肝内胆管细胞癌的放射治疗

放疗是肿瘤综合治疗中的重要手段之一,有60%的肿瘤患者在其病程的某一阶段需要放疗。腹部肿瘤占全身所有肿瘤的55%以上,其中尤以胃癌、肝癌位居各种恶性肿瘤的前1、2位。由于放疗设备的进步、放射生物学理论的发展和临床试验的证实,目前,放疗在腹部恶性肿瘤的综合治疗中已显示出作用,作为术后辅助放疗减少复发率,或对不能手术切除患者延长其生存期,或缓解患者的症状。放疗是腹部肿瘤综合治疗不可缺少的一部分,目前已得到临床肿瘤学家的认可。复旦大学附属中山医院在肝癌放疗领域具有优势,其泌尿系统肿瘤也有不少新内容,胃癌的放疗也积累许多经验。中山医院放疗科依托综合性医院的优势,总结了近年来这些肿瘤的放疗经验。以前的放疗主要是肿瘤专科医院的特长,但随着综合性医院放疗的发展,综合性医院的肿瘤病种主要集中在胸腹部,故本专题对综合性医院放疗科和肿瘤外科医生认识腹部肿瘤的综合治疗具有重要意义。鉴于篇幅有限,如读者感兴趣,可以参考复旦大学附属中山医院放疗科新近出版的《腹盆部肿瘤放射治疗学》。     

分子标志物在食管癌骨髓微转移中的研究进展

近年食管癌骨髓微转移逐渐成为研究热点。许多研究显示上皮细胞分子、血管形成相关标志物、趋化因子受体-4（CXCR-4）、HER2基因、活化白细胞黏附分子（ALCAM）及斯钙素-1（STC-1）等分子标志物与食管癌骨髓微转移密切相关,这些分子标志物对食管癌临床诊断、预后判断及指导治疗有重要作用。     

肺癌转移相关分子标记物研究进展

转移是导致肺癌死亡率居高不下的主要原因.肺癌转移的研究已经深入到分子水平,许多分子标记物被证实参与转移过程,包括胸苷酸合成酶、肿瘤脉管生成相关因子、细胞黏附分子、细胞外基质降解相关金属蛋白酶、细胞因子及转移相关基因等.明确肺癌转移的分子机制将有助于肺癌转移的早期诊治.     

肾细胞癌干细胞标志物研究进展

肾细胞癌干细胞决定了肾细胞癌的生长和增殖,目前已发现的肾细胞癌潜在标志物包括八聚体序列结合因子4（Oct4）、CD133、CD105、ATP结合盒B亚家族成员1转运蛋白基因（ABCB1）、趋化因子受体4（CXCR4）,但这些分子标志物仍然存在争议。因此,迫切需要研究证实普遍适用的肾细胞癌标志物,以针对其更加有效地治疗肾细胞癌。     

食管癌侵袭转移的分子生物学标志物

食管癌的侵袭转移与肿瘤发生发展的多个肿瘤标志物有关,其中包括基质金属蛋白酶(MMP)、细胞黏附因子CD44、垂体瘤转化基因等.研究表明,这些肿瘤标志物均在食管癌中过表达,影响食管癌的进展及预后,但其特异性及临床应用价值还有待进一步研究.     

肝内胆管细胞癌的治疗进展

肝内胆管细胞癌(ICC)当前首选治疗手段仍为手术治疗.吉西他滨联合顺铂全身化疗方案可推荐为不可切除ICC患者的标准治疗方案.近年来新辅助治疗联合肝移植方案的提出为肝移植治疗ICC开拓了新的治疗前景.此外,放疗、介入治疗、射频消融治疗、分子靶向治疗等也是综合治疗ICC的重要组成部分.     

