新生儿锁骨下静脉穿刺置管术的应用解剖

目的为新生儿锁骨下静脉穿刺提供应用解剖学基础。方法对15具30侧新生儿尸体的锁骨下静脉及相关结构进行解剖观测。结果锁骨下静脉属支腋静脉与锁骨中线交点距锁骨中点下缘(6.2±1.7)mm;锁骨下静脉与锁骨下缘交点指数为39.0±4.5,提示交点在锁骨中内1/3交点稍偏外侧。静脉角位于锁骨上缘距胸锁关节外侧(10.0±2.4)mm处。上述三点相连,即为新生儿锁骨下静脉的体表投影。结论沿锁骨下静脉体表投影穿刺进针可获较高的穿刺成功率,穿刺应首选右侧,穿刺插管长度不超过5.8cm(右)或4.7cm(左)。     

颈内静脉穿刺置管术的解剖学基础

中心静脉置管是通过上、下腔静脉的分支 ,经过各种途径 ,插入导管 ,使导管的前端到达上、下腔静脉的根部。经中心静脉导管可以进行中心静脉压测定 ,对心衰、休克、严重创伤及大手术后的病人进行血液动力学监测 ,另外 ,经中心静脉导管可输入高价营养液 ,进行完全胃肠外营养 (ＴＰＮ)。临床上常用的中心静脉导管是经颈内静脉、锁骨下静脉、及股静脉进行穿刺。做为穿刺操作者 ,不但要掌握该操作的基本过程与程序及注意事项 ,而且要对穿刺的静脉的流注关系、解剖学位置关系十分熟悉 ,才能“一针到位” ,提高穿刺的成功率 ,减轻患者的痛苦。现在…     

颈内静脉穿刺置管的解剖学基础及临床应用

在成人３０具尸体标本，结合颈内静脉穿刺置管术，观察了颈内静脉下１／３段的行程及其毗邻结构，并测量了颈内静脉的口径。根据解剖观察所得资料，对３０５例患者进行了颈内静脉穿刺置管。穿刺部位为胸锁关节上缘３～４ｃｍ，由胸锁孔突孔的锁骨头与胸骨头所形成陷凹处。插管长度右侧柱在１３．３～１４．３ｃｍ，左侧在１５．８～１６．８ｃｍ的范围内，以采用右侧插管为佳。临床实践证明效果满意。     

经皮穿刺颈内静脉置管术的临床应用

报告10例颈内静脉经皮穿刺置管成功的体会。穿刺点应选在颈内静脉中段,针与皮肤呈30°—40°,向后稍外进针。     

颈内中心静脉穿刺置管术并发症的临床分析

目的分析、探讨颈内中心静脉穿刺置管术并发症和改进技术。方法对2003年8月至2006年12月158例应用颈内中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,了解颈内中心静脉穿刺和置管过程中并发症发生情况,研究相关的并发症和技术问题。结果颈内中心静脉穿刺置管术并发症发生率为7.59%,其中局部出血、血肿5例（3.16%）,误穿动脉3例（1.90%）,局部红肿感染2例（1.27%）,心律失常1例（0.63%）、气胸1例（0.63%）。结论颈内中心静脉穿刺置管术具有一定的危险性,需注意预防并发症的发生。     

浅静脉置管术在新生儿中的应用体会

静脉穿刺输液是药物营养摄入的重要途径,但由于新生儿的外周静脉特别细,位置难以确定,传统的钢针穿刺不仅难以成功,保留时间短,而且每天穿刺也给患儿带来不安和痛苦,增加心理负担。我科采用美国B-D公司生产的最新的静脉留置针输液,不仅方便临床的合理用药,而且减少反复穿刺对患儿造成的痛苦及并发症,缩短了工作时间,减轻了护理人员的工作量,以便有更多的时间作好患儿的心理护理身体护理。     

两点超声定位法在幼儿行颈内静脉穿刺置管术中的 临床应用

目的 比较两点超声定位法在幼儿行颈内静脉穿刺置管术中的临床效果。方法 选取2017年10月~2019年1月于我院行择期手术且需颈内静脉穿刺的患儿80例,随机分为实验组和对照组,各40例。实验组行两点超声定位,对照组行体表标志,比较两组一次穿刺成功率,总成功率,误穿动脉,血肿、气胸等并发症发生率。结果 实验组一次穿刺成功率及总成功率（87.50% vs 100.00%）均高于对照组（62.50% vs 82.50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组并发症发生率为0,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声两点定位法可有效提高幼儿行颈内静脉穿刺置管成功率,降低误穿动脉或局部血肿的发生,具有较高的临床应用价值。     

颈内静脉穿刺置管211例体会

我院自1990年11月至1995年5月以来施行颈内静脉穿刺置管211例,现报告如下: 1 器械与方法 1.1 穿刺针与留置导管 选择进口或国产静脉穿刺套管留置针。型号分别是1.7×133mm,1.6×100mm,1.6×170mm。 小心静脉留置管(西德贝朗公司BRAUN生产)套装内包括金属穿刺针,(φ1.3×70mm)弹簧金属导丝,(φ0.89×5mmm血管扩张器,输血饥输液测压留置管(φ1.1×2(×)mm)等。     

颈内静脉穿刺的有关解剖

对31例成人尸体右侧颈内静进行分段观测，颈内静脉上、下两段周围结构复杂。穿刺有一定危险，而中段较安全，为最佳的穿刺部位。     

经颈外静脉穿刺置管的应用解剖

在80侧成人尸体上进行了颈外静脉应用解剖学研究.它的合成类型共分6型,其中以下颌后静脉后支、耳后静脉后支和耳后静脉合成面静脉后再注入者较多(46.3％);属支除常见的颈横静脉、颈前静脉外,尚有头静脉注入:其末端以注入锁骨下静脉较多(58.7％).颈外静脉自甲状软骨上缘至汇入其它静脉的注入点的平均长为77.5±1.5mm,颈横神经在锁骨上方62.1±1.2mm处横越颈外静脉深面.文中讨论了经颈外静脉穿刺置管的部位和术中注意问题.     

