急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗的护理

1995～ 2 0 0 2年我院消化内科对 6 8例各种肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行急诊内镜下套扎硬化治疗和护理 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。各种肝硬化食管胃底静脉曲张患者 6 8例(病毒性肝硬化 5 6例 ,酒精性肝硬化 9例 ,其他原因不明肝硬化 3例 ) ,其中男 5 5人 ,女 13人 ,年龄 36～ 83岁 ,平均年龄4 6岁。肝功能Child分级 :A级 4 0人 ,B级 2 1人 ,C级 7人。2 .方法。 (1)术前准备。给予降低门脉压、止血、补液、输血治疗 ,保证血压、脉搏等生命体征的稳定 ,并予术前咽部利多卡因胶浆局部麻醉。 (2 )治疗方法。先…     

善得定与垂体后叶素、硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂大出血

肝硬化并食管静脉曲张破裂大出血的传统内科治疗病死率极高。我们应用善得定与垂体后叶素、硝酸甘油联合治疗不仅提高了疗效 ,而且也明显减少了副作用。现将 43例临床观察结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组收集 1995～ 1998年收治的乙肝后肝硬化 ,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血的患者 43例。其中男 38例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 6 7岁。肝功能按 Child分级 ,随机分成两组 :联合用药治疗组 2 3例 ,A级 4例 ,B级 16例 ,C级 3例 ;对照组 2 0例 ,A级 5例 ,B级 13例 ,C级 2例。1.2　方法　对照组用垂体后叶素 (PT) 0 .3U / …     

肝硬化门脉高压性胃病与食管静脉曲张的关系

肝硬化门静脉高压性胃病 (ＰＨＧ)在内镜下胃粘膜的改变颇具特征性 ,临床上亦有相应的症状。本文就内镜下食管静脉曲张程度与ＰＨＧ发生的关系进行初步分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 76例肝硬化患者均为本院 1997～ 1998年住院患者 ,全部病例于入院后 1周内作胃镜检查。其中 ,男性 6 4例 ,女性 12例 ,平均年龄 4 4 .5(2 1～ 72 )岁。肝炎后肝硬化 6 6例 ,酒精性肝硬化 7例 ,胆汁性肝硬化 2例 ,隐源性肝硬化 1例。肝功能分级 :ＣｈｉｌｄＡ级 18例 ,Ｂ级 4 6例 ,Ｃ级 12例。1.2　检查仪器　采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -ＸＱ30 型胃镜…     

硬化剂注射与套扎术联合应用对食管静脉曲张破裂大出血的抢救治疗

我们于 1996年以来联合应用内镜下硬化剂注射 (ＥＶＳ)和套扎术 (ＥＶＬ)治疗食管静脉曲张取得较好的临床疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 34例肝硬化食管静脉曲张出血患者 ,其中男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 31～ 6 7岁。均为消化道大量出血者 ,2 4ｈ急性出血量均在 10 0 0ｍｌ以上 ,其中 2 0例发生失血性休克。静脉曲张程度分为Ｆ2 (2例 )、Ｆ3 (32例 )。肝功Ｃｈｉｌｄ’ｓ分级 ,Ａ级 7例 ,Ｂ级 19例 ,Ｃ级 8例。1 2　方法　所在患者先行补液、输血、抗休克治疗后 ,在大出血 2 4ｈ内行内镜检查并止血治疗 ,在治疗中如果有活…     

善得定和凝血酶原复合物治疗食管静脉曲张破裂大出血疗效观察

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月我们使用善得定和凝血酶原复合物联合治疗食管静脉曲张破裂大出血 3 1例 ,并与垂体后叶素组 3 5例比较 ,现报告如下。一、资料和方法1.一般资料 :66例病例均有慢性肝病史 ,住院前或后作Ｂ超和胃镜或食道钡餐证实有肝硬化食道静脉曲张存在。观察组 3 1例 ,男 2 0例、女 11例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均年龄 4 8岁 ;对照组 3 5例 ,男 2 3例、女 12例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均年龄 4 6岁。两组在病因与肝硬化Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级比较 ,差异无显著意义。2 .方法 :对照组给予输液、输血、补充血容量 ,制酸 ,三腔二囊…     

