B超诊断尿道息肉突入膀胱1例

患者男,６０岁,因排尿不畅５～６年,加重并伴血尿１月来诊。经直肠Ｂ超（探头频率６．５ＭＨｚ）探查示：膀胱中度充盈（排尿后）,壁毛糙,内透声好;前列腺大,约５．６ｃｍ×３．４ｃｍ×４．１ｃｍ,回声增强,不均质;前列腺尿道处示一约２．５ｃｍ×１．０ｃｍ不规则低回声团,边界清晰,内部回声均质,部分突入膀胱（图１）。Ｂ超诊断：后尿道实性占位（尿道息肉可能性大）。膀胱镜检查示：前列腺尿道处粘膜样赘生物。手术所见：前列腺尿道后壁近精阜处见一舌状淡红色肿物,光滑,质软,有蒂,约１．０ｃｍ×３．０ｃｍ×１．０ｃ…     

重型颅脑创伤病人的胃肠营养支持

报道２０例重型颅脑创伤病人伤后早期开始使用改良要素膳的临床效果。２０例实验组病人采用以糊精为糖源的改良要素膳，２０例对照组病人按常规方法实施营养支持，研究发现：（１）实验组病人具备胃肠营养的条件，即开始时间平均为５．０±２．１天，对照组为９．１±４．６天（Ｐ＜０．０５）；（２）对照组病人血浆白蛋白在伤后４周内呈持续下降趋势（Ｐ＜０．０１），实验组于伤后第３周开始回升，伤后第４周略高于伤后第１周；（３）实验组病人伤后第５天血糖显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；（４）实验组病人腹泻发生率为４５％。研究认为改良要素膳的使用有助于胃肠营养支持的早期开展和改善颅脑创伤病人的营养状态。     

经尿道前列腺汽化术治疗前列腺增生

为了探讨经尿道前列腺汽化术（ＴＶＰ）的治疗效果,６７例前列腺增生患者施行了ＴＶＰ。汽化的前列腺平均重量５７．６ｇ,手术平均时间４１ｍｉｎ,术中出血量２０～１２０ｍｌ。４２例病人获得１个月和３个月的随访,结果显示：前列腺症状评分从术前（１７．６±５．３）降至（５．９±２．１）和（４．２±１．３）,最大尿流率从术前的（７．４±３．０）ｍｌ／ｓ增加到（１５．３±２．８）ｍｌ／ｓ和（１７．３±１．４）ｍｌ／ｓ,剩余尿由术前（５７±２０）ｍｌ降至（３７±１１）ｍｌ和（４３±９）ｍｌ。ＴＶＰ具有疗效显著、并发症少等特点,并提出了ＴＶＰ注意事项。     

拔除留置尿管的时机对排尿的影响

对２２５例留置尿管病人进行了拔除尿管时机的探讨,实验组１１８例在膀胱充盈时拔管,对照组１０７例在膀胱空虚时拔管,观察拔管后第１次排尿量、排尿是否需要诱导。结果显示：两组排尿量无明显差异（Ｐ＞０．０５）;实验组自然排尿成功率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。提示膀胱充盈时拨除尿管比膀胱空虚时拔管优越。     

B型超声诊断小儿盆腔恶性畸胎瘤一例

患儿,３岁,男性,以排尿困难伴下腹胀痛四天急诊人院,超声检查仪器 Ａｌｏｋａ ＳＳＤ－２５６探头频率３．５ＨＭｚ,患者取仰卧位探查：膀胱充盈６．３×６．１ｃｍ,膀胱张力较大。临床诊断为包茎,急性尿潴留,外科行包皮环切术自行排尿恢复。术后第十天患儿自述腹部不适,排尿时疼痛,每次排尿少量,排便时大便呈长扁条状,因尿潴留再次行Ｂ超检查：膀胱６．９× ６．３ｃｍ,双肾集合系统分离,左 １．４ｃｍ,右 １．０ｃｍ膀胱后方可见３．６×３．１ｃｍ类圆形较强回声区包膜光滑内部回声粗大,分布不均匀,较强回声区后方无声…     

前列腺的彩色多普勒血流图

用ＨＰＳｏｎｏｓ１０００与２５００型彩超仪７．５ＭＨｚ探头，从会阴部进行前列腺血管的血流动力学检查。２５例健康人：前列腺会阴部横切面椭圆形，彩色血流显示于５点、７点处，有２支小动脉相当于来自膀胱下动脉的前列腺包膜支，内径（Ｄ）１．７±０．２５ｍｍ，最大速度（Ｖｍａｘ）２２．２±８．２ｃｍ／ｓ，血流量（Ｖ）８．０２±６．５ｍｌ／ｍｉｎ。矢状斜切面，可见树枝状分支进入实质内的尿道支动脉分布在尿道周围，Ｄ１．８±０．２ｍｍ，Ｖｍａｘ２５．６±１０．２ｃｍ／ｓ，Ｖ９．５±３．６９ｍｌ／ｍｉｎ。矢状切面近膀胱尿道内口处蓝色血流为膀胱前列腺静脉丛，Ｄ为３．５±１．０ｍｍ，血流速度大小随呼吸变化。前列腺增生血流速度及血流量均少于正常前列腺     

