酰胺类局麻药引起超敏反应1例

病人，男，35岁，体质量65kg，ASAⅠ级。因骶管部囊肿入院。术前查血常规、电解质、心电图均正常，普鲁卡因皮试阴性。拟在腰硬联合麻醉下行骶管囊肿摘除术。术前30min肌注苯巴比妥钠100mg、阿托品0．5mg，入手术室后开放外周静脉，监测：心电图示窦性心律、心率74～84次／min，血压146／100mmHg（1mmHg=0，133kPa），SpO2100％。     

琥珀胆碱引起急性颅内高压2例

例1，男，18岁。体质量58kg。因脑内病变切除术后10月余，颅骨缺损，再次人院行修补术。术前各项检查结果正常。术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。诱导前测血压15／9kPa(1kPa=7．5mmHg)，心率82次／min，呼吸22次／min，SPO2 98％。即行静脉注射地西泮10mg、异丙酚100mg、芬太尼0．1mg，病人人睡后静脉注     

硬膜下腔阻滞致心脏停搏抢救成功1例

患者男，63岁，因“右腹股沟斜疝”行手术治疗。术前检查：血压110／68mmHg，心电图示轻度ST段改变，胸透示轻度肺气肿。麻醉方法：于T12～L1间隙行硬膜外穿刺，置入硬膜外导管3．5cm，回吸无液体后注入2％利多卡因4ml，5min后测试麻醉平面在T7～L2节段，患者无特殊不适。追加1％利多卡因5ml．约5min后患者诉胸闷、呼吸困难，心电监护示：心率52／min，血压60／30mmHg。血氧饱和度0．60，且血氧饱和度和心率呈进行性下降，出现昏迷、抽搐。立即给予肾上腺紊1mg、阿托品1mg及多巴胺20mg稀释后静注，无效。5min后心脏停搏，自主呼吸消失，血压为0，SpO2为0．40，瞳孔散大，直径0．6cm，光反射消失。     

右心室双出口合并Ⅲ型右位主动脉弓一例

患者 女，1岁6个月。出生后发现心脏杂音，易感冒，轻度发绀，哭闹后加重。体检：发育差，心率125次／min,律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。血压：左上肢85／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，右上肢86／54mmHg，双下肢110／65mmHg。心电图：右心室肥厚，心房扩大。胸片示两肺血多，肺动脉段     

右颞顶枕叶脉络丛乳头状癌并卒中一例

患者男．52岁，头痛伴呕吐3d；3d前出现头痛伴恶心、呕吐．无抽搐乏力、畏寒发热及大小便失禁。体温36．6℃．心率74次／min．呼吸20次／min，血压105／68mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，精神躁动。颈项强直( )、Babinske征(-)。白细胞：6．1x10^9/L。     

氟哌利多致抽搐1例

病例女,藏族,8岁。因外伤致左上臂疼痛3h入院,入院门诊查X线片示：左肱骨远端髁间骨折。查体：体温38℃、心率148次／min、血压95／60mmHg,体重25kg,神志清晰,左上臂轻度肿胀,末梢循环和皮肤弹性尚好,余查体未见特殊异常。入院后给予消炎、制动等时症处理,积极完善术前检查,术前30min肌注苯巴比妥钠0．03g送手术室进行手术。入室后查体：体温37．5℃,心率128次／min,呼吸22次／min,氧饱和度90％。常规输液,左侧肌剐沟臂丛阻滞麻醉（2％盐酸利多卡因10ml＋0.75％布比卡因5ml）,30min后阻滞麻醉完全起效,     

气管内插管麻醉下并发孟德尔森综合征1例报告

病人，女，27岁。因腹胀，腹痛，呕吐，肛门未排气16h入院；4年前曾行回肠代阴道术。诊断不完全性肠硬阻，在全麻下行剖腹探查术。术前血压120／70mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，脉搏108次／min，呼吸22次／min，术前用药：苯巴比妥0．1g和阿托品0．5mg术前30min肌注。麻醉诱导用芬太尼0．15mg，维库溴胺1mg，咪达唑仑8mg，氯     

急性心肌梗死并室间隔穿孔及肺栓塞1例

病人，男，70岁。以“突发胸骨后压榨样疼痛约0．5h”入院。既往：原发性高血压史5年，血压最高180／100mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，间断服用降压药。入院查体：体温36．5℃，脉搏100次／min。呼吸22次／min。血压140／90mmHg，意识清楚，面色苍白、大汗，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。     

氟哌啶醇致高度房室传导阻滞1例

病人，男，85岁。反复咳嗽、咳痰20年加重伴发热2d。体温37．6℃，脉搏80次／min，血压135／75mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。唇无紫绀，颈静脉无怒张，桶状胸，叩诊双肺过清音，听诊两肺呼吸音粗，双肺下部可闻及少许湿性啰音，右肺可闻少许哮鸣音，心率96次／min，律不齐，心音强弱不等。腹部检查未见异常，双下肢无水肿。诊断：(1)     

钝性伤致多发室间隔破裂和三尖瓣腱索断裂一例

患者 男,32岁.既往健康，伤后头晕、头痛、胸闷1d，呼吸困难10h入院。体检：血压60/40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸32次/min，脉搏120次/min,意识清楚,面色苍白,呼吸急促，颈静脉充盈，两肺无干、湿性啰音，心前区皮肤局部瘀血，心率120／min,律齐,胸骨左缘3．4肋间Ⅳ级收缩期杂音，传导范围较广，触及收缩期震颤。血常规：     

