非穿透小梁手术的术后早期并发症及成本-效果分析

目的评价非穿透小梁手术(NPTS)的术后早期并发症及成本效果。方法回顾性分析147例(215只眼)原发性开角型青光眼患者行滤过性手术后的临床资料,包括早期(住院期间)视力、眼压及并发症发生情况。其中NPTS组104只眼,改良小梁切除术(MT)组111只眼。根据所需治疗的例数(NNT)和手术效果,对预防不良事件的发生进行成本效果分析。结果(1)早期视力波动:术后视力下降两行以上者NPTS组25只眼(24.0%)、MT组26只眼(23.4%),两组间的视力变化差异无统计学意义(P>0.05)。(2)早期低眼压:术后第1天眼压≤5mmHg(1mmHg=0.133kPa)者NPTS组39只眼(38.2%),MT组10只眼(9.2%),两组间差异有统计学意义(P<0.01);出院时眼压≤5mmHg者分别为18只眼(27.5%)和19只眼(17.3%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)前房出血:NPTS组20只眼(19.2%),MT组10只眼(9.0%);各组均有2只眼需行前房冲洗;两组间前房出血发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。(4)早期浅前房:NPTS组发生Ⅱ°浅前房2只眼,Ⅰ°浅前房5只眼;MT组Ⅱ°浅前房5只眼,Ⅰ°浅前房5只眼;各组均未出现Ⅲ°浅前房者,两组间不同程度浅前房的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(5)其他并发症:NPTS组术中小梁穿透1只眼,遂改行小梁切除术;术后瞳孔散大6只眼;急性眼压升高1只眼;内滤口虹膜前粘连1只眼;低眼压性黄斑水肿1只眼。(6)成本效果分析:NPTS组对不良事件的绝对风险降低率(ARR)=3.0%,防止1例不良事件发生需治疗的病例数(NNT)=33.2例,较MT组多花费成本11.6万元;对于严重不良事件,NPTS组的绝对风险降低率=1.8%,NNT=55.5例,较MT组多花费成本19.4万元。结论NPTS可能在减少抗青光眼术后严重不良事件的发生方面具有一定作用,但与MT相比,其在减少并发症方面的成本较高;因此,基层医院眼科医师应重点掌握MT操作技术。     

两种植入物在非穿透性小梁手术中应用比较

目的观察非穿透性小梁切除术(NPTS)联合两种不同植入物的方法及疗效。方法连续选择62只眼行NPTS 植入物手术的POAG患者,随机分为A、B两组,A组30只眼,B组32只眼。A组:NPTS 交联透明质酸钠生物胶(SKGEL,可吸收);B组:NPTS 亲水丙烯酸假体(T-Flux,不可吸收)。观察术后眼压、视力、滤过泡、前房情况、术中及术后并发症。术后随访12～18个月。结果术后1年A组与B组眼压比较差异无显著意义(t=0.0049,P>0.05)。手术总成功率A组为86.7%,B组为87.5%。两组比较差异无显著意义(χ2=0.0356,P>0.05)。所有患者术中及术后并发症与植入物无关,均为NPTS常见的并发症。结论NPTS联合SKGEL或T-Flux植入物能安全而有效地降低眼压,对有微穿孔的可植入T-Flux,提高手术成功率,减少并发症。     

