不对称二甲基精氨酸在冠心病临床分型中的应用

目的：测定冠心病患者中稳定型心绞痛和急性冠脉综合征的血浆不对称二甲基精氨酸（ADMA）、一氧化氮（NO）和血管性血友病因子(vWF)水平,探讨其与冠心病各临床类型之间的关系。方法：按纳入与排除标准入选了143例研究对象,其中包括非冠心病组64例,急性冠脉综合征组54例和稳定性心绞痛组25例。检测各组血浆 ADMA,NO和vWF水平,并分析它们与急性冠脉综合征和稳定性心绞痛之间的相关性。结果：与非冠心病组和稳定型心绞痛组比较, 急性冠脉综合征血浆 ADMA水平显著升高（P<0.05）。与非冠心病组相比, 稳定型心绞痛组血浆 ADMA水平有升高趋势但差异无统计学意义（P>0.05）; 与非冠心病组相比,稳定型心绞痛和急性冠脉综合征组血浆 NO水平均显著下降（P<0.05）,急性冠脉综合征组下降的程度明显大于稳定型心绞痛组（P<0.05）;与非冠心病组相比,稳定型心绞痛组和急性冠脉综合征组血浆 vWF水平均显著升高（P<0.05）。稳定型心绞痛组和急性冠脉综合征组之间血浆 vWF水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血浆 ADMA水平变化与冠心病中急性冠脉综合征的发生发展密切相关,血浆 ADMA水平的变化可能是急性冠脉综合征的预测因子。     

高尿酸血症与急性冠脉综合征的相关性

目的:探讨高尿酸血症与急性冠脉综合征之间的相关性。方法:对178例冠心病患者进行血尿酸测定,并与正常对照组比较;同时将冠心病组患者分为急性冠脉综合征组和稳定性心绞痛组,进行血尿酸水平比较。结果:冠心病组血尿酸水平显著高于正常对照组(P<0.05);高尿酸血症患者的冠心病发生率明显高于正常尿酸者;急性冠脉综合征组血清尿酸水平显著高于稳定性心绞痛组(P<0.05)。结论:高尿酸血症与急性冠脉综合征发生密切相关。     

冠心病患者C反应蛋白测定的临床意义

目的　探讨急性炎症反应和急性冠状动脉综合征之间的关系。方法　测定 4 2例冠心病患者和 2 0例正常健康成人 (NCHD)血清的C 反应蛋白 (CRP)。冠心病患者又分为 3组 ,稳定型心绞痛 (SAP)组 17例 ,不稳定型心绞痛 (UAP)组 12例 ,急性心肌梗死 (AMI)组 13例。比较SAP组与NCHD组之间 ,UAP组、AMI组与NCHD组之间CRP的差异。结果UAP组、AMI组的CRP水平明显高于NCHD组 (分别为 :P <0 0 0 5、P <0 0 0 0 1) ,但SAP组与NCHD组的CRP水平无明显差异。结论　急性心肌梗死与不稳定型心绞痛均系急性冠状动脉综合征 ,提示急性炎症参与急性冠状动脉综合征的发病过程     

血清淀粉样蛋白A与冠心病及其稳定性相关的研究

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）与冠心病及其稳定性的关系。方法冠状动脉造影确定的冠心病患者49例,其中稳定型心绞痛组25例,急性冠脉综合征组24倒,对照组21例,测定血清SAA浓度。结果SAA浓度在对照组,稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组依次升高,两两比较差异均有显著性意义。结论冠心病患者血清SAA浓度明显升高,SAA升高水平与冠心病及其稳定性相关     

血清脂联素与冠心病及其稳定性相关的研究

目的探讨血清脂联素与冠心病及其稳定性的关系。方法对冠状动脉造影确定的冠心病（CHD）患者49例,其中稳定型心绞痛组25例,急性冠脉综合征组24例,对照组21例,测定血清脂联素浓度。结果脂联素浓度在对照组、稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组依次降低,两两比较差异均有显著性意义。结论冠心病患者血清脂联素浓度明显降低,脂联素降低程度与冠心病及其稳定性相关。     

冠心病患者血浆中MPO水平与冠心病及其严重性的相互关系

目的:探讨冠心病患者血浆中MPO水平与冠心病及其严重性的相互关系。方法:选择以胸痛为主要症状的患者100例,根据冠状动脉造影结果,分为非冠心病对照组32例、稳定型心绞痛组37例、急性冠脉综合征组31例。所有患者均进行冠状动脉造影检查,测定血浆MPO水平,并测定血糖、血脂、血清等指标。结果:稳定性心绞痛组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。急性冠脉综合征组血浆MPO水平明显高于正常对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者在FBS、HDL C、cTnⅠ指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。稳定性心绞痛组和急性冠脉综合征组在TC、TG、LDL C、CK-MB、hs CRP指标方面与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血浆MPO水平随狭窄程度越重,指数越高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者血浆中MPO水平与冠心病及其严重性有密切关系。     

