也是导致死亡的重要因素之一。现对我院2004年1月～2005年9月收治的76例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的患者的临床资料进行分析,报告如下。     

血清及腹水中PCT、IL-17水平检测在肝硬化并发自发性腹膜炎诊断中的应用

目的 通过观察肝硬化并发自发性腹膜炎患者的血清与腹水中PCT、IL-17水平,旨在分析血清与腹水中PCT、IL-17水平诊断肝硬化患者并发腹膜炎的价值。方法 回顾性分析,采集我院2017年9月至2019年9月期间收治的110例肝硬化患者病历资料,根据患者是否合并自发性腹膜炎进行有效分组,其中未合并自发性腹膜炎的40例患者纳入对照组,合并自发性腹膜炎的70例患者纳入观察组,分别对比两组血清与腹水中PCT、IL-17水平,并采用双变量Pearson直线相关检验分析PCT与IL-17之间的相关性,分析血清与腹水中PCT、IL-17分别与肝硬化患者并发自发性腹膜炎的关系及其诊断肝硬化并发自发性腹膜炎的价值。结果 观察组血清、腹水中PCT、IL-17水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,血清中PCT与IL-17水平呈正相关(r=0.707,P＜0.001),腹水中PCT与IL-17水平呈正相关(r=0.675,P＜0.001);将肝硬化患者是否并发自发性腹膜炎作为因变量,将血清与腹水中PVT、IL-17分别作为自变量,行二元Logistic回归分析结果显示,血清与腹水中PCT、IL-17水平过表达均可能是造成肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要因素(OR＞1,P＜0.05);将血清与腹水中PCT、IL-17参数水平分别作为检验变量,将肝硬化患者是否并发自发性腹膜炎作为状态变量,绘制ROC曲线,结果显示血清与腹水中PCT、IL-17参数水平分别预测肝硬化患者并发自发性腹膜炎的AUC分别为：0.973、0.950、0.916、0.949,均＞0.9,预测价值均理想。结论 肝硬化患者血清与腹水中PCT、IL-17水平过表达与其并发自发性腹膜炎密切相关,可用于早期自发性腹膜炎的风险预测及诊断,临床可考虑通过早期检测肝硬化患者血清与腹水中PCT、IL-17水平,来预测肝硬化患者合并自发性腹膜炎风险或诊断疾病的发生,这对早期疾病的风险预测、检出及干预均有重要意义。     

腹腔内注药治疗肝硬化腹水并自发性腹膜炎疗效分析

目的　探讨肝硬化腹水并自发性腹膜炎常规治疗加用腹腔内注药疗效比较。方法　对 160例肝硬化腹水并自发性腹膜炎患者随机分成两组 ,并对其治疗效果进行综合比较。结果　常规治疗加腹腔内注药组与常规治疗组比较 ,其治愈率及病死率差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　常规治疗加腹腔内注药疗效明显优于常规治疗组     

肝硬化并发原发性腹膜炎

原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎,是指腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌感染。肝硬化容易继发细菌感染,并发原发性腹膜炎相当常见。国外1971年报道为肝硬化患者3～4％,肝硬化腹水者8％并发该病。近二年来几乎增加3～4倍,国内1975年武汉报道为肝硬化患者的1O.3％,为肝硬化腹水患者的20.6％。因此肝硬化尤其腹水患者易于并发原发性腹膜炎,值得重视。     

两种试纸对肝硬化自发性腹膜炎和症状性细菌性腹水的诊断价值

目的:自发性细菌性腹膜炎是肝硬化患者的一种致命性并发症,应尽早予以诊断。该研究应用两种试纸(M ultistix8SG和Com bur2LN)对自发性细菌性腹膜炎和症状性细菌性腹水(一种变异型的自发性细菌性腹膜炎)进行床旁诊断,并评估其诊断价值。方法:比较两种试纸的色度反应水平与腹水的细胞-细菌学分析结果,并对色度水平为1级和2级的阳性结果进行分析。结果:共有116例患者进行了443次腹腔穿刺,其中25例患者的46份腹水标本检测为自发性细菌性腹膜炎,17例患者的20份腹水标本检测为症状性细菌性腹水。在自发性细菌性腹膜炎患者中,42%的腹水为培养阴…     

腹腔内注射抗生素治疗肝硬化并自发性腹膜炎的护理体会

肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者严重而最具有特征性的感染性并发症,在住院的肝硬化腹水患者中,发生率为8%～30%[1].SBP是在无全身或腹腔内局部感染源的情况下发生的腹水细菌感染.SBP的发生可导致肝功能损害加重,预示着肝硬化病情较重,预后差.     

自发性腹膜炎腹水C反应蛋白的临床诊断与治疗的研究

目的本研究以肝硬化腹水患者作为研究对象,观察肝硬化腹水合并自发性腹膜炎与腹水C反应蛋白的关系。方法本研究对64例肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者进行腹水C反应蛋白检测,并以66例肝硬化腹水未合并感染患者作为对照。结果肝硬化腹水并发腹水感染腹水C反应蛋白浓度显著高于对照组,敏感性也高于白细胞计数、分类,腹水细菌培养。结论腹水C反应蛋白测定可作为诊断和治疗肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的一个较敏感的指标。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎易患因素分析