淋巴结转移对肝内胆管细胞癌患者预后的影响及临床相关因素研究

背景与目的：肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是原发性肝癌中第二常见的病理学类型,起病隐匿,预后不佳。ICC常出现淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）。探讨肝十二指肠LNM与ICC患者临床相关因素及预后的关系。方法：共招募322例ICC患者在复旦大学附属中山医院行根治性肝肿瘤切除术,分析肝十二指肠LNM与临床病理学特征的关系及预后价值。结果：LNM与乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）阳性、血清CA19-9>89 U/mL、肿瘤数目、肿瘤直径（>5 cm）、微血管侵犯、TNM分期、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）显著相关。Kaplan-Meier分析显示,无LNM的ICC患者组的1、3和5年总生存率（overall survival,OS）分别为80.8%、53.4%和40.3%,显著高于伴有LNM组（47.4%、20.4%和10.2%,P<0.001）。无LNM的ICC患者组的1、3和5年无瘤生存率（recurrence-free survival,RFS）分别为62.6%、43.4%和36.3%,显著高于伴有LNM组（25.6%、16.6%和12.4%,P<0.001）。进一步研究发现,血清CA19-9>89 U/mL（P<0.001）、肿瘤直径>5 cm（P=0.042）、肿瘤数目（P<0.001）、微血管侵犯（P=0.022）、TNM分期（P<0.001）、NLR≥2.49（P=0.016）、淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）<4.45（P=0.048）及LNM（P<0.001）与ICC患者术后无瘤生存时间（time to recurrence,TTR）显著相关;血清CA19-9>89 U/mL（P<0.001）、肿瘤直径>5 cm（P=0.008）、肿瘤数目（P=0.002）、TNM分期（P<0.001）、NLR≥2.49（P<0.001）、LMR<4.45（P=0.002）及LNM（P<0.001）与ICC患者术后OS显著相关。多因素分析显示,血清CA19-9>89 U/mL、肿瘤数目、LNM是影响ICC患者术后TTR的独立预后因素;血清CA19-9>89 U/mL、肿瘤数目、LMR<4.45、LNM是影响ICC患者术后OS的独立预后因素。结论：肝十二指肠LNM是ICC患者术后的独立预后因素,准确判断LNM状态具有重要的临床意义。     

食管癌淋巴结转移相关基因筛选的研究

目的：利用cDNA microarray比较食管癌淋巴结转移与非转移患者的基因表达谱，旨在筛选食管癌淋巴转移相关基因，加深对其转移机制的了解。方法：按一步法抽提35例原发性食管癌和相应正常食管黏膜上皮细胞的总RNA并纯化mRNA；应用T7RNA聚合酶进行RNA扩增成cRNA，将等量的食管癌细胞和对应正常细胞cRNA分别逆转录合成荧光分子掺入的cDNA一链做探针，混合后杂交于癌基因芯片。严格洗片后杂交信号经扫描等处理并用生物信息学对检测结果进行分析。同时应用实时荧光定量RT-PCR进行验证试验。结果：58条基因在食管癌淋巴结转移与非转移患者之间差异有统计学意义（P〈0．05），其中上调表达基因28条，主要集中于细胞黏附分子和细胞受体，下调基因30条，主要为细胞周期调节和细胞间信号分子。实时荧光定量RT-PCR验证其中6个基因，结果一致。结论：高通量基因芯片技术筛选出大量食管癌淋巴结转移相关基因，对这些基因功能的验证有助于找到淋巴转移的关键基因或通路，为预防和控制其转移提供了新的思路与线索。     

头颈部肿瘤隐匿性淋巴结转移研究进展

头颈部肿瘤容易发生淋巴结转移，尤其是隐匿性淋巴结转移。通过对隐匿性淋巴结进行连续切片、免疫组织化学和分子生物学等方法的检测，将对明确头颈部肿瘤的临床分期、治疗和预后具有重要意义。     

非小细胞肺癌微转移分子标志物表达的研究

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CK19）、外周血肺组织特异性基因（Lunx）mRNA表达对于肿瘤微转移的诊断价值。方法采用反转录一聚合酶链反应（RT—PCR）技术,对46例NSCLC患者及18例良性肺部疾病患者外周血CEA、CK19、LunxmRNA进行检测。结果NSCLC患者外周血Lunx、CEA、CK19的mRNA表达阳性率为52．2％（24例）、43．5％（20例）、41．3％（19例）,其中I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者LunxmRNA阳性率为16．6％（1／6）、44．4％（4／9）、50．0％（7／14）、70．6％（12／17）,CEAmRNA阳性率为16．6％（1／6）、33_3％（3／9）、50．0％（7／14）、52．9％（9／17）,CKl9mRNA阳性率为0（0／6）、22．2％（2／9）、42．9％（6／14）、64．7％（11／17）,与对照组比较差异均有统计学意义（Fisher精确概率法,P〈0．05）。结论外周血CEA、CKl9、LunxmRNA表达可作为诊断早期NSCLC患者肿瘤微转移的重要参考指标。     

胃癌淋巴结转移相关分子标志物的研究进展

复发和转移是导致胃癌死亡率高居不下的主要原因,淋巴结转移是胃癌转移的一个早期事件和独立的预后因素。胃癌淋巴结转移过程可能涉及到许多分子作用机制和信号传导途径,包括肿瘤淋巴管生成相关基因、细胞粘附分子、细胞外基质相关蛋白、细胞因子、肿瘤转移相关基因等。本文综述胃癌淋巴结转移的相关分子标志物的研究进展。     

甲状腺乳头状癌危险度相关基因研究进展

近年来研究发现BRAF、Runx2、Runx3、S100A4等基因在甲状腺乳头状癌中存在异常表达.这些基因的异常表达与甲状腺乳头状癌的侵袭性、淋巴结及远处转移、多灶性之间存在密切联系,并且可能对甲状腺乳头状癌的临床诊断及治疗具有重要价值.     

