儿童尿路感染和原发性膀胱输尿管返流

目的通过了解尿路感染(UTI)患儿中原发性膀胱输尿管返流(VUR)的发病情况,及时发现膀胱输尿管返流.方法1999年1月～2004年12月收治尿路感染患儿143例,按年龄分成三组,比较不同年龄组VUR的发病情况.按尿路感染发生的次数分首次尿感组和反复尿感组,比较VUR发病情况.结果不同年龄组的UTI患儿VUR的发病率依次为36.36%、34.78%和15.09%,有显著性差异(P＜0.05).首次尿感组和反复尿感组的VUR发病率分别为13.68%和52.65%,,有极显著性差异(P＜0.01).结论1岁以内(包括1岁)的UTI患儿中VUR的发病率显著高于5岁以上的患儿,且易形成肾疤痕,因此UTI患儿应常规行排泄性膀胱尿路X线造影;对1～5岁的UTI病人,由于仍处于肾疤痕的好发期,VUR的发病率也较高,应放宽行排泄性膀胱尿路X线造影的指征而及早发现VUR.反复尿感的患儿根据病情和实验室检查,及时行排泄性膀胱尿路X线造影可早期发现VUR.     

改良Lich-Gregoir法治疗儿童原发性膀胱输尿管返流

目的 评价改良Lich-Gregoir法治疗儿童原发性膀胱输尿管返流的疗效.方法 用改良Lich-Gregoir手术治疗原发性膀胱输尿管返流患儿18例,共25侧输尿管,其中重肾Y形输尿管下肾输尿管返流3侧.患儿年龄4个月～10岁.排泄性膀胱尿道造影(VCUG)示膀胱输尿管返流Ⅱ级2侧,Ⅲ级10侧,Ⅳ级10侧,V级3侧.结果 经术后4～12个月随访,VCUG显示17例患儿24侧返流完全消失,仅1例双侧膀胱输尿管返流患儿其一侧V级返流术后转变为Ⅰ级.术后所有患儿未发现尿潴留、热性尿路感染及新的患肾瘢痕出现等情况.术后住院6～7 d.结论 改良Lich-Gregoir输尿管抗返流术操作简单,效果良好,并发症少,是治疗小儿膀胱输尿管返流的经典开放手术.     

改良Lich-Gregoir法治疗儿童原发性膀胱输尿管返流

目的评价改良L ich-G regoir法治疗儿童原发性膀胱输尿管返流的疗效。方法用改良L ich-G regoir手术治疗原发性膀胱输尿管返流患儿18例,共25侧输尿管,其中重肾Y形输尿管下肾输尿管返流3侧。患儿年龄4个月~10岁。排泄性膀胱尿道造影(VCUG)示膀胱输尿管返流Ⅱ级2侧,Ⅲ级10侧,Ⅳ级10侧,Ⅴ级3侧。结果经术后4~12个月随访,VCUG显示17例患儿24侧返流完全消失,仅1例双侧膀胱输尿管返流患儿其一侧Ⅴ级返流术后转变为Ⅰ级。术后所有患儿未发现尿潴留、热性尿路感染及新的患肾瘢痕出现等情况。术后住院6~7 d。结论改良L ich-G regoir输尿管抗返流术操作简单,效果良好,并发症少,是治疗小儿膀胱输尿管返流的经典开放手术。     

改良Lich-Gregoir法治疗小儿原发性膀胱输尿管返流

目的探讨改良Lich-Gregoir法在治疗小儿原发性膀胱输尿管返流(VUR)中的疗效。方法回顾性分析20例行改良Lich-Gregoir手术治疗的原发性VUR患儿的临床资料。结果随访4~12个月,排泄性膀胱尿道造影显示19例患儿27侧返流完全消失,仅1例双侧膀胱输尿管返流患儿其一侧Ⅴ度返流术后转变为Ⅰ度。术后未发现尿储留、热性尿路感染及新的患肾瘢痕出现等。术后平均住院8~9d。结论改良的Lich-Gregoir输尿管抗返流术操作简单、效果良好、并发症少,是治疗小儿原发性膀胱输尿管返流的经典开放手术之一。     