氦氖激光穴位照射综合治疗小儿急性支气管炎46例

资料和方法　　４６例患儿均经我院儿科确诊,其中男２５例,女２１例;年龄１～１２岁;病程２～２０天;病情轻者仅有咳嗽,重者有高热,达３９．２℃并咯痰、流涕、食欲减退,有干、湿口罗音,胸透肺纹理增粗、变浓。随机分组［１］,激光组和对照组各２３例。激光组年龄（６．３±３．２）岁,病程（７．４±４．０）天;对照组年龄（５．９±３．５）岁,病程（８．８±４．０）天,差异无显著性（ｔ＝０．４和１．０）。　　激光组在常规治疗（氨茶碱４ｍｇ／ｋｇ加入葡萄糖液５００ｍｌ每天１次静脉滴注;１０％氯化铵０．１ｍｌ／ｋ…     

仿生学尿袋在脑卒中排尿障碍患者中的应用

目的探讨仿生学尿袋在脑卒中排尿障碍患者中的应用,提高患者膀胱功能训练的效果。方法选择脑卒中排尿障碍需要留置尿管患者90例,采用随机数表法将患者随机分为对照组46例和观察组44例。对照组患者使用康维抗返流尿袋引流尿液,日间每3h开放夹闭器1次排放尿液,夜间每4h开放夹闭器1次排放尿液,实验组患者使用OT-U仿生学尿袋引流尿液,设置尿袋泄压阈值,当膀胱内压超过35 cm H_2O时膀胱内尿液自行泄压流入尿袋。比较两组患者留置尿管时间、拔尿管后首次排尿时间、自行排尿、再次置管率、溢尿发生率、尿路感染率情况。结果两组患者留置尿管时间、再次置管率、尿路感染率比较,均P0.05,差异具有统计学意义,实验组患者留置尿管时间明显短于对照组,再次置管率、尿路感染率明显低于对照组;其他各项比较,均P0.05,差异无统计学意义。结论仿生学尿袋在脑卒中排尿障碍留置尿管患者中应用,能有效促进膀胱功能训练,缩短留置尿管的时间,减少拔管后再次置管及尿路感染的发生。     

心脏手术后气囊导尿管拔管法探讨

目的对心脏手术病员拔除气囊尿管的方法加以改进,以提高拔管后首次排尿成功率及减少泌尿系感染。方法将160例心脏手术病人随机分为实验组和对照组,各80例。实验组在拔除尿管前先用0．2％呋喃西林溶液冲洗膀胱,对照组则夹闭尿管2h后拔除。比较2组病人拔管后首次排尿情况和拔管后24h尿液细菌培养情况。结果实验组拔管后首次排尿成功率高于对照组（P〈0．05）,拔管后24h尿液感染率低于对照组（P〈0．05）。结论利用呋喃西林溶液冲洗膀胱后拔除尿管,能减少尿道膀胱粘膜的损伤,提高首次排尿成功率,降低恐尿系感染的发生。     

先天性后尿道瓣膜

本组１２例均为男性，９例有尿路感染，７例肾功能不全，经ＶＣＵＧ、膀胱尿道镜检确诊。经尿道电切瓣膜５例，经膀胱尿道内口切除瓣膜２例，用尿道探条扩张处理５例。除尿道探条扩张中３例疗效不佳外，余均排尿通畅；７例获随访平均５８年，４例生长发育迟滞，肾积水及肾功能不全各３例。后尿道瓣膜的治疗应包括解除梗阻、控制感染、保护肾功及手术后持续定期复查。     

尿道与假道吻合1例误诊分析

１临床资料 患者男性,３４岁,１９９５年９月因车祸致骨盆骨折、后尿道断裂,在外院急诊行尿道会师术,术后２周拔除导尿管,排尿不畅,予以尿道扩张多次,仍无法正常排尿,尿道造影显示后尿道狭窄。１９９６年９月 ９日外院行经会阴尿道端端吻合术,术后拔管因无法排尿而再行直视下尿道内切开术,术后曾尿道扩张至Ｆ２４,排尿仍不畅而转来我院。入院后,行尿道造影显示后尿道狭窄,狭窄段长３．０ｃｍ,在后尿道后段有一长４．０ｃｍ、直径０．３ｃｍ、表面毛糙的腔隙,近端开口于膀胱,远端为盲端,与狭窄段尿道部分相通用,最远处相距…     

