伤肢小隐静脉游离移植修复腘动静脉损伤

四肢血管损伤中以动静脉损伤最为常见,特别是由于膝关节脱位、股骨下端或胫骨平台骨折而造成的动静脉损伤更为严重,以往均取健侧大隐静脉或人造血管游离移植修复[1]。我院自1995年8月采用伤肢小隐静脉游离移植修复动静脉损伤12例13侧肢体,取得良好的效果。临床资料本组12例13侧肢体,男10例,女2例。年龄16～53岁,开放性损伤3例,闭合性损伤9例,动脉挫伤断裂10例11侧肢体、挫伤严重伴有血栓形2例,静脉挫伤断裂5例、栓塞2例。受伤致建立伤肢血循环8h以内6例,8～18h5例,18h以上1例。对骨折、脱位的处理一般采用支架外固定、闭合穿针等方法,…     

小隐静脉动脉化复合皮瓣游离移植一例报告

1 资料与方法患者男,19岁,右肘部机器轧伤12天伴肘前部皮肤挫伤并缺损,右手桡侧半感觉障碍、右桡动脉搏动消失,右手血运尚好,但肢体温度明显低于健手,伤后由外院转入我院.手术在臂丛加硬膜外麻醉下进行.术中探查见:右肘前部皮肤缺损5cm×6cm,肱动脉在上臂中段与尺桡动脉分叉间断裂并缺损15cm,血管远近端已栓塞;正中神经在肘上部断裂并缺损6cm,尺神经无损伤.扩创后于左小腿外侧沿小隐静脉、腓肠神经走行中点处设计6cm×7cm皮瓣.皮瓣自深筋膜层掀起,并将小隐静脉、腓肠神经带人皮瓣内,切取小隐静脉15cm,腓肠神经切取15cm,形成含有神经血管的复合静脉皮瓣.在显微镜下将腓肠神经折叠成二股,将血管的远近端连同皮瓣倒置后,将复合皮瓣置于肘部.小隐静脉的远端与肱动脉的近端用9/0无损伤线吻合12针,取小隐静脉近端及其分支分别与远端的尺、烧动脉吻合,9/0线分别吻合10～12针后     

外伤性示指动静脉瘘一例

患者 女，28岁。因右示指外伤后囊性肿物形成3周入院。患者于3周前干活时，右示指近端掌指关节桡背侧被异物划伤，当时只有轻微疼痛，未行特殊治疗。之后右示指近端开始肿大，并出现疼痛。3周来明显肿大并伴有疼痛活动受限，且出现与血管搏动一致的跳痛。临床检查：右示指近节明显肿大，皮肤温度升高，可触及双侧指动脉明显搏动，听诊有连续杂音；其他手指指动脉搏动未能触及，     

静脉干动脉化游离大隐静脉皮瓣同时修复胫前动脉缺损一例

患者男,40岁,因车祸致左小腿远端皮肤缺损,并胫腓骨粉碎骨折1 h入院.检查:左小腿远端内侧有皮肤、骨质缺损.小腿远端畸形,有反常活动,足背动脉搏动未触及,可触及胫后动脉搏动.     

外伤性颈动静脉瘘治疗一例

男,25岁。入院前1天砸钢筋时,左颈部不慎被一块飞起的铁片击中,即感局部疼痛,流血,不久出血自行停止。在当地医院拍片见左颈部有一金属异物,入我院。检查:左颈甲状软骨平面,胸锁乳突肌前沿有一0.7×0.7cm伤口,已结痂,局     

小隐静脉腓肠神经筋膜瓣游离移植17例

198 1年～ 1 999年我们采用带小隐静脉腓肠神经筋膜瓣游离移植 ,修复 1 7例前臂外伤合并神经损伤。术后效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 7例 ,男 1 0例 ,女 7例。年龄 1 2～ 54岁 ,平均 46岁。损伤原因 :枪伤 7例 ,爆炸伤 1 0例。左臂 7例 ,右臂 1 0例。同时均伴有不同程度的软组织、神经、血管损伤及缺损。软组织缺损最大 1 0 cm×4cm,最小 5cm× 3cm。损伤桡神经 8例 ,尺神经 7例 ,尺桡神经同时损伤 2例 ;神经损伤长度最长6cm,最短 3cm。损伤前臂中 1 /33例 ,下 1 /31 4例。院外清创治疗后转入我院 7例 ,始在我院…     

吻合胫后动静脉远端游离腓骨移植治疗胫骨缺损1例报告

患者,男,４１岁,因机器轧伤右小腿致胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折。在当地医院清创缝合、去除部分碎骨块治疗,术后胫前皮肤坏死,转我院后行清创,比目鱼肌肌瓣转移修复创面、胫骨外固定架外固定。创口愈合后局部有异常活动,Ｘ线片右胫骨中下段骨缺损长约１０ｃｍ。...     

小隐静脉蒂动脉化游离腓肠神经移植修复上肢神经缺损

周围神经缺损,需要手术治疗以恢复其功能,若神经缺损较长,应用神经移植修复已被广泛接受.但随着移植长度的增加,其疗效下降,其中移植神经的血供不足是一个重要因素.1985年顾玉东等[1]首次应用带小隐静脉蒂动脉化的游离腓肠神经移植治疗神经长段缺损,获得了较好的疗效.     

