儿童肘部骨骺的超声解剖及临床价值

目的：对儿童肘部进行超声检查，了解肘部骨骺的超声声像图表现，并用超声检查对4例肘部骨骺损伤进行评价。方法：对0～5岁、5^ ～8岁、8^ ～14岁各20～40侧儿童肘部进行超声检查并对其骨骺声像图进行观察，对4例肘部损伤进行超声检查并随访2周～4月。结果：超声检查可以对骨骺的解剖情况进行观察，动态检查可观察完整性及连续性；骨骺软骨的超声声像图表现为弱回声，骨化中心出现呈强回声，各年龄组依骨化中心是否出现及大小各骨骺的超声声像图表现有一定差异；4例儿童肘部损伤超声声像图表现均能作出诊断并对损伤的具体情况作出评估，在随访中可对损伤的修复情况作出一定了解。结论：超声检查儿童肘部可了解一般检查不能了解的骨骺解剖学情况，对儿童肘部骨骺损伤作出评价并在随访中具有一定的实用价值。     

采用超声检查评估儿童肘部损伤价值的探讨

目的评价儿童肘部超声检查的价值.方法对不同年龄阶段儿童正常肘部进行超声检查,观测声像图结构及其动态变化.结果超声检查可以反映儿童肘部解剖结构的情况,对骨性表面结构、软骨性结构及软组织结构都能够进行了解.结论儿童肘部超声检查是一种简便、灵活、经济的影像学检查.     

不同年龄儿童肘部的超声检查研究

在儿童的骨关节损伤中．肘部的骨骺损伤常造成诊断上的困难．为此．笔者对儿童肘部断层解剖及超声检查进行了对比研究．明确儿童肘部超声解剖特点并初步应用于临床．以探讨其应用价值。     

高频超声检查肘部桡神经

桡神经在肘部的行程复杂,临床医师不易掌握其解剖定位.高频超声简单、易行,可多平面及动态检查,能显示肘部桡神经的纤细结构.本文对肘部桡神经检查方法及测值进行描述.     

实时三维超声诊断胎儿马蹄形内翻足1例

孕妇25岁，孕20周，来我院行产前超声检查。超声显示：单胎，双顶径3.6cm，股骨长3.4cm，3胎心律规整。胎儿右足脚掌指向内侧，右足底平面不与小腿骨长轴切面相垂直，超声在沿肢体解剖结构矢状切面连续扫查显示胎儿右小腿骨长轴切面时可显示右前足底平面，且这种关系持续存在，不随胎动而改变，（图1）。     

儿童肱骨外髁骨折的超声诊断价值

儿童肘部损伤较为常见，由于这类损伤涉及骨骺损伤，在诊断和处理上有一定难度，在其评价中需要对关节骨骺软骨的损伤情况作出判断，对X线片尚不能准确评价者常需要进行关节造影及MRI，两者均在应用上有一定的局限性，本研究对7例儿童肘部肱骨外髁骨折进行了超声检查，现报告如下。     

高频超声快速诊断婴幼儿难复性桡骨小头半脱位

目的 探讨高频超声检查在快速诊断儿童难复性桡骨小头半脱位中的应用价值.方法 23例难复性单侧桡骨小头半脱位儿童,年龄1～5岁,行双侧肘关节多切面高频超声及X线检查,并与健侧对比,观察患侧桡骨小头相对于肱骨小头的位置变化.结果 X线均未检出桡骨小头半脱位,高频超声检出桡骨小头半脱位23例,伴有关节腔积液者10例,超声图像上表现为肘关节前区桡侧纵切面及外侧冠状面显示低回声的桡骨小头相对于高回声的肱骨小头有明显移位.结论 高频超声在儿童难复性桡骨小头半脱位诊断方面的敏感性明显高于X线片;高频超声通过连续扫查可观察肘关节周围解剖结构的连续性及毗邻关系,尤其双侧对比前区桡侧纵切面、外侧区冠状面可快速、准确地诊断儿童难复性桡骨小头半脱位.     

三维超声在产前诊断胎儿Dandy-Walker综合征各亚型中的应用

目的探讨三维超声产前诊断胎儿Dandy-Walker综合征各亚型的应用价值。方法应用腹部二维超声检查初步诊断为Dandy-Walker综合征(DWC)的11例胎儿,进一步用腹部三维超声任意平面成像功能,得到小脑正中矢状切面后,分析Dandy-Walker综合征3个亚型(Dandy-Walker畸形;Dandy-Walker变异;单纯后颅窝池增宽)的后颅窝各解剖结构,包括小脑蚓部的形态,位置及头尾径的测量,第四脑室形态,小脑幕附着点。结果三维超声诊断Dandy-Walker畸形2例,Dandy-Walker变异4例,单纯后颅窝池扩张5例,均经引产后尸检及产前、产后MRI证实产前超声诊断正确。结论二维超声小脑横切面检查疑为Dandy-Walker综合征时,应进一步应用三维超声进行细致的扫查,在重建的胎儿头部正中矢状切面重新加以评估胎儿后颅窝的各解剖结构,注意观察小脑蚓部发育不全及上旋、第四脑室的扩大与后颅窝的相通、小脑幕上抬。     