低血钾致尖端扭转型室性心动过速1例报告

患者女性，49岁，因右髂骨巨大软骨肉瘤入院，在接受两次辅助化疗后行全麻下右髂骨肿瘤切除手术，因术中出血较多，术后转入ICU病房治疗。当时查体结果：血压80／50mmHg，心界不大，心率120次／min，心律不齐。实验室检查结果：血清K^ 1．9mmol／L，血清Na^ 120mmol／L，血清Ca^2 80mm／L，动脉血气示血pH值为7．550，PCO2为46：4mmHg。临床诊断：失血性休克，电解质紊乱(低钾、低钙)，酸碱平衡失调。心电图特征(图1)：可见宽大畸型的QRS主波顶峰在等电位线上下扭转，一种尖端方向的QRS波5～10个，频率200次/min左右，另可见频发的多源室性早搏和短暂室性心动过速。心电图诊断：(1)窦性心律；(2)尖端扭转型室性心动过速；(3)频发多源性室性早搏伴短暂室性心动过速。     

成功抢救大剂量抗精神失常药中毒1例

病人，男，61岁。服氯普噻吨100片(25mg／片)、阿普唑仑100片(0．4mg／片)、氯丙嗪25片(25mg／片)、氯氮平25片(25mg／片)后意识不清1h。患者有精神分裂症病史2年，平时间断服药。入院查体：脉搏102次／min，呼吸表浅，16次／min，血压86／68mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。呈深昏迷状态，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失。双肺可闻及大量痰鸣音。心率102次／min，律齐，第一心音弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肠鸣音3次／min。     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

以晕厥为表现的急性前壁心肌梗死1例

患者，男性，72岁。因晕厥2次送入我院。既往无高血压、冠心病及糖尿病病史。体检：P33／min，BP50／0mmHg，表情淡漠。立即给予升压等对症处理。心电图示：P正常，频率65／min；QRS时间〉0．128，频率33／min，P波与QRS波无固定关系，呈完全性房室分离；QnS波V1～V3导联呈rsR’型，诊断：室性逸搏心律、Ⅲ度房室传导阻滞。患者随之出现烦躁，即之意识丧失，心电监测示：心室颤动，立即给予直流电除颤等紧急处理，数分钟后患者意识、心律恢复，BP105／65mmHg。复查心电图示：P波正常，频率104／min；QnS时间〈0．12s，频率104／min，P波与QnS波有固定关系；     

右颈内静脉置管致室上性阵发性心动过速1例

病例介绍：患者男性,27岁,体重46kg,术前血、尿、肝肾功、胸片、心电图等检查元异常。充分术前准备后,拟行直肠癌根治手术。术前30分钟肌注鲁米那钠0．1g和阿托品0．5mg,手术室监测：血压（BP）120／72mmHg、心率（HR）100次／分、脉搏血氧饱和度（SPO2）96％。麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定5mg,舒芬太尼25μg,维库溴胺6mg,异丙酚100mg,插管顺利。给予0．8％的异氟醚吸入和瑞芬太尼0．08μg／kg／min恒速泵注,维持麻醉。     

先天性左心室巨大憩室一例

患者女，23岁.心慌十余年．有长期心动过速史，近期多次晕厥。体检：血压180／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率110次／min。心电图提示房颤、心动过速。X线胸片：示心影后下方一类圆形软组织密度影，部分边缘可见弧形钙化，透视下可见搏动。CT表现：心脏后部见大小约74cm×5．9cm类圆形高密度影，周围见环形钙化,     

痉挛型中暑1例

病人，男，20岁。患者于10min前正在进行长跑训练。跑完约3000m后，突然出现全身肌肉痉挛抽搐，首先由小腿肌群开始，迅速扩展至上肢、躯干，同时，感到口渴、头昏、乏力、胸闷、心悸，呼吸困难，肌肉酸痛。查体：体温37．5℃。血压130／85mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，呼吸32次／min，张大口呼吸，呼吸急速浅快，心率96次／min，律齐。心     

双黄连注射液致窦性心动过缓1例

病人，女，21岁。因息上呼吸道感染，给予双黄连注射液（黑龙江省佳木斯晨星药业有限责任公司生产，产品批号200409261，国药准字7．7-3020795）40ml溶于0．9％氯化钠注射液250ml内静脉滴注，1次／d。第2天滴注过程中，患者突然感觉胸闷、心悸等不适症状。患者否认有药物过敏史及其他急、慢性疾病史。查体：体温37．9℃，脉搏53次／min，呼吸17次／min，血压120／75mmHg（ImmHg=0．133kPa），咽部充血红肿，扁桃体Ⅰ度肿大，余未见异常。心电图示：（1）窦性心律；（2）心率45次／min。初     

复方氨酚烷胺胶囊致窦性心动过速1例

病人，男，23岁。因患上呼吸道感染，给予复方氨酚烷胺胶囊（商品名：快克胶囊，海南亚洲制药有限公司生产，国药准字H46020636，产品批号050110）1粒口服，3次／d。1d后患者出现心悸、胸闷。患者否认有药物过敏史及患其他急、慢性疾病史。查体：体温37．7℃，脉搏121次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部充血，余未见异常，X线胸片检查无异常。心电图检查示：（1）窦性心律；（2）心率115次／min。考虑是口服复方氨酚烷胺胶囊引起的窦性心动过速。     

腹腔镜胆囊切除术致气胸1例的教训

病人，男，45岁。因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术(LC)。采用气管内插管静吸复合全身麻醉，监测血压(BP)，心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2)。诱导前血压140／90mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，心率95次／min，SpO2 99％。以静注氟哌利多5mg、咪达唑仑15mg、羟丁酸钠5．0g、芬太尼0．1mg及筒箭毒碱10mg诱导后气管内插管，接Sulla808麻醉机，潮气量设置9ml／kg，继以持续吸入1．5％恩氟烷和持续静滴1．25％普鲁卡因，开始手术。