腔内镜技术治疗前列腺摘除术后前列腺部尿道狭窄

该文报告用内镜技术治疗１０例前列腺摘除术后并发前列腺部尿道狭窄病人。１０例病人均因前列腺增生接受前列腺摘除手术,术后半年至２年内出现排尿困难。尿流率测定示膀胱颈出口梗阻,最大尿流率为（６．８９±１．５）ｍｌ／ｓ。术前膀胱尿道镜检显示前列腺部尿道狭窄,硬膜外麻下行经尿道前列腺部尿道狭窄段电切术,术后一月复查尿流率,最大尿流率为（１８．３±０．８）ｍｌ／ｓ,比术前明显改善。     

拔除尿管前进行膀胱充盈训练对排尿的影响

目的：探讨脑损伤患者进行膀胱充盈训练后拔除尿管降低排尿障碍和尿潴留发生率的效果。方法：将90例脑外伤保留尿管的患者按照随机分组的原则分为实验组和对照组各45例。实验组进行膀胱充盈训练,对照组45例不进行膀胱充盈训练,观察拔管后8h有无排尿障碍。结果：实验组排尿困难5例（占11．11％）,其中重新导尿（尿潴留）2例（占4．444％）,诱导排尿（排尿障碍）3例（占6．67％）;对照组排尿困难21例（占46．67％）,其中重新导尿10例（占22．22％）,诱导排尿11例（占24．45％）。两组比较P〈0．05差异有统计学意义。结论：拔除尿管前进行膀胱充盈训练能降低尿潴留及排尿障碍的发生率。     

膀胱功能训练联合拔管前充盈膀胱预防直肠癌术后尿潴留的效果

目的探讨直肠癌患者术后行膀胱功能训练和拔尿管前注入0.9%生理盐水预防尿潴留的效果。方法将60例术后患者随机分为实验组和对照组,各30例,实验组术后第1天起行膀胱功能训练,并于拔尿管前注入0.9%生理盐水250ml。对照组按常规方法拔尿管前排空膀胱,让患者有尿意时自行排尿,比较2组患者第一次排尿时间及排尿有效率。结果实验组排尿有效率为90.0%,对照组排尿有效率为83.3%,2组比较差异有统计学意义(p<0.05)。拔管后实验组第1次平均排尿时间为(1.25±0.18)h,对照组为(2.05±0.21)h,2组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论术后膀胱功能训练联合拔尿管前注入0.9%生理盐水能有效预防拔尿管后尿潴留的发生。     

多发性骨髓瘤患者骨髓细胞IL-6分泌机制的研究

目的：探讨多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者骨髓细胞中白细胞介素６（ＩＬ－６）分泌机制。方法：应用双标记免疫荧光技术检测了１６例ＭＭ患者和１９例对照者新鲜分离的骨髓单个核细胞中ＩＬ－６表达情况。结果：ＭＭ患者骨髓单个核细胞ＩＬ－６表达阳性率为１５．４％±６．５％，骨髓瘤细胞ＩＬ－６表达阳性率达７．９％±２．９％，基质细胞ＩＬ－６表达阳性率达４．５％±１．２％；对照组骨髓单个核细胞ＩＬ－６表达阳性率为４．６％±２．３％，基质细胞ＩＬ－６表达阳性率为２．６％±１．１％，浆细胞ＩＬ－６表达阳性率为０．７％±０．１％。ＭＭ患者均较对照组显著升高（Ｐ均＜０．００１）。另外ＭＭ组骨髓单个核细胞中基质细胞所占比率为６．９％±１．４％，也较对照组的４．７％±１．８％明显升高（Ｐ＜０．００１）。结论：ＭＭ患者升高的ＩＬ－６既可由瘤细胞分泌，又可由基质细胞分泌，自分泌和旁分泌机制可能都参与了ＭＭ的发病。     

环丙沙星与诺氟沙星治疗伤寒疗效观察

为比较环丙沙星与诺氟沙星治疗伤寒的疗效，以环丙沙星０．５ｇ日３次口服，疗程７天，治疗伤寒４９例；以诺氟沙星０．４ｇ日３次口服，疗程１４天，治疗伤寒５２例。两组有效率分别为１００％和７８％，开始退热时间分别为２．９±１．１天和４．９±２．４天，以上指标经统计学处理（Ｐ＜０．０１）均具统计学意义，表明环丙沙星治疗伤寒的疗程较诺氟沙星短，症状改善快，疗效好。     