抗生素预防儿童原发性膀胱输尿管反流尿路感染的Meta分析

目的 通过Meta分析,对预防性使用抗生素(continuous antibiotic prophylaxis,CAP)在预防儿童原发性输尿管反流尿路感染(urinary tract infection,UTI)的临床应用疗效性以及安全性进行分析.方法 检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库(截止到2015年5月).评价文献质量用Cochrane协作网推荐的Jadad记分法,并用RevManS.1软件进行分析.筛选出所有已发表的关于比较预防性抗生素与空白(或安慰剂)对照预防原发性输尿管反流尿路感染的随机、对照试验,观察的主要指标:复发性尿路感染发生率;次要指标:新肾脏瘢痕发生率.结果 8项随机对照试验(抗生素组828例,对照组811例)纳入Meta分析,所有纳入文献均被评为A级质量.分析显示:①预防性使用抗生素组的尿路感染发生率明显降低(RR =0.69,95％CI:0.56～0.86,P＜0.05).②对于Ⅰ～Ⅱ级反流的患儿,预防性使用抗生素可降低复发性尿路感染率(RR =0.57,95％ CI:0.37～0.87,P＜0.05),对于Ⅲ～Ⅳ级反流的患儿,预防性使用抗生素可降低复发性尿路感染率(RR=0.76,95％ CI:0.59 ～0.96,P＜0.05).③5篇对于不同干预因素下UVR患者肾脏瘢痕的情况进行了详细说明,原发性输尿管反流的患儿预防性使用抗生素对肾脏瘢痕出现的影响无意义(RR =1,95％CI:0.61～1.64,P＞0.05).结论 不论是对低等级还是高等级的反流,持续抗生素使用能有效预防原发性膀胱输尿管反流的尿路感染发生,对于肾脏瘢痕的发生没有显著意义.     

Cohen术治疗小儿膀胱输尿管返流的临床观察

目的探讨Cohen术治疗小儿膀胱输尿管返流的临床疗效。方法 2003年6月至2008年12月我院对收治的32例膀胱输尿管返流患儿行Cohen手术。其中男20例,女12例;年龄3个月～9岁,〈1岁者9例,1～3岁者13例,〉3岁者10例。结果 32例患儿均于Cohen术后半年行排泄性膀胱尿道造影（VCUG）检查,其中2例出现膀胱输尿管返流,成功率为93.75%。泌尿系感染、发热等症状消失,尿失禁症状明显改善,6例行膀胱镜检见术侧输尿管口呈＂火山口型＂。结论 Cohen术式不干扰膀胱外组织及支配膀胱运动的盆底神经丛,创伤少,并发症少,解剖清楚,术野清晰,手术成功率高,是治疗儿童膀胱输尿管返流的标准术式。     

核素直接法膀胱输尿管返流显像的初步研究

目的探讨核素直接法膀胱输尿管返流显像在儿童中的应用。方法对14例X线排尿性膀胱尿道造影（以下简称X线造影）诊断为膀胱输尿管返流的儿童进行了核素直接法膀胱输尿管返流显像（以下简称核素膀胱显像）。结果X线造影低估了患儿肾内尿返流的发生，核素直接法膀胱输尿管返流显像明显提高了诊断的准确性。结论怀疑有膀胱输尿管返流的儿童应首选核素膀胱显像检查。     

膀胱输尿管返流合并泌尿系感染的护理

膀胱输尿管返流是指因膀胱粘膜下输尿管的先天性异常或因尿路梗阻、神经源性膀胱、膀胱结核等病理改变 ,在膀胱充盈时 ,尿液从膀胱沿输尿管方向逆流。严重者可引起输尿管扩张 ,甚至肾积水、梗阻性肾病。本病常于合并泌尿系感染后作Ｂ超时被发现。因其病理改变、排尿不畅、残余尿量增多而致使泌尿系感染迁延不愈。我科近 3年收治泌尿系感染 12 1例 ,其中合并膀胱输尿管返流者 2 6例。经中西医结合治疗配合护理 ,取得较好疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　 2 6例膀胱输尿管返流合并泌尿系感染患者均为女性 ,年龄在 14～ 2 5岁之间…     

