全脊柱退变手术治疗效果分析

目的：探讨全脊柱退变患者治疗方法的合理选择。方法：从1998年～2001年共发现全脊柱退变患者56例。其中14例手术减压治疗。有单一部位手术，也有两个部位联合手术。结果：年龄小、退变节段少的效果好，年龄大、退变节段多的尤其为颈、胸、腰均有退变者手术效果较差。在合并有胸椎退变者效果最差。结论：全脊柱退变以保守治疗为主，如出现某节段脊髓严重受压可考虑手术减压治疗。     

退化性颈椎病变的手术治疗

目的:探讨退化性颈椎病变不同手术方式的优劣。方法:回顾性分析155例退变性颈椎病经不同手术入路的治疗结果,根据术前、术后的评分变化,比较前、后入路手术效果的差异,并对并发症进行分析。155例中有136例(87.7%)行前路减压植骨术,19例行后路减压术(12.3%),28.6%的病例采用内固定。结果:平均随访4年1个月,93.7%在手术后评估中获得良好结果,症状明显改善。并发症包括神经功能恶化1例,移植骨块移位9例,螺钉松动2例,浅层伤口感染4例。结论:要想达到一个理想的治疗效果,术前病例选择是最重要因素,前路手术在退变性颈椎病的治疗中扮演重要角色。     

多节段颈椎退变性疾病的手术疗效分析

目的:探讨多节段颈椎退变性疾病的手术疗效与手术方式、病程长短、术前JOA评分之间的关系。方法:对选取的87例行手术的多节段颈椎退变性疾病病例分别按手术方式、病程长短、术前JOA评分进行分组,分别计算JOA评分好转率,对数据统计学处理。结果:前路与后路的手术疗效无明显差别,手术疗效与病程长短及术前JOA评分呈负相关,术前病程越长、JOA评分越低手术疗效越差。结论:及时有效的手术减压能阻止神经功能的进一步减退。     

高位颈椎创伤的临床治疗

高位颈椎创伤是指寰枢椎发生的脱位、骨折、脊髓等损伤，高位颈椎可致延髓、颈髓受压，潜在危险性巨大。这种不稳定使高位颈髓持续于高危状态，其早期诊断和合理治疗直接关系预后。2000--2005年4月，作者收治高位颈椎创伤12例，分别采用牵引、石膏固定及手术治疗．取得了满意效果。现报告如下。     

颈椎退变性疾病手术治疗236例疗效分析

发生颈椎退变性疾病时由于椎间盘突出,骨质增生、后纵韧带骨化及颈椎管狭窄等,可造成脊髓神经组织受压,临床上出现一系列相应的表现。直接、有效地解除压迫,恢复椎间高度,重建颈椎稳定是手术治疗颈椎退变性疾病的目的。我科自1995年至2006年对236例颈椎退变性疾病患者分别采用颈椎前路手术和颈椎后路手术,现就手术疗效作一分析,对手术方法的选择进行探讨。     

脊柱内固定导致邻近关节突关节退变的实验研究（超微结构观察）

目的 研究脊柱内固定对邻近运动节段关节突关节的超微结构影响。方法 制作山羊多节段脊柱内固定的动物模型，对近固定头侧２个邻近关节突关节进行扫描电镜及透镜电镜的观察。结果 固定３组邻近关节突关节出现了软骨基质较严重的破坏，而软骨细胞呈现出活跃的分泌功能；固定６个月软骨基质的破坏进一步加剧，而软骨细胞也出现较严重的退变表现。在３月及６月组中，头部２个邻近关节突关节的退变程度基本一致。结论 脊柱内固定导致     

颈椎关节疼痛的诊治

点头、摇头、转头、微笑和握手等普通运动都需要颈椎小关节参与和起作用，而颈椎小关节是最容易受损伤的结构。70％的新发颈椎关节痛者在1个月内症状将逐渐缓解，其他在3个月内慢慢恢复，只有少部分急性颈部疼痛者因颈椎创伤较严重或反复受伤后未获恰当治疗或休息而转为慢性颈痛。引起颈项痛的原因很复杂，颈部任何损伤都会导致颈部不适或疼痛。美国报道，一般人群中有1／2至3／4的人曾发生过和每月约10％的人正出现颈项僵硬不适或疼痛。颈肌筋膜和颈椎间盘损伤常合并有颈椎小关节病变，表现为复合性的颈痛不适。其他的肩背、心肺、血管、膈肌、神经等病变也会牵涉到颈部疼痛。医师的责任是为颈肩痛患者正确诊断并予以相应的合理治疗。     

