鼻腔筛窦癌伴发运动神经元病一例

鼻腔筛窦癌 ,有脊柱转移者 ,可并发脊髓压迫症 ,而鼻腔筛窦癌伴发腰膨大处运动神经元病 ,尚鲜见报道 ,报道 1例。1　病例报告患者男 ,40岁 ,因左鼻腔堵塞感 ,左面肿胀 ,左眼球突出 1个月。诊为左鼻腔筛窦癌 ,于 1993年 10月 1日住院手术治疗 ,术中见左鼻腔筛窦肿物达上颌窦、左眼眶内。故行鼻腔筛窦肿物切除及左上颌窦 ,左眼眶部部分切除 ,左眼内容物摘取术。术后病理 :左鼻腔筛窦低分化鳞癌 ,术后行补充放疗。放疗前体格检查 :右眼无异常 ,左眼内容物已摘取 ,上下眼睑已缝合 ,愈合好 ,左鼻腔呈大空洞状 ,洞壁达上颌窦。左眼眶内洞壁覆有陈…     

精原细胞瘤上颌窦等多处转移1例

患者男,59岁,1982年9月16日因左睾肿物而手术切除,病理诊断精原细胞瘤。术后20天行常规淋巴区域60~Co照射。同年12月6日发现右鼻腔堵塞感,拟诊上领窦肿瘤,经活检诊断为精原细胞瘤右上颌窦转移。经单纯放疗后。肿物全消,数年未见复发。1985年9月19日发现左胫骨下1/3内侧肿物,并进行性肿大约4×3cm,X线诊断左胫骨     

鼻腔鼻窦粘液表皮样癌1例

粘液表皮样癌是起源于涎腺的恶性肿瘤。在组织病理学中属于腺癌的一种类型。发生于鼻腔鼻窦者非常罕见。笔者于１９９７年１１月收治１例，报告如下。患者，男，５０岁。因左鼻阻塞伴涕中带血１个月余，于１９９７年１１月１７日入院。检查：全身情况未见异常。左鼻腔及鼻咽部充满灰白色肿物。CT扫描示左鼻腔、鼻咽、筛窦、上颌窦和蝶窦内有肿块影。上颌窦内侧壁骨质破坏。取鼻咽部肿瘤组织活检，病理诊断为慢性炎症伴淋巴组织增生。于１９９７年１１月２４日全麻下行面中部翻揭径路左鼻腔、鼻咽和筛窦、上颌窦及蝶窦内肿瘤切除术。术中见…     

柯一陆氏手术在鼻腔、上颌窦肿瘤手术治疗中的应用

目的 探讨柯一陆氏手术及其改良术式治疗鼻腔，上颌窦肿瘤的手术适应症、方法。方法 采用柯一陆氏手术径路行上颌窦根治术治疗上颌窦血管瘤1例；扩大柯一陆氏切口径路行鼻腔外侧壁切除术治疗鼻内翻性乳头状瘤4例，鼻腔外侧壁恶性肿瘤2例,上颌窦内壁恶性肿瘤侵犯鼻腔外侧壁3例。结果 所有患者切口均一期愈合。术后病检结果与术前相同。术后随访1～4年，未发现复发。结论 对于病变范围相对局限于鼻腔及上颌窦，周围结构及邻近器官无明显破坏的鼻腔及上颌窦良性肿瘤以及病变局限于鼻腔外侧壁及上颌窦内壁的恶性肿瘤，柯一陆氏手术能满足其手术切除范围的要求。该法暴露充分，操作方便。较之鼻侧切开术具有创伤小，面部不遗留疤痕等优点。     

上颌窦透明细胞癌1例报道

患者,男,60岁,以"血涕3个月、左侧面部疼痛1个月"为主诉于2009年4月20日收住郑州大学第一附属医院耳鼻喉科.鼻窦冠位CT示:左上颌窦占位,窦壁骨质有轻度破坏.术前常规检查提示无手术禁忌,于2009年4月24日全麻下行"经柯-陆式进路左上颌窦探查术",术中打开上颌窦前壁后发现窦内为灰白色实体肿瘤,取部分肿瘤组织送检快速冰冻病理,结果回示:慢性炎症病变,但肿瘤不排除.     

