羊水栓塞36例临床分析

羊水栓塞是产科的一种少有而凶险的并发症 ,是造成产妇死亡的重要原因之一 ,发生在足月分娩的死亡率可高达 70～80 % ,也可发生在中期妊娠流产 ,但情况远较缓和 ,极少造成产妇死亡。本文对我县 14年中遇到的 3 6例羊水栓塞患者进行临床分析 ,找出羊水栓塞的诱因 ,探讨其防治措施。1　临床资料1 1　病例来源 :1988年 1月至 2 0 0 2年 1月在我县行中期妊娠流产及足月分娩的孕产妇中 ,经确诊为羊水栓塞患者 3 6例 ,其中足月分娩者 5例 ,死亡 3例 ,中期妊娠流产 3 1例 ,死亡1例。1 2　诊断标准 :①根据典型临床表现及发病诱因 :羊水栓塞症多发生…     

妊娠晚期浆膜下血管破裂1例

1　临床病例　女性 ,2 8岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,主因腹痛 2ｈ于 2 0 0 1年 7月 2 9日 2时 30分入院。孕期顺利 ,产检无异常 ,近期无同房及外伤史。入院查体 :Ｔ 37 3℃ ,ＢＰ 16 0 / 10 0ＫＰａ ,ＨＲ86 /ｍｉｎ ,一般情况好 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 10 1ｃｍ ,胎心 146 /ｍｉｎ ,先露头 ,Ｓ-2 ,宫缩 40ｓ/ 3～ 4ｍｉｎ ,宫口开大 1+ ｃｍ。按宫内妊娠 36 + 6周、头位、先兆早产送病房观察。 6时 30分产妇胸闷、心悸、乏力 ,面色苍白、冷汗 ,血压 10 5 / 6 5ｋＰａ ,胎心降至 70～ 80 /ｍｉｎ。考虑胎盘早剥、内出血行人工破膜见羊水清亮 ,急行Ｂ超检…     

活体静脉血查找羊水成分对诊断羊水栓塞的评估

羊水栓塞 (ａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄｅｍｂｏｌｉｓｍ)是指羊水成分进入母体血液循环 ,造成肺血管栓塞 ,从而引起一系列病理改变和临床症状 ,如不及时诊断治疗 ,可造成患者急死 ,死亡率较高。为了寻找一种科学、可靠的形态学诊断方法 ,自1 996年 7月我们开展了活体静脉血查找羊水成分的工作 ,现总结介绍如下。材料和方法1　材料　材料来自本院产科 1 996年 7月—2 0 0 2年 1 0月有明显羊水栓塞症状的产妇共 1 9例。年龄在 2 1岁～ 3 2岁之间 ,平均年龄 2 4岁 ,其中初产妇 1 4例 ,经产妇 5例。2　方法　抽取患者静脉血 1 0ｍｌ置入加有 1…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 患者 ,2 5岁。因停经 36周 ,全身浮肿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。神清、精神欠佳 ,贫血貌 ,全身浮肿。产科情况 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎心 14 5次 /ｍｉｎ,胎位为左枕前。实验室及辅助检查 ;尿常规示Ｐｒｏ(++++) ,肝肾功能检查示ＡＬＴ 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 19Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 4 1ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ 19ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 0 9,ＢＵＮ 10 3ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｓｃｒ 112μｍｏＬ/Ｌ,血脂示ＴＧ 2 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,　ＴＣ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;肾脏Ｂ超示…     

羊水过少67例临床分析

羊水过少是产科常见并发症之一 ,严重影响围产儿的预后 ,近年来 ,随着围产医学研究的发展 ,超声诊断技术的不断提高 ,羊水过少的诊断率显著提高 ,我院在 1999年 1月— 12月对 6 7例羊水过少的病例进行了综合分析。1 临床资料1 1　一般资料　我院 1999年 1—12月住院分娩总数为 1911例 ,其中羊水过少 6 7例 ,发生率 3.5 1% ,随机抽取同期羊水量正常的 10 0例产妇为对照组。1 2　诊断方法1 2 1　以Ｂ超提示羊水指数 (ＡＦＩ) 8.0ｃｍ为羊水过少临界值 ,ＡＦＩ<5 .0ｃｍ为羊水过少的绝对值 ,筛查羊水过少的病例。1.2 .2　 6 3例剖宫产者 ,切开…     

