2004年本刊各期重点

内容截稿日期　　出版日期第一期　危重患儿呼吸道感染 2 0 0 3年 11月 1日 2 0 0 4年 2月 2 0日第二期　感染性休克 2 0 0 4年 1月 1日 2 0 0 4年 4月 2 0日第三期　新生儿产房内急救 2 0 0 4年 3月 1日 2 0 0 4年 6月 2 0日第四期　极低出生体重儿的脑损伤 2 0 0 4年 5月 1日 2 0 0 4年 8月 2 0日第五期　危重患儿液体疗法 2 0 0 4年 7月 1日 2 0 0 4年 10月 2 0日第六期　肝功能障碍的诊治进展 2 0 0 4年 9月 1日 2 0 0 4年 12月 2 0日2004年本刊各期重点…     

危重患儿高钠血症的病因及治疗策略分析

目的　探讨危重患儿高钠血症的常见病因及治疗策略。方法　回顾性分析 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1 2月我院PICU收治的 1 5 4 8例危重患儿资料 ,就 76例高钠血症的发病原因、治疗策略及影响预后进行了相关分析。结果　本组危重患儿高钠血症发生率为 4 91 % (76 / 1 5 4 8例 ) ;原发病主要为腹泻病 (76 32 % )和颅脑疾病 (1 9 74 % ) ;生存组与死亡组的血钠峰值分别为 (1 6 3 1 3± 1 0 0 9)mmol/L和 (1 6 9 5 5± 1 4 30 )mmol/L ,两者间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;生存组 6 5例仅 4例合并多脏器功能衰竭 ,死亡组 1 1例均合并多脏器功能衰竭 ,两者间有显著性差异 (P <0 0 0 1 ) ;血钠下降速度控制在 0 5～1 0mmol/ (L·h)的患儿均治愈 ,而在 1 2～ 2 3mmol/ (L·h)的 9例患儿在补液过程中均出现脑水肿表现。结论　危重患儿高钠血症并不少见 ,主要病因为腹泻病和颅脑疾病。合并多脏器功能衰竭时死亡危险性增高 ,控制血钠下降速度是治疗成功的关键。     

2001年本刊各期重点

内容　　　　　　　　　截稿日期　　　　　出版日期 第一期　机械通气在儿科临床的应用　2000年11月15日　　2001年2月20日 第二期　危重新生儿的转运　　　　　2001年2月1日　　　2001年5月20日 第三期　输液输血反应及其防治对策　2001年5月1日　　　2001年8月20日 第四期　DIC的早期防治　　　　　　 2001年8月1日　　　2001年11月20日     

《小儿急救医学》2006年专题讨论选题

第1期脓毒症与感染性休克第2期危重患儿的代谢及营养问题第3期小儿心血管急救用药的有关问题第4期小儿凝血、止血障碍的防治第5期新生儿紫绀型先天性心脏病第6期哮喘危重症的诊断及其急救《小儿急救医学》2006年专题讨论选题     

病毒感染危重患儿血浆IL-1、IL-8、TNF-α的变化及临床意义

病毒感染危重患儿是根据小儿危重病例评分法[1] 确诊为危重患儿 ,再根据病原学检查确诊为病毒感染的患儿 ,约占PICU住院患儿的 17 76 % ,在病毒感染危重患儿早期病原未明的情况下 ,治疗针对性不强并带有一定的盲目性。如何找到一个早期的生化指标来指导临床治疗 ,弥补在病原未明确前临床治疗的盲目性 ,提高抢救成功率 ,显得非常重要。1　对象和方法1 1　对象　 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月入住PICU的病毒感染危重患儿 35例 (抽血或脑脊液查病毒抗体 ,合胞病毒 19例 ,腺病毒 14例 ,柯萨奇病毒 2例 ) ,其中病毒性肺炎2 7例 ,病毒性脑…     