目的探讨肝硬化自发性细菌性腹膜炎的易患因素。方法选择我院2011年12月-2013年12月期间收治的肝硬化患者共138例,根据自发性细菌腹膜炎诊断标准,本组中40例并发自发性细菌腹膜炎。本研究从是否有自发性细菌性腹膜炎病史、腹水总蛋白是否10 g/L、有无消化道出血、血清白蛋白水平是否28g/L、近期腹部穿刺次数共6个方面对肝硬化自发性细菌性腹膜炎的易患因素进行分析。结果有自发性细菌性腹膜炎病史肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎发生率高于无自发性细菌性腹膜炎病史患者,差异有统计学意义(P0.05);腹水总蛋白水平≤10g/L患者的自发性细菌性腹膜炎发生率高于腹水总蛋白水平10g/L患者,差异有统计学意义(P0.05);合并有消化道出血患者的自发性细菌性腹膜炎发生率高于没有合并有消化道出血患者,差异有统计学意义(P0.05);血清白蛋白水平≤28g/L的患者自发性细菌性腹膜炎发生率高于血清白蛋白水平28g/L患者,差异有统计学意义(P0.05);1周内腹部穿刺次数≤1次患者的自发性细菌性腹膜炎发生率与1周内腹部穿刺次数1次患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎与是否有自发性细菌性腹膜炎病史、腹水总蛋白水平、是否合并有消化道出血、血清白蛋白水平等因素有关。     

肝硬化腹水的鉴别要点

腹水是肝硬化失代偿期的一个主要表现。由于肝硬化可使免疫功能下降，易合并自发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤等可以引起腹水的疾病。肝硬化病人出现腹水后，腹水的鉴别是临床上经常遇到的一项重要工作。但在有些情况下肝硬化腹水的鉴别仍有难度。     

肝硬化自发性腹膜炎时血清及腹水中细胞因子水平研究

目的 :探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时 ,血清及腹水中细胞因子水平的变化特点 ,从而指导临床合理抗生素。方法 :肝硬化腹水患者常规作腹水检查 ,以区别渗出性腹水或漏出性腹水 ,对渗出性腹水患者均作细菌培养加药敏实验 ,所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 (TNFa)、内毒素 (LPS)水平检测。结果 :肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者 ;肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时 ,腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论 :肝硬化腹水患者血清及腹水中NO、TNFa、LPS测定 ,有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水 ;有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起 ,指导临床用药     

自发性腹膜炎的诊断与治疗进展

自发性腹膜炎是肝硬化腹水患者一种常见而严重的并发症,是肝硬化腹水患者死亡的主要原因之一,自发性腹膜炎致病菌大多数为需氧菌,症状常不典型,早期诊断是治疗自发性腹膜炎的关键,自发性腹膜炎的治疗是很复杂的综合性治疗。撰文从病原学、临床表现、诊断、治疗及预防等方面对自发性腹膜炎进行综述,以期对临床医师提供一个参考。     

大量放腹水加腹腔注射抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎30例

目的　观察大量放腹水加腹腔注射抗生素治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法　将病人随机分为两组 ,治疗组 30例 ,应用大量放腹水加腹腔注射抗生素 ;对照组单用静脉滴注抗生素。结果　治疗组治愈率及好转率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而感染性休克及肝肾综合征的发生率却明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　大量放腹水加腹腔注射抗生素能提高肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的疗效     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎危险因素分析

目的探讨肝硬化发生自发性细菌性腹膜炎的危险因素。方法对1998～2002年收住的56例肝硬化腹水患者并自发性腹膜炎进行回顾性分析,比较并发自发性细菌性腹膜炎与未并发自发性细菌性腹膜炎患者临床表现,肝功能及腹水检查特点。结果细菌性腹膜炎组发热、上消化道出血、腹痛、便秘发生率明显高于非细菌性腹膜炎组,两组比较有显著差异(P<0．05);腹水蛋白低(≤10 g／L),血清胆红素增高(>51.3 μmol/L)者较腹水蛋白高(10 g／L),血清胆红素低(<51．3 μmol／L)者自发性细菌性腹膜炎发生率高,两者相比较有显著性差异(P<0．01)。结论发热、上消化道出血、腹痛、便秘、腹水蛋白降低(≤10 g／L)及血清胆红素增高(>51．3 μmol／L)均为肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的高危因素。     

肝硬化自发性腹膜炎时血清及腹水中细胞因子水平研究

目的：探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时，血清及腹水中细胞因子水平的变化特点，从而指导临床合理抗生素。方法：肝硬化腹水患者常规作腹水检查，以区别渗出性腹水或漏出性腹水，对渗出性腹水患者均作细菌培养加药敏实验，所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNFa)、内毒素(LPS)水平检测。结果：肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者；肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时，腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论：肝硬化腹水患者血清及腹水中NO、TNFa、LPS测定，有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水；有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起，指导临床用药。     

肝硬化腹水时细胞因子水平测定的临床应用研究

目的探讨肝硬化腹水及并发自发性细菌性腹膜炎时，血清及腹水中细胞因子水平的变化特点，从而指导临床使用抗生素。方法肝硬化腹水患者常规作腹水检查，以区别渗出性腹水或漏出性腹水，对渗出性腹水患者均作细菌培养＋药敏，所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮、肿瘤坏死因子、内毒素水平检测。结果肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化漏出性腹水患者；肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时，腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论肝硬化腹水患者血清及腹水中测定NO、TNFa、LPS，有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水；有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起，指导临床用药。     

自发性细菌性腹膜炎的诊断治疗

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指口才腹腔内无脏器穿孔和损伤而发生的腹膜急性细菌感染,最多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期腹水口才,亦可见于活动性肝硬化、亚急性重型肝炎或慢性重型肝炎患者.