非穿透性小梁手术不同植入物的临床观察

目的　探讨非穿透性小梁手术 (Nonperforating trabecular surgery,NPTS)联合不同植入物的临床疗效。方法　将 5 6例 (78只眼 )青光眼随机分为 A、B、C组 ,每组 2 6只眼 ,A :NPTS+SKGEL胶植入 ;B:NPTS+T-Flux植入 ;C:NPTS+自体巩膜植入。所有术眼联合应用丝裂霉素 C,术后对视力、眼压、滤过泡、前房、并发症等进行观察 ,并进行超声生物显微镜 (ultrasound biomicrascope,U BM)检查。结果　随访 6个月～ 2年 ,平均 1 2 .6个月 ,手术成功率 A组 :91 .9% ;B组 :88.6 % ;C组 84 .5 %。A、B、C三组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术中小梁网 -狄氏膜微穿孔 (未予处理 ) A组 2只眼、B组 3只眼、C组 1只眼 ;术后前房轻度变浅 A组 0只眼、B组 1只眼、C组 2只眼 ,均于术后 3～ 5天自行恢复正常 ;术后前房少量出血 A组 4只眼、B组 3只眼、C组 3只眼。结论　 NPS植入物可选择 SKGEL胶、T- Flux及自体巩膜 ,SKGEL胶可吸收 ,T- Flux易于固定 ,自体巩膜取材容易、经济 ,适宜推广。     

两种植入物在非穿透性小梁手术中的应用

目的 :探讨非穿透性小梁切除术 (NPTS)联合不同植入物的方法及疗效。方法 :将 31例 (40只眼 )原发性开角型青光眼随机分为A、B两组 ,每组均为 2 0只眼。A :NPTS +保存羊膜植入。B :NPTS +透明质酸钠生物胶 (SKGEL)。所有眼联合MMC及调整缝线 ,观察术后眼压、视力、滤过泡、前房等。结果 :随访一年 ,手术成功率 :A组 85 % ,B组 90 % ,A、B两组无显著性差异 (X2 =0 39P >0 5 )。所有患者无前房变浅、炎症、脉络膜脱离、视力下降等并发症。结论 :NPTS植入物可选择羊膜及SKGEL ,但羊膜更经济。     

非穿透性小梁手术联合T-Flux植入治疗青少年型青光眼临床观察

目的探讨非穿透性小梁手术联合T-Flux植入治疗青少年型青光眼的临床疗效.方法对15例(19只眼)青少年型青光眼患者,行非穿透性小梁手术(nonpenetrating trabecular surgery,NPTS)联合丝裂霉素C(MMC)并植入T-Flux术,术后观察滤过泡、前房、眼内反应、眼压、视力、眼底及并发症.随访时间3周～30月,平均(8.9±7.7)月.结果患者术前眼压21～50mmHg,平均(37.7±9.5)mmHg,术后1周平均眼压(9.6±3.4)mmHg(19只眼),术后1月平均眼压(15.5±3.3)mmHg(15只眼),术后6月平均眼压(14.0±3.0)mmHg(10只眼),术后10月平均眼压(15.0±2.9)mmHg(7只眼),术后1年平均眼压(14.8±3.8)mmHg(5只眼),术后2年平均眼压(18.0±2.0)mmHg(3只眼),术后2年半平均眼压(19.0±0)mmHg(1只眼),与术前相比差异有非常显著性(P＜0.01).复发需再手术1只眼,其余眼压均在21mmHg以下,成功率94.4%.视力与视乳头杯盘比(C/D)手术前后无明显变化.术后并发症主要有前房出血2只眼(10.52%)、Ⅰ度浅前房2只眼(10.52%),未见滤过泡漏及睫状体脉络膜脱离,术中发生部分穿透5只眼(26.31%).结论NPTS+MMC+T-Flux术是安全有效的治疗青少年型青光眼的理想方法.     

非穿透性小梁手术联合醛化脐带静脉管植入及MMC治疗POAG

目的:评价非穿透性小梁手术(non-penetrating trabecular surgery,NPTS)联合醛化脐带静脉管(human umbilical vein,HUV)植入和丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)治疗原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的临床疗效。方法:对42例42眼POAG患者进行NPTS联合HUV植入和MMC治疗。术后观察指标包括:术后眼压、术后抗青光眼药物应用、术后滤过泡形态学以及术后并发症,随访时间12mo。结果:术后12 mo,手术完全成功81%,条件成功95%;眼压从术前(26.1±7.7)mmHg降至(15.3±3.8)mmHg(P=0.00);抗青光眼药物从术前(3.2±0.5)种减少到(0.3±0.2)种(P=0.00);滤过泡形态,Ⅰ型滤过泡26%,Ⅱ型滤过泡59%,Ⅳ型滤过泡14%。术后6眼出现包裹性滤过泡,3眼有轻微前房出血,无浅前房、低眼压和脉络膜脱离等并发症发生。结论:NPTS联合HUV植入和MMC治疗POAG,具有手术成功率高,术后IOP控制良好,术后并发症发生率低的特点。     