鼻息肉伴异型性间质细胞1例

鼻息肉伴异型性间质细胞为一种特殊的炎性增生性病变,病理易误诊为恶性肿瘤而导致误治。本病罕见,国外大多为个案报告,国内尚少见,兹报道1例如下。患者,男性,21岁,左鼻腔进行性阻塞1年,近几个月加重。曾在外地多处会诊皆不除外葡萄状肉瘤而来诊。检查,左鼻腔充满菜花状肿物,表面有污秽分泌物,左上颌窦轻度隆起,左眼球轻度外突上移,颈淋巴结未触及。间接鼻咽镜见肿瘤已突向后鼻孔。X线示左鼻腔肿物已侵犯上颌窦。咬检可疑恶性肿瘤,于1989年10月11日行上颌窦切除术,术中见肿物充满鼻腔及上颌窦,但骨壁完整。巨检,肿物呈息肉样多个结节,大者3.5×2.5×1.8cm,小者1×     

全喉切除术后气管造瘘口复发癌14例

目的 探讨喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造瘘口复发癌病因、诊断、治疗及预防措施.方法 回顾性分析14例喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌临床资料,对比手术与非手术治疗的效果.结果 14例气管造口复发癌患者全喉切除术前8例有气管切开(8/14).手术治疗8例,术后生存4～62个月,平均29.8个月;非手术治疗5例,术后生存3～8个月,手术可延长生命(P＜0.01).结论 气管造口复发癌的病因可能与术前气管切开有关;全喉手术中肿瘤的彻底切除,术中快速冰冻监控,气管旁淋巴结清扫是降低本病发生率的重要保证.     

左上颌窦腺泡状横纹肌肉瘤一例

患者男性,22岁。因左眶下面部进行性肿胀,伴左鼻塞,流涕4个月。于1983年8月到湛江地区人民医院检查,X光片示:左上颌窦密度增高,左上颌窦外壁及左眼眶外下壁骨质破坏。印象为上颌窦恶性肿瘤入院。于同年8月25日全麻下作左上颌窦肿物、左上颌骨、颧骨、左眼眶内容物扩大切除术。术后病理报告为左上颌窦腺泡状横纹肌肉瘤。(病理号:24284)。同年10月12日转来我院加用放射治疗。 体查:一般情况中,左眼球缺如,左面部凹陷,见一“门”型手术疤痕。全身浅表淋巴结不肿大,鼻腔及鼻咽部未见新生物。心脏正常。肝脾未触及。血常规检查正常。肝功能及尿常规均正常。即行~60Co外照射。设左面前野及左耳前野,肿瘤量4200rad/26次/36天。并给予VAC方案(长春新硷、更生霉素)     

原发上颌窦癌颈椎转移1例

上颌窦原发肿瘤远处转移病例报道较少,现将我院原发上颌窦癌合并颈椎及肺转移一例报道如下: 患者,女,62岁,左面部肿胀疼痛50余天,临床检查左面部肿胀隆起,皮肤微红,无破溃,压痛明显,左眼裂变窄,眶下缘不平,压痛,眼球活动自如,鼻腔,鼻咽     

鼻窦小细胞神经内分泌癌伴远处多发转移一例

患者男,54岁,因右眼肿胀伴疼痛1个月,失明2d,于2010年4月12日入院.入院查体:右眼失明无光感,结膜水肿,眼球外凸,局部触之质硬,分泌物较多,眼裂处可见红色肉芽组织.增强CT检查提示:右侧鼻腔、右上颌窦、右颞下窝、右筛窦、右眼眶及两侧蝶窦软组织肿块影;增强扫描示肿块呈不均匀强化,右侧眼球受压变形突出,右视神经显示不清.考虑为右筛窦肿瘤,肿瘤累及右颞下窝、右眼眶、右上颌窦、右鼻腔及右侧鼻咽,可能侵犯右视神经.脑、肺、腹部常规检查均未见明显异常.行鼻咽纤维镜手术,取部分筛窦组织进行病理检查,诊断为小细胞癌.免疫组化检查诊断为神经内分泌癌,SYN(+)、CD56(+).确诊后,由于局部病变广泛,患者不愿接受外科治疗,遂采取放疗.     