双血供神经游离移植修复胫神经缺损一例

患者男,30岁。高处跌下后左踝肿痛,畸形,足底麻木,足趾屈曲不能3小时入院。检查:左足底及内踝后方触、痛、温觉缺失,足趾伸肌力4级,屈肌力0级,足底及趾端苍白、厥冷。X线片示左距骨颈骨折LeLieveⅢ型,距骨体翻转至内踝骨折。入院后左小腿石膏托暂时固定,肿胀消退后手术。手术于左     

长段小隐静脉移植端侧吻合修复股动脉损伤一例

患者男,50岁.因“机器绞伤7d,右大腿出血疼痛11h”于2010年11月27日急诊入我院血管外科.查体:神志清楚,血压105/65 mmHg,右下肢皮温低,右侧股动脉搏动(+),右侧腘动脉搏动(-).辅助检查:下肢动脉CTA:右侧股动脉闭塞.入院诊断为右股动、静脉断裂,急诊行右下肢动脉取栓并自体大隐静脉倒置转流术,因患者全身多处多发伤,右大腿、左小腿软组织缺损伴感染,术后转入我科治疗.     

移植肾先天性动静脉瘘一例报告

患者,女,30岁。2003年7月13日因尿毒症行同种异体尸肾移植术。移植肾系左肾,长11.1 cm,宽5.4 cm,厚5.9cm,移植肾动静脉均为单支,主干未见解剖异常。手术顺利,术后1周移植肾功能恢复正常。术后移植肾及血管超声检查移植肾形态大小正常,肾内结构清晰,肾盂及输尿管无扩张。移植肾近肾门处上极可见3.3 cm×1.2 cm无回声区。彩色多普勒超声(CDE)提示移植肾主动脉收缩期最大血流速度144 cm/s,阻抗指数0.65。无回声区肾上前段动脉起始部与段静脉之间呈镶嵌色动静脉型高速血流,动脉收缩期最大血流速度315 cm/s,阻抗指数0.49,段静脉收缩期最大血流…     

外伤性肾动静脉瘘1例

患者,男,27岁。因被刀刺伤,右腰背部疼痛、出血伴心悸气短1h入院。患者诉右胸部及腹部疼痛,伴心悸气短,留置导尿管有淡血性尿液。体检：神智清,面色苍白,血压80／50mmg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏120次／min。右背部腋后线第10肋处可见2．5cm刀口,探查刀口入胸腔,出血,全腹压痛,以右上腹为主,伴反跳痛及肌紧张。血常规检查：红细胞1．77×10^12／L,血红蛋白71g／L,血小板72×10^9／L。尿常规红细胞1．349×10^12／L,未见白细胞。胸腹部CT示右血气胸,肾筋膜内出血,腹腔内积液。     

胫后动脉穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

手指中、小面积的皮肤软组织缺损是手外科常见的损伤,修复方法较多,但各有优劣之处.随着显微外科技术的发展,近年来提出穿支皮瓣的新概念,是皮瓣移植技术的必然发展结果,并在临床上得到了广泛的应用[1-4].自2007年3月至2010年1月,我们应用游离胫后动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损11例,取得较好的临床效果.     

外伤性脾动静脉瘘致上消化道大出血一例

<正>患者女,24岁。因腹胀、腹泻4d,于2009年11月20日入院。2年前因胸腹刀刺伤,行膈肌、胃、胰腺修补和脾动脉干结扎术。查体:体温36.8℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg。神志清,皮肤和     

前臂再植术后动静脉瘘一例

患者 男,26岁.因右臂再植术后出现前臂肿块1年收住入院.1年前,因外伤致前臂完全离断在我院行断臂再植术,术后再植成活.     

游离静脉及前臂皮瓣移植修复面部复合性缺损一例

1　病例介绍患者　男 ,2 4岁。右面部刀砍伤致软组织大面积缺损9小时 ,于 1997年 3月 2 4日入院。缺损组织无法找回。检查 :右面部前自口角 ,后至耳屏前 ,上自颧弓 ,下至下颌缘缺损 ;腮腺外露 ,腮腺管中段缺损 1.5 cm ;颧弓及下颌缘处均有2 cm骨外露 ,缺损范围 10 cm× 6 cm。手术在全身麻醉下分组进行。一组对创面清创 ,于下颌创缘处找出面动脉、静脉 ,面神经下颌缘支断端并游离出 1cm ,解剖出颈外浅静脉。将腮腺管断端游离出 2 m m。另一组根据面部缺损形状 ,逆行切取左前臂携带前臂外侧皮神经的桡动脉皮瓣 11cm× 7cm ,头静脉向近端游离…     

小隐静脉蒂非动脉化的游离腓肠神经移植

1989年3月,我院收治1例陈旧性左肘部尺神经缺损患者,用小隐静脉蒂非动脉化游离腓肠神经移植,术后随访收到较好效果,报道如下。 患者男,23岁。因左肘部被机器压榨伤后手部功能障碍6个月入院。入院检查:左肘部尺侧有不规则的伤痕,伤痕上部的尺神     

腓骨游离移植修复病理性骨缺损一例

腓骨游离移植修复病理性骨缺损一例朱庆和楚道裕贺小兵卢卫忠患者男，１８岁。外伤伴左股骨粗隆下骨折２周入院。检查：左下肢较健侧短５ｃｍ，活动障碍，左大腿上段假关节畸形。Ｘ线片示左股骨粗隆下骨质破坏缺损４ｃｍ×３ｃｍ，伴病理骨折。诊断：左股骨粗隆下...