非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼

目的:探讨非穿透性小梁手术(nonperforatingtra-becularsurgery,NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效。方法:对34例(48眼)开角型青光眼的患者实施NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术。术后观察视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房形成情况及并发症。结果:术后随访3～22(平均8.2±4.1)mo。术前平均眼压(34.18±13.30)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后(7.71±2.69)mmHg;差异有显著性t=14.710,P<0.001。术前平均用药(2.77±0.77)种,术后(0.71±1.05)种,差异有显著性t=4.616,P<0.001。随访期间眼压≤21mmHg者46眼(96%),其中27眼(59%)不用抗青光眼药物,19眼(41%)加用抗青光眼药物。术后24眼无任何反应;10眼前房有轻度闪辉,术后2～5d消失;8眼有少量前房积血,积血均于2～4d消失。6眼出现低眼压性黄斑水肿(22%),均于术后随着眼压的回升而消失。术后均无浅前房、睫状体或脉络膜脱离等并发症发生。所有患者术后均形成显著弥散滤过泡。其中42眼I型滤过泡,6眼II型滤过泡。术后6mo复查32眼I型滤过泡,11眼II型滤过泡,1眼III型滤过泡。结论:NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术,可有效降低眼压,并减少抗青光眼药物的应用,术后并发症少,术后远期疗效尚可,为一种治疗开角型青光眼的有效方法。     

非穿透小梁手术联合T-Flux植入治疗开角型青光眼的中长期疗效观察

目的评价非穿透性小梁手术(NPTS)联合非吸收亲水丙烯酸假体(T-Flux)植入术治疗原发性开角型青光眼 (POAG)的中长期疗效及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象 POAG患者85例(107眼)。方法对POAG患者行NPTS联合T-Flux植入术治疗,术后随访12-24个月,平均(18．7±5．0)个月。观察视力、眼压、滤过泡、前房深度及术后并发症等。主要指标视力、眼压、杯盘(C／D)比值、滤过泡、前房深度、术中及术后并发症。结果术后1年、1．5年、2年时术眼平均眼压分别为(17．9± 4．2)mmHg、(17．8±4.2)mmHg、(18．9±5．1)mmHg,与术前眼压(31．5±7．8)mmHg相比明显降低(P均<0．001);手术完全成功率分别为 86．9％、83.6％、79．6％;手术部分成功率分别为88．9％、86．5％、81．5％。手术成功与功能型滤过泡的形成和维持有明显关系,而与术中有无小梁网和狄氏膜微穿孔关系不大。并发症包括术中小梁网和狄氏膜穿孔、前房出血,术后早期低眼压、浅前房、脉络膜脱离等。结论 NPTS联合T-Flux植入术治疗POAG疗效显著,并发症少而轻。     