肿瘤标志物在食管鳞状细胞癌中的应用

对细胞角蛋白19片断（CYFRA21—1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等常规食管鳞状细胞癌（简称鳞癌）肿瘤标志物应用状况,肿瘤标志物在食管鳞癌早期诊断、预测化放疗敏感性、监测术后复发和转移、判断预后方面的研究进展作一介绍。虽然食管鳞癌肿瘤标志物的研究和报道较多,但是尚无令人满意的肿瘤标志物。蛋白质组学技术已开始用于食管鳞癌肿瘤标志物的寻找,随着分子生物学技术的进步,有望寻找到理想的肿瘤标志物,为食管鳞癌的诊断治疗提供便捷途径。     

胰腺癌预后相关免疫组织化学标志物研究进展

虽然胰腺癌诊断与治疗的方法和技术已取得长足的进步,但是胰腺癌患者的预后依然得不到很大提升,这与胰腺癌细胞的恶性程度不无关系.研究表明,正常胰腺细胞在恶化成胰腺癌细胞的过程中,共需要具备6种能力,这些能力与胰腺癌细胞的恶性程度密切相关.多种与胰腺癌预后相关的免疫组织化学标志物参与了胰腺细胞获得这6种能力的过程.     

头颈部肿瘤隐匿性淋巴结转移研究进展

头颈部肿瘤容易发生淋巴结转移,尤其是隐匿性淋巴结转移.通过对隐匿性淋巴结进行连续切片、免疫组织化学和分子生物学等方法的检测,将对明确头颈部肿瘤的临床分期、治疗和预后具有重要意义.     

肺癌微转移相关标记物及其检测

肺癌微转移是肿瘤在细胞和分子水平上的微量转移.研究发现,通过某些肿瘤标记物的早期检测,可提高TNM分期的准确性,了解肺癌患者预后,正确选择治疗方案.目前发现的特异性和敏感性较好的标记物,包括细胞角蛋白19 mRNA、肺特异性x蛋白mRNA、黏蛋白基因1、胃泌素释放肽受体mRNA等.检测方法有逆转录聚合酶链反应、免疫组化...     

原发性肝鳞状细胞癌1例报告

患者，男性，52岁。2004年6月因间歇性高热、全身乏力、上腹饱胀1月余，B超发现肝左叶占位病变3天入院。发热时体温达40-42℃，体温可自行下降。发热至人院时体重下降10kg。既往患肝内、外胆管结石症5年，2002年9月行胆囊摘除术，曾于2003年3月行经十二指肠胆总管取石术。     

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移途径

[目的]探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结可能的转移途径，及气管旁淋巴结与颈外侧淋巴结转移的相关性。[方法]回顾分析54例资料完整的甲状腺乳头状癌的临床及病理资料，分析颈部各区淋巴结转移率，比较气管旁淋巴结转移与颈外侧区淋巴结转移的关系。[结果]颈深上(Ⅱ区)、颈深中(Ⅲ区)、颈深下(Ⅳ区）、副神经区(V区）、气管旁(Ⅵ区)淋巴结转移率分别为25．9％、50．O％、59．3％、14．8％、70.4％，气管旁淋巴结转移者84．2％有颈外侧区淋巴结转移。气管旁淋巴结无转移者仅18．8％有颈外侧区淋巴结转移。[结论]气管旁是甲状腺乳头状癌颈淋巴结最常见转移部位，气管旁淋巴结转移与颈外侧区淋巴结转移有相关性。     

早期胃癌淋巴结转移的相关临床病理因素

在日本,由于胃癌预防及筛查体系的建立和完善,其早期胃癌的临床诊断已达50%～70%,而中国目前总体早期胃癌的诊断率仅为7.5%左右。近年来,随着健康知识的普及和胃镜及相关诊疗技术的进步,尤其是超声内镜、染色内镜及放大内镜等技术在临床的应用，我国早期胃癌的发现率逐年增加，在一些较大规模的医院已达15％左右。