婴儿肱骨远端正常骨骺的超声检查

目的　探讨超声检查婴儿肱骨远端未骨化骨骺的正常形态、回声特征及与周围结构间的关系。方法　对 2 1例 1～ 12个月的婴儿及 3例胎龄 7～ 8个月胎儿的肱骨下段及远端骨骺进行横向及纵向超声扫查。结果　肱骨远端骨骺横切面呈“蝶形”中低回声 ,纵切面内外髁呈半圆形 ,中央部呈近似圆形中低回声 ,符合肱骨远端骨骺形态的解剖基础。结论　超声检查可以显示肱骨远端未骨化骨骺的形态特征及与尺桡骨近端骨骺间的关系     

居家牵引治疗肱骨髁上骨折患儿的护理

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤,发生率占肘部骨折首位[1]。我们对36例骨折儿童采用家庭病床尺骨鹰嘴牵引术进行治疗,通过精心护理,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2000年—2003年在我院行家庭病床尺骨鹰嘴牵引术的患儿36例,其中男21例,女15例;年龄5岁~11岁,平均年龄7.3岁;左侧19例,右侧17例;伸展型31例,屈曲型5例;尺偏型13例,桡偏型18例,中立位5例。1.2治疗方法在局部麻醉下行尺骨鹰嘴牵引。牵引时病人仰卧位肱骨干与躯干垂直,屈肘90度,进针点距尺骨鹰嘴尖约2cm~3cm,由尺侧向桡侧进针,进针前向前推开肌肉,以免损伤尺…     

桡骨小头半脱位的超声诊断及其临床意义

目的 探讨超声检查对桡骨小头半脱位（RHS）的诊断价值。方法 回顾性分析34例RHS患儿的临床及超声检查资料。所有患儿均接受常规双侧肘关节多切面、对比超声检查,且X线检查结果均为阴性。结果 RHS的超声表现包括：肱桡间距增宽29例（29/34,85.29%）,关节间隙增宽、回声增强25例（25/34,73.53%）,旋后肌上移并呈“钩”型表现32例（32/34,94.12%）,环状韧带嵌顿33例（33/34,97.06%）。结论 RHS的声像图表现具有一定特征,通过超声连续扫查双侧肘关节,并进行对比,有助于快速、准确地对X线检查阴性的RHS做出诊断。     

踝关节MR断层解剖、解剖变异和病理——第一部分:断层解剖

掌握踝关节MR断层解剖是诊断踝关节病变的重要部分,学会分析不同层面踝关节MR断层解剖,有助于踝关节病变的临床诊治。本文通过对踝关节MR矢状位像、轴位像、冠状位像三个部分分别描述：矢状位像部分重点描述骨骼和肌腱;轴位像部分重点描述侧副韧带和肌腱;冠状位像部分重点描述足部的肌肉,旨在帮助医师提高踝关节病变的临床诊治水平。     

高频超声与MRI诊断儿童肘关节微小骨折的临床价值探讨

目的探讨高频超声(HFUS)与核磁共振成像(MRI)在儿童肘关节微小骨折中的应用价值。方法选取2019年5月至2020年11月本院收治的57例疑似肘关节微小骨折患儿,均行HFUS与MRI检查,根据MRI诊断结果将患儿分为骨折组(n=26)、无骨折组(n=31),比较两组一般资料、超声征象和参数,分析超声征象和参数与儿童肘关节微小骨折关系,探究超声征象和参数诊断儿童肘关节微小骨折的价值。结果 HFUS与MRI诊断儿童肘关节微小骨折的一致性为96.49%,Kappa值为0.942,95%CI:0.765~1.118(P<0.05);骨折组、无骨折组肌肉损伤或血肿、脂肪垫征阳性、关节积液、骨皮质连续性中断分布及肘前脂肪垫厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05);肌肉损伤或血肿、脂肪垫征阳性、关节积液、骨皮质连续性中断分布及肘前脂肪垫厚度均与儿童肘关节微小骨折相关(P<0.05);脂肪垫征阳性诊断儿童肘关节微小骨折的敏感度、特异度均为100%;肌肉损伤或血肿、关节积液、骨皮质连续性中断、肘前脂肪垫厚度诊断儿童肘关节微小骨折的AUC分别为0.766、0.699、0.673、0.835。结论 HFUS诊断儿童肘关节微小骨折与MRI结果具有一致性,可直观显示脂肪垫阳性征、肌肉损伤征,为临床诊治儿童肘关节微小骨折提供有效影像学技术支持。     