喘乐宁、甲基强的松龙、氨茶碱联合治疗儿童重症哮喘22例

儿童哮喘重度发作为儿科危重症之一。我科于 1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月使用喘乐宁溶液雾化吸入、甲基强的松龙、氨茶碱静脉滴注联合治疗 ,效果明显。报告如下。一、资料与方法1.临床资料 :2 2例均为住院病人 ,年龄 6～ 14岁。男 9例 ,女 13例 ;病程最长 6年 ,最短 3个月。入院后评估病情 ,符合儿童哮喘重度发作诊断标准[1] 。辅助检查 :血气分析 16例 ,ＰａＯ2 均值为 (5 8 5 6± 8 35 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,其中 40～ 6 0ｍｍＨｇ12例 ,6 0～ 80ｍｍＨｇ4例 ,ＰａＣＯ2 均值 (5 5 5 0± 3 92 )ｍｍＨｇ ,其中 40～5 0ｍ…     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

奥曲肽 (商品名 ,善宁Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ)是人工合成的一种生长抑素类药物 ,我院 1 996年 1 0月～2 0 0 0年 2月用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 2 8例 ,现将结果报告如下。1　临床资料食道胃底静脉曲张破裂出血病例 53例均有呕血、黑便的急性上消化道出血现象 ,并以胃镜证实食管静脉曲张。奥曲肽组 2 8例 ,男 1 6例 ,女1 2例。年龄 35～ 76岁。肝炎后肝硬化 1 5例 ,血吸虫性肝硬化 7例 ,酒精性肝硬化 6例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 3例 ,Ｂ级 1 8例 ,Ｃ级 7例。垂体后叶素组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均年…     

持续静静脉血液透析滤过对肝肾综合征的近期疗效观察

肝硬化大量腹水晚期出现肝肾综合征后 ,常规的保肝利尿治疗疗效差 ,病死率高。缓慢持续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)是近几年新兴起来的一种血液净化技术 ,通过较长时间缓慢地透析滤过 ,能使体内毒素、潴留水得到很好清除 ,并且对循环血容量、血压影响较小 ,可以床边应用。我们选择其中一种持续静静脉血液透析滤过 (ＣＶＶＨＤＦ)方法 ,应用于肝肾综合征的治疗 ,观察其近期疗效。1　资料与方法1 .1　病例选择　我院 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1月住院治疗的肝肾综合征患者 38例 ,其中男 2 7例 ,女 1 1例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均 ( 4 4± 7)岁。…     

胆汁酸、透明质酸、铁蛋白检测对肝病患者的诊断意义

本文检测了 30例肝炎、4 5例肝硬化、2 1例肝癌患者及 2 8例正常人的血清中的总胆汁酸 (ＴＢＡ)、透明质酸 (ＨＡ)及铁蛋白 (Ｆｅｒｒ)浓度。旨在观察它们在各类肝病中的变化 ,以探索其与肝脏疾病的关系。1　临床资料1.1　一般资料　肝炎患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 39岁 ,其中伴腹水 8例。肝硬化患者 4 5例 ,男 2 4例 ,女 2 1例 ,平均年龄 4 5岁 ,其中伴消化道出血2例 ,腹水 12例 ,肝性脑病 4例 ;Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 18例 ,Ｂ级 16例 ,Ｃ级 11例。肝癌患者 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,平均年龄 4 1岁 ,其中伴消化道出血 3例 ,腹水…     

18例原位肝移植术后的监护治疗

肝移植术后监护治疗对患者生存非常重要。 1994年 5月～ 1999年 8月我院共施行原位肝移植术 18例 ,现将术后监护治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　病例 :18例患者中男 17例 ,女1例 ;年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 41.8岁。原发疾病 :乙型肝炎后肝硬化 14例 (并发门静脉高压症、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进 ) ;Child分级 :C级 13例 ,B级1例 ;慢性重型肝炎 5例 ,肝肾综合征5例 ,肝性脑病 4例。原发性肝细胞肝癌3例 (2例合并肝硬化 )。胆汁性肝硬化1例。1.2　手术 :供、受体配型原则为 ABO血型相容 ,其中 2例 ABO血型不符。供肝均取自健康男…     