Phlebectasia of the external jugular vein associated with duplication of the internal jugular vein

The most common cause of a neck mass that increases in size on the Valsalva maneuver is laryngocele. Jugular phlebectasia is a congenital dilation of the jugular vein, which is extremely rare in adults, may present similarly. Duplication of the internal jugular vein (IJV), which is usually encountered coincidentally, is another rare anatomic variation. Isolated cases or cases associated with IJV ectasia have been reported. We report on an adult patient with coexisting external jugular phlebectasia and internal jugular duplication on the same side.     

颈静脉孔的应用解剖学

目的：为与颈静脉孔相关的影像诊断和临床治疗提供解剖学资料。方法：从颅底内、外面,对80具成年颅骨的颈静脉孔进行观测;并对20具成人尸头进行解剖,观察该区域神经血管解剖关系。结果：①62.3%右侧颈静脉孔较左侧大,15.9%左侧较大,21.8%两侧大小一致;②14.38%的颈静脉孔有骨桥,85.62%无骨桥;③颈静脉孔内、外侧缘距正中矢状面两侧的平均距离颅外均较颅内大：颅外分别为26.11mm和33.41mm,颅内分别为22.29mm和27.52mm。④XI脑神经多沿颈静脉孔前上缘,X、XI脑神经沿内侧缘出颅,两者被纤维索（占87.5%）或骨桥（占12.5%)隔开。⑤IX脑神经多经颈静脉孔外口前上缘向前下越过颈内动脉表面;IX脑神经经颈内静脉深面（占57.5%）或其浅面（42.5%)行向后下。结论：右侧颈静脉孔通常较左侧大,左右不对称;影像学观测该区域血管、神经应选择恰当的层面。     

不同公式估测右颈内静脉前路法置管长度准确性比较

目的探讨估测右颈内静脉前路法置管长度最适宜的公式。方法选取2013年1月至2013年6月我科经右颈内静脉留置深静脉导管患者67例,分别用4种公式对置入导管长度进行估测,并与实际置入至正确位置的长度进行比较,分析4种公式的准确性。结果 4种公式估测置入长度的误差百分比均在15%以内。公式1估测长度与实际长度无明显差异(P0.05);其余3种公式的估测长度均明显小于实际长度,有明显差异性(P0.05)。在对不同身高患者置管长度的预测中,公式4的平均绝对误差明显高于公式1,有明显差异性(P0.05);公式2、公式3与公式1的绝对误差平均值比较均无显著性差异(P0.05)。结论4种公式预测长度误差均在15%以内,其中公式1简单、准确、实用、误差小,更适用于右颈内静脉置管前路法长度的估计。     

A rare malposition of the thoracic venous catheter introduced via the left internal jugular vein

A rare malposition of central venous catheter in the left superior intercostal vein is described. The diagnostic features and the possible ways to prevent this complication are discussed.     

Investigating the time‐lapsed effects of rigid cervical collars on the dimensions of the internal jugular vein

Protocol advocates the use of rigid cervical collars (RCCs) in head trauma patients as they are at risk of concomitant cervical spine injury. Literature has shown RCCs to be a potential cause of venous outflow obstruction, changing internal jugular vein (IJV) cross‐sectional area (CSA), and raising intracranial pressure (ICP). This study aims to investigate the effects of applying a RCC, for a period of four hours, on the dimensions of the IJV, in healthy participants. Seventeen participants (nine male, eight female) took part in this study. Circumference and CSAs of the IJV were measured bilaterally by a single observer using a GE LOGIQ e ultrasound system. Measurements were taken pre‐RCC application, immediately after, every hour over four hours, and five minutes postcollar removal. The CSA of the IJV was 8.3 ±6.0 mm² pre‐RCC application. The CSA of the IJV doubled (18.92 ±10.55 mm²) after four hours and decreased back to 9.36 ±6.8 mm² five minutes postcollar removal. The circumference of the IJV was 17.29 ±6.03 mm pre‐RCC application, increasing to 20.34 ±5.59 mm by the end of the fourth hour and returning to 16.14 ±5.16 mm five minutes postcollar removal. Related‐samples Friedman's ANOVA test showed statistically significant differences for both left and right CSAs and circumferences of the IJV measured across the four hours (P‐value<0.05). Ultrasound assessment of CSA of the IJV may correlate with changes in ICP. Further studies may provide insight into the effects of collar design, and guide future trauma protocol to minimize intracranial pressure fluctuations. Clin. Anat. 32:196–200, 2019. © 2018 Wiley Periodicals, Inc.     

中晚孕期胎儿颈内静脉的MRI测量及临床价值

目的： 应用MRI观察中、晚孕期胎儿颈内静脉的形态和测量管腔截面积,探讨其临床价值。方法： 回顾 性分析中、晚孕期胎儿的MRI图像,判断颈内静脉显示的优势序列,对各孕周胎儿颈内静脉进行形态学观察,并 测量管腔截面积,对所得数据进行分析。结果： 胎儿MRI中平衡稳态自由进动序列对颈内静脉显示优于其他序列。 孕中、晚期胎儿颈内静脉横断面多表现为类圆形,高孕周组更易表现为椭圆形,胎儿管腔截面积随着孕周增大而 增加,呈正相关。高孕周组呈现颈内静脉右侧优势。结论： 胎儿期MRI对颈内静脉的观察有一定优势,所得形 态学数据对产前疾病的诊断具有重要参考价值。