青光眼黏弹剂小管扩张术的临床疗效观察及Schlemm管直径测量

目的 评价青光眼黏弹剂小管扩张术的安全性和有效性,探讨Schlemm管直径的测量方法.方法 收集21例31眼青光眼(开角和慢闭)行黏弹剂小管扩张术及Schlemm管直径测量(NPTS组)的临床资料,总结和分析患者的眼压、视力、眼内反应、滤过泡及手术并发症的发生情况,以及Schlemm管直径测量情况,并与青光眼经典小梁切除手术(PTS组)20例33眼青光眼(开角和慢闭)进行比较.术后随访时间至少6月.结果 术后6月,NPTS组平均眼压为(10.44±3.88)mmHg(1mmHg=0.133 kpa),较术前降低(24±15.78)mmHg,差异有显著意义(P=0.000);术后1周、1月、6月两组降眼压效果比较,差异无显著意义(P=0.959,0.986,0.884).Schlemm管直径测量结果为0.39～0.63 mm,平均(0.50±0.07)mm.NPTS组术后视力均无下降;PTS组术后视力8眼下降.NPTS组术中并发症包括小梁网Descement膜小穿孔5眼,术后滤过泡漏1眼,3只眼有轻微房水闪辉2～3d消失外无任何眼内反应.PTS组术后并发症包括浅前房、前房出血各4只眼,前房出血3-7d消失;术后15眼有轻微房水闪辉,2-6d消失;脉脱2眼,滤过泡漏1眼,并发性白内障2眼.结论 青光眼黏弹剂小管扩张术效果好、并发症少,可安全、有效治疗开角性和部分慢性闭角型青光眼.Schlemm管直径测量方法可行.     

非穿透性小梁手术联合羊膜移植治疗开角型青光眼

目的 :探讨非穿透性小梁手术 (NPTS)联合羊膜移植治疗开角型青光眼的机制及疗效评价。寻找透明质酸钠凝胶植入材料替代物。方法 :对 18例 2 5只开角型青光眼患者行非穿透性小梁手术联合羊膜移植 ,术后观察视力、眼压、滤过泡及眼内反应 ,随访时间最短 30天 ,最长 4 2 0天。结果 :术前 2 5只眼平均眼压为 (38 2± 14 4 )mmHg ,2 5只眼术后 3只眼眼压高于 2 1mmHg ,经降眼压药物治疗后 2只眼仍高达 2 8mmHg以上 ,余眼压均控制在 7～ 2 0mmHg之内 ,术后 2个月手术成功率为 88% ,条件成功率为 92 % ,术后 3个月手术成功率为 82 % ,条件成功率为 88%。术后视力均有显著提高 ,滤过泡扁平弥漫 ,轻微充血。术中、术后未出现浅前房、前房出血、玻璃体脱出、脉络膜脱离等并发症。结论 :非穿透性小梁手术联合羊膜移植能安全、有效地降低眼压 ,为非穿透性小梁手术提供了有效安全植入材料。可广泛用于开角型青光眼的治疗     

非穿透性小梁手术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的探讨非穿透性小梁手术（NPTS）联合透明质酸钠生物胶植入的临床疗效。方法对32例（38眼）原发性开角型青光眼实施非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术。观察术后视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房深浅及并发症。术后随访（14．6±2．3）月。结果术前平均眼压（29．2±8．01）mmHg。术后1周平均眼压（15．01±4．65）mmHg,手术前后眼压差异有统计学意义。术后30眼前房无任何反应,2眼有I度浅前房伴少许前房积血,均术后2～3d自行恢复,6眼轻度房水闪光,术后2～3d消失。所有患眼术后均形成显著弥散滤过泡。术后1周及6月视力基本稳定。结论非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入治疗开角型青光眼疗效肯定,并发症少,为开角型青光眼提供了一种更安全的治疗方法。     