脑出血血肿CT定位抽吸引流术46例疗效观察

作者 1998年 1月至 1999年 10月 ,采用血肿ＣＴ定位抽吸及引流治疗高血压脑出血 4 6例 ,并通过与4 5例单纯内科治疗进行对比 ,结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例均系本院住院病人。治疗组 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例 ,平均年龄 6 1.5(4 2～ 75)岁。入院时体温 >39℃者 13例 ,血压 (16 0～ 2 30 ) / (95～12 0 )ｍｍＨｇ 4 0例 ,出现明显偏瘫与反射亢进 ,病理反射阳性 2 4例 ,一侧瞳孔散大 18例 ,双侧散大 2例 ,意识状态 (按ＧＣＳ计分法 ) :3～ 5分 13例 ,6～ 9分 2 7例 ,10～ 12分 6例。对照组 4 5例 ,男 2 6例 ,女 19例 ,平均…     

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血22例

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见和最严重的并发症之一。病死率高达28%～60%,控制出血是治疗本病的关键。1996年2月～1999年2月间,我院应用奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血22例,取得了较满意的疗效,现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组22例患者中男性18例,女4例,年龄26～56岁,平均42岁,临床表现为呕血,便血,出血量1000ｍｌ以上者16例,2000ｍｌ以上者6例,伴休克3例,经内镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血。诊断酒精性肝硬化14例,肝炎后肝硬化8例,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级5级,Ｂ级14例,Ｃ级3例。12　治疗方法在常规综合治…     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血26例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬化患者的主要死亡原因。 1999年 3月～ 2 0 0 0年12月我们应用善得定治疗食道静脉曲张破裂出血 2 6例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　选择肝硬化上消化道出血患者 2 6例 ,均经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血 ,出血量均超过 15 0 0ｍＬ ,并伴有明显循环障碍。其中男性 19例 ,女性 7例 ,年龄2 6～ 74岁 ,平均年龄 5 4 2岁。肝功能ｃｈｉｌｄ分级属Ａ级 9例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ级 7例。1 2　治疗方法　所有患者在扩容、适量输血、预防肝昏迷及其它并发症…     

心得安、螺内酯预防食管静脉曲张再出血

肝硬化门脉高压并发食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ) ,其首次病死率高达 3 0 %～ 5 0 % ,而且以后常有复发性再出血 ,进一步危及患者生命。我们近年来将心得安与螺内酯联用于预防ＥＶＢ再出血 ,取得较为满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1病例选择　 74例患者依据临床表现 ,经病原学、肝功能、Ｂ超、ＣＴ、胃镜及有关实验室检查 ,确诊为肝炎后肝硬化所致ＥＶＢ。其中男性 61例 ,女性 13例 ,年龄 46～ 67岁 ,平均 5 4.7岁。均为Ⅲ度食管静脉曲张 (日本门脉高压学会标准 )。按肝功能Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 ,Ａ级 2 6例 ,Ｂ级 2 8例 ,Ｃ…     

食管静脉曲张破裂出血3种药物治疗方案比较

本院 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年 8月共收治食管静脉曲张破裂出血患者 86例 ,分别给予善宁、垂体后叶素及垂体后叶素加用硝酸甘油治疗 ,以比较 3种治疗方案的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 6例 ,女 30例 ,年龄 2 4～ 71岁 ,病史 2～ 1 8年。其中肝炎后肝硬化 49例 ,血吸虫性肝硬化 1 6例 ,酒精性肝硬化 9例 ,原发性肝癌 2例。肝功能按Child Puge分级 :A级 1 3例 ,B级 49例 ,C级 2 4例。 86例患者均有呕血、黑便等上消化道出血症状 ,均经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血 ,出血量 40 0～ 2 2 0 0ml。将 86例患者随…     