颈椎小关节错缝采用中医针刺治疗的效果研究

目的：研究颈椎小关节错缝采用中医针刺治疗的临床效果。方法：随机选择2013年2月至2015年1月我院收治的64例颈椎小关节错缝患者作为研究对象，64例患者均采用中医针刺进行治疗，7d 为1个疗程，两个疗程后，观察64例患者的疗效。结果：治疗成功45例，有效14例，失败5例，治疗成功率为70.3％。结论：采用中医针刺治疗颈椎小关节错缝，取得了极佳的临床疗效，建议临床推广应用。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理

我院自1999年10月起应用颈椎后路单开门椎管扩大术治疗颈椎间盘退变性或外伤后所致压迫性颈脊髓病17例，疗效好，手术操作简单，扩大椎管可充分减压，保留椎板不伤及椎间关节有利于颈脊柱的稳定。现将护理体会报告如下：     

颈椎骨折伴脊髓损伤的前路手术治疗

颈椎骨折脱位伴脊髓损伤病情重 ,并发症多 ,致残率高 ,治疗困难。我院从１９９８年８月至２０００年３月 ,采用颈前路直接减压、撑开下复位、致压物切除、植骨、带锁纯钛钢板内固定治疗颈椎骨折脱位１２例 ,效果满意 ,报道如下。１．一般资料本组１２例 ,其中男７例 ,女５例 ;年龄１８～６３岁 ,平均４２岁。致伤原因 :车祸伤８例 ,坠跌伤３例 ,压伤１例。损伤节段Ｃ３１例 ,Ｃ４３例 ,Ｃ５４例 ,Ｃ６３例 ,Ｃ７１例 ;其中１例为Ｃ ４．５ 两个节段 ,１例伴关节突交锁脱位。致压物为爆裂进入椎管的骨块和不同程度突入椎管的相邻椎间盘 (１２…     

糖尿病痛性神经病变的中医治疗

糖尿病神经病变是一种比较常见的并发症,其具有非常复杂的病理机制和并发原因,糖尿病痛性神经病变在病变早期即可以发生,这种病变可以牵涉到人体的中枢神经和周围神经.对病症的辨别和辩证也是很重要的,中医疗法切忌急功近利,应该尽量选择缓性的药品和治疗方式,因为治疗痹痛的药物大多新温而燥,而消渴病又大多气阴而伤,所以对中药品的应用应该要时刻照顾到这二者之间的协调和平衡.避免因为急功近利从而导致病情不稳定.对于维持阴阳协调的中医来说,更应该注重以辨病和辩症相结合的方式来治疗.     

颈胸段椎体肿瘤的前路手术治疗

目的 探讨颈胸段椎体肿瘤的前路不同手术入路、肿瘤切除和重建方法。方法 总结我院自1999年3月至2002年5月收治的7例颈胸段椎体肿瘤的临床表现、手术入路、术式及其预后。结果 术后随访3－28个月，7例患者术后神经功能均明显改善。1例血管肉瘤和2例转移性腺癌患者分别于术后3、8、13个月因全身多处转移、衰竭死亡。暂未发现局部复发病例。结论 应根据肿瘤的部位、性质选择相应的手术途径、肿瘤切除术式和前路重建方法。     

颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗

目的：探讨颈椎前后路减压内固定手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效。方法：2002年6月～2008年6月100例颈椎骨折脱位并脊髓损伤的患者接受手术治疗,单纯性骨折48例,骨折合并脱位33例,脊髓损伤19例。比较手术前后临床症状、功能恢复和X线片骨折愈合、复位程度。结果：术后平均随访13个月（3～24个月）;99例患者拍X线片示颈椎骨折脱位愈合复位良好,1例患者棘突钢丝内固定复位欠佳;81例患者感觉运动功能未受损伤,可自主行走,19例患者不完全性脊髓损伤1～3级恢复,生活可以自理。结论：应用颈椎前后路减压内固定手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤,可以降低并发症所导致的死亡率,提高患者的生活质量和生存率。     

人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压 融合术对相邻节段退变的影响

目的　探讨人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术对相邻节段退变的影响.方法　选取２０１３年６月－２０１５年５月我院收治的４０例颈椎病患者作 为研究对象,按照手术治疗的不同分成两组,每组２０例.A 组患者采用人工颈椎间盘置换术;B组患者采用颈椎前路减压融合术.分析和比较两组患者相邻节段退 变程度.结果　两组患者手术后相邻节段ROM 与术前比较差异均无统计学意义(P ＞０．０５);两组患者手术相邻节段ROM 间比较差异无统计学意义(P ＞０．０５). 结论　人工颈椎间盘置换术和颈椎前路减压融合术治疗颈椎病患者均可获得较好的近中期疗效,且术后手术相邻节段退变率无明显差异.     