介入技术在耳鼻咽喉肿瘤治疗上的应用

介入技术由于其超选择性 ,可以直接到达病变部位 ,已在临床中得到广泛应用。目前对耳鼻咽喉的血管性肿瘤及晚期恶性肿瘤介入治疗的相关报告不多。本文介绍我们在这方面的一些体会。临床资料本组共 10例病人。鼻咽纤维血管瘤 3例 ,咽喉部海绵状血管瘤 3例 ,上颌窦癌 1例 ,下咽癌 2例 ,颈部神经鞘瘤 1例。均为男性。年龄 16～ 72岁。其中上颌窦癌患者系放疗后肿瘤未控制 ,且广泛侵及左上颌窦、筛窦、眶底、左颧弓、颅底、翼腭窝、硬腭。并伴有心梗 ,不能手术。 2例下咽癌 ,一例为近全喉切除及右侧颈廓清术后颈部大面积复发 ;另一例为肿瘤位于…     

晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤区域化疗的应用

鼻腔鼻窦恶性肿瘤早期不易发现，晚期已广泛浸润周围重要器官织织，尤其是术后复发的肿瘤患者，手术难度大，常需综合治疗，我们采用选择性动脉区域灌注抗癌药的治疗方法，疗效尚可，报道如下。资料与方法1．一般资料：鼻腔及界窦恶性肿瘤患者9例；其中男性6例，女性3例。4例上颌窦肿瘤，3例鼻腔肿瘤，2例鼻腔复发癌已有广泛浸润，原发灶不明。年龄46－72岁，平均sl岁。2．组织学分类：腺癌3例，鳞癌5例，腺样囊性癌1例，共计9例。3．治疗方法：按肿瘤发生部位的同侧耳屏前Icm处切开皮肤；分离显露颈外动脉的终未支颞浅动脉，确认后套两根…     

甲状腺癌合并呼吸困难的处理

1980～1988年共治疗甲状腺癌合并呼吸困难10例,手术切除8例,切除率80％,无手术死亡。因纵隔广泛受累,仅切检后放、化疗和术中探查,发现癌块包绕颈动脉,未能切除,仅切检并狭窄平面下气管切开各1例,切除例剔除气管受累处:气管壁洞穿性缺损直径0.5cm 3例,均行气管造口;气管后间隙残留癌灶行狭窄平面下气管切开1例。切除例中,5例术后分别健在6年,5年半、5年、3年和1年半;2例于术后1、2年内死亡;1例2年后失访。未切除2例中,1例带瘤生存6月,另1例6月后死亡。提倡在无手术禁忌情况下争取较彻底切除。     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

鼻腔恶性黑色素瘤很少见,现报道1例如下:患者女,42岁。因右鼻塞伴流脓血14月,于1989年2月13日入院。检查;右鼻背局限性隆起,右鼻腔见暗红色新生物突出于鼻前庭,间接鼻咽镜下:右后鼻孔见暗褐色新生物堵塞,左颌下可扪及约2.0 ×1.5cm肿块,质中,无触痛。鼻窦X线片示“右筛、上颌窦密度增高”,胸片正常。右鼻腔活检报告“胚胎型横纹肌肉瘤”。于1989年2月22日在全麻下行右鼻侧切开,术中所见,肿瘤组织充满右鼻腔、上颌窦及筛窦,部分瘤组织侵及鼻中隔、右眼眶内侧壁和左侧部分筛窦,故行右侧上颌骨部分切除,右筛窦切除和眼眶内容物剜除术,以及鼻中隔、左筛窦部分切除和左颌下肿块摘除术。病理检查,镜观,肿瘤组织呈弥散排列,瘤细胞为圆形、卵圆形、短梭形及不规则形,胞浆少,粉染,有的可见色素颗粒,核大圆形、     

上颌窦癌综合治疗进展

上颌窦癌就诊时大多数已为晚期,常广泛侵犯周围诸多重要器官,包括鼻腔、筛窦、眼眶、颅底骨质等,因此其治愈率很低。许多病人因为局部未控复发而死亡。近10年来由于综合治疗的应用,如手术、放疗(IMRT)、化疗等,且随着设备及技术的不断改进,上颌窦癌的治疗有了一定的提高。     

嗅神经母细胞瘤四例报告

嗅神经母细胞瘤是一种罕见的神经源性肿瘤,约占鼻腔恶性肿痛的1％～5％。我科于1989年5月至1990年3月收治四例,报告如下。例1.女性,18岁,右侧鼻塞,右眼球外突,视力减退2月余。1989年4月18日在外院手术,术中见肿瘤侵及右上颌窦、筛窦、蝶窦及右眼眶、硬脑膜。术后病理诊断:嗅神经母细胞瘤。术后17天放疗,DT6987 CGY,6个月后死于广泛性骨转移.例2.男性,22岁,右侧鼻衄9个月,鼻塞、头痛6个月,于1989年7月6日临床诊断为嗅神经母细胞瘤手术。术中见瘤体位于右侧鼻腔、紫红色,右上颌窦、筛窦、鼻中隔骨质破坏。术后病理诊断:嗅神经母细胞瘤。术后25天放疗。DT6216 CGY,现健在。     

鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗上颌窦癌30例临床观察

目的:探讨鼻侧切开术结合鼻内镜辅助下治疗上颌窦癌的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析30例上颌窦癌患者的临床资料,均采用鼻内镜辅助下鼻侧切开方式进行手术治疗,并与传统单纯鼻侧切开方式手术疗效进行比较。结果:所有30例患者癌肿病灶均顺利切除,术后随访5年以上,5年生存率达63.3%,优于传统手术疗效。结论:鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗上颌窦癌可清除鼻侧切开术肉眼不易发现的病灶,有效的起到清除肿瘤的功效。     

鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤4例报告

恶性纤维组织细胞瘤(Maignant Fibrous Histiocytoma,简称MFH),是一种少见的软组织恶性肿瘤,发生于鼻腔及鼻窦者罕见。广西医科大学耳鼻喉科1991年1月～1998年6月共收治鼻腔鼻窦MFH患者4例,现报告如下: 1 病案摘要 例1.患者,女,40岁,因鼻咽癌放疗后9年,鼻塞、头痛、视力下降1个月入院。伴左耳鸣。检查:左中鼻道后段见淡红色新生物,同侧后鼻孔亦可窥及新生物;左眼视力指数/1M。副鼻窦CT片示:左上颌窦、眶底、颅底肿物侵犯,广泛骨质破坏。鼻腔肿物活检病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤(多形性型)。因肿瘤范围广,手术难,自动出院。 例2.患者,女,31岁,鼻咽癌放疗后6年,右面部肿胀压痛4个月,伴鼻衄,右眼溢泪,张口受限。检查:右颧面部肿胀,右中鼻道见粉红色肿物,易出血,右后鼻孔见肿物,硬腭下陷。CT片示:右上颌窦区肿物侵犯右鼻腔、翼腭窝、筛窦。行右上颌骨全切除术,术后病理报告为MFH,术后2周出院,1个月后复发,放弃治疗。 例3.患者,女,18岁,右颧面部疼痛6月余,伴牙列疼痛,头痛,右眼视力下降。检查:右眼球突出,外展麻痹,右鼻腔粘膜肿胀,x线片示右上颌窦骨质破坏,密度增高。行右     

鼻腔恶性混合性生殖细胞肿瘤一例

患者男,25岁.2006年11月因出现右侧鼻腔出血,偶有鼻塞,就诊于当地医院,诊断为筛窦炎、鼻中隔偏曲.2007年2月行鼻中隔偏曲矫正和筛窦开放术.术后1个月鼻出血加重,于2007年3月19日行内窥镜下肿物摘除术,病理诊断为内胚窦瘤.术后患者仍有间断出血,遂来我院就诊.CT检查显示,右侧鼻腔不规则软组织肿物,约3.4 cm×2.6 cm,密度欠均匀,病变侵及右侧上颌窦和筛窦.考虑为肿瘤复发,遂行手术切除.切除标本(鼻中隔、左侧鼻腔及筛窦组织和右侧鼻腔及筛窦组织)临床送检.肉眼观:标本为破碎的灰黄或灰红黏膜样组织,大小分别为3.0 cm×3.0 cm×0.5 cm、3.0 cm×3.0 cm×1.0 cm和5.0 cm×4.0 cm×2.0 cm.     

上颌窦鳞状细胞癌不同治疗方式的临床疗效及预后分析

目的:探讨49例上颌窦鳞状细胞癌患者的临床疗效并分析生存率.方法:回顾性分析2000年1月至2012年1月收治的49例上颌窦鳞状细胞癌患者临床资料,分别比较单纯手术+术后放疗组患者和诱导化疗+手术+术后放疗组的5年生存率.这些病例(5年内死亡病例随访至死亡日)均随访5年以上,无1例失访.结果:49例病例资料中,随访率为100.0％.5年中29例患者死亡,总生存率为40.8％(20/49),单纯手术+术后放疗者23例,死亡患者15例,生存率为34.8％(8/23);诱导化疗+手术+术后放疗者26例,死亡患者14例,生存率为46.2％ (12/26),两组生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:上颌窦鳞状细胞癌主要的死亡原因与临床分期及术后复发转移密切相关,以手术为主的综合治疗有益于上颌窦鳞状细胞癌疗效的提高,控制局部瘤体病变及预防术后复发是影响上颌窦鳞状细胞癌疗效的关键.