C反应蛋白与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的:探讨炎症标志物C反应蛋白(CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法:采用免疫散射光比浊法检测了58例冠心病患者(14例急性心肌梗死,21例不稳定型心绞痛,23例稳定型心绞痛)及30例非冠心病对照组的CRP的水平。结果:血清CRP在急性心肌梗死组(16.14±1.82)mg/L和不稳定型心绞痛组(12.25±3.82)mg/L明显高于稳定型心绞痛组(4.73±3.63)mg/L和非冠心病组(2.53±1.26)mg/L(P均<0.01)。且ACS出现心脏事件CRP浓度显著高于同组无并发症者(P<005)。结论:ACS患者血清CRP显著升高,CRP水平与ACS临床过程的严重性显著相关,可以作为评判ACS预后的指标。     

急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的胆红素水平分析

目的:探讨血清胆红素水平分别与急性冠脉综合征(ACS)和稳定型心绞痛的关系.方法:选择冠心病患者109例,根据病情将其分为急性冠脉综合征患者组40例和稳定型心绞痛组69例,并将42例经冠脉造影检查正常者做为健康对照组.测定血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素浓度.结果:急性冠脉综合征患者组血清胆红素浓度明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);稳定型心绞痛组血清胆红素浓度明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论:血清胆红素水平在急性冠脉综合征与稳定型心绞痛患者中存在着差异.     

急性冠脉综合征、稳定型心绞痛和代谢综合征患者超敏C反应蛋白的情况分析

目的通过比较急性冠脉综合征、稳定型心绞痛和代谢综合征3组病人的超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定值,进一步了解C反应蛋白(CRP)与冠心病的相关性。方法对2006年9月至2007年2月间门诊及住院的急性冠脉综合征、稳定型心绞痛和代谢综合征患者各20例,于未治疗前进行常规的血脂、血糖等实验室检查同时,行hs-CRP检查。结果代谢综合征、稳定型心绞痛和急性冠脉综合征3组病人的hs-CRP分别为:(1.04±0.37)mg/L、(1.66±0.49)mg/L、(5.43±1.56)mg/L。根据方差分析3组hs-CRP差别具有统计学意义;依据q检验,急性冠脉综合征组hs-CRP值最高,且与其他2组比较有显著统计学差异。结论hs-CRP可作为发生冠心病的一个预报因子,也是冠心病患者病情恶化的预报因子。     

基质金属蛋白酶-9、颈动脉内中膜厚度与冠心病关系的研究

目的研究血清基质金属蛋白-9水平(MMP-9)、颈动脉内中膜厚度(IMT)与冠心病的关系,及二者在冠心病预测中的意义。方法79例住院患者,根据临床表现和冠状动脉造影结果分为正常组30例、稳定心绞痛20例和急性冠脉综合征组29例(不稳定心绞痛15例和急性心肌梗死14例)。观察冠状动脉粥样硬化斑块的特征,进行冠脉积分统计。采用ELISA法检测基质金属蛋白酶-9。所有患者均行双侧颈动脉超声检查,测定双侧颈总动脉内中膜厚度。结果1.急性冠脉综合征组MMP-9水平显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组(P<0.05),而稳定型心绞痛组与对照组间差异无显著性(P>0.05);2.左侧IMT水平三组间相互比较皆有显著性差异(P<0.05),右侧IMT在急性冠脉综合征组显著高于正常对照组(P<0.05),但急性冠脉综合征组与稳定型心绞痛组,稳定性心绞痛组与对照组间差异无显著性(P>0.05);3.急性冠脉综合征组MMP-9、左侧IMT水平与冠状动脉积分有明显相关性,右侧IMT与冠状动脉积分之间无明显相关性。结论MMP-9、IMT显著升高可能提示斑块不稳定性可对冠心病患者进行危险分层,能更有效地预测急性冠脉事件的发生。     

冠心病患者血清趋化因子和白细胞介素-18水平分析

目的:检测冠心病(CHD)患者血清趋化因子(FKN)和白细胞介素-18( IL-18)水平.方法:经冠脉造影确诊的CHD患者62例,其中稳定性心绞痛32例(SAP组),急性冠脉综合征30例(ACS组);另选经冠脉造影排除CHD者21例为对照.用酶联免疫吸附法测定各组患者血清FKN和IL-18的水平;记录Gensini积...     