羊水栓塞2例诱因探讨

羊水栓塞是产科最严重并发症之一 ,其直接威胁母儿生命 ,病死率高。我院近年发生了 2例羊水栓塞 ,现摘要报告如下 ,并就该 2例可能诱因作一探讨。例 1,患者 30岁 ,孕 3产 2 ,孕 36周 1,因阴道流水2小时于 1997年 12月 4日入院。入院查 :血压 135/85ｍｍＨｇ ,心肺正常。宫缩不规则 ,宫口 0 .5ｃｍ。诊断 :胎膜早破 ,先兆早产。入院后 2 9小时 ,予 5%葡萄糖液 50 0ｍｌ内加催产素 2 .5Ｕ静滴 ,4小时后滴注完毕。因宫缩仍不良 ,宫口 0 .5ｃｍ ,加服米索前列醇 (下简称 :米索 ) 50 μｇ(1/ 4片量 ) ,1小时后出现宫缩过频 ,宫缩强度偏强。服米…     

单脐动脉合并新生儿多发畸形1例

1　临床资料产妇 ,2 8岁 ,教师。平素月经规律 ,停经 3 5天尿ＨＣＧ阳性 ,同时患感冒 ,自服板蓝根冲剂 ,无发热无阴道出血。孕 4个月自觉胎动 ,定期在地段医院检查无异常。因过预产期 4天住院待产。无家族遗传病史。入院后行Ｂ超检查 :双顶径 9 6ｃｍ ,股骨长 7 4ｃｍ ,腹围3 4 1ｃｍ ,羊水指数 2 8ｃｍ。胎儿膀胱充盈 5 8ｃｍ×4 9ｃｍ超声提示 :羊水过少。为除外胎儿泌尿系统异常 ,次日又行彩超检查 :于胎儿下腹部可见 6 0ｃｍ×5 4ｃｍ的无回声肿物 ,其周围盘绕较多肠形样致密高回声占位 ,脐动脉血流 :ＰＩ 0 68ＲＩ 0 4 1Ｓ/Ｄ1 7…     

纤维喉镜下YAG激光治疗会厌囊肿

1995年 5月 2 0 0 1年 1月我们采用纤维喉镜和Ｎｄ :ＹＡＧ激光治疗会厌囊肿 40例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 40例会厌囊肿患者中 ,男 3 0例 ,女 10例 ,年龄 15 5 6岁。囊肿发生在会厌舌面 3 2例 ,会厌谷 6例 ,会厌舌面及会厌谷均有 1例。囊肿最小为 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最大约2ｃｍ× 1.5ｃｍ。1.2　方法　患者术前禁食 ,术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ,咽喉部及鼻腔行 1%的卡因粘膜麻醉 3次。患者仰卧 ,从一侧鼻腔插入纤维喉镜 ,到达会厌后观察会厌囊肿情况 ,然后自活检口处导入ＹＡＧ激光光纤 ,光纤…     

羊水栓塞九例临床分析

羊水栓塞是严重的产科并发症 ,虽然发生率低 ,但病死率高达 85 %,是目前孕产妇死亡的重要原因之一[1] 。近几年来由于医学科学的发展 ,对本症的认识及诊疗技术水平有了提高 ,抢救成功率亦明显提高。笔者对本院 1993年 1月～ 2 0 0 2年 6月的 9例羊水栓塞的患者进行临床分析 ,以探讨其原因、临床过程及防治措施。1　临床资料及分析结果1)　一般情况 :9例患者系本院发生及外院转入 ,根据临床表现、本院专家评审讨论 ,确诊为羊水栓塞。其年龄最小 2 2岁 ,最大 4 5岁 ,平均 33岁。产科 6例 ,计划生育引产 3例。 3例由外院转入。初产妇 3例 (含 1…     

子宫翻出2例报告

子宫翻出是指子宫底部向宫腔陷入甚至宫颈翻出的病变。这是一种罕见而后果严重的并发症 ,现就 2 0 0 0年发生的 2例报告如下。1　病例简介例 1,2 2岁。因阴道流水 7ｈ于 2 0 0 0年 1月 9日 19∶5 5入院。诊断 :Ｇ3 Ｐｏ孕 40 4Ｗ早破水。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 76 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 .6 3/9.31ｋＰａ ,胎心音 14 0 /ｍｉｎ ,宫高剑突下 3横指 ,右枕前 ,宫口开 0 .5ｃｍ ,先露 -2位 ,各骨盆径线正常 ,心肺未发现异常 ,无特殊病史 ,既往月经正常。次日 10∶0 0规律宫缩开始 ,2 2∶40顺产一男婴 ,体重 32 0 0ｇ。给产妇肌肉注射催产素 2 0Ｕ ,10ｍ…     