颈椎转移性肿瘤的治疗研究进展

脊柱为转移性骨肿瘤最常见的部位,其中颈椎转移性肿瘤占脊柱转移瘤的8%²0%,严重影响患者的日常生活,给临床治疗带来巨大挑战。诊断技术的不断进步,给临床工作带来极大便利。然而,脊柱转移性肿瘤的治疗方法目前尚无统一标准,主要有保守治疗及手术治疗,其中放疗、化疗为常规保守治疗方法,亦可作为外科治疗后的一种辅助方法,发挥着重要作用。随着外科技术的不断进步,手术治疗在颈椎转移性肿瘤的治疗过程中逐渐发挥出重要作用。     

颈椎前路手术带锁钢板的临床应用

颈椎前路减压植骨融合术是治疗颈椎退变及外伤较为有效的方法之一 ,应用广泛。但该术式存在一些并发症如植骨块不愈合、滑脱、假关节形成、进行性颈椎后凸等 ,则需长期外固定。我院 1999年 7月— 2 0 0 2年 12月应用颈椎前路减压植骨带锁钢板内固定治疗颈椎疾患 2 2例 ,取得了较为满意的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 5 8岁。其中颈椎病 12例 ,颈椎骨折脱位 4例 ,颈椎间盘突出症4例 ,后纵韧带钙化 2例。融合节段 :单节段 14例 ,双节段 8例。1.2.　手术方法与术后处理　 2 2例采…     

颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术对邻近节段退变情况影响的比较

目的：比较分析颈椎间盘置换术（ CADR ）与颈椎前路减压融合术（ ACDF ）对邻近节段退变情况的影响。方法回顾性分析2008年2月～2011年10月手术治疗的62名患者,根据术式不同,分为CADR组与ACDF组。采用颈椎JOA、NDI评分评价症状及神经功能,C2～7 Cobb角和手术相邻节段活动度评价颈椎活动范围及退变情况。结果与术前比较,末次随访时两组患者神经功能明显改善,组内差异有显著性（P＜0．05）,但组间比较差异无显著性（P＞0．05）。与术前相比,末次随访时CADR组C2～7 Cobb角和手术相邻上、下节段活动度相近,差异无显著性（P＞0．05）;ACDF组内比较与两组间末次随访时比较C2～7 Cobb角和手术相邻上、下节段活动度,差异有显著性（ P＜0．05）。结论 CADR术后对邻近节段的退变影响较ACDF小。     

一期前后路联合手术治疗颈胸段脊柱病变的临床疗效分析

目的:探讨一期前后路联合手术治疗颈胸段脊柱病变的临床疗效。方法:分析42例颈胸段脊柱病变患者的手术资料,分别于术前、术后及随访12个月后,复查X线及CT等影像检查,记录JOA评分及Cobb角,综合判断患者病变控制、植骨融合情况。结果:患者术后Cobb角为(8.8±2.6),12个月随访后Cobb角为(9.3±3.1),与术前比较改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后JOA评分为(14.2±3.4)分,12个月随访后JOA评分为(14.6±2.9)分,与术前比较改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后脊髓神经功能分级为:C级5例,D级7例,E级30例。结论:采用一期前后路联合手术治疗颈胸段脊柱病变的临床疗效确切,具有较大的应用价值。     

颈椎OPLL症的手术治疗

目的 总结分析手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的结果，以寻求对颈椎OPLL更有效的手术疗法。方法 自1991年10月至2000年3月采用前路及后路联合减压术治疗颈椎OPLL24例。其中6例行后路颈椎管减压成形术，6—8月再施颈前路减压加植骨融合术；8例则先施颈前路减压加融合术，3—5月再行颈后路椎管扩大成形术；10例先采用颈前路减压加TFC技术，术后3周即行颈椎后路减压成形术。结果 所有病人均获随访，随访时间为10-97个月。根据JOA评分标准：前6例其JOA评分增加4—8分，平均4．8分；后18例其JOA评分增加5-10分，平均6．9分。结论 对于颈椎OPLL的治疗，采用前路减压融合再行后路椎管成形减压术疗效较好。而结合TFC／BAK/CHTF或钛钢板技术的一期前后路联合减压疗法，效果更佳。