膀胱输尿管返流在儿童泌尿系疾病中的表现（附11例报告）

对３４例尿路感染（ＵＴＩ）为主要症状就诊的儿童行排尿期膀胱尿路造影（ＭＣＵ）及其他检查，发现膀胱输尿管返流（ＶＵＲ）１１例，ＶＵＲ发生率为３２．３％，其中有６例为继发性ＶＵＲ。强调对儿童ＵＴＩ行ＭＣＵ检查的重要性及发现ＶＵＲ后进一步检查以明确引起ＶＵＲ的根本原因，从而确定治疗方法。     

膀胱输尿管返流及返流性肾病的CT诊断

目的:探讨CT检查在膀胱输尿管返流及返流性肾病诊断中的应用价值。方法:将24例确诊为返流性肾病的临床资料及CT表现进行回顾性分析。结果:返流性肾病在CT表现上都有不同程度的膀胱输尿管返流。结论:CT检查时诊断膀胱输尿管返流及返流性肾病是有帮助的。     

儿童尿路感染病原菌的变迁和药敏分析

目的了解小儿尿路感染病原菌的构成和药敏试验,以指导临床用药.方法我院自2000年1月～2004年12月,尿路感染收治入院患儿的尿液做细菌培养和药敏试验,并对其分析.结果102份尿液共培养出菌株114株,菌株以大肠杆菌为主,占65.79%;其次依次是肺炎克雷伯菌(6.14%)、粪肠球菌(4.39%)、绿脓杆菌(4.39%)、奇异变形杆菌(3.51%)、屎肠球菌(3.51%)等;革兰氏阳性菌,尤其是肠球菌属的检出率上升.氨苄青霉素、复方新诺明、庆大霉素、头孢唑啉对病原菌的耐药性均在50%以上.第二、第三、第四代头孢的药物敏感性逐渐升高;阿米卡星、环丙沙星的药物敏感性均在50%以上;泰能对杆菌的敏感性最高(98%);呋喃妥因对革兰氏阴性和阳性菌的敏感性均较高;稳可信对革兰氏阳性菌的敏感性最高.结论小儿尿路感染病原菌构成仍以大肠杆菌为主.氨苄青霉素、复方新诺明、庆大霉素、头孢唑啉已不能作为小儿尿感的首选用药.第三代头孢、呋喃妥因可作为首选用药.阿米卡星、环丙沙星可作为较大儿童的选择用药.泰能、马斯平可作为危重病例和顽固病例的用药.稳可信可作为革兰氏阳性菌的重要药物.但应在用药之前作尿液的培养、菌计和药敏,并根据药敏指导用药.     

导尿管相关尿路感染的监测

目的：了解内科病房留置尿管患者尿路感染发生状况及原因,为有效预防和控制感染提供科学依据。方法：采取主动监测方法,2011年1月-2012年6月内科病房所有住院留置尿管患者发生导尿管相关尿路感染情况进行调查。结果：335例留置尿管患者,发生尿路感染15例,感染率为4．48％,导尿管相关尿路感染发生率为2．5／千导管日。结论：通过目标性监测,了解了内科病房导尿管相关尿路感染的发生状况,为有效控制尿路感染提供了指导。     

脑卒中患者应激性高血糖与导尿管相关性尿路感染的相关性

目的 验证导尿管相关性尿路感染(CAUTI)与脑卒中患者留置导尿管期间应激性高血糖的相关性。方法 采用医院感染监测系统追踪某医院脑卒中患者中CAUTI发生情况。研究队列为2016年1月至2020年3月所有脑卒中接受保留导尿治疗的患者。按巢式病例-对照设计,用多变量Logistic回归分析方法,比较病例及对照中脑卒中患者在留置导尿期间发生应激性高血糖的情况。结果 共有322例CAUTI及644例非CAUTI患者进入研究。病例组住院时间为(20.68±3.73)d,对照组住院时间为(13.00±4.01)d,病例组较对照组住院时间明显延长(t=29.473,P<0.001)。脑卒中患者中留置导尿管期间应激性高血糖相对于非应激性高血糖患者CAUTI发生风险更大(OR=2.020,95%CI=1.447~2.821,P=0.000);CAUTI千日发生率更高(P<0.001)。结论 脑卒中患者中留置导尿管期间应激性高血糖可使CAUTI发生风险显著增加。     