非穿透性小梁手术联合双层羊膜植入物治疗青少年型青光眼

目的　探讨非穿透性小梁手术 (NPTS)联合羊膜植入物治疗青少年型青光眼的临床效果。方法　对 2 6例 (32只眼 ) 12～ 2 8岁青少年型青光眼患者进行非穿透性小梁手术联合羊膜植入物治疗。术后观察患者眼压、眼内反应及滤过泡情况 ,并做前房角镜检查。患者术后平均随访时间 (8 3± 4 2 )个月。结果　患者术后视力较术前无明显变化。患者术前平均眼压 (2 8 6± 7 3)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后 (15 7± 3 7)mmHg ,差异有显著意义 (t=4 82 ,P <0 0 1)。术前用药2～5种 ,平均 3 2种 ;术后用药 0～ 2种 ,平均 0 8种 ,差异有显著意义 (秩和检验 ,t=12 8,P <0 0 1)。随访期间眼压≤ 2 1mmHg者 30只眼 (93 8% ) ,无需药物治疗而眼压正常者 18只眼 (5 6 3% ) ,用药后眼压保持正常者 12只眼 (37 5 % )。术后 6只眼有轻微前房出血 ;无前房变浅、眼部炎性反应、脉络膜脱离等并发症发生。术后患者经前房角镜检查 ,可见术区后弹力膜及残存小梁网变薄 ,5只眼可见小梁处有微穿孔。结论　NPTS联合羊膜植入术能有效降低眼压 ,减少抗青光眼药物的应用 ,术后并发症少 ,是治疗青少年型青光眼的有效方法之一。     

非穿透性小梁切除术疗效分析及前节OCT随访观察

目的 研究非穿透性小梁手术(non-penetrating trabecular surgery,NPTS)联合透明质酸钠 凝胶或羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床效果,并探讨前节OCT在NPTS术后随访中的作用.方法 临床病例自身对照研究.对2006年5月至2009年11月在温州医学院附属眼视光医院就诊的42例(48只眼)开角型青光眼患者进行NPTS联合透明质酸植入物或生物羊膜治疗,其中11只眼联合羊膜植入,37只眼联合透明质酸植入.术后观察视力、眼压、并发症及滤过泡形态.随访时间6～48月,平均(18.56±11.49)月.末次随访时进行前节OCT观察残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池和滤过泡等情况.结果 术前最高眼压平均(38.38±10.60)mmHg,术后第1天眼压,平均(8.59±3.51)mmHg,末次随访眼压(19.91±9.28)mmHg,术后不同时间段眼压较术前相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时视力与术前不变者36只眼(75.0%),视力下降者5只眼(10.4%),视力提高者7只眼(14.6%).末次随访时完全成功26只眼(54.2%),条件成功17只眼(35.4%),失败5只眼(10.4%).术后6只眼出现前房变浅,3只眼前房少许出血,均无明显前房炎性反应、持续性低眼压及脉络膜上腔出血等并发症发生.前节OCT可以清晰地观察到残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池、巩膜瓣上液间腔、滤过泡壁厚度等.结论 NPTS联合透明质酸或生物羊膜植入物能较有效降低眼压,手术并发症少.前节OCT可以作为NPTS术后随访的一种安全无创的检查工具.

Abstract：

Objective To evaluate the effectiveness of non-penetrating trabecular surgery (NPTS)combined with reticulated sodium hyaluronate or amnion implant for open angle glaucoma and the value of anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) in the follow-up of NPTS. Methods NPTS was performed on 48 eyes of 42 patients, among whom 37 eyes with reticulated sodium hyaluronate implant, 11 eyes with amnion implant. Main outcome measures included visual acuity, intraocular pressure (IOP), filtering blebs and complications. The follow-up period was 6 to 48 months (mean 18.561 11.49 months). Anterior chamber OCT was undertaken to evaluate the rudimental trabecular reticulum-descement membrane, bleb and scleral cavity of the surgical site on the last follow-up time. Results The IOP was decreased from a mean preoperative value of (38.38±10.60) mmHg to a mean postoperative value of (8.59± 3.51) mmHg and (19.91± 9.28) mmHg on the first day and on the last visit respectively. Postoperative IOP at every visit point was lower than the preoperative value (P <0.01), 36 eyes (75.0%) remained stable visual acuity on the last visit compared with preoperative visual acuity, 5 eyes (10.4%) decreased and 7 eyes (14.6%) elevated. The complications such as inflammation, suprachoroidal hemorrhage and persistent hypotention were not observed except 6 flat chambers and 3 moderate anterior chamber hemorrhage. The completely successful rate on last visit was 26 eyes (54.2%),conditional successful rate was 17 eyes(35.4%)and failure 5 eyes(10.4%).The anterior segment OCT could be observed the rudimental trabecular reticulum-descement membrane,scleral cavity,suprascleral cavity and bled thickness,et al.Conclusions Non-penetrating trabecular surgery with reticulated sodium hyaluronate or amnion implant can effectively lower the IOP without severe complications.Anterior segment OCT is a safe and atraumatic tool for NPTS follow up.     