院前转运在小儿急救网络实践中的探讨

儿童紧急医疗救护是儿科高级生命支持的重要环节,它关系到不同年龄危重和受伤的儿童能够在极短的时间内能得到及时、有效、合理的救助和治疗,其目的是降低患儿的病死率和致残率,提高治愈率。儿童院前急救是为基层医疗单位向上级医疗、急救条件较好的儿童医疗急救中心安全转运危重患儿的重要纽带,是保证其能否及时得到救治的重要保证。我院于2 0 0 1年6月1日成立了山西省儿童院前急救转运网络系统,至2 0 0 3年2月已经转运危重患儿2 6 5人次,现初步总结如下。1　资料与方法1 1　人员构成　由我院急救中心(PICU \NICU )的主任、副主任医师…     

Bartter综合征1例报道

患儿,男,1 0月,以饮食差、多饮、多尿、发育障碍2月加重1月入院。患儿出生后7月余出现多饮、多尿、食欲减退、发育落后。5月龄时会抬头,1 0月出牙,会翻身。患儿系第2胎,第2产,足月顺产。家族史:无身材矮小家族史,其姐4岁,身体健康。查体:身高6 2cm ,体重7kg ,血压70 /4 5mmHg ,     

危重儿糖代谢紊乱与血清胰岛素的关系

目的　 探讨危重病患儿糖代谢紊乱与胰岛素的关系。 方法 　OneTouch仪测定血糖 ,放射免疫法测定胰岛素。结果 　 2 1例危重病患儿危重期和恢复期分别检测血糖和血清胰岛素为 (13 5 7± 4 78)mmol/L、(5 2 4 2± 6 2 2 3) pmol/L ,和 (5 17± 1 10 )mmol/L、(12 6 0± 11 5 6 )pmol/L。 结论 　危重病患儿危重期高血糖和高胰岛素同时存在 ,胰岛素对血糖起重要作用。     

危重先天性心脏病患儿急诊和亚急诊的围术期处理

危重先天性心脏病患儿常出现反复呼吸道感染、呼吸衰竭和心力衰竭 ,若不及时手术 ,很快失去治疗时机以致死亡。我院 1995年 1月～ 2 0 0 3年 1月共对 76例危重先天性心脏病患儿实施急诊或亚急诊手术治疗 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　本组 76例 ,男 4 7例 ,女 2 9例 ;年龄 6个月～ 6岁 ,其中 6个月～ 1岁 8例 ,～ 2岁 17例 ,～ 3岁 2 3例 ,>3岁 2 8例。室间隔缺损 4 0例 ,法洛四联症 10例 ,动脉导管未闭 8例 ,房间隔缺损 7例 ,重度肺动脉瓣狭窄、三房心、法洛三联症、完全性肺静脉畸形回流各 2例 ,艾伯斯坦畸形、右室双出口、主动…     

危重患儿血糖监测及临床意义

危重患儿在应激状态下 ,糖代谢异常主要表现为低血糖或高血糖。既往有关低血糖对危重患儿的危害 (特别是对神经系统的损害 )已有过大量的研究〔1,2〕。有关高血糖对危重患儿机体的危害近年已逐渐引起临床医师的重视。现将我院儿科 1997年 2月— 1998年12月收治的 5 8例危重患儿的血糖检测情况作一总结 ,旨在探讨血糖变化与患儿病情及预后的关系。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例危重患儿中 ,男38例 ,女 2 0例。年龄生后 1ｈ～ 13岁。其中新生儿 31例 ,婴幼儿 2 7例。原发病为 :新生儿窒息并新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生儿…     

机械通气下危重患儿的血气酸碱失衡分析

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院内科监护室收治的 2 0 6例危重患儿中实施机械通气 84例 ,机械通气时间 6 0 0 0ｈ ,同时查动脉血气及静脉血生化、血尿素氮、血糖 5 32例次 ,现将机械通气下患儿血气酸碱失衡 2 0 0例次的情况总结报告如下 :危重患儿机械通气时 ,各种血气酸碱失衡改变的发生率极高 ,本组发生率为 37.6 % ,最常见的为代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒 (18.5 % ) ,单纯性呼吸性酸中毒 (12 .5 % ) ,单纯性代谢性酸中毒 (11% ) ,三重酸碱紊乱 (ＴＡＢＤ)发生率较高 ,本组三重酸碱紊乱达 2 0 % ,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒、代谢性酸中毒 (2 1例 ) ,呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒 (16例 )。危重患儿机械通气时加强血气及酸碱失衡的监测 ,及时调整药物及机械通气参数 ,提高抢救成功率。机械通气下危重患儿的血气酸碱失衡分析$郑州市儿童医院!450053@侯新光 $郑州市儿童医院!450053@成怡冰 $郑州市儿童医院!450053@王群思     