双点锥颅置管抽吸血肿治疗基底节区脑出血10例

近几年 ,作者采用双点锥颅置管血肿抽吸治疗 6 0ｍｌ以上老年基底节脑出血 10例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 10例 ,男 8例 ,女 2例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 5岁。均有高血压病史。1.2　临床表现　血压均高于 180 /10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。意识状况按格拉斯哥昏迷计分法统计 ,14分 4例 ,11分2例 ,7分 4例。完全性偏瘫 10例。分级 :按谷金分级法统计 ,2级 4例 ,3级 6例。1.3　头颅ＣＴ检查　血肿均位于基底节区 ,且延伸到同侧额叶。按多田血肿计算公式计算 ,血肿量 6 0～ 80ｍｌ 6例 ,80ｍｌ以上…     

经内镜注射D-TH胶治疗胃底静脉曲张出血的临床研究

近年来 ,组织粘合剂应用于静脉曲张出血治疗[1～ 2 ] 。我院近两年来应用组织粘合剂Ｄ -ＴＨ胶治疗肝硬化胃底静脉曲张出血 ,总结如下。1　资料与方法1 1　资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,选择经胃镜诊断门脉高压胃底静脉曲张出血的住院病人 30例 ,其中男 2 4例 ,女6例 ,平均年龄 5 1 4岁。病人治疗前平均血红蛋白 84 0ｇ/Ｌ ,红细胞 2 9× 10 12 /Ｌ。其中单纯胃底静脉曲张 13例 ,同时伴有食管静脉曲张 17例。肝功能Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级Ａ级 15例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ例 5例。首次出血 18例 ,2次出血 9例 ,3次出血 3例。1 2　方…     

急腹症病人硬膜外麻醉死亡的教训

1　病例资料【例 1】　女 ,6 8岁。因肠梗阻 4天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。病人呈脱水外貌 ,基础血压 12 0 /82 5ｍｍＨｇ ,脉搏 10 8/ｍｉｎ。取胸10～ 11椎间隙 ,穿刺顺利 ,首次麻醉剂量为 2 %利多卡因 5ｍｌ,5分钟后 ,血压下降为 10 0 / 6 7ｍｍＨｇ ;又注入 2 %利多卡因 6ｍｌ,并静脉滴注麻黄碱 15ｍｇ ,并予吸氧 ;3分钟后血压仍为 90 /5 2 5ｍｍＨｇ ,快速予多巴胺 5ｍｇ加入平衡盐液内静脉滴注 ,血压回升至 10 0 / 6 3ｍｍＨｇ ;观察无全身麻醉征象 ,遂开始手术。开腹后患者血压又迅速下降至 6 0 / 30ｍｍＨｇ ,心率 12 0 /ｍｉ…     

大剂量肾上腺素抢救二尖瓣置换术后过敏性休克一例

患者男性 ,5 1岁 ,因活动后心悸、气急 10余年入院 ,诊断为风心病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,房颤 ,心功能 2～ 3级。于 4月 6日行二尖瓣置换术 ,手术过程顺利 ,停体外循环后输新鲜血约 2 0 0ｍｌ时血压下降至 80 /5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,即给加快输血 ,大剂量多巴胺静推 ,血压反而下降至6 5 /4 5ｍｍＨｇ左右 ,给肾上腺素 0 5ｍｇ静推 ,血压上升至 10 0 /70ｍｍＨｇ左右 ,约2ｍｉｎ血压再次下降 ,检查患者全身皮肤呈桔皮样 ,无血尿 ,复查血型及交叉配血无异常 ,考虑为血浆过敏反应。停止输血 ,静推 0 5ｍｇ肾上腺素 ,血压…     

围手术期高血压50例麻醉处理

近几年来 ,高血压患病人数日趋增加。高血压病人剧烈的血压波动如不及时处理 ,可导致患者在麻醉和手术中出现心、脑、肾等重要脏器严重并发症 ,因此 ,围手术期高血压的处理显得至关重要。现将我院围手术期高血压患者 5 0例的麻醉处理讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 2 3～ 81岁 ,其中 5 0岁以上者 3 8例 ,占 76%。原发性高血压 3 4例 ,占68%。高血压病史 3～ 2 4ａ。术前 3 0例接受过抗高血压治疗、术前血压控制在 160～ 14 4/95～ 78ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)水平。术前冠心病 2 …