血浆MMP-9、IL-18与急性冠脉综合征关系的研究

目的　观察冠心病不同类型患者血浆中基质金属蛋白酶 - 9(MMP - 9)、白细胞介素 - 18(IL - 18)水平变化 ,探讨MMP - 9、IL - 18与急性冠脉综合征 (ACS)发生的关系。方法　选取ACS患者 ,稳定性冠心病 (SCHD)患者及正常对照者各 5 0例 ,采用酶联免疫吸附试验测定血浆MMP - 9、IL - 18水平 ,分析MMP - 9与IL - 18的相关性。结果　ACS患者血浆MMP - 9水平显著高于SCHD组 (P <0 .0 1) 和对照组 (P <0 .0 0 1) ,ACS患者血浆IL - 18水平显著高于SCHD组 (P <0 .0 1)和对照组 (P <0 .0 0 1)。ACS患者血浆MMP - 9与IL - 18呈显著的正相关 (r =0 .5 14 ,P<0 .0 1) 。结论　ACS患者血浆MMP - 9、IL - 18水平明显升高 ,与不稳定粥样斑块破裂密切相关 ,两者共同作用促使ACS发生。     

急性冠状动脉综合征患者炎症相关分子水平变化的临床意义

目的观察在不同类型冠心病(CHD)患者血清中,白介素-6(IL-6)、IL-18、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等分子水平及血脂变化,探讨其在急性冠状动脉综合征(ACS)发病中的作用及其与冠状动脉病变程度的相关性及诊断意义。方法急性心肌梗死(AMI)组31例、不稳定型心绞痛(UAP)组32例、稳定型心绞痛(SAP)组35例,另选取同期30例正常健康者为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6、IL-18、MMP-2、MCP-1和CRP的浓度;速率散射法测血清CRP水平;血脂及脂蛋白含量测定分别用酶化学法与直接测定法检测。结果急性冠脉综合征患者(ACS)IL-6、IL-18和CRP水平,均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)和SAP组患者(P<0.05,P<0.01)。随着病情的加重,IL-6、IL-18、MMP-2和MCP-1水平均表现出进行性升高的趋势。患者血清IL-6、IL-18与CRP水平显著相关;患者血清IL-6与IL-18水平亦呈正相关。结论 ACS实际上是炎症、免疫、脂质代谢紊乱等多种因素综合作用的结果,所以对ACS的诊断,应综合炎症、脂类代谢等多种因素,进行评价各检测指标的诊断意义;IL-6、IL-18与CRP,可作为ACS发病和冠脉病变不稳定严重程度的预测因子。     

急性冠脉综合征患者血清IL-18水平测定

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清白细胞介素18(IL-18)水平,并探讨其与ACS的关系.方法:采用酶联免疫吸附法测定31例ACS患者(包括12例急性心肌梗死患者(AMI组)、19例不稳定型心绞痛患者(UAP组))和15例稳定型心绞痛患者(SAP组)及16例非冠心病患者(对照组)血清IL-18水平.结果:AMI组和UAP组血清IL-18水平明显高于SAP组和对照组(P＜0.01),SAP组血清IL-18水平明显高于对照组(P＜0.01).结论:血清IL-18水平可反映动脉粥样硬化斑块的稳定性,可作为预测ACS发生的血清标志物.     

急性冠状动脉综合征患者血清可溶性E-选择素和白介素-10水平的变化及其与冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)血清可溶性E-选择素(soluble E-selectin,SES)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平变化及其与冠状动脉病变程度的相关关系。方法:选择冠状动脉造影患者94例,分为ACS组39例,稳定型心绞痛组(SAP)组23例,正常对照组32例,应用ELISA法测定患者血清SES、IL-10水平;免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(high-sensitive creactive protein,hs-CRP)。结果:ACS组血清SES、IL-10和hs-CRP水平均明显高于SAP组和对照组(P<0.01)。SAP组SES和hs-CRP水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SES、IL-10与冠状动脉病变数量及冠状动脉病变程度均无明显的相关关系(P>0.05)。结论:ACS患者血清SES和IL-10水平明显增高,提示其与斑块的不稳定性有关,而与冠状动脉病变程度无关。     

不同干预措施对急性冠脉综合征患者血清中白细胞介素-18浓度的影响

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者在不同干预措施下，血清中自细胞介素-18（IL-18）浓度的变化及临床意义。方法63例ACS患者分为3个不同干预组：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组15例、溶栓再通组12例及药物组36例，同时设立对照组20例，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定ACS患者入院时，治疗24、72h及7d血IL-18水平。结果63例ACS患者入院时IL-18水平显著升高，与对照组比较差异有极显著性意义（P〈0．01）；24h IL-18浓度达峰值，此时，3个不同干预组间比较差异无显著性意义（P〉0．05）；72h后3个不同干预组IL-18浓度开始下降，治疗7d时，急诊PCI组下降最快，溶栓再通组次之，而药物组IL-18浓度与入院时比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论IL-18可能可以作为评价ACS患者治疗疗效及预测预后的临床观察指标。     