危重新生儿院前急救转运203例分析

为了降低危重新生儿病死率 ,发挥NICU病房的优势 ,在辖区内建立危重新生儿急救转运网络系统 ,对提高危重新生儿抢救成功率 ,减少致残率 ,降低病死率起到了积极的作用。现将我院2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 9月转运危重新生儿 2 0 3例报告如下。1　资料及方法1 1　一般资料　男 170例 (83 74%) ,女 33例 (16 2 6 %)。转运日龄 :≤ 12h79例 (38 92 %) ,≤ 2 4h 36例(17 73%) ,≤ 48h 2 1例 (10 34 %) ,≤3d 13例 (6 4 0 %) ,≤ 7d 2 9例(14 2 9%) ,>7d 2 5例 (12 32 %) ,其中～ 2 4h 115例 (5 6 6 5 %)。出生体重 :<15 0 0 g2 7例 (13 3…     

产超广谱β内酰胺酶菌感染14例分析

目前细菌耐药性的问题日趋严重 ,新型的耐药菌株也不断被发现。产超广谱 β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) ,已引起全世界医务人员关注。我院于 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 1年 2月收治ＥＳＢＬｓ菌感染患儿14例 ,现报道如下。1　研究对象我院住院 14例患儿经咽分泌物 /血细菌等培养阳性者 4 2 5例 ,其中 14例为ＥＳＢＬｓ细菌感染。男 10例 ,女 4例 ;年龄均在 1月～ 8个月之间。原发病 :肺炎 10例 ,腹泻病及败血症各 2例。病程半月至 1个月 2例 ,～ 2月 9例 ,～ 3月 3例。住过ＩＣＵ 10例 ,用过呼吸机 8例 ,用过第三代头孢菌素治疗者 13例。全部病例均…     

急救绿色通道在急诊医学中的应用

目的　 为提高危重患儿的抢救成功率及改善预后 ,探讨最佳的急诊抢救方法。 方法 　对我中心 2 0 0 0年 3月—2 0 0 1年 3月经急救绿色通道抢救的 42例危重病例进行回顾分析。 结果 　抢救危重患儿 42例 ,其中 2 8例进行了心肺复苏 ,复苏成功率 97 3 %。 结论 　急救绿色通道是一种简便、快捷而有效的急救医学模式 ,可明显提高危重患儿的抢救成功率及改善预后     

婴幼儿肺炎68例支原体检测及其临床分析

对象与方法 :2 0 0 3年 1月 17日至 2 0 0 3年 3月 2 0日在我院住院的婴幼儿肺炎 6 8例 ,其中男 38例 ,女 30例 ;年龄1～ 6个月 15例 ,～ 1岁 18例 ,～ 3岁 35例。对病程小于7d的患儿待其病程超过 7d后再抽血查支原体IgM抗体(MP IgM) ,其余病例均于入院第 2天或第 3天抽静脉血查MP IgM。特异性MP IgM测定采用间接血凝集法 ,以支原体抗体滴度≥ 1∶32为阳性。结果 :6 8例患儿中MP IgM阳性 (诊断为支原体肺炎 )2 7例 ,阳性率为 39 7% (2 7/ 6 8) ,其中 1～ 6个月组阳性 4例 ,阳性率为 2 6 7% (4/ 15 ) ,～ 1岁组阳性 4例 ,阳性率为2 …     