尿道括约肌定位的临床观察

目的 测量尿道括约肌距尿道内口的距离,为临床上行导尿术、特别是膀胱和尿道功能检查时尿道括约肌的定位提供参考。方法 １０６例排除泌尿生殖系统疾患的患者,使用三腔导尿管记录尿道全长内各点的尿道压并计算尿道压峰值所在点距尿道内口的距离,作为尿道括约肌距尿道内口的距离。结果 男性尿道括约肌距尿道内口的距离平均值为(４.１±０．９)ｃｍ(３．４~５．５ ｃｍ),女性尿道括约肌与尿道内口距离的平均值为(２．６±０．５)c ｍ(２．２~３．７ ｃｍ)。结论 本研究所测得的人体尿道括约肌距尿道内口的距离,可以为膀胱和尿道功能检查时尿道括约肌的精确定位和特殊导尿管的设计提供参考。     

高龄前列腺增生症患者留置导尿方法的改进

目的探讨提高高龄前列腺增生症患者留置尿管一次置管成功率、减轻患者尿道刺激反应和减少出现血尿的有效方法。方法将我科80例高龄前列腺增生症患者随机分成对照组和实验组，各40例。实验组患者在留置尿管前将舒泰挤入后尿道，然后行导尿术；对照组患者采用常规的导尿法。观察两组患者的一次置管成功率、尿道刺激反应情况和血尿发生率。结果与对照组比较，实验组患者一次置管成功率明显提高，经#检验r=7．440．P=0．006；患者尿道刺激反应经秩和检验，P〈0．05；血尿发生率采用Fisher确切概率法，P=0．108。虽然两组患者出现血尿情况差异无显著意义，但实验组出现血尿患者只有1例，较对照组（6例）有所降低。结论留置尿管前将舒泰挤入后尿道，能提高一次置管成功率，减少患者的尿道刺激反应，从而有效减少尿道损伤，减少了血尿的发生，减轻患者的痛苦。     

恶性肿瘤患者血清和尿中假尿苷检测的意义

为探讨血清和尿中假尿苷（ψ）对恶性肿瘤的诊断价值，用高效液相色谱法测定了５０例正常人、６８例鼻咽癌、４２例原发性肝癌、４１例肺癌、２４例急性白血病和相应部位良性疾病患者血清和尿中ψ的含量。正常人的血清和尿中ψ水平分别为３．０８±０．４９ｎｍｏｌ／ｍｌ、２１．６±２．９ｎｍｏｌ／μｍｏｌ肌酐。鼻咽癌、原发性肝癌、肺癌、急性白血病患者血清ψ分别为４．３２±１．４０、６．７４±３．４４、５．１０±１．９２、６．００±２．０１ｎｍｏｌ／ｍｌ，尿ψ分别为２８．６±６．２、３６．９±１１．７、３１．９±８．３、３５．８±７．０ｎｍｏｌ／μｍｏｌ肌酐，均分别高于相应部位良性疾病患者和参考值。ψ升高的程度与肿瘤大小及分期正相关，且随病情缓解而下降。表明血清和尿中ψ用于鼻咽癌、原发性肝癌、肺癌、急性白血病等恶性肿瘤的诊断，特别是观察病情和疗效有较高的应用价值。     

中药配合腹膜透析治疗狼疮肾炎尿毒症的疗效观察

目的：探讨中药配合腹膜透析（腹透）治疗狼疮肾炎尿毒症患者的疗效。方法：随机设置３７例中西医结合治疗组（治疗组）与３５例对照组,２组均采用连续不卧床腹透及激素标准疗程治疗。治疗组并加用中药治疗。结果：治疗半年后治疗组完全缓解率３５．１％,复发率８．１％,不良反应率３７．８％,脱离透析率８１．１％;对照组分别为１４．２％、２２．９％、７４．３％和４５．７％。治疗组总蛋白（ＴＰ）、血红蛋白（Ｈｂ）均较对照组明显升高〔（６８．３±３．９）ｇ／Ｌ比（５７．９±４．２）ｇ／Ｌ,（８１．３±９．９）ｇ／Ｌ比（７２．１±６．３）ｇ／Ｌ〕,Ｐ均＜０．０５;血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ）和尿蛋白均明显降低〔分别为（１６．１±７．５）ｍｍｏｌ／Ｌ比（２４．５±９．６）ｍｍｏｌ／Ｌ,（２６９．３±８７．３）μｍｏｌ／Ｌ比（４５７．０±９３．５）μｍｏｌ／Ｌ,（０．６±４．９）ｇ／２４ｈ比（３．５±５．７）ｇ／２４ｈ〕,Ｐ均＜０．０５。结论：中药配合腹透治疗狼疮肾炎尿毒症优于单纯西医治疗。