颈动脉IMT、血清IL-18、MMP-9及血浆Fib与急性冠脉综合征合并2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨急性冠脉综合征( ACS)合并2型糖尿病(DM )患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血清白介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化规律以及与院内主要心脏不良事件( MACE)的相关性,并且评估上述指标在ACS合并DM早期预测及预后判断中的价值. 方法 选择行冠状动脉造影( CAG)的ACS患者120例,分为ACS合并DM组、非DM的ACS组. 选择 DM患者为DM组,体检健康人员为健康对照组. 采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者的颈动脉IMT,采用凝固法检测患者血浆Fib含量,采用ELISA法测定患者血清IL-18、MMP-9浓度,并分析ACS患者CAG特点及住院期间MACE的发生情况. 结果 两组ACS患者颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9较健康对照组明显增高( P<0. 01 ) ,其中 ACS合并DM组较非DM的ACS组颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9明显增高,差异有统计学意义( P<0. 01 ). 两组ACS患者颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9、Gensini积分五项指标之间呈正相关性. ACS合并DM组冠状动脉以多支病变为主( 61. 7%) ,而非DM的ACS组以单支和双支病变为主( 61. 7%);Gensini积分ACS合并DM组高于非 DM的ACS组(P<0. 01),其中ACS合并DM组血管病变以重度和极重度为主( 73. 3%) ,非DM的ACS组血管病变以轻中度为主( 56. 7%). 两组院内发生 MACE 的 ACS 患者血清IL-18、MMP-9、血浆Fib水平显著高于未发生MACE的ACS患者. ACS合并DM经标准化治疗后,随时间延长,血清IL-18、MMP-9、血浆Fib呈下降趋势,具有时间-效应关系. 结论颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9的检测可作为定量检测冠状动脉粥样硬化进而判断ACS合并2型DM危险程度及近期预后的良好指标.     

急性冠脉综合征患者血清炎症因子和心肌肌钙蛋白检测的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清炎症因子和心肌肌钙蛋白检测的临床意义。方法选择住院的冠心病患者117例据临床资料分为ACS组[共62例,ST段抬高的心肌梗死(STEMI)18例、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)20例和不稳定型心绞痛(UAP)24例]和稳定型心绞痛(SAP)组55例,测定各组患者血清炎症因子(IL-6、sICAM-1、MMP-9、CRP)和心肌肌钙蛋白(cTnT)水平,并进行比较。结果 ACS组血清炎症因子和cTnT显著高于SAP组(P<0.01),STEMI组血清炎症因子和cTnT显著高于NSTEMI组(P<0.05),NSTEMI组血清炎症因子和cTnT显著高于UAP组(P<0.05),ACS组及SAP组血清炎症因子与cTnT正相关。结论通过测定循环血液中的炎症因子与cTnT来判定ACS患者病情严重程度和预后。     

幽门螺杆菌感染与急性冠脉综合征的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法 ACS患者106例,其中AMI 57例,UAP 49例;可疑冠心病对照组61例,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清幽门螺杆菌特异性抗体IgG（HpIgG）及白细胞介素-6（IL-6）,用散射比浊法测定超敏C反应蛋白（hsCRP）,用血液凝固法测定纤维蛋白原（FIB）水平。结果急性心肌梗死（AMI）组及不稳定型心绞痛（UAP）组血清HpIgG阳性率均显著高于对照组（P〈0.01）;Hp感染与ACS患者年龄、性别、糖尿病、肥胖、高血压、吸烟史及家族史等危险因素无关（P〉0.05）;ACS患者中HpIgG（＋）组hsCRP、IL-6、FIB水平均明显高于HpIgG（-）组（P均〈0.05）。结论 Hp感染与ACS相关,Hp感染可能通过促进IL-6、FIB及hsCRP水平而起作用。     

白细胞介素18在急性冠状动脉综合征的研究进展

白细胞介素18是多效能前炎性因子,诱导干扰素γ的合成与释放,激活单核巨噬细胞分泌基质金属蛋白酶,增量调节许多细胞因子,对于粥样斑块不稳定、促进急性冠状动脉综合征发生起重要作用,是急性冠状动脉综合征的独立危险因子之一。阻断IL-18/IL-18受体相互作用,可以抑制动脉粥样硬化发展、保持斑块稳定,为防治急性冠状动脉综合征提供新的治疗手段。