危重病患儿急性颅内高压及脑水肿的病因和病死危险因素分析

目的　调查儿科重症监护病区 (PICU)危重病患儿发生急性颅内高压及脑水肿的原因、流行病学特点和病死危险因素。方法　总结 1999年 1月 - 2 0 0 3年 12月 ,我院PICU危重病患者中 ,急性颅内高压及脑水肿患儿的病因、预后与多器官功能不全综合征 (MODS)的关系。利用队列研究对患者病死危险因素进行分析。结果　 14 4 6例危重病患儿中 ,2 16例发生急性颅内高压及脑水肿 ,病死率2 9 2 %。 5年间病死率无明显变化 (χ2 =0 371,P =0 985 )。神经系统与非神经系统原发疾病病死率差异无统计学意义 (χ2 =0 5 4 6 ,P =0 4 6 0 )。神经系统感染、意外伤害和败血症是常见病因 ,分别占2 7 8%、2 2 4 %和 10 2 %。对 12个死亡因素进行统计学分析 ,显示合并器官衰竭数目、年龄小、入科当日危重评分值、有基础疾病、呼吸衰竭和瞳孔大小改变与病死率显著相关 (P <0 0 5或P <0 0 0 1)。结论　 1999年以来 ,颅内高压及脑水肿患儿的病死率依然很高。神经系统感染、意外伤害和败血症是主要发病危险因素 ;患病年龄小于 1岁、低危重评分及合并MODS是病死主要危险因素。     

191例住院儿童贫血病因分析

贫血是小儿时期的一种常见症状 ,由各种不同原因所致 ,严重或长期贫血可因组织缺氧而影响小儿各系统器官的功能 ,并影响小儿生长发育。去除引起贫血的病因是治疗贫血的基本原则 ,因此贫血的病因诊断尤为重要。本文对我科 1999年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 31日住院的患儿进行回顾性分析 ,探讨住院儿童贫血发生率及病因构成 ,以期为贫血的病因诊断和治疗提供参考依据。病例与方法1 病例选择　 1999年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 31日在我科住院的患儿共 987例 ,其中连续 2次在不同时间检查血常规均符合贫血诊断标准者入选 ,全部病例未经输血、…     

输液反应分析及防治(附26例报告)

许多危重患儿必须通过输液给药才能挽救生命 ,但输液疗法也有一定的不良反应。现将我科两年来 2 6例输液反应报告如下。1　临床资料2 6例患儿均为我科 1999年 1月—2 0 0 0年 12月门诊或住院患儿 ,年龄 2个月～ 4岁 ,男 16例 ,女 10例。原发病 :肺炎、毛细支气管炎、肠炎、上呼吸道感染、扁桃体炎、流行性腮腺炎等。临床表现 :除原发病的表现外 ,多数患儿均于输液后 15～ 60ｍｉｎ突然出现发冷、寒战、面色发绀、呼吸困难、呕吐、皮肤发花、四肢冰冷 ,儿童自述头痛、心慌 ,随之体温骤升至 3 9℃以上 ,最高可达 4 2℃。但其中有一例 2个月男…     

急性感染患儿危重病例评分与血小板数量关系

目的　 观察急性感染患儿危重病评分与血小板数量变化的规律。方法　患儿入院 2 4h内进行危重病评分。 >90分非危重组 5 7例 ,70～ 90分为危重组 5 9例 ,<70分为极危重组 12例 ,同时测定血小板数量。结果　危重组明显高于非危重组 ( P<0 .0 1) ,极危重组明显低于非危重组 ( P<0 .0 1)。 结论　急性感染患儿危重组血小板数明显升高 ,极危重组血小板数明显降低     

先天性白血病一例

患儿 ,男 ,1天 ,因全身皮疹 1天于 2 0 0 0年 1月 2 7日上午 1 1时入院。患儿系第一胎 ,母孕 38周因羊膜早破于 2 0 0 0年 1月 2 6日上午 1 1时行剖宫产 ,生时无窒息史 ,1分钟阿氏评分 1 0分 ,羊水Ⅱ度污染 ,出生体重31 0 0ｇ ,出生时全身皮肤即见有散在粟粒样红色丘疹 ,第二天增多且出现脓疱疹 ,以“皮肤感染”转入新生儿科。其母孕 4～ 5月时曾患“泌尿系感染”。体格检查 :体温 36℃ ,心率 1 30次 /分 ,呼吸 34次 /分 ,体重 30 1 5ｇ ,反应可 ,全身皮肤明显黄染 ,并可见较密集的粟粒样红色斑丘疹及散在脓疱疹 ,头小 ,眼裂小 ,眼距宽 ,唇…