非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷治疗开角型青光眼

目的：探讨非穿透小梁切除联合羊膜移植并丝裂霉素C(MMC)湿敷治疗开角型青光眼的疗效。 方法：对原发性开角型青光眼30例42眼行非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷。 结果：术后平均随访18mo,术前眼压35.76±6.34mmHg,术后13.82±4.22mmHg。视力有12眼较术前提高,26眼无变化,4眼术后视力下降。视野有34眼视野较术前扩大,8眼视野无变化。弥散扁平滤过泡38眼,限局性隆起滤过泡3眼,瘢痕机化泡消失1眼。全部病例无浅前房发生。 结论：非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷是一种安全、有效、经济的治疗开角型青光眼的滤过手术。     

非穿透小梁手术中应用丝裂霉素C的疗效

目的　评价非穿透小梁手术中应用丝裂霉素C治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法　对 18例 (2 5只眼 )原发性开角型青光眼患者行非穿透小梁手术 ,术中联合应用丝裂霉素C。术后随访 6～ 2 8个月 ,平均 16个月。结果　患者术前平均眼压 (2 7 93± 7 6 2 )mmHg(1mmHg =0 133kPa) ;术后 3个月 ,平均眼压降至 (14 6 2± 3 5 3)mmHg ;差异有显著意义 (t=11 82 ,P <0 0 0 1)。术后2 5只眼均形成明显的弥散滤过泡。术后 3个月 ,2 1只眼有功能性滤过泡 ,4只眼功能性滤过泡消失。术后前房反应轻 ,1只眼发生前房出血 ;4只眼术中发现小梁网处有小穿孔 ,但无虹膜膨出 ,术后前房角镜检查均可见小穿孔 ;2只眼术中未发现小穿孔 ,而前房角镜下观察有小裂隙。结论　非穿透小梁手术中应用丝裂霉素C ,能有效降低开角型青光眼的眼压。术后患者视力恢复快 ,并发症少而轻。     

非穿透性小梁手术联合透明质酸植入物治疗开角型青光眼

目的探讨非穿透性小梁手术(non-penetratingtrabecularsurgery,NPTS)联合网状透明质酸植入物的临床疗效.方法对25例(27只眼)原发性开角型青光眼(primaryopenangleglaucoma,POAG)患者进行NPTS联合透明质酸植入物治疗.术后观察眼压、眼内组织反应情况、滤过泡形态,并对手术区域进行超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscopy,UBM)和前房角镜检查.随访时间3.0～10.4个月,平均(6.61±2.47)个月.结果患者术前眼压平均(26.36±9.02)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后3个月眼压平均(14.18±3.51)mmHg,差异有显著性(t=6.875,P<0.05).术后无需药物治疗而眼压≤21mmHg者占56.0%,需局部应用药物治疗或术区行残存小梁网激光穿刺治疗眼压≤21mmHg者占44.0%.术前局部应用降眼压药平均(2.96±1.43)种,术后减至(0.77±1.07)种,差异有显著性(t=4.716,P<0.05).所有患者术前、后视力差异均无显著性(χ2=0.33,P=0.564).27只眼中,6只眼术后眼压≥21mmHg,4只眼有轻微前房出血;无前房变浅、炎症、脉络膜脱离等并发症发生.UBM检查结果显示所有患眼在巩膜瓣下均形成一内含植入物的透明液性间腔,透明质酸植入物在术后3个月开始降解,其透明性间腔逐渐缩小,部分患者结膜下伴有滤过泡形成.前房角镜检查显示患眼术区小梁网明显变薄及有透明间腔样改变者23只眼,4只眼术区呈半透明样脱色改变.结论NPTS联合透明质酸植入物能有效降低眼压、减少局部应用抗青光眼药物的种类和剂量,无穿透性小梁手术常见的严重并发症发生,术后视力变化不明显,是一种治疗POAG的有效方法.     