足妊临产并发急性阑尾炎误诊1例

1　病例报告产妇王晓丽 ,2 8岁 ,因妊娠 40周 ,下腹坠痛 2ｈ入院待产 ,产妇曾于 2天前出现发烧、流涕、头痛等感冒症状 ,同时 ,感下腹部持续性坠痛 ,无恶心、呕吐 ,入院查体 ,Ｔ3 7.8摄氏度 ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :15 /10ｋＰａ ,患者神志清 ,精神稍差 ,痛苦面容 ,心肺听诊正常。产科检查 :宫高 3 4ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎位ＬＳＡ ,胎心 15 4次 /ｍｉｎ ,宫口开大 2ｃｍ ,单足先露 ,化验检查 :血ＲＴ :ＷＢＣ 14 .0 10ｅｇ/Ｌ ,ＬＹＭ 17% ,ＭＩＤ 2 % ,ＧＲＡ 81%。随着产程进展 ,产妇腹痛加剧 ,并出现恶心、呕吐 ,产…     

B超诊断胎儿肝脏膨出1例

孕妇 ,2 5岁 ,孕 2 2 + 3 周 ,孕 1产 0 ,否认孕期服药史及家族史 ,于 2 0 0 2年 8月 9日来本院产检。查体 :体温36 5℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏 75次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ。产科检查 :宫底脐下一横指 ,腹围 85ｃｍ ,胎心14 5次 /分。Ｂ超显示 :增大的子宫内见一胎儿回声 ,双顶径 5 3ｃｍ ,腹径 3 4ｃｍ。脊柱排列整齐 ,羊水暗区最大直径 3 5ｃｍ ,胎盘附于后壁 ,厚 3 4ｃｍ。末见钙化点 ,胎心 14 5次/分 ,律齐 ,胎儿腹腔未探及肝脏回声 ,于胎儿腹壁处见一3 5ｃｍ× 2 8ｃｍ的类似肝脏的包块回声。彩色多谱勒见动静脉血流从胎儿体…     

产科DIC在基层医院的抢救体会

弥散性血管内凝血 (DIC)是产科严重并发症 ,其死亡率约为 2 5 %。我院 1994年 1月～ 2 0 0 3年 1月共抢救DIC病人 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 9年期间共发生产科DIC 12例 ,占总分娩数及中期引产数的 0 .5 2 % ,其中初产妇 10例 ,经产妇 2例。年龄 2 3～ 3 2岁 ,平均 2 5 .6岁。足月分娩 10例 ,中期引产2例。1.2　发病诱因 :羊水栓塞 4例 (其中米索前列醇引产 2例、催产素加强宫缩及急产各 1例 ) ,重度妊高征、胎盘早剥及产后出血各 2例 ,死胎引产 2例。1.3　临床表现 :4例最初表现为栓塞症状 :胸闷、气急、呛咳…     

过期妊娠并发羊水过少14例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　我院 1996年 1月～ 1997年 12月分娩总数12 34例 ,过期妊娠 75例 ,年龄 2 2～ 32岁 ,孕 42～ 46 + 6周 5 4例 ,占 72 % ;43～ 43+ 6周 19例 ,占 2 5 3% ;45周 2例 ,占 2 6 5 % ,均为单胎初产妇 ,无死胎死产。1 2　诊断依据　以全国高等医药院校第 4版《妇产科学》教材所定的标准为依据。1 3　过期妊娠并发羊水过少的发生率 75例过期妊娠中分娩前 3天或临产时作Ｂ超者 5 2例 ,羊水偏少 >3ｃｍ <5ｃｍ者 9例 ,羊水过少 <3ｃｍ2例。 11例在产时证实羊水过少者 9例。另 2 3例在产时因有产科指征人工破膜见羊水过少…     

羊水栓塞7例回顾性分析

羊水栓塞是指羊水进入母体血液循环所引起的肺动脉高压及机体变态反应等一系列病理改变。是产科严重的并发症之一 ,往往引起产妇休克、播散性血管内凝血 (DIC)、急性肾衰。产妇死亡率高 ,该病多发生于分娩过程 ,亦可发生在早孕及大月份钳刮术中。本文对 1990年 1月至 1999年 12月收治 7例羊水栓塞病人进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 1月至 1999年 12月我院产科住院分娩总数为 9743例 ,中孕引产 16 16例 ,早孕人工流产 (吸刮 钳刮 ) 4 5 16例 ,药物流产 774例 ,死胎引产 15 3例。其间共发生羊水栓塞 7例 ,发生率为 1:…     

