下期重点文章介绍

●2型糖尿病易感基因定位克隆研究进展　　●妊娠期胰岛素抵抗与妊娠糖尿病　　●糖尿病与抑郁　　●胰淀素、胰岛淀粉样蛋白沉积与2型糖尿病　　●胰岛自身抗体与1型糖尿病　　●LADA胰岛的β细胞功能     

下期重点文章介绍

●Pendred综合征　　　　●人促甲状腺激素受体膜外区基因突变与Graves病　　　　●TSH受体与甲状腺疾病　　　　●甲状腺激素与脑信号传导系统　　　　●良性结节性甲状腺疾病的治疗进展　　　　●异位ACTH综合征与垂体性库欣病的鉴别诊断　　　　●协同刺激分子与自身免疫性甲状腺病     

下期讨论病例

患者女性，72岁，因阵发性夜间呼吸困难，下肢浮肿3个月入院。患者近10年来常有发作性呼吸困难，心前区憋闷感，可持续一至数天，体力活动加重。4年前偶团体检发现高血压，有时可达18／105mmHg，但多在150～160／90～100mmHg之间。近3个月来发现下肢浮肿，起初下午出现，夜间消退。近1个月来浮肿持续不退。从无胸部剧烈疼痛史，无颜面浮肿与肾炎史，无肝炎史。体检：BP170／90mmHg，R24，P90，T36．5℃。面部眼睑轻度浮肿，颈静脉想张（个卧位30°）。颈动脉疑有双峰搏动。心尖搏动在锁骨中线内。心脏叩诊心界不大。胸部左缘3～4肋间收…     

下期讨论病例

患者，男性，28岁，因心悸、气促3个月入院。患者从无心前区疼痛史，无心前区外伤史。3个月来逐渐发生心悸、心脏跳动强，运动后呼吸急促，曾有2次发生夜间端坐住呼吸困难，无下肢水肿。体检：T36，SC，P85，R32，BP140／40mmHg．巩股无责染。颈动脉搏动强。肮、股动脉有枪击直，水冲脉（＋）。心尖搏动向左下方移，有力。心脏听诊，主动脉前区明显舒张期叹息样杂音，向心尖部传导，心尖部AustinFlint杂音（＋）。肝脾（－），无腹水。X线检查左心缘向左下扩大，呈靴形心，升主动脉阴影扩大。升主动脉造影，升主动脉扩大，呈纺锤形。冠…     

下期病案分析预告

病例34:1 8岁男性,心悸,头昏ECG异常18岁男性到急诊室主诉,头昏、心悸。既往无症状,无明显病史,无服任何药物史,无滥用毒品。体检:HR 2 70bpm ,规则。BP 10 0 /90mmHg。呼吸轻度窘迫,无颈静脉怒张,两肺清晰。有心动过速,无杂音,无肝大,无周围肢体水肿。实验室检查:血尿常规正常,胸片正常,ECG见图1图1问:室上性心动过速的原因?进一步诊断及治疗措施?病例35:72岁女性服用奎尼丁,多次发作昏厥72岁女性在主诉停经后经常心悸,呈发作性,但不伴有眩晕,昏厥或精神异常。病人做过心电图发现有室早,3周来服用奎尼丁2 0 0mgQid ,因眩晕,几乎昏厥入…     

下期病案分析预告

病例3 2 :5 5岁男性,急性心肌梗死后合并症5 5岁男性,高血压、糖尿病多年。8h来严重胸骨后疼。全身大汗,呕吐。体检HR 1 0 0bpm ,规则,BP 1 0 0 /60mmHg。颈静脉怒张,半卧位3 0°时,颈静脉水柱在胸骨角上方4cm。心脏听诊S3( ) ,奔马律,无杂音,无摩擦音,胸部两侧肺底罗音,上界可达肺野下1 /4。实验室检查:ECG急性前壁心梗,7d后做UCG如图1图1　左室壁附着血凝块问:UCG提示有左室室壁附壁血栓,应当如何进一步诊断处理?病例3 3 :1 8岁男性频发室早1 8岁男性献血时发现心律不齐,ECG检查发现室早(PVBs)。既往史,数年前有流感,无其他疾病…     

下期讨论病例报告

下期讨论病例报告１９９５年第１期讨论病例如下患者女性，３０岁，因入院前２６ｈ吃“炒虾”后，６ｈ后出现剧烈中腹部痛，持续性反射到腰背部，伴恶心、呕吐胃内容物１０＋次。半小时后，心悸，面色苍白，出冷汗，口唇发绀，胸闷气促，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，当时神...     

下期病案分析预告

病案 2 4 :53岁男性 ,吸烟、高胆固醇血症。因胸骨下剧烈疼痛放射到下颌部、两上肢 1小时而入院。体检 :HR1 0 0次 /分、BP 1 1 0 / 70mmHg。心音 :S2 呼气时反分裂。实验室检查酶 :已查未出结果。ECG如图 1。问 :第一张心电图结果出来后是否就要溶栓疗法 ?图 1　心电图病案 2 5:1 4岁女孩 ,室缺、主动脉瓣脱垂、轻度主动脉瓣关闭不全。今晨醒来因胸骨中上部疼痛 ,心跳快而入院。胸痛不放射、持续 30分钟、吸气时加重。病人自诉发热 ,但未记录体温。体检 :体温 38℃、呼吸 2 0次 /分、BP 1 30 / 80mmHg、两肺清。心脏听诊胸骨左缘可闻…     

第18届欧洲消化疾病周会议重点介绍

2010年10月23～27日．第18届欧洲消化疾病周（UEGW）在西班牙巴塞罗那召开。会议由欧洲胃肠病学联盟（UEGF）主办．共有13000余名来自世界各地的消化科医师和学者参会．并对消化领域的众多议题进行了广泛、热烈交流。本文就大会对结直肠肿瘤发生发展的分子机制、筛查、内镜和病理诊断、综合预防以及炎症性肠病（IBD）的生物治疗、肠道干细胞研究、消化内镜训练等方面所开展的讨论作一重点介绍。     

全身性霉菌病治疗进展——重点介绍酮基咪唑

本文介绍咪唑类药物及其抗霉菌病的作用机制,并详述酮基咪唑的药理作用、体内代谢、副作用、与其他抗霉菌药物的协同使用以及在各种霉菌感染中的临床应用等问题。综合文献资料表明,酮基咪唑具有如下优点:①广谱抗霉菌活力;②给药方便;③广泛分布于各种组织;④失活度低;⑤毒性低。