非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效观察

目的观察非穿透性小梁手术(nonperforating trabecular surgery,NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效.方法对20例(28只眼)中、晚期开角型青光眼患者行NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术.术后观察眼压、眼内反应和滤过泡,并做前房角镜及超声生物显微镜检查.结果术后随访4.5～18.0个月,平均(9.2±3.4)个月.术前平均眼压(28.1±10.2) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后(17.5±4.1) mm Hg;差异有非常显著性(t=5.776,P<0.001).术前平均用药(2.04±0.74)种,术后(0.71±0.71)种,差异有非常显著性(t=8.103,P<0.001).随访期间眼压≤21 mm Hg者27只眼(96.4%),其中12只眼(42.8%)不用抗青光眼药物,15只眼(53.6%)加用抗青光眼药物.眼压下降≥10 mm Hg者13只眼(46.4%),其中不加药者6只眼.术后14只眼无任何眼内反应;10只眼有轻微房水闪光,2～6 d消失;4只眼有少量前房积血,3～7 d消失.术后28只眼均形成显著弥散滤过泡;随访期间,19只眼有功能性滤过泡;9只眼于术后1.5～3.0个月功能性滤过泡消失.5只眼于术中发现小梁网处有小穿孔,但无虹膜膨出,术后经前房角镜检查可见3只眼有小穿孔;另4只眼术中未见小穿孔,但前房角镜下观察有小裂隙,1～8个月时,用超声生物显微镜检查可见生物胶未降解.结论 NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术可有效降低眼压,并减少抗青光眼药物的应用,术后并发症少,为一种具有良好应用前景的抗青光眼新手术.     

非穿透小梁手术术中和术后早、中期并发症及疗效分析

目的　评价非穿透小梁手术术中和术后早、中期并发症及临床疗效和安全性。方法16 8例 (2 5 8只眼 )原发性开角型青光眼患者 ,按年龄、性别、病情严重程度进行匹配后 ,随机分为两组 ,一组行非穿透小梁手术联合透明质酸钠凝胶植入术 (14 2只眼 ) ,另一组行小梁切除术 (116只眼 )。非穿透小梁手术组和小梁切除术组患者术前平均眼压分别为 (31 85± 4 83)mmHg(1mmHg =0 133kPa)和 (32 5 9± 4 6 2 )mmHg。对两组患者的术后眼压及术中、术后 3个月内的并发症进行对照研究。结果　 (1)眼压 :非穿透小梁手术组患者术后 7、14d ,1、3、6个月时 ,平均眼压分别为 (6 6 7± 2 4 3)mmHg、(11 4 2± 2 89)mmHg、(12 5 9± 2 2 4 )mmHg、(15 4 5± 1 82 )mmHg、(17 99± 1 80 )mmHg ;小梁切除术组患者眼压分别为 (4 87± 1 6 5 )mmHg、(10 4 8± 2 38)mmHg、(12 0 1± 2 83)mmHg、(15 0 1± 2 6 6 )mmHg、(17 4 8± 2 97)mmHg。术前、后 1～ 6个月 ,两组患者眼压差异无显著意义(t=1 2 8、1 78、1 5 5、1 6 0 ,P =0 2 0 2、0 0 77、0 12 4、0 112 )。术后 7d及 14d ,小梁切除术组平均眼压低于非穿透小梁手术组 ,差异有显著意义 (t=7 0 3、2 89,P <0 0 0 0 1、P =0 0 0 4 )。 (2 )视力 :两组患