羊水过少23例临床分析

羊水过少可发生在妊娠任何时期 ,严重影响围产儿发育及预后。我院在 1999～ 2 0 0 1年对 2 3例羊水过少的剖宫产病例进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1999～ 2 0 0 1年间 ,我院共有 6 5 8例产妇分娩 ,其中剖宫产2 4 0例 ,因羊水过少行剖宫产终止妊娠 2 3例 ,占剖宫产总数的9 6 %。其中合并有其它高危因素者 15例 ,Ｂ超指标羊水指数(ＡＦＩ)正常 ,而实际上羊水过少者 4例。2　结果2 1　本组 2 3例各孕周羊水指数 (见表 1)从表 1可见 ,Ｂ超检查ＡＦＩ <5ｃｍ(占 2 6 % ) ,ＡＦＩ5～ 8ｃｍ(占6 5 4 % ) ,ＡＦＩ>8ｃｍ(占 8 6 % ) ,实际上见…     

罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛120例临床观察

我科于 2 0 0 0年至今 ,开展罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛 (ＰＣＡ) 1 2 0例 ,临床效果较好 ,现报告如下。资料与方法1 　一般资料　 1 2 0例产妇 ,ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级 ,头位单胎足月 ,无产科禁忌并发症 ,平均年龄 2 6.1 0岁± 5 .2 2岁。2 　镇痛方法　当产妇宫口开启至 2ｃｍ～ 3ｃｍ时 ,按硬膜外穿刺常规 ,选择Ｌ2～ 3间隙穿刺 ,向下端置管 3ｃｍ左右 ,观察无阻力及回流 ,确定未误入蛛网膜下腔或血管 ,注入 1 .5 %利多卡因 3ｍｌ为试探量 ,观察 5分钟 ,产妇ＢＰ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＲＲ无明显改变 ,无腰麻现象出现 ,继续注入 1 .5 %利多卡…     

帆状胎盘单脐动脉破裂1例

患者 ,女 ,3 7岁 ,经产妇 ,因 9月妊娠无产兆于2 0 0 0年 12月 11日 8时 3 0分入院。平素月经规律 ,周期 3 1～ 3 4ｄ ,经期 4～ 5ｄ ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2 4日(古 ) ,ＥＤＣ :2 0 0 0年 11月 8日 (古 ) ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 3 6.7℃ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ,心肺肝脾无异常。产科检查 :宫高 3 7ｃｍ ,腹围 10 8ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 144次 /ｍｉｎ ,规律、胎头浮、无宫缩、宫口容指、胎膜未破。血尿常规正常。Ｂ超示双顶径 9.8ｃｍ、ＬＯＡ、胎盘右侧壁、分级Ⅲ +、羊水 4 .8ｃｍ。ＮＳＴ试验反应型。入院诊断 :4 2 +2周妊娠…     

经尿道KTP/YAG双波长激光治疗膀胱癌

我院自 1997年 1月至 1999年 1月 ,应用ＫＴＰ/ＹＡＧ双波长激光经尿道治疗浅表膀胱癌 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 30例 ,男 2 7例 ,女 3例 ;年龄 39～ 86岁 ,平均 6 0 5岁。经活检诊断为膀胱移行细胞癌。属Ｔ1～Ｔ2期、Ｇ1～Ｇ2 级。肿瘤单发 2 3例 ,多发 7例。肿瘤位于膀胱三角区 2 0个 ,侧壁 2 2个 ,后壁 3个 ,顶壁 2个。肿瘤直径 :0 4～ 3 8ｃｍ ,其中 <1 0ｃｍ 9个 ,1 0～ 3 0ｃｍ33个 ,>3.0ｃｍ 5个。肿瘤初发 2 6例 ,复发 4例 ,复发者曾经接受ＴＵＲＢＴ术或膀胱部分切除术等治疗。1 2　仪器　美…     

2例巨大儿肩难产致新生儿严重并发症的教训分析

肩难产是指胎头娩出后 ,胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方 ,用常规手法不能娩出 ,如贻误时机或处理不当 ,可造成母婴的并发症。我院自 1975年 1月～2 0 0 1年 12月共发生肩难产 2 0例 ,其中 2例由于巨大儿肩难产致新生儿严重并发症 ,现分析如下。1　临床资料　　例 1,2 6岁 ,孕 38+4 周 ,因Ｂ超示“羊水偏多”于1999年 2月 2 6日入院 ,入院当天复查Ｂ超羊水指数 190ｍｍ ,双顶径 92ｃｍ。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围 99ｃｍ ,估计胎儿体重 330 0 ｇ ,胎方位ＬＯＡ ,胎心 140次 ｍｉｎ。入院诊断 :“第 3胎 0产孕 38+4 周待产” ,“羊水过多”。…