Elbow load during pushup at various forearm rotations

OBJECTIVE: Elbow joint loading was evaluated during pushup exercises at various forearm rotations. DESIGN: Subjects were asked to perform pushup in various forearm rotations: neutral, 90 degrees internal rotation, and 90 degrees external rotation. BACKGROUND: Training with pushup exercise is good for the muscles and joints of the upper extremities. However, excessive shear forces on the elbow might lead to injuries to either normal trainees or to handicapped people, especially for those who rely on elbow prosthesis. METHODS: The kinematics and kinetics of the elbow joint were investigated under various forearm rotations. RESULTS: The loading biomechanics of the elbow joint differed with various forearm rotations. It was noted that greater posterior and varus forces of the elbow are encountered with internal rotation of the hand position and, consequently, full forearm pronation. CONCLUSIONS: Pushup with hands in internally rotated position should be prevented so as to avoid excessive shear forces or moments. RELEVANCE: Knowledge of elbow kinematics and kinetics may be helpful in preventing injuries by reducing the elbow shear force with changes of forearm rotation.     

屈肘肩顶法与手牵足蹬法治疗肩关节脱位的疗效分析

目的：比较屈肘肩顶法与手牵足蹬法对于复位肩关节脱位的疗效。方法2012年1月-2012年12月,共治疗肩关节前脱位72例,常规运用了两种手法复位治疗方法,将其分为两组,分别采用屈肘肩顶法（n=36）和手牵足蹬法（n=36）复位。结果采用屈肘肩顶法有6例首次复位失败,采用手牵足蹬法有10例首次复位失败,最终所有患者肩关节功能恢复佳。2组治疗方法比较,屈肘肩顶法较手牵足蹬法复位效率更高,但肩关节功能和活动度恢复无明显差别。结论屈肘肩顶法和手牵足蹬法治疗肩关节前脱位均可获得较好的肩关节功能和活动度,而屈肘肩顶法在复位成功率方面具有优越性,值得临床推广。     

正常成人踝关节侧副韧带超声扫查方法学探讨

目的探讨踝关节各侧副韧带高频超声检查的扫查方法。方法在尸体标本超声扫查的基础上,对100例正常成人踝关节各侧副韧带进行高频超声扫查,观察各韧带的声像特点,测量各韧带的厚度。结果探头在内踝(或外踝)分别与舟骨、距骨前部、距骨后部、跟骨外侧、跟骨载距突间作扇形扫查,能分别较好地显示踝关节胫舟、胫距前、胫跟、跟腓、距腓前、胫距后、距腓后韧带。正确分辨各骨性标志是准确辨别踝关节各侧副韧带的基础。韧带厚度的左右两侧间、男女间分别比较,差异均无显著意义。结论高频超声能较好显示踝关节各侧副韧带,是一种无创、价廉的检查方法。     

超声及MELCHIORRE评分在儿童血友病性膝关节病诊断中的价值

目的探讨超声及MELCHIORRE评分在儿童血友病性膝关节病诊断中的价值。方法对35例临床确诊的血友病患儿的35个靶关节进行超声检查,观察受检关节的声像图特点,行MELCHIORRE评分,并同期行MRI增强检查,根据关节病变程度将患儿分为两组,并比较两种检查方法对两组患儿各阳性病变检出情况及评分的一致性。结果早期软组织病变16例,另19例合并骨、软骨病变,随着出血次数增加,超声评分明显增加(F=0.824,P<0.01)。超声与MRI对16例早期软组织病变(关节积液、滑膜增厚、含铁血黄素沉积)检出的一致性好至优秀(K=0.636~0.818,P<0.01),两种方法对关节病变评分的一致性好(K=0.747,P<0.01);对19例晚期骨软骨病变各阳性病变(关节积液、滑膜增厚、含铁血黄素沉积、软骨破坏)检出的一致性中等至好(K=0.441~0.642,P<0.05);而对(骨侵蚀、关节下囊肿)检出的一致性差(K=0.224~0.313,P<0.05),两种方法对关节病变评分的一致性差(K=0.272,P<0.01)。结论超声与MRI在诊断儿童血友病性膝关节早期软组织病变方面有较好的一致性,超声能够动态监测疾病的活动性,应作为儿童血友病关节随访的首选检查,MELCHIORRE评分适用于早期软组织病变的评估,可作为临床治疗、随访提供依据。     

Age-related variability in elbow joint capsule thickness in asymptomatic children and adults.

The purpose of this study was to establish normal ultrasonographic measurements for elbow joint capsule thickness in children. Transverse posterior ultrasonographic images of 53 elbow joints in asymptomatic patients were digitized, and off-line measurements were performed and compared to the corresponding scale present on each image to yield a reliable measurement in millimeters. Joint capsule thickness measurements regressed with age. Significant differences existed between three age groups. Joint capsule thickness is under 1 mm in children 1 month to 2 years of age, increased significantly to just over 1 mm from 2 to 15 years of age, and approached 2 mm in thickness at and after 15 years of age.