糖尿病和非糖尿病患者尿路感染的比较

目的 探讨糖尿病患者的尿路感染特点。方法 选择179例住院的尿病原学阳性的尿感患者。据有无糖尿病分成两组，对其临床资料、病原体的分布及两种主要病原菌大肠埃希菌和肠球菌的药敏结果进行对照。结果 糖尿病患者无症状菌尿的发生率较高，对治疗的反应性较差，并且易于发生多重致病菌的感染，在医院感染中真菌的感染机会较多。在对各种抗生素的耐药方面，两组患者差异无显著意义。结论 要重视糖尿病患者尿病原体的培养，治疗过程中可能需要抗生素的联合运用和抗真菌药物的使用。     

留置尿管伴随性尿路感染相关因素研究进展

留置尿管伴随性尿路感染是一种常见院内感染，其发生、发展及归转与常见普通尿路感染不同，防止细菌性生物膜的形成，改进此流系统，加强尿道外清洁消毒对其防治有一定效果。     

老年性尿路感染患者血清降钙素原水平的变化及其临床意义

目的探讨老年性尿路感染(UTI)患者血清降钙素原水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析确诊老年性尿路感染患者72例的临床资料,通过测定血清中降钙素原(PCT)的浓度,并与白细胞、肌酐水平做对比,研究PCT在诊断尿路感染中的临床意义。结果共有48例非阻塞型UTI和24例阻塞型UTI,所有阻塞型尿路感染患者的降钙素原、白血细胞和肌酐水平与非阻塞型UTI患者间存在显著差异(P<0.05)。结论 PCT有可能是诊断老年性阻塞性UTI敏感且可靠的指标。     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染关系的探讨

目的调查反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染情况,探讨RE与HP感染的关系。方法选取从2013年5月至2013年12月在我院行胃镜检查证实的RE患者274例,按洛杉矶标准进行分级后分为A、B、C、D4组,检测HP感染,对比各组间HP感染率。结果 RE中HP阳性患者53例,感染率为19.34%,较同期胃镜检查患者HP感染率（40.60%）明显降低（P〈0.01）。RE中A级,B级,C级,D级各占35.03%,46.72%,11.31%,6.93%,各级HP感染率分别为27.08%,17.19%,9.68%及10.52%。RE患者轻度炎症多于重度炎症,HP阳性亦以轻度炎症多于重度炎症。结论 RE的形成及严重程度与HP感染有负相关性,HP感染可能对RE有保护作用。     

留置导尿患者膀胱冲洗与尿路感染的防护初探

目的：探讨留置导尿患者膀胱冲洗与尿路感染的关系。方法：选择我院从2008．05--2009．05留置导尿的患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,治疗组每天用0．02％呋喃西林冲洗液冲洗膀胱2次而对照组不进行冲洗治疗。结果：治疗组尿路感染率（96．6％）明显高于对照组（70．3％）P〈0．05。结论：常规膀胱冲洗并不能减少尿路感染的发生,反而可能诱发泌尿系感染。     

172例小儿尿路感染临床分析

目的：探讨小儿尿路感染的临床特点，提高诊疗水平。方法：对１７２例确诊为尿路感染的患儿进行回顾性分析。结果：小儿尿路感染多呈急性经过，年龄愈小，发病率愈高，发热等全身感染中毒症状愈重。女略多于男，上行感染为主要感染途径，大肠杆菌仍是最常见的致病菌，条件致病菌等所致者有增多趋势。部分病例症状往往不典型，故易误诊漏诊。结论：认识小儿尿路感染的临床特点对正确诊治具有重要意义。